Aplicabilidad de modificación de la conducta terapia ABAFundamentos Históricos

La Psicología del Aprendizaje estudia los mecanismos mediante los cuales somos capaces de aprender, es decir, cómo podemos modificar nuestra conducta de forma permanente como consecuencia de la experiencia.

 Según el conductismo, la conducta se aprende mediante refuerzos y castigos, proponiendo una especie de "leyes de conducta" y rechazando la existencia de procesos mentales. A su vez, el cognitivismo media entre los estímulos y la conducta una serie de procesos mentales como la atención, la memoria o el pensamiento que permiten generar una conducta.

En un principio este modelo de intervención se desarrolló por las leyes del condicionamiento clásico, por Pavlov, y la formulación de la ley del efecto de Thorndike. Sin embargo a partir de investigaciones y seguimiento, Skinner, implementa las leyes del comportamiento. La conducta debe ser explicable, predecible y modificable atendiendo a las relaciones funcionales antecedentes y consecuentes ambientales.

Más tarde, la intervención es basada en el análisis aplicado del comportamiento (ABA), la única modalidad de tratamiento avalada por numerosos estudios empíricos en el campo del autismo y trastornos generalizados del desarrollo desde que el Dr. O. Ivar Lovaas publicase su trabajo en el año 1987.

El análisis del comportamiento aplicado (Applied Behavior Analysis-ABA) con niños autistas ha experimentado un retorno de popularidad desde 1993. Este renovado interés puede deberse en gran parte a la publicación del libro de Catherinne Maurice "Let Me Hear Your Voice" (déjame escuchar tu voz), en el cual se relata el tratamiento de niños autistas. Como muchos profesionales y padres, la señora Maurice tuvo una intervención muy reducida en la intervención del comportamiento considerado como negativo e inflexible, pero con el transcurso del tiempo comprobó que la intervención podía ser positiva por su

alto grado de flexibilidad y porque se podrían generar nuevas habilidades en el control de comportamientos inadecuados, enfocándose en disminuir o extinguir los excesos y en aumentar o fomentar los déficits; por este motivo la intervención probó ser altamente efectiva.

Esta historia de la señora Maurice dio esperanza a muchos padres que habían creído que sus hijos permanecerían afectados por su condición, por esta razón empezaron a implementar programas en colegios, fundaciones, y otros ámbitos en donde se quiere ir mejorando tanto la calidad de vida del niño como la de su familia.

Aun cuando la alta popularidad del ABA es muy reciente, no es un procedimiento nuevo.

El ABA ha demostrado ser eficiente en la enseñanza de las habilidades comúnmente deficientes, tales como la comunicación compleja a nivel social de juegos y habilidades de auto-ayuda. A principios de 1973 Lovaas y sus colegas publicaron un comprensivo estudio que ha demostrado que el ABA es eficaz y efectivo para tratar múltiples comportamientos con diversos niños.

El tratamiento está compuesto por una serie de estrategias y/o "programas de trabajo". La programación es global e integral y cubre todas las áreas del desarrollo: habilidades sociales, de juego, de imitación, atención, lenguaje, habilidades motoras, hábitos de autonomía personal y habilidades académicas.

Todas las conductas y habilidades que se trabajan son significativas socialmente, es decir, tienen sentido en la vida real. Enseñamos para que el niño se integre en su comunidad y adquiera las habilidades propias de su edad.

En los casos de autismo, ABA se utiliza para promover conductas relacionadas con el autocuidado, la comunicación, la interacción y el comportamiento; por ejemplo aprender a lavarse las manos, a vestirse, mantener el contacto ocular, dejar de mover las manos de forma repetitiva, dejar de auto agredirse, atender a un comando verbal, saludar, etc.

Aunque el trabajo del Doctor Lovaas es el más frecuentemente citado, existen otros que evidencian que el ABA puede resultar sustancialmente provechoso. También muchos estudios han concluido que las técnicas ABA pueden producir mejoras en la comunicación, las relaciones sociales, el lenguaje o la imaginación.

En el estudio hecho por el Dr. Lovaas con un grupo de 20 niños, se probó que el 45% de los niños involucrados en el estudio se han recuperado.

Todo esto puede pasar únicamente si las 3 condiciones básicas se cumplen:

Que el niño empiece la terapia a una edad temprana (entre 2 y 3 años). Que la implicación de la familia en el proceso de terapia sea de forma activa, que

ayuden al niño a utilizar las habilidades aprendidas en las sesiones de terapia, y generalizarlas en un entorno diferente y lo más natural posible.

Los especialistas tienen que diseñar intervenciones individuales y adecuadas a las necesidades de cada niño.

Una serie de estudios recientes confirman que las técnicas ABA se usan en muchos programas de integración, y que son eficaces para el desarrollo de habilidades importantes en la vida de los adolescentes y adultos con autismo. Pueden ayudar a obtener con éxito una transición a la vida independiente y también a la vida laboral.

Cuando hablamos de ABA se hace referencia a un método de modificación de conducta cuyo objetivo es promover el cambio a través de técnicas de intervención psicológicas para mejorar el comportamiento de las personas.

El diseño y aplicación del método se basa en la intervención, que permite el control de la conducta para facilitar la adaptación, bienestar, satisfacción y la competencia personal; buscando tanto el desarrollo de potencialidades como las oportunidades disponibles para optimizar el ambiente.

Qué pretende la modificación de conducta con eficaciaEsta técnica se enfoca en el Moldeamiento.

Es un medio o procedimiento en el cual se refuerzan las aproximaciones sucesivas a una conducta para llegar a la meta, es decir, el refuerzo se da cuando existe cualquier objeto o evento que incrementa la probabilidad de la conducta que lo precede. Siendo así, lo que hará el reforzamiento es fortalecer la probabilidad de la conducta respecto de la cual es contingente.

El moldeamiento es una estrategia psicológica con la que se pretende aumentar la frecuencia de una conducta en un individuo que no la realiza o que no la hace con tanta frecuencia como se desearía. Sirve para establecer conductas complejas que aún no existen en el repertorio comportamental de un individuo.

Consiste en reforzar en aproximaciones sucesivas, conductas que el sujeto emita y que se asemejen a la conducta meta.

El moldeamiento se utiliza cuando el sujeto (frecuentemente niños o personas con deficiencia mental) no sabe realizar la conducta porque les resulta compleja. Por ello, no se ofrece un refuerzo positivo cuando consigue hacer la acción. En su lugar, la conducta se descompone en sus partes más simples y se escalona su aprendizaje, tomando en un primer lugar las más elementales y avanzando hacia las más complejas. Así se va reforzando una a una, primero las elementales, y progresivamente las más complicadas apoyadas en las anteriores.

Gracias a esta estrategia el paciente va aprendiendo poco a poco una conducta originariamente muy compleja y fuera de su repertorio. Así pues, la conducta es una operante cuya consecuencia es el refuerzo.

Los objetivos detallados en ABA 

 

Los objetivos son:

La extinción de los comportamientos des adaptativos. Enseñar comportamientos adecuados. Facilitar la integración en la educación normal. Entrenar a los padres para poder interactuar de forma eficaz con el niño. Maximizar la independencia en todos los ámbitos de desarrollo. Para poder llegar al potencial máximo de cada niño los objetivos grandes se dividen

en tareas más pequeñas, para que todas las áreas de funcionamiento del niño se ejerciten y se obtenga una respuesta positiva.

La técnica ABA, o análisis de comportamiento aplicado es una técnica o procedimiento con un grupo de intervenciones fundamentadas en la teoría del aprendizaje que tienen como propósito promover, fortalecer y mantener habilidades adaptativas que favorezcan la independencia en diferentes áreas de funcionamiento (hogar, colegio, comunidad), y desalentar aquellas que afectan la calidad de vida o la convivencia. Lo primordial es reemplazar comportamientos negativos por otros positivos para mejorar el funcionamiento de la familia, el niño y su comunidad.

 Sin embargo, hay otros beneficios que pueden obtenerse de la terapia de conducta:

Tratar el estrés y la frustración. El establecimiento de objetivos para reemplazar los patrones negativos de

comportamiento por los positivos. Nuevas formas de técnicas de aprendizaje y de autoayuda son reforzadas. Aumento de la autoestima. Mejorar el rendimiento en la escuela, en casa y en situaciones sociales.

¿Quién está cualificado para ofrecer intervención ABA?

Los programas ABA deben ser diseñados y supervisados por profesionales cualificados, que incluyen tanto a psicólogos, trabajadores sociales y consejeros, como a maestros de educación especial.

  Básicamente lo ideal es enseñar nuevas habilidades, promover la generalización de

ellas y reducir comportamientos no deseados mediante un refuerzo sistemático. Por ejemplo, cuando un comportamiento va seguido por algún tipo de recompensa

es más probable que se repita, por esto el principio más importante de la terapia del comportamiento es el refuerzo positivo.

Por último, otro de los objetivos más importantes de esta terapia es hacer el aprendizaje de una manera agradable para el niño a través del apoyo e interacción positiva.

El tratamiento debe evaluarse tanto a nivel experimental como clínico y social.

¿Qué progresos se pueden esperar con ABA?Para decidir cuantas horas de terapia se deben programar por semana debemos observar un día al niño, e intentar hacer un balance razonable entre la terapia intensiva y los períodos de actividades menos intensos pero que a su vez son actividades estructuradas y establecidas para el niño; siempre teniendo en cuenta que debemos darle períodos de tiempo y de libertad tanto al niño como a su familia, pues la familia es un factor muy importante dentro de esta terapia.

 

Además de las horas de enseñanza uno a uno (terapeuta–niño), debemos considerar la calidad de la enseñanza y el nivel de estructura brindada fuera de las hora de la terapia formal.

La introducción de citas de juego será necesaria para generalizar habilidades y proveer oportunidades de aprendizaje por medio de la observación. Una vez que su niño esté gastando gran parte del día en el colegio se podrá recomendar la disminución de horas de terapias en casa.

 

La técnica ABA ayuda a que se noten cambios significativos en muchas áreas de funcionamiento. Sin embargo, los cambios no suelen darse de un día a otro, ni suele ocurrir tan rápidamente como generalmente se piensa. Más bien la mayoría de las personas con autismo necesitan terapia intensiva, de 25 a 40 horas semanales, que va construyendo paso a paso el progreso hacia la recuperación.

Por otro lado, el progreso varía considerablemente de persona a persona dependiendo de la edad, la intensidad de la terapia, nivel de funcionamiento, objetivos familiares... y desde luego del formato de terapia.

Formato de terapiaEste formato de terapia está encaminado al manejo de la enseñanza, ya que la enseñanza es un proceso que cambia con el tiempo, inicialmente la duración del tiempo invertido en la enseñanza formal de la tarea discriminada irá aumentando constantemente en la medida en que el niño se sienta cómodo y confortable dentro del área de intervención.

 

En etapas posteriores el tiempo de actividad en la enseñanza de tareas disminuirá, en gran medida porque el niño se involucra y responde acorde a las actividades establecidas, pues ya sigue las instrucciones y desarrolla las actividades.

La terapia de comportamiento, en cierta forma puede ser beneficiosa para todos los niños con discapacidades, tanto si tienen problemas de comportamiento específicos como si no.

La terapia se centrará en la extinción de las conductas desafiantes y enseñar nuevas conductas adaptativas.

Para los niños con discapacidades del desarrollo sin problemas de conducta específicos, la terapia conductual puede ayudar a motivar a los niños hacia los objetivos terapéuticos específicos.

La estructura general de la terapia permanecerá igual.

La intervención será una combinación de programas diseñados para incrementar la comunicación, los juegos, la socialización y las habilidades de autoayuda como desarrollo de la personalidad.

El programa de cada niño debe ser individualizado, los niños suelen trabajar uno a uno con un profesional capacitado.

 El siguiente es un ejemplo de cómo el tiempo puede ser distribuido en un programa típico de una terapia de tres horas:

20 minutos: juegos estructurados (en recinto cerrado). 80 minutos: capacidad en el lenguaje, pequeñas pausas en el transcurso. 30 minutos: habilidades de autoayuda. 30 minutos: juegos estructurados al aire libre. 20 minutos: recopilación y resumen del trabajo.

Cualquier parte de esta distribución podrá ser aumentada o disminuida dependiendo de la edad del niño la terapia y los requerimientos.

Plan de estudioEl contenido del plan de estudio debe incluir toda una serie de habilidades o estrategias que necesita la persona para desarrollarse satisfactoriamente y disfrutar de una vida plena, es en esta fase donde al niño se le debe incluir habilidades de enseñanza que la mayoría de los niños no necesitan que le enseñen tales como jugar e imitar.

 

Todos los niños necesitan jugar. No solo porque lo pasan bien, sino porque es imprescindible para un buen desarrollo de su personalidad. Aprenden a conocerse y a conocer lo que les rodea. Aprenden a manejar su cuerpo y a usar materiales diversos para alcanzar unos objetivos.

Los niños sin problemas tienen capacidad para aprender a jugar por sí mismos, sin la ayuda de un adulto (aunque les conviene jugar mucho con sus padres); e incluso pueden jugar con poco material específico.

Sin embargo, los niños con necesidades especiales no suelen tener esa iniciativa propia y necesitan ser ayudados desde que nacen. Dadas sus condiciones físicas y psíquicas tienen dificultades para aprender a jugar.

El tiempo, esfuerzo y entusiasmo se verán compensados cuando se descubre que, poco a poco, van siendo capaces de desplegar actividades propias con iniciativa y creatividad.

Será necesario que el adulto guíe al niño y le enseñe y facilite el uso y disfrute del material que se le ofrece. Copiando tus gestos el pequeño va aprendiendo cómo expresar sus sentimientos, creando el primer vínculo con su entorno. La imitación es un proceso mental que permite el aprendizaje social y es responsable de la propagación de las conductas y de la cultura a partir de la observación de un modelo.

 

El plan de estudio está basado en ejercer un fuerte énfasis en el desarrollo del habla y en las habilidades conceptuales y académicas.

El plan de estudio o de trabajo debe ser desarrollado secuencialmente para que los conceptos y habilidades desarrolladas sean más fáciles, y de esta forma sean enseñadas primero; para que las actividades más complejas no sean introducidas hasta que el niño no aprenda las habilidades más sencillas. Sin embargo, no debe haber ninguna idea rígida preconcebida del orden en el que el niño debe aprender. Por ejemplo, aunque no es un patrón común, algunos niños puede que aprendan a leer antes de que puedan hablar.

Es muy importante constituir el éxito en el niño y expandir la utilización de habilidades existentes, así como darle el valor necesario para que desarrolle nuevas aptitudes o habilidades.

Para ello se realiza todo un proceso de estimulación en diversas áreas que estudiaremos en las siguientes lecciones.

Áreas a estimularEl lenguaje como proceso de comunicación brinda al niño las habilidades necesarias que le permiten comunicarse con palabras o sonidos.

 La estimulación temprana se compone de ejercicios a manera de juegos, los cuales se ejecutan repetitivamente con el fin de potenciar estas áreas.

Ayuda a los niños a que tengan el siguiente perfil:

Independientes y seguros de sí mismos. Utilizar al máximo sus capacidades de aprendizaje y desarrollo. Respetar las reglas de convivencia que rigen en la sociedad. Ser sensibles a sus necesidades y a las de los demás.

Tener un nivel elevado de tolerancia y paciencia. Resolver retos al analizar las soluciones posibles y sus consecuencias. Ser competitivos y lograr destacar dentro de un núcleo social. Tener buena autoestima y respetar a las personas que lo rodean.

 

El área del lenguaje permite que el niño aprenda y entienda el lenguaje receptivo y los mensajes que los demás tratan de comunicarle; que el niño aprenda a utilizar el lenguaje expresivo; que el niño aprenda, entienda y utilice los gestos y el lenguaje no verbal.

Esto se logra por medio de un proceso de estimulación, ya sea por medio de canciones y rimas, cuentos, adivinanzas, juegos con indicaciones, etc...

La finalidad de estos juegos es ayudar a que desarrollen destrezas de articulación, expresión y comprensión. Es importante que su dificultad se adecúe a cada edad.

 El área cognitiva permite el desarrollo del razonamiento, comprensión y la capacidad de reacción, es aquí donde el niño logra entender y expresar sus emociones, y también donde aprende a ver distintas perspectivas y suele tener distintas formas de pensar y de actuar.

 El área motriz y/o habilidades motoras: Se desarrolla el control y la coordinación necesaria sobre sus músculos. De esta manera, el niño realizará libremente cambios de posición corporal como sentarse sin apoyo, gatear y caminar. Así mismo coordinará su vista con las manos, lo que le permitirá manipular objetos.

El niño desarrolla su motricidad fina para poder tener precisión, coordinación oculomotora, lateralidad, esquema corporal e imagen corporal.

Y desarrolla su motricidad gruesa para poder tener una coordinación dinámica general buena, equilibrio estático y dinámico, y flexibilidad.

Ejercicios para estimular la motricidadArrastrarse y gatear: de forma libre por la sala, en casa o al aire libre.

 

Columpiarse: usando un "sube y baja" o columpios.

 

Con pelota: en grupo o solos; pateándola, tirándola con la mano, botándola, etc.

 Saltar la cuerda: a ras de suelo o en movimiento, en forma individual o grupal.

 

Juegos de mímica: para que el niño descubra o realice acciones, animales, etc.

 Juegos de ensarte: hacer collares o pulseras con fideos, semillas, etc.

Tiro al blanco: tirar a un punto o un objeto determinado.

 

Juegos para moldear: usando plastilina, masa, arcilla, etc.

 El objetivo es que adquieran una mayor madurez física y controlen mejor su cuerpo

Área ejecutiva y área de habilidades académicasÁrea ejecutiva:

Desarrolla la capacidad de concentración y atención. Esta habilidad es imprescindible para poder tener un proceso de aprendizaje efectivo y para la integración del niño.

El niño logra aprender a implementar estrategias de desarrollo donde éste posee la capacidad de memorizar, retener información y acceder a la misma al cabo de un tiempo. Esta habilidad facilita la posibilidad ulterior del niño de utilizar nociones ya adquiridas en los momentos en los que lo necesita.

También puede ser capaz de entender y hacer bromas.

 Área de habilidades académicas:

Son métodos o estrategias de tipo académico dentro de las cuales se encuentran:

Que el niño aprenda a escribir. Que el niño aprenda a leer. Que el niño aprenda habilidades matemáticas. Que el niño pueda hacer un resumen sobre algo escuchado. Que el niño sea capaz de hablar sobre conocimientos generales del mundo.

¿Cómo se debe proporcionar la terapia de comportamiento?Se debe llevar a cabo una evaluación o análisis funcional para determinar de dónde proviene el problema de comportamiento y así mirar por qué se produce el problema.

Desarrollar un plan de intervención basado en la evaluación funcional y en el manejo de cómo se va desarrollando el proceso de intervención en el niño. El objetivo es que el niño modifique su conducta y enseñarle comportamientos adecuados.

Enseñar a los cuidadores, educadores especiales y maestros de formación a implementar el plan de intervención.

 Se conoce que la terapia se debe proporcionar para detectar y analizar la causa-origen de conductas inapropiadas, para su modificación por conductas apropiadas. Este proceso conductual se desarrolla mediante el entrenamiento diario y la exposición de los usuarios a diferentes escenarios vivenciales enfrascados en dar respuestas comunicativas, sociales, adaptativas y comportamentales.

 El área social se enfoca en las interacciones, equilibrio, cooperación y orden de los procesos entre actores, sus relaciones e integraciones.

Es aquí donde el niño aprende a:

Desarrollar el lenguaje social, hacer preguntas, poder mantener una conversación, etc.

Interaccionar socialmente, poder presentarse, pedir ayuda, saludar cuando llega a un sitio nuevo, etc.

Respetar reglas sociales, entender cuáles son las normas sociales en diversas situaciones.

Interactuar de forma adecuada con el grupo, integrarse y participar de forma activa dentro del mismo.

Generar empatía, para así poder entender sus propias emociones.

¿Cuál es el rol de la familia?Es de gran importancia involucrar a la familia dentro del proceso terapéutico, y de una u otra forma en el proceso del tratamiento; nadie conoce mejor al niño que su madre/padre/persona que esté a su lado y pendiente de él.

Los padres proveen con frecuencia terapia directa a su niño. Sin embargo, como los padres bien saben, vivir con un niño autista con problemas de aprendizaje o de comportamiento hoy en día demanda un gran costo emocional, y coordinar el equipo de tratamiento no es nada fácil; por consiguiente, cuando sea posible es recomendable valerse de terapeutas contratados para hacer parte de la terapia intensiva. Esto permite a los padres tener un descanso y que el tiempo libre para pasar con su niño sea más agradable, productivo y pueda disfrutarse al máximo.

Las actividades de rutina como ir al baño, la comida, vestirse y alimentarse, sirven para generar un nuevo aprendizaje en el niño. El hecho de jugar con el gato por ejemplo puede ser una rutina diaria del niño, y puede servir como oportunidad para enseñar. De esta forma, el día entero se convierte en parte de un proceso de la terapia, y los padres se convierten en

una parte esencial, integral e importante del trabajo en equipo. Es importante involucrar al niño en las rutinas diarias de la vida, ya que así se evita empujarlo al aislamiento.

Tareas discriminadasAunque hay muchas técnicas utilizadas como parte del tratamiento, el método primario de instrucciones es la de enseñanza de tareas discriminadas.

Esta enseñanza de tareas discriminada es un método específico para desarrollar la mayoría de habilidades, incluyendo las cognoscitivas, de comunicación, de juego y de habilidades sociales y de autoayuda; adicionalmente, esta estrategia puede ser utilizada para todas las edades y poblaciones.

La enseñanza de tareas permite:

Dividir una tarea en pequeñas partes. Enseñar una subhabilidad hasta que sea dominada. La práctica repetitiva en un período definido de tiempo. Suministrar ayuda y disminuirla gradualmente. Utilizar procedimientos de refuerzo. Proveer una enseñanza concentrada. Utilizar procedimientos de refuerzos.

 En la enseñanza de tareas discriminadas, se le presenta al alumno una unidad de información muy pequeña y se espera una respuesta inmediata.

Algunas técnicas a utilizar al utilizar este método:

Las instrucciones deben ser simples y concisas, debido a que ayuda a evitar confusión.

Debe asegurarse que el estímulo discriminado (instrucción) sea apropiado para la tarea.

Brinde al estudiante aproximadamente de 3 a 5 segundos para responder. Esto le da oportunidad para procesar la información.

Si no hay respuesta dentro del límite del tiempo, trate la inactividad como una tarea fallida.

El mejor aprendizaje ocurre cuando el estudiante está prestando atención. Si el estudiante demuestra poca atención, es necesario enfocarse en desarrollar mejores habilidades de atención.

Asegúrese de reforzar los comportamientos espontáneos deseables tales como hacer contacto visual, sentarse bien o hablar espontáneamente.

El sistema de organización - Economía de fichas

"Es una técnica psicológica de modificación conductual que se basa en los principios del condicionamiento operante, utilizado frecuentemente con niños para promover y reforzar las emisiones de determinadas conductas socialmente deseables, seleccionadas y operacionalmente definidas al iniciar el programa. Generalmente se trata de conductas que el niño (o el sujeto) no realizaría espontáneamente, al menos no tan frecuentemente como esperan quienes lo educan o desean modificar su conducta." (Wikipedia).

Es decir, que los programas de economía de fichas son procedimientos dirigidos a establecer un control estricto sobre un determinado ambiente, para de esa forma controlar las conductas de una persona o de un grupo de personas.

 Los programas de economía de fichas aparecen con frecuencia en la vida cotidiana, por ejemplo cuando los proveedores dan puntos a sus clientes habituales para que puedan cambiarlos por una cafetera, etc...

Etapas de la terapia A medida que el niño va progresando en la terapia va aprendiendo, y su aprendizaje será aún más eficaz con el tiempo, pero para esto hay que pasar por una serie de etapas o fases:

Etapa inicial: esta fase comprende todo el conocimiento del niño; aquí el niño es más crítico, más participativo, aprende a procesar la información y a retroalimentarse, aprende a ser cooperativo, a entender la causa–efecto, logra aprender nuevos conceptos y habilidades...

 Etapa media: Hace énfasis en un aprendizaje continuo pero especifico de la comunicación, el juego, la autoayuda y las habilidades sociales; lo cual implica tener una serie de conceptos más complejos que se dividen en una serie de pasos que son enseñados sistemáticamente, es decir, que los conceptos abstractos son traducidos en ejemplos concretos.

Es en este momento donde el niño debe estar expuesto a encuentros de juegos y otras actividades sociales, ya que lo ideal es incrementar sus habilidades de aprendizaje y que logre funcionar en ambientes naturales.

Usualmente se introducen al ambiente escolar durante esta etapa.

 Etapa avanzada: el trabajo se enfoca en la socialización, el juego, la parte afectiva, la cognitiva, y las habilidades de comunicación; son el objetivo primario de esta etapa.

Intenta lograr que el niño se integre y coopere en los ambientes de aprendizaje naturales, por ejemplo en el colegio.

Factores generales que intervienen en el proceso de obtención de buenos resultados

Coherencia dentro y fuera de la terapia. Mínimo dos horas de supervisión semanal. Los padres y todo el equipo deben participar de las reuniones activamente. El entrenamiento del personal nuevo debe ser antes de establecer el tratamiento. Apreciación del grupo de terapeutas por parte de los padres. Ambiente agradable de trabajo. No se comparan a los niños. Los problemas se discuten con el supervisor en un espacio aparte. No se compara al personal de trabajo. Apreciación de los diferentes estilos de terapeutas. Flexibilidad en el horario. Comunicación abierta dentro de los miembros del equipo. Preguntas creativas, actividades enfocadas al desarrollo integral y personal del niño,

fomentando la creatividad y dando respuesta a la solución del problema.