Universidad Nacional Mayor de San MarcosUNMSM

Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICAACREDITADA INTERNACIONALMENTE

FACULTAD DE MEDICINA

ARACNOIDISMO:LOXOSCELES LAETA

Gino P. Segura Gago

Curso de Medicina Interna - 2012

Aracnoidismo Las mordeduras de arañas como causa de gran

preocupación (entre ellas la muerte).

En el Perú, entre las arañas venenosas más frecuentes son dos: Loxosceles laeta (araña casera) Latrodectus mactans (viuda negra o ‘willca’).

LoxoscelesEs el género más importante

por su número.

Más común en Perú: L. laeta

Loxosceles laetaDistribuido en costa y sierra.

Abundan en lugares urbano-marginales y rurales.Usualmente son arañas de la casa.

Loxosceles laetaSerio problema de salud

en épocas de calor.

Poseen 3 pares de ojos. Miden entre 8mm-12mm de largo.

Trasmite veneno por los quelíceros.

Veneno del Loxosceles laetaVENENO DE

LOXOSCELES

CUTÁNEO NECROTIZANTE

HEMOLÍTICA

VASCULÍTICA

COAGULANTE

Nefrotoxicidad

Acción sobre componentes celulares, degradación de la

matriz celular, membrana basal, propagación de la

lesión (factores de difusión)

Eritrocitos

Hemólisis

Rabdomiolisis

Reacción inflamatoria e Inmune

Liberación de Citoquinas y Quimiocinas por las células

Agregación plaquetariaDisturbios en la cascada de

coagulaciónCoagulación Intravascular

Microtrombos

Isquemia

Activación del sistema de complemento

Neutrófilos(Liberación de enzimas, daño en la membrana) INSUFICIENCIA

RENAL

VENENO DE LOXOSCELES:

(Esfingomielinasa D )

LESION DERMONECROTICAInflamación local, daño tisular, reacción

inmune

Quimiotaxia

Clínica del LoxoscelismoCUADRO CLÍNICO

SOLAMENTECUTÁNEA

CUTÁNEO-SISTÉMICAVISCERO-HEMOLÍTICA

Clínica del Loxoscelismo cutáneoDolor leve a severoInsomnio

Ampollas seroamarillentasErupción cutánea c/prurito

Costra superficialEscara necrótica

Mácula equimótica violácea“Placa liveloide”

Primeras horas 2º-3º día Días posteriores

Clínica del Loxoscelismo cutáneo

Placa liveloide

Escara necrótica

Ampolla seroamarillenta

Clínica del Loxoscelismo cutáneo -sistémicoMordedura

24-36 horas

Lesión cutánea

FiebreEscalofríosPalidez progresivaOrina oscuraIctericia CIDFallo multisistémicoIRA

Clínica del Loxoscelismo cutáneo -sistémico

DiagnósticoNo existen pruebas de laboratorio que confirmen el Dx.

Es importante determinar:– Presencia de hemólisis, hemoglobinuria,

plaquetopenia.

Tratamiento Hospitalizar Cuadro cutáneo

Frío local, inmovilización, elevación de la zona afectada, vendaje estéril y suero antitetánico

Manejo de dolor (analgésicos) prurito (antihistaminicos) infección (ATB)

Uso de otras drogas Inhibidores de los leucocitos (PMN)

Dapsona, Colchicina, Esteroides (eficacia no comprobada)

Dexametasona Peritoneo o hemodiálisis según necesidad

Suero anti arácnido, útil hasta 12 horas post accidente, administración vigilada (reacción adversa 6.5% ), disponible en Hospitales .

LAGUNA DE LA HUACACHINA . Ica- Perú

Gracias