Upload
angelin-rittho-papayungan
View
13
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
blok 26
Citation preview
7/21/2019 arp blok 26
http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 1/39
Program Kesehatan Ibu dan Anak Puskesmas
Angelin Rittho Papayungan
10201054
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
alan !erusan Ar"una no# $
akarta 11510
%&ail ' angelinrittho(yahoo#co&
PENDAHULUANPuskes&as adalah unit pelaksana teknis dinas kesehatan ka)upaten*kota yang
)ertanggung"a+a) &enyelenggarakan pe&)angunan kesehatan di suatu +ilayah ker"a# !u"uan
pe&)angunan kesehatan yang diselenggarkan oleh puskes&as adalah &endukung tercapainya
tu"uan pe&)angunan kesehatan nasional yakni &eningkatkan kesadaran, ke&auan dan
ke&a&puan hidup sehat )agi setiap orang yang )erte&pat tinggal di +ilayah ker"a puskes&as
agar ter+u"ud dera"at kesehatan yang setinggi-tingginya dala& rangka &e+u"udkan .ndonesia
/ehat# Puskes&as )erungsi se)agai pusat penggerak pe&)angunan )er+a+asan kesehatan,
pusat pe&)erdayaan &asyarakat, dan pusat pelayanan kesehatan strata perta&a#1
Upaya pelayanan kesehatan yang di"alankan oleh Puskes&as )erupa )e)erapa progra&
yang dapat dikaitkan dengan &asalah-&asalah kesehatan# Progra&-progra& terse)ut
&e&erlukan peran serta )er)agai pihak teruta&a &asyarakat sendiri agar dapat )erhasil
di"alankan# Kurang )erhasilnya progra&-progra& Puskes&as, dapat dise)a)kan oleh adanya
suatu &asalah di dala& siste& pelayanan kesehatan Puskes&as# leh karena itu, perlu dipela"ari
le)ih lan"ut &engenai siste& yang ada di Puskes&as serta "alan dala& &engatasi &asalah-
&asalah terse)ut#
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 1
7/21/2019 arp blok 26
http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 2/39
PEMBAHASAN
Upaya Pelayanan Kesehatan Puskesmas
Untuk tercapainya visi pe&)angunan kesehatan &elalui puskes&as, yakni ter+u"udnya
Keca&atan /ehat enu"u .ndonesia /ehat, puskes&as )ertanggung "a+a) &enyelenggarakanupaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan &asyarakat, yang keduanya "ika ditin"au dari
siste& kesehatan nasional &erupakan pelayanan kesehatan tingkat perta&a# Upaya kesehatan
terse)ut dikelo&pokkan &en"adi dua yakni'2
Upaya Kesehatan a!"b
Upaya kesehatan +a"i) puskes&as adalah upaya yang ditetapkan )erdasarkan ko&it&en
nasional, regional dan glo)al serta yang &e&punyai daya ungkit tinggi untuk peningkatan
dera"at kesehatan &asyarakat# Upaya kesehatan +a"i) ini harus diselenggarakan oleh setiap
puskes&as yang ada di +ilayah .ndonesia# Upaya kesehatan +a"i) terse)ut adalah'
1# Upaya Pro&osi Kesehatan
Penyuluhan kesehatan &asyarakat adalah upaya untuk &e&)erikan pengala&an
)ela"ar atau &enciptakan kondisi )agi perorangan, kelo&pok dan &asyarakat, dala&
)er)agai tatanan, dengan &e&)uka "alur ko&unikasi, &enyediakan inor&asi, dan
&elakukan edukasi, untuk &eningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku, dengan
&elakukan advokasi, pe&)inaan suasana dan gerakan pe&)erdayaan &asyarakat untuk
&engenali, &en"aga* &e&elihara, &eningkatkan dan &elindungi kesehatannya#
A# !u"uan
!ercapainya peru)ahan perilaku individu, keluarga dan &asyarakat dala& &e&)ina dan
&e&elihara perilaku sehat, serta )erperan akti dala& upaya &e+u"udkan dera"at
kesehatan yang opti&al#3# /asaran
a# Pelaksanaan posyandu dan pe&)inaan kader
)# Penyuluhan kesehatan
- Penyuluhan dala& gedung- Penyuluhan luar gedung
Penyuluhan kelo&pok'
- Kelo&pok posyandu
- Penyuluhan &asyarakat
- Anak sekolah
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 2
7/21/2019 arp blok 26
http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 3/39
Penyuluhan perorangan'
c# Perilaku "idup )ersih dan sehat P3/6d# Advokasi progra& kesehatan dan progra& prioritas
Ka&panye progra& prioritas antara lain' vita&in A, narko)a, P2, 737, .8,
&alaria, diaree# Pro&osi kesehatan tentang narko)a
# Pro&osi tentang kesertaan "a&kes&as
g# Pe&)inaan dana sehat*"a&kes&as
2# Kesehatan 9ingkungan
3erdasarkan teori 3lu&, lingkungan &erupakan salah satu aktor yang
pengaruhnya paling )esar terhadap status kesehatan &asyarakat di sa&ping aktor
pelayanan kesehatan, aktor genetic dan perilaku# 3ahaya potensial terhadap kesehatan
yang diaki)atkan oleh lingkungan dapat )ersiat isik, ki&ia &aupun )iologi# /e"alan
dengan ke)i"aksanaan :Paradig&a /ehat; yang &enguta&akan upaya-upaya yang )ersiat
pro&oti, preventi, protekti# aka upaya kesehatan lingkungan sangat penting# /e&ua
kegiatan kesehatan lingkungan yang dilakukan oleh para sta puskes&as akan )erhasil
)aik apa)ila &asyarakat )erperan serta dala& pelaksanaannya harus &engikut sertakan
&asyarakat se"ak perencanaan sa&pai pe&eliharaan#2
A# !u"uan!u"uan U&u&
Kegiatan peningkatan kesehatan lingkungan )ertu"uan ter+u"udnya kualitas lingkungan
yang le)ih sehat agar dapat &elindungi &asyarakat dari segala ke&ungkinan resiko
ke"adian yang dapat &eni&)ulkan gangguan dan )ahaya kesehatan & enu"u dera"at
kesehatan keluarga dan &asyarakat yang le)ih )aik#!u"uan Khusus
- eningkatkan &utu lingkungan yang dapat &en"a&in &asyarakat &encapai dera"at
kesehatan yang opti&al#
- !er+u"udnya pe&)erdayaan &asyarakat dan keikut sertaan sector lain yang
)ersangkutan, serta )ertanggung "a+a) atas upaya peningkatan dan pelestarian
lingkungan hidup#
- !erlaksananya peraturan perundangan tentang penyehatan lingkungan dan
pe&uki&an yang )erlaku#
- !erselenggaranya pendidikan kesehatan guna &enun"ang kegiatan dala& peningkatan
kesehatan lingkungan dan pe&uki&an#
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 3
7/21/2019 arp blok 26
http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 4/39
- !erlaksananya penga+asan secara teratur pada sarana sanitasi peru&ahan, kelo&pok
&asyarakat, te&pat pe&)uatan*pen"ualan &akanan, perusahaan dan te&pat-te&pat
u&u&#
<# Pencegahan Pe&)erantasan Penyakit enular A# Penyakit &enular Penyakit yang dise)a)kan oleh agent ineksi atau toksinnya, yang )erasal dari su&)er
penularan atau reservoir, yang ditularkan* ditrans&isikan kepada pe"a&u host6 yang
rentan#
3# Ke"adian 9uar 3iasa K936
Adalah ke"adian kesakitan atau ke&atian yang &enarik perhatian u&u& dan &ungkin
&eni&)ulkan kehe)ohan*ketakutan di kalangan &asyarakat, atau &enurut
penga&atan epide&iologic dianggap adanya peningkatan yang )erarti )er&akna6
dari ka"adian kesakitan*ke&atian terse)ut kepada kelo&pok penduduk dala& kurun
tertentu#2
=# Wa)ah Penyakit enular Adalah ke"adian )er"angkitnya suatu penyakit &anular dala& &asyarakat yang
"u&lah penderitanya &eningkat secara nyata &ele)ihi dari keadaan yang la>i& pada
+aktu dan daerah tertentu serta dapat &eni&)ulkan &alapetaka U#U# ?o# 4 tahun
1@4 tentang +a)ah penyakit yang &enular6
7# Penanggulangan Ke"adian 9uar 3iasa Penyakit enular P26Penanggulangan K93 penyakit &enular dilaksanakan dengan upaya-upaya'
a# Pengo)atan, dengan &e&)erikan pertolongan penderita, &e&)angun pos-pos
kesehatan di te&pat ke"adian dengan dukungan tenaga dan sarana o)at yang
&e&adai ter&asuk ru"ukan#
)# Pe&utusan rantai penularan atau upaya pencegahan &isalnya, a)atisasi pada
K93, 737, kaporisasi pada su&ur-su&ur yang terce&ar pada K93 diare, ds)#
c# elakukan kegiatan pendukung yaitu penyuluhan, penga&atan*pe&antauan
surveilans ketat6 dan logistic#%# Progra& Pencegahan
Adalah &encegah agar penyakit &enular tidak &enye)ar di dala& &asyarakat, yang
dilakukan antara lain dengan &e&)erikan keke)alan kepada host &elalui kegiatan
penyuluhan kesehatan dan i&unisasi#
F# Progra& Pe&)erantasan Penyakit enular
- Progra& i&unisasi
- Progra& !3 paru dengan kegiatan pene&uan penderita !3=
- Progra& &alaria dengan angka insiden &alaria A.6
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 4
7/21/2019 arp blok 26
http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 5/39
- Progra& ./PA dengan rekuensi pene&uan dan penanggulangan pneu&onia
- Progra& diare &eliputi rekuensi penanggulangan diare
- Progra& ra)ies
- Progra& surveilans
- Pe&)erantasan P232 de&a& )erdarah
4# Kesehatan .)u dan Anak serta Keluarga 3erencana
4#1# Kesehatan .)u dan Anak
Adalah upaya kesehatan pri&er yang &enyangkut pelayanan dan
pe&eliharaan kesehatan i)u dala& &en"alankan ungsi reproduksi yang
)erkualitas serta upaya kelangsungan hidup, penge&)angan dan perlindungan
)ayi, anak )a+ah li&a tahun 3A9.!A6 dan anak usia pra sekolah dala& proses
tu&)uh ke&)ang#2
Prioritas pelayanan K.A de+asa ini adalah &eningkatkan dera"atkesehatan i)u dan anak dala& rangka &enurunkan angka ke&atian i)u dan anak#
Pelayanan K.A puskes&as terdiri dari
- Pelayanan kesehatan asuhan ke)idanan di +ilayah puskes&as
- Pelayanan kesehatan )agi )ayi, )alita dan anak pra sekolah
Pelaksanaan usaha-usaha K.A, dilakukan oleh 3alai-)alai K.A diseluruh
.ndonesia, dengan kegiatan se)agai )erikut '
• Pe&eriksaan 3ayi sa&pai u&ur 1 tahun
• Pe&eriksaan .)u +aktu ha&il, dan setelah &elahirkan
• Pe&eriksaan anak sa&pai u&ur $ tahun ter&asuk ta&an kanak-kanak6• Pertolongan persalinan di klinik-klinik )ersalin* ru&ah sakit )aik asilitas
dari pe&erintah &aupun dari s+asta
• Pe&)erian suntikan i&unisasi dasar dan ulangan#
• Pe&)erian pengo)atan untuk penyakit-penyakit ringan#
• Penyuluhan gi>i untuk &eningkatkan status gi>i .)u, 3ayi dan 3alita#
• Pe&)erian Bpendidikan kesehatan &asyarakatC, antara lain )erupa kursus
Bdukun )ayiC
• Pencegahan dehidrasi pada anak-anak yang &enderita penyakit diare dan
&encegah ti&)ulnya penyakit karena kekurangan vita&in, kar)ohidrat,
protein ds)#
A# !u"uan!u"uan U&u&
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 5
7/21/2019 arp blok 26
http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 6/39
!erciptanya pelayanan )erkualitas dengan partisipasi penuh pengguna "asa
dan keluarganya dala& &e+u"udkan )ah+a setiap i)u &e&punyai kese&patan
yang ter)aik dala& hal +aktu dan "arak antar keha&ilan, &elahirkan )ayi sehat
yang a&an dala& lingkungan yang kondusi sehat, dengan asuhan antenatal yang
ade kuat, dengan gi>i serta persiapan &enyusui yang )aik#
!u"uan Khusus
a# e&)erikan pelayanan ke)idanan dasar dan K.% kepada i)u ha&il
ter&asuk K3 )erupa pelayanan antenatal, pertolongan persalinan dan
pelayanan nias serta pera+atan )ayi )aru lahir#
)# e&)erikan pertolongan perta&a penanganan kedaruratan ke)idanan dan
neonatal serta &eru"uk ke asilitas ru"ukan pri&er R/ 7ati ..6 sesuai
ke)utuhan#
c# e&antau cakupan pelayanan ke)idanan dasar dan penanganankedaruratan ke)idanan neonatal#
d# eningkatkan kualitas pelayanan K.A secara )erkelan"utan#e# enu&)uhkan, &engopti&alkan dan &e&elihara peran serta &asyarakat
dala& upaya K.A## e&)erikan pelayanan kesehatan neonatal esensial seluruh )ayi )aru lahir
yang &eliputi usaha pernaasan spontan, &en"aga )ayi tetap hangat,
&enyusui dini dan eksklusi, &encegah interaksi serta tata laksana
neonatal sakit#
g# elaksanakan pe&eliharaan kesehatan kepada seluruh )alita dan anak pra
sekolah yang &eliputi pera+atan )ayi )aru lahir, pe&eriksaan kesehatan
rutin, pe&)erian i&unisasi dan upaya per)aikan gi>i#
h# elaksanakan secara dini pelayanan progra& dan sti&ulasi tu&)uh
ke&)ang pada seluruh )alita dan anak pra sekolah yang &eliputi
perke&)angan &otorik, ke&a&puan )er)icara dan kogniti serta
sosialisasi dan ke&andirian anak#
i# elaksanakan &ana"e&en terpadu )alita sakit yang datang )ero)at ke
asilitas ra+at "alan ter&asuk pelayanan pra ru"ukan dan tindak lan"utnya#3# /asaran
.)u, )ayi, )alita, anak usia pra sekolah dan keluarga yang tinggal dan )erada
di +ilayah ker"a puskes&as serta yang )erkun"ung ke puskes&as#
4#2# Keluarga 3erencana
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 6
7/21/2019 arp blok 26
http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 7/39
Adalah upaya kesehatan pri&er yang &enyangkut pelayanan dan
pe&eliharaan kesehatan pasangan usia su)ur dala& &en"alankan ungsi reproduksi
yang )erkualitas# Prioritas pelayanan K3 de+asa ini adalah &eningkatkan dera"at
kesehatan pasangan usia su)ur dan keluarganya dala& pengaturan keha&ilan, )aik
"u&lah dan +aktu keha&ilan serta "arak antar keha&ilan guna &enurunkan angka
kelahiran nasional#2
A# !u"uan!u"uan U&u&
Adalah terciptanya pelayanan yang )erkualitas dengan penuh pengguna "asa
pelayanan dan keluarganya dala& &e+u"udkan )ah+a setiap pasangan usia su)ur
&e&punyai kese&patan yang ter)aik dala& &engatur "u&lah, +aktu dan "arak antar
keha&ilan guna &erencanakan dan &e+u"udkan suatu keluarga kecil, )ahagia dan
se"ahtera#!u"uan Khusus
a# e&)erikan pelayanan kontrasepsi yang )erkualitas dan K.% kepada
pasangan usia su)ur dan keluarganya
)# e&)erikan pertolongan perta&a*penanganan eek sa&ping dan kegagalan
&etode kontrasepsi serta &eru"uk ke asilitas ru"ukan pri&er R/ 7ati ..6
sesuai dengan ke)utuhan
c# e&antau cakupan pelayanan kontrasepsi dan kegagalan &etoda kontrasepsi#d# eningkatkan kualitas pelayanan K3 secara )erkelan"utan #
e# enu&)uhkan, &engopti&alkan dan &e&elihara peran serta &asyarakat
dala& upaya K3## e&)erikan pelayanan kesehatan pasangan usia su)ur, calon pasangan usia
su)ur, serta anggota keluarga yang lain dala& rangka &eningkatkan kualitas
kesehatan ungsi reproduksinya#
g# elaksanakan penanganan inentaris pasangan usia su)ur yang )erkualitas
dan &eru"uk ke asilitas ru"ukan pri&er sesuai dengan ke)utuhan#h# elaksanakan &ana"e&en terpadu pelayanan kontrasepsi yang datang )ero)at
ke asilitas ra+at "alan ter&asuk pelayanan pra ru"ukan dan tindakan
lan"utnya#
3# /asaran
a# /asaran pelayanan K3 adalah pasangan usia su)ur )# =alon pasangan usia su)ur
c# Pasangan usia su)ur dengan +anita yang akan &e&asuki &asa &enopause
d# Keluarga yang tinggal dan )erada di +ilayah ker"a puskes&as
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 7
7/21/2019 arp blok 26
http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 8/39
e# WU/ yang datang pada pelayanan ra+at "alan puskes&as yang dala& ase
intervensi pelayanan K3#
5# Per)aikan Di>i asyarakat
Kegiatan untuk &engupayakan peningkatan status gi>i &asyarakat dengan
pengelolaan terkoordinasi dari )er)agai proesi kesehatan serta dukungan peran serta
akti &asyarakat#2
A# Progra&Upaya per)aikan gi>i puskes&as &eliputi'
a# Upaya Per)aikan Di>i Keluarga UPDK6
)# Upaya Per)aikan Di>i .nstitusi UPD.6c# Upaya Penanggulangan Kelainan Di>i yang terdiri dari '
- Pencegahan dan penanggulangan gangguan aki)at kekurangan yodiu&
DAKE6
- dan penanggulangan ane&ia )esi AD36- Pencegahan dan penanggulangan kurang kalori energi protein K%P6 dan
kurang energi kronis K%K6
- Pencegahan dan penanggulangan kekurangan vita&in A K8A6
- Pencegahan dan penanggulangan &asalah kekurangan gi>i &ikro lain
- Pencegahan dan penanggulangan &asalah gi>i le)ih
3# !u"uan
!u"uan U&u&
enanggulangi &asalah gi>i dan &eningkatkan status gi>i &asyarakat!u"uan Khusus
a# eningkatkan ke&a&puan dan peran serta &asyarakat, keluarga dan seluruh
anggotanya untuk &e+u"udkan perilaku gi>i yang )aik dan )enar sesuai dengan
gi>i sei&)ang
)# eningkatkan perhatian dan upaya peningktan status gi>i +arga dari )er)agai
institusi pe&erintah serta s+astac# eningkatkan pengetahuan dan ke&a&puan petugas gi>i*petugas puskes&as
lainnya dala& &erencanakan, &elaksanakan, &e&)ina, &e&antau dan
&engevaluasi upaya per)aikan gi>i &asyarakat#
d# !erselenggaranya pelayanan gi>i yang &eli)atkan partisipasi keluarga terhadap
pencegahan dan penanggulangan &asalah kelainan gi>ie# !er+u"udnya rangkaian kegiatan pencatatan*pelaporan &asalah gi>i dan
tersedianya inor&asi situasi pangan dan gi>i=# /asaran
/asaran upaya per)aikan gi>i adalah kelo&pok-kelo&pok yang )erisiko
&enderita kelainan gi>i antara lain 'a# 3ayi, anak )alita, anak pra sekolah dan anak usia sekolah
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 8
7/21/2019 arp blok 26
http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 9/39
)# Wanita Usia /u)ur WU/6 ter&asuk calon pengantin, i)u ha&il, i)u nias, i)u
&enyusui, dan usia len"utc# /e&ua penduduk ra+an gi>i ende&ic6
d# /e&ua anak dan de+asa &e&punyai &asalah gi>i
e# Peker"a penghasilan rendah
$# Penye&)uhan Penyakit dan Pelayanan Kesehatan
Pelayanan Med"k #a$at %alan &erupakan pelayanan &edik yang dilakukan
oleh pelaksana pelayanan dokter6 )aik secara sendiri ataupun atas koordinasi )ersa&a
dengan sesa&e proesi &aupun pelaksana penun"ang pelayanan kesehatan lain sesuai
dengan +e+enangnya, untuk &enyelesaikan &asalah kesehatan dan &enye&)uhkan
penyakit yang dite&ukan dari pengguna "asa pelayanan kesehatan, dengan tidak
&e&andang u&ur dan "enis kela&in, yang dapat diselenggarakan pada ruang praktek#2
!u"uan U&u&!u"uan pelayanan &edik ra+at "alan adalah ter+u"udnya pengguna "asa dan
keluarganya yang partisipati, sehat se"ahtera, )adan, "i+a, dan social yang
&e&ungkinkan setiap anggota keluarga hidup produkti secara social dan ekono&i
dengan )aik#
!u"uan Khusus1# eningkatkan ke&a&puan dan peran serta &asyarakat, keluarga dan seluruh
anggotanya untuk &engatasi &asalah kesehatannya sendiri, teruta&a &elalui
peningkatan kesehatan dasar dan pencegahan penyakit
2# eningkatkan kesehatan pengguna "asa pelayanan, dan ko&unikasi yang
dilayani oleh puskes&as<# !erselenggaranya pelayanan &edic yang )erkualitas serta &eli)atkan
partisipasi keluarga terhadap pera+atan untuk '
- engurangi penderitaan karena sakit
- encegah ti&)ul dan )erke&)angnya penyakit kearah kecacatan
- e&ulihkan kesehatan isik, psikis dan social
4# enurunnya angka &or)iditas penyakit di +ilayah ker"a puskes&as
Upaya Kesehatan Pengembangan
Upaya kesehatan penge&)angan puskes&as adalah upaya yang ditetapkan )erdasarkan
per&asalahan kesehatan yang dite&ukan di &asyarakat serta yang disesuaikan dengan
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 9
7/21/2019 arp blok 26
http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 10/39
ke&a&puan puskes&as# Upaya kesehatan penge&)angan dipilih dari datar upaya kesehatan
pokok puskes&as yang telah ada, yakni'2
1# Upaya Kesehatan /ekolah
2# Upaya Kesehatan lah Raga<# Upaya Pera+atan Kesehatan asyarakat
4# Upaya Kesehatan Ker"a
5# Upaya Kesehatan Digi dan ulut$# Upaya Kesehatan i+a
# Upaya Kesehatan ata
# Upaya Kesehatan Usia 9an"ut
@# Upaya Pe&)inaan Pengo)atan !radisional
Upaya kesehatan penge&)angan puskes&as dapat )ersiat upaya inovasi, yakni upaya
lain di luar upaya puskes&as terse)ut di atas yang sesuai dengan ke)utuhan# Penge&)angan dan
pelaksanaan upaya inovasi ini adalah dala& rangka &e&percepat tercapainya visi puskes&as#
Pe&ilihan upaya kesehatan penge&)angan ini dilakukan oleh puskes&as )ersa&a 7inas
Kesehatan Ka)upaten*Kota dengan &e&perti&)angkan &asukan dari 3PP# Upaya kesehatan
penge&)angan dilakukan apa)ila upaya kesehatan +a"i) puskes&as telah terlaksana secara
opti&al, dala& arti target cakupan serta peningkatan &utu pelayanan telah tercapai# Penetapan
upaya kesehatan penge&)angan pilihan puskes&as ini dilakukan oleh 7inas Kesehatan
Ka)upaten*Kota# 7ala& keadaan tertentu, upaya kesehatan penge&)angan puskes&as dapat pula
ditetapkan se)agai penugasan oleh 7inas Kesehatan Ka)upaten*Kota#2
A&as Penyelenggaraan
Penyelenggaraan upaya kesehatan +a"i) dan upaya kesehatan penge&)angan harus
&enerapkan a>as penyelenggaraan puskes&as secara terpadu# A>as penyelenggaraan puskes&as
terse)ut dike&)angkan dari ketiga ungsi puskes&as# 7asar pe&ikirannya adalah pentingnya&enerapkan prinsip dasar dari setiap ungsi puskes&as dala& &enyelenggarakan setiap upaya
puskes&as, )aik upaya kesehatan +a"i) &aupun upaya kesehatan penge&)angan# A>as
penyelenggaraan puskes&as yang di&aksud adalah'<
A&as Pertanggung!a$aban "layah
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 10
7/21/2019 arp blok 26
http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 11/39
A>as penyelenggaraan puskes&as yang perta&a adalah pertanggung "a+a)an +ilayah#
7ala& arti puskes&as )ertanggung"a+a) &eningkatkan dera"at kesehatan &asyarakat yang
)erte&pat tinggal di +ilayah ker"anya# Untuk ini puskes&as harus &elaksanakan )er)agai
kegiatan, antara lain se)agai )erikut'
1# enggerakkan pe&)angunan )er)agai sektor tingkat keca&atan, sehingga
)er+a+asan kesehatan2# e&antau da&pak )er)agai upaya pe&)angunan terhadap kesehatan &asyarakat di
+ilayah ker"anya
<# e&)ina setiap upaya kesehatan strata perta&a yang diselenggarakan oleh &asyarakat
dan dunia usaha di +ilayah ker"anya
4# enyelenggarakan upaya kesehatan strata perta&a pri&er6 secara &erata dan
ter"angkau di +ilayah ker"anya#
7iselenggarakannya upaya kesehatan strata perta&a oleh puskes&as pe&)antu,
puskes&as keliling, )idan di desa serta )er)agai upaya kesehatan di luar gedung puskes&as
lainnya outreach activities6 pada dasarnya &erupakan realisasi dari pelaksanaan a>as
pertanggung"a+a)an +ilayah#
A&as Pemberdayaan Masyarakat
A>as penyelenggaraan puskes&as yang kedua adalah pe&)erdayaan &asyarakat# 7ala&
arti puskes&as +a"i) &e&)erdayakan perorangan, keluarga dan &asyarakat, agar )erperan akti
dala& penyelenggaraan setiap upaya puskes&as# Untuk ini, )er)agai potensi &asyarakat perlu
dihi&pun &elalui pe&)entukkan 3adan Penyantun Puskes&as 3PP6# 3e)erapa kegiatan yang
harus dilaksanakan oleh puskes&as dala& rangka pe&)erdayaan &asyarakat antara lain'
1# Upaya kesehatan i)u dan anak' posyandu, polindes, 3ina Keluarga 3alita 3K36
2# Upaya pengo)atan' posyandu, Pos )at 7esa P76<# Upaya per)aikan gi>i' posyandu, panti pe&ulihan gi>i, Keluarga /adar Di>i Kadar>i6
4# Upaya kesehatan sekolah' dokter kecil, penyertaan guru dan orang tua*+ali &urid,/aka 3akti usada /36, Pos Kesehatan Pesantren Poskestren6
5# Upaya kesehatan lingkungan' Kelo&pok Pe&akai Air Pok&air6, 7esa Percontohan
Kesehatan 9ingkungan 7PK96
$# Upaya kesehatan usia lan"ut' posyandu usila, panti +reda# Upaya kesehatan ker"a' Pos Upaya Kesehatan Ker"a Pos UKK6
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 11
7/21/2019 arp blok 26
http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 12/39
# Upaya kesehatan "i+a' posyandu, !i& Pelaksana Kesehatan i+a asyarakat
!PK6@# Upaya pe&)inaan pengo)atan tradisional' !a&an )at Keluarga !DA6, Pe&)inaan
Pengo)at !radisional 3attra6
10# Upaya pe&)iayaan dan "a&inan kesehatan inovati6' dana sehat, !a)ungan .)u3ersalin !a)ulin6, &o)ilisasi dana keaga&aan
A&as Keterpaduan
A>as penyelenggaraan pukses&as yang ketiga adalah keterpaduan# Untuk &engatasi
keter)atasan su&)erdaya serta diperolehnya hasil yang opti&al, penyelenggaraan setiap upaya
puskes&as harus diselenggarakan secara terpadu, "ika &ungkin se"ak dari tahap perencanaan#
Ada dua &aca& keterpaduan yang perlu diperhatikan, yakni'
1# Keterpaduan lintas progra&
Keterpaduan lintas progra& adalah upaya &e&adukan penyelenggaraan
)er)agai upaya kesehatan yang &en"adi tanggung"a+a) puskes&as# =ontoh
keterpaduan lintas progra& antara lain'
a# ana"e&en !erpadu 3alita /akit !3/6' keterpaduan K.A dengan P2,
gi>i, pro&osi kesehatan, pengo)atan
)# Upaya Kesehatan /ekolah UK/6' keterpaduan kesehatan lingkungan
dengan pro&osi kesehatan, pengo)atan, kesehatan gigi, kesehatan
reproduksi re&a"a dan kesehatan "i+a#
c# Puskes&as keliling' keterpaduan pengo)atan dengan K.A*K3, gi>i,
pro&osi kesehatan, kesehatan gigid# Posyandu' keterpaduan K.A dengan K3, gi>i P2, kesehatan "i+a,
pro&osi kesehatan
2# Keterpaduan lintas sektor
Keterpaduan lintas sektor adalah upaya &e&adukan penyelenggaraan upaya
puskes&as +a"i), penge&)angan dan inovasi6 dengan )er)agai progra& dari sector
terkait tingkat keca&atan, ter&asuk organisasi ke&asyarakatan dan dunia usaha#
=ontoh keterpaduan lintas sektor antara lain'
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 12
7/21/2019 arp blok 26
http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 13/39
a# Upaya Kesehatan /ekolah' keterpaduan sektor kesehatan dengan ca&at,
lurah*kepala desa, pendidikan, aga&a )# Upaya pro&osi kesehatan' keterpaduan sektor kesehatan dengan ca&at,
lurah*kepala desa, pendidikan, aga&a, pertanian
c# Upaya kesehatan i)u dan anak' keterpaduan sektor kesehatan denganca&at, lurah*kepala desa, organisasi proesi, organisasi ke&asyarakatan,
PKK, P9K3d# Upaya per)aikan gi>i' keterpaduan sektor kesehatan dengan ca&at,
lurah*kepala desa, pertanian, pendidikan, aga&a, koperasi, dunia usaha,
PKK, P9K3e# Upaya pe&)iayaan dan "a&inan kesehatan' keterpaduan sektor kesehatan
dengan ca&at, lurah*kepala desa, tenaga ker"a, koperasi, dunia usaha,
organisasi ke&asyarakatan# Upaya kesehatan ker"a' keterpaduan sektor kesehatan dengan ca&at,
lurah*kepala desa, tenaga ker"a, dunia usaha#
A&as #u!ukan
A>as penyelenggaraan puskes&as yang kee&pat adalah ru"ukan# /e)agai sarana
pelayanan kesehatan tingkat perta&a, ke&a&puan yang di&iliki oleh puskes&as ter)atas#
Padahal puskes&as )erhadapan langsung dengan &asyarakat dengan )er)agai per&asalahan
kesehatannya# Untuk &e&)antu puskes&as &enyelesaikan )er)agai &asalah kesehatan terse)ut
dan "uga untuk &eningkatkan eisiensi, &aka penyelenggaraan setiap upaya puskes&as +a"i),
penge&)angan dan inovasi6 harus ditopang oleh a>as ru"ukan#<
Ru"ukan adalah peli&pahan +e+enang dan tanggung"a+a) atas kasus penyakit atau
&asalah kesehatan yang diselenggarakan secara ti&)al )alik, )aik secara vertikal dala& arti satu
strata sarana pelayanan kesehatan ke strata sarana pelayanan kesehatan lainnya, &aupun secara
horisontal dala& arti antar sarana pelayanan kesehatan yang sa&a#
/esuai dengan "enis upaya kesehatan yang diselenggarakan oleh puskes&as ada dua
&aca& ru"ukan yang dikenal, yakni'
1# Ru"ukan Upaya Kesehatan Perorangan=akupan ru"ukan pelayanan kesehatan perorangan adalah kasus penyakit# Apa)ila
suatu puskes&as tidak &a&pu &enanggulangi satu kasus penyakit tertentu, &aka
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 13
7/21/2019 arp blok 26
http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 14/39
puskes&as terse)ut +a"i) &eru"uknya ke sarana pelayanan kesehatan yang le)ih
&a&pu )aik horisontal &aupun vertikal6# /e)aliknya pasien paska ra+at inap yang
hanya &e&erlukan ra+at "alan sederhana, diru"uk ke puskes&as#
Ru"ukan upaya kesehatan perorangan di)edakan atas tiga &aca&'
a# Ru"ukan kasus keperluan diagnostik, pengo)atan, tindakan &edik
)iasanya operasi6 dan lain-lain#
)# Ru"ukan )ahan pe&eriksaan spesi&en6 untuk pe&eriksaan la)oratoriu&
yang le)ih lengkap#c# Ru"ukan il&u pengetahuan antara lain &endatangkan tenaga yang le)ih
ko&peten untuk &elakukan )i&)ingan kepada tenaga puskes&as dan
ataupun &enyelenggarakan pelayanan &edik di puskes&as#
2# Ru"ukan Upaya Kesehatan asyarakat
=akupan ru"ukan pelayanan kesehatan &asyarakat adalah &asalah kesehatan
&asyarakat, &isalnya ke"adian luar )iasa, pence&aran lingkungan, dan )encana#
Ru"ukan pelayanan kesehatan &asyarakat "uga dilakukan apa)ila satu
puskes&as tidak &a&pu &enyelenggarakan upaya kesehatan &asyarakat +a"i) dan
penge&)angan, padahal upaya kesehatan &asyarakat terse)ut telah &en"adi ke)utuhan
&asyarakat# Apa)ila suatu puskes&as tidak &a&pu &enanggulangi &asalah kesehatan
&asyarakat, &aka puskes&as terse)ut +a"i) &eru"uknya ke 7inas Kesehatan
Ka)upaten*Kota#
Ru"ukan upaya kesehatan &asyarakat di)edakan atas tiga &aca&'
a# Ru"ukan sarana dan logistik, antara lain pe&in"a&an peralatan
ogging, pe&in"a&an alat la)oratoriu& kesehatan, pe&in"a&an alat
audio visual, )antuan o)at, vaksin, )ahan-)ahan ha)is pakai dan )ahan
&akanan#
)# Ru"ukan tenaga antara lain dukungan tenaga ahli untuk penyelidikan
ke"adian luar )iasa, )antuan penyelesaian &asalah huku& kesehatan,
penanggulangan gangguan kesehatan karena )encana ala&#
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 14
7/21/2019 arp blok 26
http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 15/39
c# Ru"ukan operasional, yakni &enyerahkan sepenuhnya &asalah
kesehatan &asyarakat dan tanggung"a+a) penyelesaian &asalah
kesehatan &asyarakat dan atau penyelenggaraan upaya kesehatan
&asyarakat antara lain Upaya Kesehatan /ekolah, Upaya Kesehatan
Ker"a, Upaya Kesehatan i+a, pe&eriksaan contoh air )ersih6 kepada
7inas Kesehatan Ka)upaten*Kota# Ru"ukan operasional
diselenggarakan apa)ila puskes&as tidak &a&pu#
Mana!emen Puskesmas
Untuk terselenggaranya )er)agai upaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan
&asyarakat yang sesuai dengan a>as penyelenggaraan puskes&as, perlu ditun"ang oleh
&ana"e&en puskes&as yag )aik# ana"e&en puskes&as adalah rangkaian kegiatan yang )eker"a
secara siste&atik untuk &enghasilkan luaran puskes&as yang eekti dan eisien#
Rangkaian kegiatan siste&atis yang dilaksanakan oleh puskes&as &e&)entuk ungsi-
ungsi &ana"e&en# Ada tiga ungsi &ana"e&en puskses&as yang dikenal yakni Perencanaan,
Pelaksanaan dan Pengendalian, serta Penga+asan dan Pertanggung"a+a)an# /e&ua ungsi
&ana"e&en terse)ut harus dilaksanakan secara terkait dan )erkesina&)ungan#<,4
Peren'anaan
Perencanaan adalah proses penyusunan rencana tahunan puskes&as untuk &engatasi
&asalah kesehatan di +ilayah ker"a puskses&as# Rencana tahunan puskes&as di)edakan atas dua
&aca&# Perta&a, rencana tahunan upaya kesehatan +a"i)# Kedua, rencana tahunan upaya
kesehatan penge&)angan#
1# Peren'anaan Upaya Kesehatan a!"b
enis upaya kesehatan +a"i) adalah sa&a untuk setiap puskes&as, yakni Pro&osi
Kesehatan, Kesehatan 9ingkungan, Kesehatan .)u dan Anak ter&asuk Keluarga
3erencana, Per)aikan Di>i asyarakat, Pencegahan dan Pe&)erantasan Penyakit
enular serta Pengo)atan# 9angkah-langkah perencanaan yang harus dilakukan
puskes&as adalah se)agai )erikut'a6 enyusun usulan kegiatan
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 15
7/21/2019 arp blok 26
http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 16/39
9angkah perta&a yang dilakukan oleh puskes&as adalah &enyusun usulan
kegiatan dengan &e&perhatikan )er)agai ke)i"akan yang )erlaku, )aik
nasional &aupun daerah, sesuai dengan &asalah se)agai hasil dari ka"ian
data dan inor&asi yang tersedia di puskes&as# Usulan ini disusun dala&
)entuk &atriks Gantt Chart 6 yang )erisikan rincian kegiatan, tu"uan,
sasaran, )esaran kegiatan volu&e6, +aktu, lokasi serta perkiraan
ke)utuhan )iaya untuk setiap kegiatan#
)6 enga"ukan usulan kegiatan
9angkah kedua yang dilakukan puskes&as adalah &enga"ukan usulan
kegiatan terse)ut ke dinas kesehatan ka)upaten*kota untuk persetu"uan
pe&)iayaannya# Perlu diperhatikan dala& &enga"ukan usulan kegiatan
harus dilengkapi dengan usulan ke)utuhan rutin, sarana dan prasarana, dan
operasional puskes&as )eserta pe&)iayaannya#
c6 enyusun rencana pelaksanaan kegiatan9angkah ketiga yang dilakukan oleh puskes&as adalah &enyusun rencana
pelaksanaan kegiatan yang telah disetu"ui oleh 7inas Kesehatan
Ka)upaten*Kota Rencana Ker"a Kegiatan* Plan of Action6 dala& )entuk
&atriks Gantt Chart 6 yang dilengkapi dengan pe&etaan +ilayah
mapping 6#
2# Peren'anaan Upaya Kesehatan Pengembangan
enis upaya kesehatan penge&)angan dipilih dari datar upaya kesehatan pokok
puskes&as yang telah ada, atau upaya inovasi yang dike&)angkan sendiri# Upaya
la)oratoriu& &edik, upaya la)oratoriu& kesehatan &asyarakat dan pencatatan dan
pelaporan tidak ter&asuk pilihan karena ketiga upaya ini &erupakan upaya penun"ang
yang harus dilakukan untuk kelengkapan upaya-upaya puskes&as# 9angkah-langkah
perencanaan upaya kesehatan penge&)angan yang dilakukan oleh puskes&as &encakup
hal-hal se)agai )erikut'
a# .dentiikasi upaya kesehatan penge&)angan9angkah perta&a yang dilakukan adalah &engidentiikasi upaya kesehatan
penge&)angan yang akan diselenggarakan oleh puskes&as# .dentiikasi ini
dilakukan )erdasarkan ada*tidaknya &asalah kesehatan yang terkait dengan setiap
upaya kesehatan penge&)angan terse)ut# Apa)ila puskes&as &e&iliki
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 16
7/21/2019 arp blok 26
http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 17/39
ke&a&puan, identiikasi &asalah dilakukan )ersa&a &asyarakat &elalui
pengu&pulan data secara langsung di lapangan /urvei a+as 7iri6#
Sur(e" Ma$as D"r"
Kegiatan pengu&pulan data untuk &engenali keadaan dan &asalah
yang dihadapi, serta potensi yang di&iliki untuk &engatasi &asalah
terse)ut#
!ahapan pelaksanaan'
- Pengu&pulan data cepat )erupa data pri&er yakni yang
diku&pulkan langsung dari su&)er data atau data sekunder yakni
yang )erasal dari catatan yang ada#
- Pengolahan data
- Penya"ian data )erupa data &asalah dan potensi
!etapi apa)ila ke&a&puan pengu&pulan data )ersa&a &asyarakat
terse)ut tidak di&iliki oleh puskes&as, identiikasi dilakukan &elalui kesepakatan
kelo&pok 7el)ecG !echniGue6 oleh petugas puskes&as dengan &engikut
sertakan 3adan Penyantun Puskes&as#
Delbe') *e'hn")uePeru&usan &asalah dan identiikasi potensi &elalui kesepakatan
sekelo&pok orang yang &e&aha&i &asalah terse)ut#
!ahapan pelaksanaan'
- Pe&)entukan ti&#
- enyusun datar &asalah
- enetapkan kriteria penilaian &asalah
- enetapkan urutan prioritas &asalah )erdasarkan kriteria penilaian
dilengkapi dengan uraian tentang potensi yang di&iliki
!ergantung dari ke&a&puan yang di&iliki, "u&lah upaya kesehatan
penge&)angan yang terpilih dapat le)ih dari satu#
7i sa&ping itu, identiikasi upaya kesehatan penge&)angan dapat pula
&e&ilih upaya yang )ersiat inovati yang tidak tercantu& dala& datar upaya
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 17
7/21/2019 arp blok 26
http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 18/39
kesehatan puskes&as yang telah ada, &elainkan dike&)angkan sendiri sesuai
dengan &asalah dan ke)utuhan &asyarakat serta ke&a&puan puskes&as#
)# enyusun usulan kegiatan
9angkah kedua yang dilakukan oleh puskes&as adalah &enyusun usulan
kegiatan yang )erisikan rincian kegiatan, tu"uan sasaran, )esaran kegiatan
volu&e6, +aktu, lokasi serta perkiraan ke)utuhan )iaya untuk setiap kegiatan#
Rencana yang telah disusun terse)ut dia"ukan dala& )entuk &atriks Gantt
Chart 6#Penyusunan rencana pada tahap a+al penge&)angan progra& dilakukan
&elalui perte&uan yang dilaksanakan secara khusus )ersa&a dengan 3PP dan
7inas Kesehatan Ka)upaten*Kota dala& )entuk &usya+arah &asyarakat#Penyusunan rencana pada tahap pelaksanaan tahun )erikutnya dilakukan
secara terintegrasi dengan penyusunan rencana upaya kesehatan +a"i)c# enga"ukan usulan kegiatan
9angkah ketiga yang dilakukan oleh puskes&as adalah &enga"ukan usulan
kegiatan ke 7inas Kesehatan Ka)upaten*Kota untuk pe&)iayaannya# Usulan
kegiatan terse)ut dapat pula dia"ukan ke 3adan Penyantun Puskes&as atau pihak-
pihak lain# Apa)ila dilakukan ke pihak-pihak lain, usulan kegiatan harus
dilengkapi dengan uraian tentang latar )elakang, tu"uan serta urgensi perlu
dilaksanakannya upaya penge&)angan terse)ut#d# enyusun rencana pelaksanaan kegiatan
9angkah kee&pat yang dilakukan oleh puskes&as adalah &enyusun rencana
pelaksanaan yang telah disetu"ui 7inas Kesehatan Ka)upaten*Kota atau
penyandang dana lain Rencana Ker"a Kegiatan* Plan of Action6 dala& )entuk
&atriks Gantt Chart 6 yang dilengkapi dengan pe&etaan +ilayah mapping 6#
Penyusunan rencana pelaksanaan kegiatan ini dilakukan secara terpadu dengan
penyusunan rencana pelaksanaan upaya kesehatan +a"i)#
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 18
7/21/2019 arp blok 26
http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 19/39
Pelaksanaan dan Pengendal"an
Pelaksanaan dan pengendalian adalah proses penyelenggaraan, pe&antauan serta
penilaian terhadap penyelenggaraan rencana tahunan puskes&as, )aik rencana tahunan upaya
kesehatan +a"i) &aupun rencana tahunan upaya kesehatan penge&)angan, dala& &engatasi
&asalah kesehatan di +ilayah ker"a puskes&as# 9angkah-langkah pelaksanaan dan pengendalian
adalah se)agai )erikut'
1# Pengorganisasian
Untuk dapat terlaksananya rencana kegiatan puskes&as, perlu dilakukan
pengorganisasian# Ada dua &aca& pengorganisasian yang harus dilakukan#
Perta&a, pengorganisasian )erupa penentuan para penanggung"a+a) dan para
pelaksana untuk setiap kegiatan serta untuk setiap satuan +ilayah ker"a# 7engan
perkataan lain, dilakukan pe&)agian ha)is seluruh progra& ker"a dan seluruh+ilayah ker"a kepada seluruh petugas puskes&as dengan &e&perti&)angkan
ke&a&puan yang di&ilikinya# Penentuan para penanggung"a+a) ini dilakukan
&elalui perte&uan penggalangan ti& pada a+al tahun kegiatan#
Kedua, pengorganisasian )erupa penggalangan ker"asa&a ti& secara lintas
sektoral# Ada dua )entuk penggalangan ker"asa&a yang dapat dilakukan'
a6 Penggalangan ker"asa&a dala& )entuk dua pihak, yakni antara dua sektor
terkait, &isalnya antara puskes&as dengan sektor tenaga ker"a pada +aktu
&enyelenggarakan upaya kesehatan ker"a#
)6 Penggalangan ker"asa&a dala& )entuk )anyak pihak, yakni antar )er)agai
sector terkait, &isalnya antara puskes&as dengan sektor pendidikan, sektor
aga&a, sector keca&atan pada +aktu &enyelenggarakan upaya kesehatan
sekolah#
Penggalangan ker"asa&a lintas sektor ini dapat dilakukan'
- /ecara langsung yakni antar sektor-sektor terkait
- /ecara tidak langsung yakni dengan &e&anaatkan perte&uan
koordinasi keca&atan
2# Penyelenggaraan/etelah pengorganisasian selesai dilakukan, kegiatan selan"utnya adalah
&enyelenggarakan rencana kegiatan puskes&as, dala& arti para
penanggung"a+a) dan para pelaksana yang telah ditetapkan pada
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 19
7/21/2019 arp blok 26
http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 20/39
pengorganisasian, ditugaskan &enyelenggarakan kegiatan puskes&as sesuai
dengan rencana yang telah ditetapkan#Untuk dapat terselenggaranya rencana terse)ut perlu dilakukan kegiatan se)agai
)erikut'
a# engka"i ulang rencana pelaksanaan yang telah disusun, teruta&a yang&enyangkut "ad+al pelaksanaan, target pencapaian, lokasi +ilayah ker"a
dan rincian tugas para penanggung"a+a) dan pelaksana# )# enyusun "ad+al kegiatan )ulanan untuk setiap petugas sesuai dengan
rencana pelaksanaan yang telah disusun# 3e)an kegiatan puskes&as harus
ter)agi ha)is dan &erata kepada seluruh petugas#c# enyelenggarakan kegiatan sesuai dengan "ad+al yang telah ditetapkan#
Pada +aktu &enyelenggarakan kegiatan puskes&as harus diperhatikan
hal-hal se)agai )erikut'- A>as penyelenggaraan puskes&as
- 3er)agai standar dan pedo&an pelayanan puskes&as
Pada saat ini telah )erhasil dike&)angkan )er)agai standar dan
pedo&an pelayanan puskes&as se)agai acuan penyelenggaraan
kegiatan puskes&as yang harus diperhatikan pada +aktu
&enyelenggarakan kegiatan puskes&as#
- Kendali &utu
Penyelenggaraan kegiatan puskes&as harus &enerapkan progra&
kendali &utu# Prinsip progra& kendali &utu adalah kepatuhanterhadap )er)agai standar dan pedo&an pelayanan serta etika proesi,
yang &e&uaskan pe&akai "asa pelayanan#
Prinsip'
a# engikuti siklus pe&ecahan &asalah problem solving
cycle6# )# 7ilaksanakan &elalui ker"asa&a ti& team based 6
c# /esuai su&)er daya yang tersedia resource based 6
- Kendali )iaya
Penyelenggaraan kegiatan puskes&as harus &enerapkan progra&
kendali )iaya# Prinsip progra& kendali )iaya adalah kepatuhan
terhadap )er)agai standar dan pedo&an pelayanan serta etika proesi,
yang ter"angkau oleh pe&akai "asa pelayanan# Kendali )iaya adalah
upaya yang dilaksanakan secara )erkesina&)ungan, siste&atis,
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 20
7/21/2019 arp blok 26
http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 21/39
o)yekti dan terpadu dala& &enetapkan ke)i"akan dan tatacara
penyelenggaraan upaya kesehatan ter&asuk pe&)iayaannya, serta
&e&antau pelaksanaannya sehingga ter"angkau oleh &asyarakat#
Pemantauan
Penyelenggaraan kegiatan harus diikuti dengan kegiatan pe&antauan yang dilakukan
secara )erkala# Kegiatan pe&antauan &encakup hal-hal se)agai )erikut'
1# elakukan telaahan penyelenggaraan kegiatan dan hasil yang dicapai, yang di)edakan
atas dua hal'
a# !elaahan internal, yakni telaahan )ulanan terhadap penyelenggaraan kegiatan dan
hasil yang dicapai puskes&as, di)andingkan dengan rencana dan standar
pelayanan# 7ata yang dipergunakan dia&)il dari /iste& .nor&asi ana"e&en
Puskes&as /.PU/6 yang )erlaku#/u&)er inor&asi'
- /P2!P terdiri dari
=atatan' kartu individu, reka& kesehatan keluarga dan )uku register
9aporan' )ulanan, tahunan dan K93#
- /urvei lapangan
- 9apoaran lintas sektor
- 9aporan sarana kesehatan s+asta
Kesi&pulan diru&uskan dala& dua )entuk# Perta&a, kiner"a
puskes&as yang terdiri dari cakupan coverage6, &utu quality6 dan )iaya
cost 6# Kedua, &asalah dan ha&)atan yang dite&ukan pada +aktu
penyelenggaraan kegiatan puskes&as# !elaahan )ulanan ini dilakukan
dala& 9okakarya ini 3ulanan puskes&as#
Lokakarya M"n" Bulanan
Perte&uan yang diselenggarakan setiap )ulan di puskes&as yang
dihadiri oleh seluruh sta di puskes&as, puskes&as pe&)antu dan )idan
di desa serta dipi&pin oleh kepala puskes&as#
)# !elaahan eksternal yakni telaahan tri+ulan terhadap hasil yang dicapai oleh
sarana pelayanan kesehatan tingkat perta&a lainnya serta sektor lain terkait yang
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 21
7/21/2019 arp blok 26
http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 22/39
ada di +ilayah ker"a puskes&as# !elaahan tri+ulan ini dilakukan dala&
9okakarya ini !ri+ulan puskes&as secara lintas sektor#
Lokakarya M"n" *r"bulanan
Perte&uan yang diselenggarakan setiap < )ulan sekali di
puskes&as yang dihadiri oleh instansi lintas sektor tingkat keca&atan,
3adan Penyantun Puskes&as 3PP6, sta puskes&as dan "aringannya,
serta dipi&pin oleh ca&at#
Pen"la"an
Kegiatan penilaian dilakukan pada akhir tahun anggaran# Kegiatan yang dilakukan
&encakup hal-hal se)agai )erikut'
1# elakukan penilaian terhadap penyelenggaraan kegiatan dan hasil yang dicapai,
di)andingkan dengan rencana tahunan dan standar pelayanan# /u&)er data yang
dipergunakan pada penilaian di)edakan atas dua# Perta&a, su&)er data pri&er yakni
yang )erasal dari /.PU/ dan )er)agai su&)er data lain yang terkait, yang diku&pulkan
secara khusus pada akhir tahun# Kedua, su&)er data sekunder yakni data dari hasil
pe&antauan )ulanan dan tri+ulanan#
2# enyusun saran peningkatan penyelenggaraan kegiatan sesuai dengan pencapaian serta
&asalah dan ha&)atan yang dite&ukan untuk rencana tahun )erikutnya#
Penga$asan dan Pertanggung!a$aban
Penga+asan dan pertanggung"a+a)an adalah proses &e&peroleh kepastian atas
kesesuaian penyelenggaraan dan pencapaian tu"uan puskes&as terhadap rencana dan peraturan
perundangan-undangan serta ke+a"i)an yang )erlaku# Untuk terselenggaranya penga+asan dan
pertanggung"a+a)an dilakukan kegiatan se)agai )erikut'
1# Penga+asan
Penga+asan di)edakan atas dua &aca& yakni penga+asan internal dan eksternal#
Penga+asan internal dilakukan secara &elekat oleh atasan langsung# Penga+asan
eksternal dilakukan oleh &asyarakat, dinas kesehatan ka)upaten*kota serta )er)agai
institusi pe&erintah terkait# Penga+asan &encakup aspek ad&inistrati, keuangan dan
teknis pelayanan# Apa)ila pada penga+asan dite&ukan adanya penyi&pangan, )aik
terhadap rencana, standar, peraturan perundangan-undangan &aupun )er)agai ke+a"i)an
yang )erlaku, perlu dilakukan pe&)inaan sesuai dengan ketentuan yang )erlaku#
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 22
7/21/2019 arp blok 26
http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 23/39
2# Pertanggung"a+a)an
Pada setiap akhir tahun anggaran, kepala puskes&as harus &e&)uat laporan
pertanggung"a+a)an tahunan yang &encakup pelaksanaan kegiatan, serta perolehan dan
penggunaan )er)agai su&)erdaya ter&asuk keuangan# 9aporan terse)ut disa&paikan
kepada 7inas Kesehatan Ka)upaten*Kota serta pihak-pihak terkait lainnya, ter&asuk
&asyarakat &elalui 3adan Penyantun Puskes&as# Apa)ila ter"adi penggantian kepala
puskes&as, &aka kepala puskes&as yang la&a di+a"i)kan &e&)uat laporan
pertanggung"a+a)an &asa "a)atannya#<,4
Peran Dokter Dalam Masyarakat
en"adi seorang dokter adalah se)uah aktivitas &ulia )ila dilandasi dengan niat yang )aik# /elain &e&pela"ari )er)agai &aca& teori &engenai penyakit dan o)at-o)atan yang sangat
detail, seorang dokter "uga perlu )ela"ar cara )erinteraksi dengan orang lain, agar dapat
&e&)erikan pelayanan holistik pada pasiennya#$
W &enetapkan 5 standar dokter ideal yang dirangku& dala& “5 stars doctor ”, antara
lain'
1# Health care provider penyedia layanan kesehatan6 yaitu ke&a&puan dokter se)agai
tenaga &edis, &e&)erikan tindakan terhadap keluhan-keluhan pasiennya# !indakan
kesehatan yang dilakukan dapat )erupa kurati, preventi, pro&oti dan reha)ilitati#
2# Decision maker pe&)uat keputusan6, salah satu peran seorang dokter yaitu
&e&)erikan keputusan terhadap suatu per&asalahan, yang sudah diti&)ang dari
sudut pandang &edis dari il&u yang dikuasainya#
<# Community leader pe&i&pin ko&unitas6, didala& lingkungan )er&asyarakat,
seorang dokter harus dapat &engayo&i &asyarakat untuk dapat hidup sehat, dapat
&en"adi contoh )agi ko&unitas disekelilingnya
4# Manager &ana"er6, adakalanya seorang dokter akan &en"adi pe&i&pin dari se)uah
le&)aga kesehatan puskes&as, 7inKes atau Ru&ah /akit6, untuk itu, ke&a&puan
&engelola siste&, sta, dan )erkola)orasi dengan struktur le&)aga &erupakan
sesuatu yang perlu di&iliki oleh setiap dokter#
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 23
7/21/2019 arp blok 26
http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 24/39
5# Communicator penya&pai6, &e&utuskan untuk &en"adi seorang dokter, )erarti
&e&utuskan untuk &en"adi peker"a sosial, yang )erhu)ungan dengan &anusia# 7i
&asyarakat, dokter &erupakan sosok panutan, lantaran karena il&unya yang luas dan
kepeduliannya terhadap hidup sesa&a# Untuk itu, ketera&pilan )erko&unikasi,
&enya&paikan sesuatu dengan )aik &erupakan softskill yang harus di&iliki setiap
dokter#
7ala& &enghadirkan pelayanan kesehatan, seorang dokter akan )erkola)orasi dengan
tenaga kesehatan lainnya, antara lain pera+at, ahli gi>i, ahli ar&asi, )idan, sanitarian dan
petugas ad&inistrati# Untuk itu diperlukan pe&aha&an tentang area ker"a &asing-&asing
disiplin il&u, agar tidak saling tu&pang tindih dan &eni&)ulkan konlik lintas proesi#$
Peran Serta Masyarakat
Peran serta &asyarakat adalah suatu proses untuk'$
- enu&)uhkan dan &eningkatkan tanggung "a+a) perorangan*individu, keluarga dan
&asyarakat terhadap kesehatan dan kese"ahteraan dirinya, keluarganya dan
&asyarakat
- enge&)angkan ke&a&puan untuk terli)at dala& pe&)angunan kesehatan, sehingga
ssecara perorangan*individu &aupun keluarga dapat tu&)uh dan )erke&)ang se)agai
perintis pe&)angunan yang dilandasi se&angat gotong royong#
!er)inanya peran serta &asyarakat dala& rangka &enun"ang pe&)angunan kesehatan
se)agai )agian dari Pe&)angunan ?asional# /asaran pe&)inaan peran serta &asyarakat dala&
pe&)angunan kesehatan &eliputi keluarga, &asyarakat dan pe&)eri pelayanan kesehatan, yaitu'
keluarga dengan sasaran uta&a i)u, &asyarakat dengan sasaran uta&anya para pe&)inanya, serta
pe&)eri pelayanan kesehatan langsung dan tidak langsung#
Untuk &e+u"udkan peran serta &asyarakat digunakan pendekatan ekologis &anusia
&elalui rekayasa &anusia dan rekayasa sosial#
Rekayasa &anusia ditu"ukan kepada perorangan atau keluarga sehingga ter"adi peru)ahan
perilaku perorangan* individu dan keluarga ke arah yang positi terhadap peneri&aan nor&a
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 24
7/21/2019 arp blok 26
http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 25/39
hidup sehat dan se"ahtera# Rekayasa ini teruta&a ditu"ukan kepada i)u, karena pada hakekatnya
i)u &erupakan inti dala& keluarga#
Rekayasa sosial ditu"ukan pada )er)agai siste& sosial yang )anyak dan )eraneka raga&
di &asyarakat# al terse)ut dengan &engingat )ah+a dala& setiap siste& sosial dite&ukan
individu yang &e&punyai ke&a&puan untuk &e&pengaruhi individu yang lain# 7i sa&ping hal
terse)ut, &engingat pula )ah+a dala& setiap penga&)ilan keputusan dan tindakan yang akan
&e&pengaruhi orang )anyak diperlukan pi&pinan or&al &aupun inor&al, &aka pe&)inaan
peran serta &asyarakat dilakukan &elalui pe&)entukan tokoh yang akan &en"adi panutan
&asyarakat# Penciptaan dan pe&)entukan tokoh terse)ut dilakukan pada setiap tingkat kelo&pok
atau le&)aga &asyarakat, dala& rangka &encapai tu"uan pe&)angunan kesehatan dengan
se&akin diteri&anya nor&a hidup sehat di kalangan &asyarakat#
7i &asyarakat terdapat )anyak raga& siste& sosial# 7ala& rangka rekayasa sosial,
diuta&akan le&)aga yang telah ada dan didukung oleh &asyarakat secara luas# 7i tingkat desa
rekayasa sosial dapat diselenggarakan &elalui 9e&)aga Ketahanan asyarakat 7esa 9K76#
Puskes&as se)agai pusat penggerak peran serta &asyarakat dala& pe&)angunan
kesehatan di +ilayahnya &en"adi penggerak uta&a dala& rekayasa sosial terse)ut# Kegiatan ini
dilaksanakan secara lintas progra& dan lintas sektoral secara terkoordinasi &elalui !i& Pe&)ina
9K7 dan !i& Penggerak PKK di )er)agai tingkat# Untuk le&)aga-le&)aga dan organisasi
yang &e&punyai potensi dala& &enggerakan peran serta &asyarakat dala& pe&)angunan
kesehatan dilakukan dengan cara &e&)erikan peranan yang le)ih "elas dan terarah, selaras dan
serasi dengan arah pe&)angunan Kesehatan ?asional# Rekayasa &anusia dan rekayasa sosial ini
diselenggarakan &elalui tiga cara pokok yaitu'$
1# Peningkatan ko&unikasi
Peningkatan ko&unikasi, inor&asi, dan &otivasi ditu"ukan pada segenap lapisan&asyarakat dala& rangka &enu&)uhkan pandangan*pendapat yang positi yang
dilakukan &elalui keluarga, organisasi &asyarakat dan &asyarakat luas sa&pai le&)aga-
le&)aga pelayanan kesehatan )aik secara vertical &aupun hori>ontal#
2# Upaya penggerakan &asyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 25
7/21/2019 arp blok 26
http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 26/39
Upaya penggerakan &asyarakat dilakukan &elalui pendekatan )er)agai di&ensi
(multidimensional approach) yakni antara di&ensi sasaran, geograi, cara, dan tahapan#
a# 7i&ensi sasaran
Upaya penggerakan &asyarakat &e&punyai dua kelo&pok sasaran,
yakni kelo&pok pe&)eri pelayanan kesehatan dan kelo&pok &asyarakat#
Kelo&pok pe&)eri pelayanan kesehatan adalah kelo&pok yang
&engadakan kontak perta&a pelayanan kesehatan dan ru"ukan, )aik yang
dikelola oleh pe&erintah &aupun s+asta#
Kelo&pok &asyarakat &eliputi' keluarga, &asyarakat usia sekolah,
&asyarakat usia ker"a, &asyarakat yang terorganisir secara khusus#
)# 7i&ensi geograis
Upaya penggerakan &asyarakat yang dikelo&pokan dala&'
&asyarakat pedesaan, perkotaan, pe&uki&an )aru, terasing, yang )erpindah-
pindah secara &usi&an#
c# 7i&ensi cara
Upaya penggerakan &asyarakat &elalui cara-cara tertentu sesuaisasaran dan penggeraknya# isalnya &elalui pendekatan PK7, Posyandu,
Pra&uka, Palang erah Re&a"a, Derakan PKK, 9e&)aga /+adaya
asyarakat 9/6 tertentu pe&)eri pelayanan kesehatan s+asta dan lain-lain#
d# 7i&ensi tahapan
!anpa penggerakan &asyarakat dite&puh dengan tiga tahapan atau
perpaduan dari tahapan terse)ut, yakni' tahapan gerakan secara &asal, tahap
pe&)inaan, dan tahap penge&)angan#$
Posyandu
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 26
7/21/2019 arp blok 26
http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 27/39
Posyandu &erupakan salah satu )entuk Upaya Kesehatan 3ersu&)er 7aya asyarakat
UK36 yang dikelola dan diselenggarakan dari, oleh, untuk dan )ersa&a &asyarakat dala&
penyelenggaraan pe&)angunan kesehatan, guna &e&)erdayakan &asyarakat dan &e&)erikan
ke&udahan kepada &asyarakat dala& &e&peroleh pelayanan kesehatan dasar untuk
&e&percepat penurunan angka ke&atian i)u dan )ayi#
Pengintegrasian layanan sosial dasar di Posyandu adalah suatu upaya &ensinergikan
)er)agai layanan yang di)utuhkan &asyarakat &eliputi per)aikan kesehatan dan gi>i, pendidikan
dan perke&)angan anak, peningkatan ekono&i keluarga, ketahanan pangan keluarga dan
kese"ahteraan sosial# UK3 adalah +ahana pe&)erdayaan &asyarakat, yang di)entuk atas dasar
ke)utuhan &asyarakat, dikelola oleh, dari, untuk dan )ersa&a &asyarakat, dengan )i&)ingan
dari petugas Puskes&as, lintas sektor dan le&)aga terkait lainnya# Pe&)erdayaan &asyarakat
adalah segala upaya asilitasi yang )ersiat non instrukti, guna &eningkatkan pengetahuan dan
ke&a&puan &asyarakat, agar &a&pu &engidentiikasi &asalah yang dihadapi, potensi yang
di&iliki, &erencanakan dan &elakukan pe&ecahannya dengan &e&anaatkan potensi sete&pat#
Pe&)erdayaan &asyarakat di )idang kesehatan adalah proses pe&)erian inor&asi
kepada individu, keluarga atau kelo&pok klien6 secara terus &enerus dan )erkesina&)ungan
&engikuti perke&)angan klien, serta proses &e&)antu klien, agar klien terse)ut )eru)ah dari
tidak tahu &en"adi tahu atau sadar aspek pengetahuan atau kno!ledge6, dari tahu &en"adi &au
aspek sikap atau attitude6, dan dari &au &en"adi &a&pu &elaksanakan perilaku yang
diperkenalkan aspek tindakan atau practice6# Pelayanan kesehatan dasar di Posyandu adalah
pelayanan kesehatan yang &encakup sekurang-kurangnya 5 li&a6 kegiatan, yakni Kesehatan
.)u dan Anak K.A6, Keluarga 3erencana K36, i&unisasi, gi>i, dan penanggulangan diare#
!u"uan U&u&'
enun"ang percepatan penurunan Angka Ke&atian .)u AK.6, Angka Ke&atian 3ayi
AK36 dan Angka Ke&atian Anak 3alita AKA3A6 di .ndonesia &elalui upaya pe&)erdayaan
&asyarakat#
!u"uan Khusus'
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 27
7/21/2019 arp blok 26
http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 28/39
- eningkatnya peran &asyarakat dala& penyelenggaraan upaya kesehatan dasar,
teruta&a yang )erkaitan dengan penurunan AK., AK3 dan AKA3A#- eningkatnya peran lintas sektor dala& penyelenggaraan Posyandu, teruta&a
)erkaitan dengan penurunan AK., AK3 dan AKA3A#
- eningkatnya cakupan dan "angkauan pelayanan kesehatan dasar, teruta&a yang )erkaitan dengan penurunan AK., AK3 dan AKA3A#
/asaran Posyandu
/eluruh &asyarakat, uta&anya )ayi, anak )alita, i)u ha&il, i)u nias dan i)u &enyusui,
pasangan usia su)ur PU/6#
Fungsi Posyandu
1# /e)agai +adah pe&)erdayaan &asyarakat dala& alih inor&asi dan ketera&pilan dari
petugas kepada &asyarakat dan antar sesa&a &asyarakat dala& rangka &e&percepat
penurunan AK., AK3 dan AKA3A#
2# /e)agai +adah untuk &endekatkan pelayanan kesehatan dasar, teruta&a )erkaitan
dengan penurunan AK., AK3 dan AKA3A#
anaat Posyandu
1# 3agi asyarakat
a# e&peroleh ke&udahan untuk &endapatkan inor&asi dan pelayanan
kesehatan dasar, teruta&a )erkaitan dengan penurunan AK., AK3 dan
AKA3A# )# e&peroleh layanan secara proesional dala& pe&ecahan &asalah kesehatan
teruta&a terkait kesehatan i)u dan anak#
c# %isiensi dala& &endapatkan pelayanan kesehatan dasar terpadu dan
pelayanan sosial dasar sektor lain terkait#
2# 3agi Kader, pengurus Posyandu dan tokoh &asyarakat
a# endapatkan inor&asi terle)ih dahulu tentang upaya kesehatan yang terkait
dengan penurunan AK., AK3 dan AKA3A
)# 7apat &e+u"udkan aktualisasi dirinya dala& &e&)antu &asyarakat
&enyelesaikan &asalah kesehatan terkait dengan penurunan AK., AK3 dan
AKA3A
<# 3agi Puskes&as
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 28
7/21/2019 arp blok 26
http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 29/39
a# pti&alisasi ungsi Puskes&as se)agai pusat penggerak pe&)angunan
)er+a+asan kesehatan, pusat pe&)erdayaan &asyarakat, pusat pelayanan
kesehatan perorangan pri&er dan pusat pelayanan kesehatan &asyarakat
pri&er#
)# 7apat le)ih spesiik &e&)antu &asyarakat dala& pe&ecahan &asalah
kesehatan sesuai kondisi sete&pat#
c# endekatkan akses pelayanan kesehatan dasar pada &asyarakat#
4# 3agi sektor lain
a# 7apat le)ih spesiik &e&)antu &asyarakat dala& pe&ecahan &asalah
kesehatan dan sosial dasar lainnya, teruta&a yang terkait dengan upaya
penurunan AK., AK3 dan AKA3A sesuai kondisi sete&pat#
)# eningkatkan eisiensi &elalui pe&)erian pelayanan secara terpadu sesuai
dengan tugas, pokok dan ungsi tupoksi6 &asing-&asing sektor#
+as"l"tas Penun!ang
7ala& &e&)erikan pelayanan kesehatan yang &enyeluruh, puskes&as &e&)utuhkan
asilitas-ailitas penun"ang se)agai )erikut#
B"dan Desa
Pada setiap desa yang )elu& ada asilitas pelayanan kesehatannya, dite&patkan seorang
)idan yang )erte&pat tinggal di desa terse)ut dan )ertanggung "a+a) langsung kepada kepala
puskes&as# Wilayah ker"a )idan desa adalah satu desa dengan "u&lah penduduk rata-rata <#000
"i+a# !ugas uta&a )idan desa adalah &e&)ina peran serta &asyarakat &elalui pe&)inaan
posyandu dan pe&)inaan kelo&pok 7asa+is&a, di sa&ping &e&)erikan pelayanan langsung di
posyandu dan pertolongan persalinan di ru&ah penduduk# /elain itu, "uga &eneri&a ru"ukan
&asalah kesehatan anggota keluarga 7asa+is&a untuk di)eri pelayanan seperlunya atau diru"uk
le)ih lan"ut ke puskes&as atau asilitas pelayanan kesehatan yang le)ih &a&pu dan ter"angkau
secara rasional#
Puskesmas Pembantu
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 29
7/21/2019 arp blok 26
http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 30/39
Puskes&as pe&)antu, yang le)ih sering dikenal se)agai pustu atau pus)an, adalah unit
pelayanan kesehatan sederhana dan )erungsi untuk &enun"ang serta &e&)antu &elaksanakan
kegiatan-kegiatan yang dilakukan puskes&as dala& ruang lingkup +ilayah yang le)ih kecil#
Pada akhir Pelita 8 di +ilayah ker"a puskes&as pe&)antu diperkirakan &eliputi dua hingga tiga
desa, dengan sasaran penduduk antara 2#500 "i+a di luar a+a-3ali6 hingga 10#000 "i+a di
perkotaan a+a-3ali6# Puskes&as pe&)antu &erupakan )agian integral dari puskes&as, atau
setiap puskes&as &e&iliki )e)erapa puskes&as pe&)antu di dala& +ilayah ker"anya# ?a&un,
adakalanya puskes&as tidak &e&iliki puskes&as pe&)antu, khususnya di daerah perkotaan#
Puskesmas Kel"l"ng
Puskes&as keliling &erupakan unit pelayanan kesehatan keliling yang dilengkapi dengan
kendaraan )er&otor roda e&pat atau perahu )er&otor dan peralatan kesehatan, peralatan
ko&unikasi, serta se"u&lah tenaga dari puskes&as#
Puskes&as keliling )erungsi &enun"ang dan &e&)antu &elaksanakan kegiatan-kegiatan
puskes&as dala& +ilayah ker"anya yang )elu& ter"angkau oleh pelayanan kesehatan# Kegiatan
puskes&as keliling adalah se)agai )erikut#
- e&)erikan pelayanan kesehatan kepada &asyarakat di daerah terpendil atau daerah
yang tidak atau sulit di"angkau oleh pelayanan puskes&as atau puskes&as pe&)antu
dengan rekuensi e&pat kali dala& se&inggu, atau disesuaikan dengan kondisi geograissetiap puskes&as#
- elakukan penyelidikan tentang ke"adian luar )iasa K936#
- 7apat dipergunakan se)agai alat transportasi pasien ru"ukan )agi kasus darurat#
- elakukan penyuluhan kesehatan dengan &enggunakan alat audiovisual#
Puskesmas Pera$atan
Puskes&as pera+atan atau puskes&as ra+at inap adalah puskes&as yang di)eri
ta&)ahan ruangan dan asilitas untuk &enolong pasien ga+at darurat, )aik )erupa tindakan
operati ter)atas &aupun ra+at inap se&entara#
Penyelesa"an Masalah , Problem Sol("ng -y'le
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 30
7/21/2019 arp blok 26
http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 31/39
Pro)le& solving cycle siklus solusi &asalah6 adalah proses &ental yang &eli)atkan
pene&uan &asalah, analisis dan pe&ecahan &asalah# !u"uan uta&a dari pe&ecahan &asalah
adalah untuk &engatasi kendala dan &encari solusi yang ter)aik dala& &enyelesaikan &asalah#
Pro)le& /olving &erupakan ga)ungan dari alat, ketera&pilan dan proses# 7ise)ut alat karena
dapat &e&)antu dala& &e&ecahkan &asalah &endesak atau untuk &encapai tu"uan, dise)ut
skills karena sekali &e&pela"arinya &aka dapat &enggunakannya )erulang kali, dise)ut proses
karena &eli)atkan se"u&lah langkah#
Pro)le& solving cycle &erupakan proses yang terdiri dari langkah H langkah
)erkesina&)unganyang terdiri dari analisa situasi, peru&usan &asalah secara spesiik, penentuan
prioritas &asalah, penentuan tu"uan, &e&ilih alternati ter)aik, &enguraikan alternati ter)aik
&en"adi rencana operasional dan &elaksanakan rencana kegiatan serta &engevaluasi hasil
kegiatan#,@
./ Anal"s"s S"tuas"
erupakan langkah a+al perencanaan yang )ertu"uan untuk identiikasi &asalah# 7ilakukan
dengan analisa data laporan organisasi kesehatan atau laporan sector lain, sehingga dapat
diperoleh ga&)aran tentang &asalah kesehatan yang ada serta aktor-aktor yang
&e&pengaruhi &asalah kesehatan terse)ut# uga &engetahui inor&asi potensi dan
kele&ahan organisasi, peluang dan anca&an pada saat pelaksanaan progra&# 7iru&uskan
&assalah progra& dan &asalah kesehatan &asyarakat# 7i&ana pada kasus yang di)ahas pada
penulisan ini yaitu &asalah progra&# asalah progra& )erkaitan dengan pelaksanaan
&ana"e&en dan )erkaitan dengan siste&# 9 3lu& telah &enge&)angkan suatu kerangka
konsep tentang hu)ungan antar aktor-aktor yang &e&pengaruhi dera"at kesehatan
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 31
7/21/2019 arp blok 26
http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 32/39
Da&)ar 1# Konsep 9 3lu&
/u&)er ' http"##nuegome$%blogspot%com
Anal"s"s Pelayanan Kesehatan
Pelayanan atau upaya kesehatan &eliputi upaya pro&oti, preventi, kurati &aupun
reha)ilitati # Analisis ini &enghasilkan data atau inor&asi tentang input, proses, out put dan
da&pak dari pelayanan kesehatan #.nput &eliputi aspek ketenagaan kesehatan, )iaya, sarana
dan prasarana kesehatan #Proses &eliputi pengorganisasian, koordinasi, dan supervisi#
/e&entara utput &eliputi cakupan pelayanan dan pe&anaatan pelayanan kesehatan#
Anal"s"s Per"laku Kesehatan
Analisis ini &e&)erikan ga&)aran tentang pengetahuan, sikap dan perilaku &asyarakat
sehu)ungan dengan kesehatan &aupun upaya kesehatan Analisis perilaku kesehatan &eliputi
pe&)erian pelayanan kesehatan, pola pencarian pelayanan kesehatan, penanganan penyakit,
peran serta &asyarakat atau uk)&, dan tentang kesehatan i)u dan anak Analisis progra& dan
pelayanan kesehatan dapat dilakukan dengan &enggunakan pendekatan siste&, yaitu dengan
&e&perhatikan ko&ponen input-proses-output# Akan tetapi aspek proses dala& progra& dan
pelayanan kesehatan sangat ko&plek dan )er)eda-)eda antar progra& &aka analisis le)ih
ditekankan pada aspek input dan output serta peran serta &asyarakat#
- .nput &eliputi tenaga, dana, asilitas dan sarana kesehatan, ke)i"akan, teknologi yang
diterapkan# 9angkah dala& analisis input ' &erinci secara "elas i&put yang ada )aik
secara kuantitati &aupun kualitati
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 32
7/21/2019 arp blok 26
http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 33/39
- Analisis utput Upaya kesehatan
7ari )er)agai pelaksanaan progra& dapat dilakukan analisis tentang hasil yang dicapai
oleh progra& upaya kesehatan# 7ala& analisis ini di)edakan BPencapaian progra&C dan
Butput progra&C# Pencapaian progra& le)ih )ersiat statis artinya hanya
&engga&)arkan keadaan sa&pai suatu saat tertentu &isal' pencapaian i&unisasi ca&pak
yang dinyatakan dala& I6
utput progra& le)ih )ersiat dina&is artinya, &engga&)arkan )erapa )anyak hasil yang
diprosuksi per satuan +aktu per )ulan6 &isal# u&lah pasien pada )ulan J# 7engan
&engetahui output pada diketahui pola* trend sela&a setahun# !rend ini pada dasarnya
&engga&)arkan kapasitas upaya kesehatan dan )erguna untuk penetapan sasaran pada
&asa yang akan datang#
- Analisis peran serta &asyarakatPeran serta &asyarakat seringkali &en"adi aktor penting dala& ke)erhasilan progra&
kesehatan# Kesulitan yang sering dihadapi dala& analisis peran serta &asyarakat yaitu
)elu& adanya ukuran standar peran serta &asyarakat dala& progra& kesehatan, sehingga
indikatornya tidak dapat di)andingkan dengan pengukuran pada daerah lain atau +aktu
yang lain#
=ontoh dari analisis partisipasi &asyarakat dala& &eningkatkan kegiatan posyandu,
rasio kader akti dengan "u&lah )alita di desa #
Anal"s"s L"ngkungan
Eang di&aksud dengan lingkungan ialah agregat dari seluruh kondisi dan pengaruh-
pengaruh luar yang &e&pengaruhi kehidupan dan perke&)angan suatu organisasi# /ecara
u&u& lingkungan ini di)edakan atas dua &aca& yakni'
- 9ingkungan isik
Eang di&aksud dengan lingkungan isik adalah lingkungan ala&iah yang terdapat
disekitar &anusia# 9ingkungan isik ini )anyak &aca&nya, &isalnya cuaca, &usi&,
keadaan geograis dan struktur geologi
- 9ingkungan non- isik
.alah lingkungan yang &uncul se)agai aki)at adanya interaksi antar &anusia# isalnya
social )udaya, nor&a, nilai dan adat istiadat#
Peran lingkungan dala& &enye)a)kan ti&)ul atau tidaknya penyakit dapat )er&aca&-
&aca&# /alah satu diantaranya ialah se)agai reservoir )i)it penyakit environ&ental
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 33
7/21/2019 arp blok 26
http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 34/39
reservoir6, dengan de&ikian perlu adanya analisis lingkungan# Analisis lingkungan isik
dapat )erupa penyediaan air )ersih, keadaan ru&ah dan pekarangan ventilasi, lantai,
pencahayaan &aupun ke)isingan6, penanganan li&)ah ru&ah tangga dan li&)ah industry#
Analisis lingkungan )iologis &enga&)arkan vektor penyakit, ternak dan se)againya#
Analisis sosial )udaya &engga&)arkan gotong royong dala& penanganan &asalah
kesehatan# .nor&asi &engenai keadaan sosial ekono&i &asyarakat "uga sangat )er&anaat
dala& &enganalisis aktor lingkungan yang )erpengaruh terhadap dera"at kesehatan# 7ata
ekono&i yang )isa digunakan' Pendapatan Asli 7aerah PA76, pendapatan perkapita, produk
7o&estik Reional 3ruto P7R36 per kapita, Upah ini&al Regional UR6#
0/ Meng"dent"1"kas" Masalah dan Pr"or"tas Pem"l"han Masalah
Eang di&aksud dengan &asalah dala& perencanaan kesehatan tidak ter)atas pada &asalah
gangguan kesehatan sa"a, akan tetapi &eliputi se&ua aktor yang &e&pengaruhi kesehatan
penduduk lingkungan, perilaku, kependudukan, pelayanan kesehatan6# enurut deinisi,
&asalah adalah terdapatnya kesen"angan gap6 antara harapan dengan kenyataan# Peru&usan
&asalah yang )aik adalah kalau ru&usan terse)ut "elas &enyatakan adanya kasen"angan
secara kualitati dan kuantitati#
7itin"au dari sudut pelaksanaan progra& kesehatan, penetapan prioritas &asalah dipandang
a&at sangat penting, karena'
1# !er)atasanya su&)er daya yang tersedia dan karena itu tidak &ungkin &enyelesaikan
se&ua &asalah#
2# Adanya hu)ungan antara satu &asalah dengan &asalah lain dan karena itu tidak perlu
se&ua &asalah diselesaikan#
=ara yang dian"urkan dala& &e&ilih prioritas &asalah adalah &e&akai kriteria yang
dituangkan dala& )entuk &atriks# 7ikenal dengan na&a tekhnik kriteria &atriks# /ecara
u&u& dapat di)edakan &en"adi tiga &aca&'a# Pentingnya &asalah
akin penting importancy6 &asalah terse)ut, &akin diprioritaskan penyelesaiannya#
Ukuran pentingnya &asalah )anyak &aca&# 3e)erapa diantaranya yang terpenting
adalah'
• 3esarnya &asalah prevalence6
• Aki)at yang diti&)ulkan oleh &aslah severity6
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 34
7/21/2019 arp blok 26
http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 35/39
• Kenaikan )esarnya &asalah rate of increase6
• 7era"at keinginan &asyarakat yang tidak terpenuhi degree of unmeet need 6
• Keuntungan sosial karena selesainya &asalah social benefit 6
• Rasa prihatin &asyarakat terhadap &asalah public concern6
• /uasana politik political climate6
)# Kelayakan teknologi
akin layak teknologi yang tersedia dan yang dapat dipakai untuk &engatasi &asalah
technical feasibility6, &akin diprioritaskan &asalah terse)ut# Kelayakan teknologi
yang di&aksud adalah &enun"ukan pada pengasaan il&u dan teknologi yang sesuai#5
c# /u&)er daya yang tersedia &esource6akin tersedia su&)er daya yang dipakai untuk &engatasi &aslah &akin
diprioritaskan &asalah# /u&)er daya yang di&aksud adalah tenaga,dana,dan sarana#
3erikan nilai 1 tidak penting6 sa&pai 5 sangat penting6 untuk setiap kriteria yang sesuai#
Prioritas &asalah adalah "u&lah yang paling )esar#5
!a)el 1# Prioritas &asalah1
No Da1tar
masalah
Importan'y *+ # %UMLAH
I2*2#
P S #
I
D
U
S
B
P
B
P
-
IP * D S *
1
3/ Menentukan *u!uan Program
arus dipaha&i dulu '
a# )erapa )esar su&)er daya yang di&iliki
)# se)erapa "auh &asalah kesehatan yang akan dipecahkan target progra&6
c# kapan target terse)ut akan dicapai target +aktu6#
!u"uan progra& penting untuk &enyusun perencanaan dan evaluasi hasil akhir# 7i
tingkat pelaksana progra&, tu"uan progra& kesehatan di"a)arkan dala& )entuk tu"uan
operasional# !u"uan operasional harus "elas )esar sasaran dan targetnya, dan &erupakan
indikator ke)erhasilan progra&# !arget operasional ditetapkan dengan +aktu )atas
pencapaian6 dan hasil akhir yang ingin dicapai pada akhir kegiatan progra&# .ndikator
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 35
7/21/2019 arp blok 26
http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 36/39
ke)erhasilan progra& oleh penanggung "a+a) progra& di"a)arkan ke dala& )entuk kegiatan
harian#
/e)agai contoh, Pada akhir tahun 2010 di seluruh +ilayah ker"a puskes&as sudah
harus dicapai '
- .nsiden kasus !etanus ?eonatoru& 0I
- @0I 3alita sudah &endapat .&unisasi 7asar
- @0I 3u&il &endapat i&unisasi !! dan @5I &elaksanakan A?= K46
- /etiap sepuluh keluarga &e&punyai su&)er air sehat
Peru&usan !u"uan perasional progra& kesehatan harus )ersiat /AR! '
'pesific ' "elas sasarannya dan &udah dipaha&i oleh sta pelaksana#
easurable ' dapat diukur ke&a"uannya#
Appropriate ' sesuai dengan strategi, tu"uan progra& dan visi*&isi organisasi#
&ealistic ' dapat dilaksanakan sesuai dengan asilitas dan kapasitas yang tersedia#
ime bound ' sesuai dengan target +aktu yang telah ditetapkan#
4/ Menetapkan Pr"or"tas %alan Keluar5
Karena ke&a&puan yang di&iliki oleh suatu organisasi ter)atas pilihlah salah satu dari
alternati "alan keluar yang paling &en"an"ikan# =ara pe&ilihan prioritas "alan keluar yang
dian"urkan adalah &e&akai kriteria &atriks#5
a# %ektiitas "alan keluar
7engan &e&)eri nilai 1 paling tidak eekti6 sa&pai angka 5 paling eekti6# Untuk
&enetapkan eektiitas "alan keluar, gunakan kriteria'
• 3esarnya &asalah yang dapat diselesaikan
itunglah )esar &asalah &agnitude6 yang dapat diatasi apa)ila "alan keluar terse)ut
dilaksanakan#
• Pentingnya "alan keluar
itunglah penting "alan keluar importancy6 dengan &engatasi &asalah yang
dihadapi, untuk setiap alternati#
• /ensitiitas "alan keluar
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 36
7/21/2019 arp blok 26
http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 37/39
itunglah sensitiitas "alan keluar vulnerability) dala& &engatasi &asalah yang
dihadapi# /ensitiitas yang di&aksud dikaitkan dengan kecepatan "alan keluar
&engatasi &asalah#5
)# %isiensi "alan keluar!etapkan nilai eisiensi untuk setiap alternati "alan keluar, yakni dengan &e&)eri angka
1 paling tidak eisien6 sa&pai dengan angka 5 paling eisien6# ?ilai eisien dikaitkan
dengan )iaya cost6 yang diperlukan#
itunglah nilai P prioritas6 dengan &e&)agi hasil perkalian nilai L.L8 dengan nilai =#
alan keluar dengan nilai P paling tinggi adalah prioritas "alan keluar terpilih#5
5/ Menyusun #en'ana Ker!a 6peras"onal
- Alasan progra& ini dilaksanakan +hy6
- !u"uan yang ingin dicapai +hat6
- Kegiatan progra&, )agai&ana cara &enger"akannya ho+6
- Pelaksana dan sasarannya +ho6
- /u&)er daya pendukung
- !e&pat dan +aktu pelaksanaan
7/ E(aluas" Solus" 8ang D"laksanakan
-asil yang dicapai sesuai dengan rencana &asalah terpecahkan6
- !erdapat kesen"angan antara )er)agai ketetapan dala& rencana dengan hasil yang dicapai
tidak seluruh &asalah teratasi6
- asil yang dicapai le)ih dari yang direncanakan &asalah lain ikut terpecahkan6
PENU*UP
Rendahnya cakupan progra& Puskes&as dapat dise)a)kan oleh )er)agai aktor# al
terse)ut &eni&)ulkan )er)agai &asalah yang )erhu)ungan dengan kesehatan# leh karena itu,
)er)agai hal yang )erkaitan dengan Puskes&as, ter&asuk asas dan &ana"e&en Puskes&as perlu
diketahui le)ih "elas#
/elain itu untuk dapat &eningkatkan cakuapan progra&-progra& pelayanan kesehatan
Puskes&as, perlu dilakukan suatu upaya dala& &enyelesaikan &asalah yang ada# Upaya terse)ut
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 37
7/21/2019 arp blok 26
http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 38/39
di antaranya dengan &engka"i ulang siste& pelayanan kesehatan Puskes&as serta disesuaikan
dengan prinsip siklus pe&ecahan &asalah# Pada siklus pe&ecahan &asalah terdiri dari langkah-
langkah seperti analisis situasi, identiikasi &asalah, penentuan prioritas &asalah, &enetapkan
tu"uan, &enentukan alternative pe&ecahan &asalah, rencana operasional, pelaksanaan dan
penggerakan, pe&antauan, penga+asan dan pengendalian, dan %valuasi#
DA+*A# PUS*AKA
1# .ndar+ati R# Puskes&as# /ura)aya' Universitas AirlanggaM 200$2# Kesehatan dasar# 7iunduh dari' http"##!!!%slideshare%net#*+,-./.0.*.0#kesehatan1
dasar1basic1si21atau1.1program1pokok1puskesmas, <0 uni 201<#
<# c &ahon Rose&ary# ana"e&en Pelayanan Kesehatan Pri&er# %d 2# akarta' %D=M
200<
4# /ulasto&o# ana"e&en kesehatan# akarta' P! Dra&edia Pustaka Uta&aM200#h#2@4-@
5# !i& Revisi 3uku Pedo&an Ker"a Puskes&as# Pedo&an ker"a puskes&as# ilid .# akarta'7eparte&en Kesehatan R.M 200<# h#352-#
$# Waloe"ono K# Pedo&an praktis pelaksanaan ker"a di Puskes&as# agelang' Podore"o
setM 2000#h#212-5
# /ulistyo+ati 9/# Pedo&an u&u& pengelolaan Posyandu# akarta' Ke&entrian Kesehatan
R.M 2011#h#11-#
# 7eparte&en Kesehatan R.# Pedo&an ker"a puskes&as# ilid .8# akarta' 7KR.M 2001
@# A>+ar A# anage&ent puskes&as# Keputusan entri Kesehatan Repuplik .ndonesia
tantang Ke)i"akan 7asar Pusat Kesehatan asyarakat# akarta' 7eparte&an Kesehatan
R.M 2004#h# 20-<1
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 38