Arritmias Y Deporte

Recomendaciones Básicas

Función Sinusal

• Bradicardia sinusal• Arritmia sinusal• Pausa sinusal

Grados De Bradicardia SinusalLigera: 51 - 60 Moderada: 41 - 50 Extrema: < 40

L

B.Sinusal extrema en deportistas

• Maratonianos apartados de la competición• Dudas sobre adaptación fisiológica• Aumento de la BS extrema en los más

jóvenes.• Posible relación con los cambios en el

entrenamiento.

Bradicardia Sinusal

• Nodo sinusal descarga < 60 lpm• Onda P normal seguida de QRS• P-R constante>120 msec• Aumento del tono vagal• Disminución del tono simpático• Cambios anatómicos en nodo sinusal

B.S. Extrema y ECG de Holter

• FC más baja similar a la del ECG de reposo• Actividad vagal nocturna no modifica la FC• Pueden no reproducirse las alteraciones de

reposo• Se recomienda ante la sospecha de BS no

fisiológica.

B.S. Extrema: Valoración

• Revisión de los síntomas• Horarios de descanso y de sueño• Dieta e hidratación• Entrenamiento reciente(2 años)• Diálogo con el entrenador• Registro de ECG periódico

B.S. Extrema: Valoración

• Revisión de los síntomas• Horarios de descanso y de sueño• Dieta e hidratación• Entrenamiento reciente(2 años)• Diálogo con el entrenador• Registro de ECG periódico

Arritmia Sinusal

• Duración máxima y mínima del ciclo excede 120 msec

• Duración máxima-duración min:duración mínima:duración mínima=>10%

• Más común en jóvenes• Disminuye con la edad• Ciclo P-P se acorta con la inspiración

Recomendaciones

• Valoración con prueba de esfuerzo y ECG de Holter.

• Corazón normal y sin síntomas:no hay limitaciones.

• Síncopes o presíncopes: exclusión temporal hasta identificar la causa.

Fibrilación Auricular

• Valoración:descartar disfunción de tiroidesSe asocia a HTA i C isquémicaECO, ECG de Holter y PE

Recomendaciones: sin limitaciones cuando:-No hay cardiopatía estructural-FVM controlada con digital, BB o antag. Ca-Con cardiopatía depende de su severidad

Taquicardia supraventricular

• En ausencia de cardiopatía estructural no hay riesgo cardiovascular

• Sin limitaciones para el deporte• Episodios frecuentes o con repercusión

funcional acusada: ablación

Bloqueo A-V De 1 Grado

• Ondas P conducen a los ventrículos• -R alargado: >0.21sec adultos• >0.18 sec niños• Recomendaciones:no limitaciones

Si no empeora con el ejercicioP-R no excede de 0.30 secNo evidencia de cardiopatía

Bloqueo A-V 2º Grado

• Progresivo aumento P-R hasta que se produce bloqueo de onda P

Recomendaciones: sin limitaciones si:-No hay alteración estructural-Desaparece con el ejercicioEEF en caso de empeorar

Bloqueo A-V Completo Congénito

• Valoración: ECO, ECG de Holter y PERecomendaciones:sin limitaciones si:-No hay alteración estructural-Función cardíaca normal-No hay historia de síncopes-QRS estrecho y FC >40 lpm-No arritmias

Bloqueo De Rama Derecha

• Valoración: ECO, ECG de Holter y PERecomendaciones:sin limitaciones si:No hay arritmias No hay bloqueo A-VNo hay síntomas

Bloqueo De Rama Izquierda

• Valoración eco, ECG de Holter y PERecomendaciones: igual que en el BRDEEF para estudio de intervalo H-V y

conducción a-v:sin limitaciones si son normales

EXTRASÍSTOLES VENTRICULARS• Desaparició o reducció significativa amb

l’exercici: comportament i pronòstic benigne. Pot practicar-se esport sense limitacions.

• Augment durant l’exercici, polimòrfics, parelles o triplets: pot ser benigne si no es demostra cardiopatia orgànica.

• Cal interrogar sobre el tipus d’entrenament, tolerància i rendiment per a descartar el sobreentrenament.

Extrasístoles Ventriculares

• Valoración: descartar cardiopatía orgánica con ECO, ECG de Holter y PE.

• Recomendaciones:si desaparecen con el ejercicio o disminuyen sensiblemente no hay limitaciones.

Si aumentan con el ejercicio y hay síntomas:deportes de baja intensidad.

ECG de HolterTaquicardia ventricular sostenida

con síncope (4’)

Taquicardia Ventricular

• TV sostenida o no sostenida: no competir antes de 6 meses

• Si hay episodios aislados breves< 8 latidosTaquicardia monomórfica< 150 lpmNo cardiopatía estructuralDesaparece con ejercicio: no limitaciones