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Capitulo 3: Artrología FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Página 1 ARTROLOGIA ETIMOLOGIA:  La palabra artrología proviene de dos raíces latinas: ARTRO: Articulación LOGOS: Tratado, estudio CONCEPTO:  La artrología es una rama de la morfología que trata del estudio de las articulaciones ARTICULACION I.CONCEPTO:  La articulación es la unión de dos o más huesos, los cuales pueden estar adheridos por tejido fibroso, por cartílago o ser muy complejos y contener líquido articular. II.GENERALIDADES : Las articulaciones son estructuras consideradas como uniones q ue se adhieren entre sí forman en alg unos casos un órgano muy estructurado, considerándose que un órgano está constituido por un conjunto de tejidos, en este caso tejido conectivo, tejido adiposo, tejido cartilaginoso, etc., como en el caso de las articulaciones sinoviales. Las articulaciones pueden ser afectados por una serie de enfermedades y estas oca sionan dolor articular (artralgia), inflamación (artritis), ocasionando luego impotencia funcional. Las causas de dichos procesos patológicos son div ersas y dentro de ellas la más frecuentes  pueden ser congénitas (craneosinostosis), degenerativas (artrosis, osteoporosis) metabólicas (gota), traumáticas (contusiones, luxaciones), autoinmunes (artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, artritis psoriásica), infecciosas (gonorrea, estafilocócica, brucelosis, tuberculosis), reactivas (Shigella flexneri, varias especies de Salmonella, Yersinia enterocolítica, Campylobacter jejuni y Chlamydia trachomatis, Yersinia pseudotuberculosa, Clostridium difficile , Brucella, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealiticum, chlamydia  pneumoniae, Escherichia Coly 01 Para poder hacer el estudio anatómico adecuable de una articulación existen una serie d e métodos, so bre todo dirigidos a las articulaciones sinoviales, ya que las articulaciones cartilaginosas y suturales no son complejas. Dentro de los métodos más importantes tenemos: Radiología básica: La radiología convencional no ha sido relegada de su importante papel como estudio inicial de las alteraciones del aparato locomotor y sigue siendo imprescindible en la mayoría de los casos, sin embargo no nos da información mayor de las partes blandas de la articulación sinovial. Siempre es necesario analizar las imágenes en el contexto clínico y es conveniente realizar un estudio bilateral en las articulaciones simétricas. Con la radiología articular se puede evidenciar: - Poca información de la afección de partes b landas (densidad agua, correspo nden a la cápsula articular, fascias y tendones). Al principio el aumento de partes blandas puede ser la única alteración detectada como reflejo de la sinovitis. - Mineralización (comparar cortical y medular, mineralización uniforme o desigual u osteopenia local o generalizada; en la etapa inicial de las artritis hay osteoporosis yuxtaarticular que puede ser, junto con el aumento de partes blandas las únicas alteraciones detectadas; aumento de la mineralización en enfermedades metabólicas o tumores localizados u otros procesos como la osteoartropatía hipertrófica. - Alineamiento (desviación de la posición anatómica habitual: pulgar en Z característico de la artritis reumatoide, desviación cubital de la mano en la AR, listesis en columna). - Espacio-interlínea articular (es lo más importante a valorar, tanto en los procesos mecánicos o inflamatorios y lo que tiene una mayor importancia pronóstica y evolutiva: la persistencia de un espacio normal traduce un cartílago articular indemne, pero su disminución indica reducción del grosor del mismo; la disminución se puede establecer como grado 0=espacio normal, grado 1=disminución leve, grado 2=disminución >50% de lo normal,

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  • 5/25/2018 Art Rolo Gia

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    Capitulo 3: Artrologa

    FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Pgina 1

    ARTROLOGIA

    ETIMOLOGIA:La palabra artrologa proviene de dos races latinas:ARTRO: ArticulacinLOGOS: Tratado, estudio

    CONCEPTO: La artrologa es una rama de la morfologa que trata del estudio de lasarticulaciones

    ARTICULACION

    I.CONCEPTO: La articulacin es la unin de dos o ms huesos, los cuales pueden estaradheridos por tejido fibroso, por cartlago o ser muy complejos y contener lquido articular.

    II.GENERALIDADES: Las articulaciones son estructuras consideradas como uniones quese adhieren entre s forman en algunos casos un rgano muy estructurado, considerndose

    que un rgano est constituido por un conjunto de tejidos, en este caso tejido conectivo, tejido

    adiposo, tejido cartilaginoso, etc., como en el caso de las articulaciones sinoviales.Las articulaciones pueden ser afectados por una serie de enfermedades y estas ocasionan dolor

    articular (artralgia), inflamacin (artritis), ocasionando luego impotencia funcional. Las

    causas de dichos procesos patolgicos son diversas y dentro de ellas la ms frecuentes

    pueden ser congnitas (craneosinostosis), degenerativas (artrosis, osteoporosis) metablicas

    (gota), traumticas (contusiones, luxaciones), autoinmunes (artritis reumatoide, espondilitis

    anquilosante, artritis psorisica), infecciosas (gonorrea, estafiloccica, brucelosis,

    tuberculosis), reactivas (Shigella flexneri, varias especies de Salmonella, Yersinia

    enterocoltica, Campylobacter jejuni y Chlamydia trachomatis, Yersinia pseudotuberculosa,

    Clostridium difficile , Brucella, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealiticum, chlamydia

    pneumoniae, Escherichia Coly 01

    Para poder hacer el estudio anatmico adecuable de una articulacin existen una serie demtodos, sobre todo dirigidos a las articulaciones sinoviales, ya que las articulaciones

    cartilaginosas y suturales no son complejas. Dentro de los mtodos ms importantes tenemos:

    Radiologa bsica: La radiologa convencional no ha sido relegada de su importante papelcomo estudio inicial de las alteraciones del aparato locomotor y sigue siendo imprescindible

    en la mayora de los casos, sin embargo no nos da informacin mayor de las partes blandas de

    la articulacin sinovial. Siempre es necesario analizar las imgenes en el contexto clnico y es

    conveniente realizar un estudio bilateral en las articulaciones simtricas. Con la radiologa

    articular se puede evidenciar:- Poca informacin de la afeccin de partes blandas (densidad agua, corresponden a la

    cpsula articular, fascias y tendones). Al principio el aumento de partes blandas puede ser la

    nica alteracin detectada como reflejo de la sinovitis.- Mineralizacin (comparar cortical y medular, mineralizacin uniforme o desigual u

    osteopenia local o generalizada; en la etapa inicial de las artritis hay osteoporosis

    yuxtaarticular que puede ser, junto con el aumento de partes blandas las nicas alteraciones

    detectadas; aumento de la mineralizacin en enfermedades metablicas o tumores

    localizados u otros procesos como la osteoartropata hipertrfica.

    - Alineamiento (desviacin de la posicin anatmica habitual: pulgar en Z caracterstico de la

    artritis reumatoide, desviacin cubital de la mano en la AR, listesis en columna).

    - Espacio-interlnea articular (es lo ms importante a valorar, tanto en los procesos mecnicos

    o inflamatorios y lo que tiene una mayor importancia pronstica y evolutiva: la persistencia

    de un espacio normal traduce un cartlago articular indemne, pero su disminucin indicareduccin del grosor del mismo; la disminucin se puede establecer como grado 0=espacio

    normal, grado 1=disminucin leve, grado 2=disminucin >50% de lo normal,

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    grado3=pinzamiento casi total, grado 4=anquilosis; tambin valorar si la prdida del espacio

    es uniforme que orienta hacia proceso inflamatorio o bien es irregular como ocurre en la

    artrosis.

    Ecografa articular: Es til fundamentalmente en la identificacin de tejidos blandos, en lapatologa tendinosa, bursitis y rotura de algunos ligamentos, patologa de partes blandas y en

    los problemas articulares para el diagnstico del quiste de Baker y para el estudio del cartlago

    articular, as como tcnica ms sensible para la deteccin de derrame articular sobre todo enlas articulaciones grandes y relativamente profundas, como el hombro, cadera y a veces la

    rodilla, aunque tambin puede utilizarse en las articulaciones pequeas distales. Tambin til

    para detectar cuerpos libres intraarticulares.

    Tomografa Axial Computarizada: Es la mejor tcnica para valorar la estructura blanda ysolida(sea) y en las articulaciones sirve sobre todo para obtener imgenes diagnsticas en

    articulaciones complejas, como cadera, sacroilacas, glenohumeral, esternoclavicular y

    columna, entre otras, as como lesiones en partes blandas aunque inferior en esto a la RMN.

    Solo se pueden utilizar cortes transversales por lo que hay que localizar previamente la lesin,

    utiliza radiacin ionizante, no puede utilizarse en el embarazo y en alrgicos al yodo no se

    podr utilizar contraste intravenoso.

    Resonancia magntica Nuclear: Sus ventajas es la ausencia de radiaciones ionizantes, laperfecta visualizacin de los tejidos blandos y la alta sensibilidad para detectar alteraciones de

    la mdula sea. Permite el estudio de reas extensas y por tanto es mejor que el TAC para

    valorar los problemas patolgicos de la columna vertebral, y tambin es mejor para el estudio

    de partes blandas que el TAC. Tiene limitaciones en el estudio de estructuras con aire, hueso

    y calcio, no debe utilizarse en pacientes con marcapasos ni en portadores de clips vasculares

    ni en portadores de cuerpos metlicos oculares. La presencia de prtesis metlicas ocasionan

    artefactos en la imagen.

    Artroscopa: Permite la visualizacin e instrumentacin articular sin necesidad de aperturaquirrgica. No precisa anestesia general y permite la toma de biopsia dirigida (para lo que es

    especialmente til). Se hace fundamentalmente en la rodilla. Est contraindicada en sepsis,lesiones infecciosas periarticulares y en alteraciones de la coagulacin. Ha quedado un tanto

    relegada con la RMN.

    Biopsia sinovial: Es el proceso quirrgico de obtencin de un determinado tipo de tejido lacual puede ser tomado a cielo abierto (biopsia quirrgica), dirigida por artroscopa (de

    eleccin), por TAC o por puncin con aguja (fcil, poco agresiva, pero poco rentable).

    Contraindicaciones igual a artroscopa. Est indicada principalmente en pacientes con artritis

    inflamatoria no traumtica y crnica (>6-8 sem), limitada a una o dos articulaciones, cuando

    el diagnstico despus de la historia clnica, exploracin fsica, laboratorio y anlisis de LS

    no permite el diagnstico.

    Capilaroscopia: Es un mtodo sencillo que permite ver la microcirculacin superficial en el

    borde periungueal de manos y pies, utilizando para ello un microscopio ptico con una fuentede luz fra (para evitar la vasodilatacin) colocando en el reborde periungueal una gota de

    aceite de inmersin. Su indicacin principal es en el fenmeno de Raynaud, en el que se

    pueden detectar alteraciones de los capilares incluso cuando precede como nica

    manifestacin clnica a la aparicin de esclerodermia, permitiendo establecer el diagnstico

    antes que aparezcan otros fenmenos de la enfermedad.

    Gammagrafa sea y articular:No solo representan las estructuras anatmicas, sino que a lavez representan imgenes funcionales y metablicas. Tienen, por tanto, una sensibilidad

    elevada en mltiples procesos y sirven para el diagnstico precoz, pero tienen poca

    especificidad. Se basan en la inyeccin de un radiofrmaco (que se incorpore al metabolismo

    seo) generalmente compuestos fosforados marcados con Tc-99. Esta pone de manifiesto lapresencia de focos con actividad osteoblstica por lo que puede ser positiva en procesos levescomo la artrosis o fracturas osteoporticas, moderados como Paget o tumores seos benignos

    y en graves como la espondilodiscitis y metstasis seas, y puede ser negativa en procesos

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    como el mieloma. Es decir, aunque permite observar lesiones seas y articulares en la fase

    preradiolgica, carece de especificidad, ya que no distingue entre inflamacin, tumor o

    necrosis. En infecciones articulares puede ser til la realizacin complementaria de una

    gammagrafa con Ga-67 (se incorpora a los procesos inflamatorios), que localiza aquellossitios en los que existe inflamacin o neoplasia, o con leucocitos autlogos marcados con In-111 o Tc99, que localiza los focos en los que hay inflamacin pero no neoplasia, lo queaumenta la sensibilidad y especificidad diagnstica.

    III. CLASIFICACION DE LAS ARTICULACIONES:Las articulaciones se pueden clasificar teniendo en cuenta una serie de caracterstica, siendo

    las ms frecuentes:

    A)SEGN SU FISIOLOGIA (MOVIMIENTO):Segn la actividad motriz que ejecuta la articulacin se pueden subdividir en 3 grupos:

    Sinartrsicas, Anfiartrsicas y Diartrsicas.

    a)ARTICULACIONES SINARTROSICAS: Son articulaciones que carecen demovimiento. Los huesos articulares estn unidos entre s por tejido fibroso o una placa de

    cartlago. Por ejemplo: Las articulaciones del crneo, de la cara.

    b)ARTICULACIONES ANFIARTROSICAS:Son articulaciones de movilidad limitadaen las que entre las dos superficies articulares se encuentra generalmente un tejido

    fibrocartilaginoso que las une. Por ejemplo la articulacin interpubiana, la articulacin

    intervertebral

    c)ARTICULACIONES DIARTROSICAS: Son las articulaciones que presentan granmovilidad en las que entre los cuerpos articulares se sita una cavidad articular que

    impide la unin directa entre los huesos que se articulan.

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    B) SEGN SU CONTENIDO INTERARTICULAR:a)FIBROSAS O INMVILES: Son articulaciones que entre cada estructura sea seencuentra tejido conectivo fibroso, es decir, el contenido interarticular est constituido de

    tejido conectivo fibroso, con abundante concentracin de fibras de colgeno, unindolo

    hermticamente y manteniendo la estabilidad y cohesin adecuable. Estas articulaciones son

    uniones de huesos en las que participa un tejido fibroso, unindolos, la movilidad de estas

    articulaciones queda definida por la longitud de las fibras del tejido. Algunos ejemplos aconsiderarse corresponden a uniones intersacras,las del crneo las partes de la unin entre el

    parietal,occipital, frontal y temporales , algunas del tobillo (tibioperoneal distal) y las de la

    pelvis (sacro-iliaca). Algunas articulaciones no son del todo inmviles, pueden tener algo de

    flexibilidad como para permitir algn movimiento. Hay 4 tipos de articulaciones fibrosas:

    1.-SUTURALES: Son articulaciones que carecen de movimiento, estn hermticamenteunidos por uniones de tejido conectivo muy resistente, pueden ser planas, dentadas o

    escamosas (se encuentran principalmente en el crneo y la cara).

    2.-GONFOSAS: Son articulaciones inmviles en la que la espiga de un hueso penetra elhueco del otro como laimplantacin de losdientes en los alveolos. Articulacin mediante la

    insercin de unaapfisis cnica en un hueco, como la de la raz de undiente en un alveolo

    maxilar. La unin entre el alveolo dentario y el diente esta unido fijamente a travs de un

    tejido conectivo fibroso muy resistente al cual se le denomina periodonto.

    3.-SINDESMOSAS: Es una articulacin fibrosa que une huesos separados por una ampliadistancia con una lmina de tejido fibroso, ya sea un ligamento o una membrana fibrosa. Se

    puede clasificar en dos: 1)Por membrana: se localiza entre los huesos del antebrazo y la pierna

    (membrana intersea) y 2) Por ligamentos: se localizan entre los arcos vertebrales, los

    procesos espinosos y transversos de las vrtebras (articulaciones interespinosas) y las

    porciones distales de los huesos de la pierna(tibia-peroneal), entre otras.

    http://es.wikipedia.org/wiki/Sacrohttp://es.wikipedia.org/wiki/Parietalhttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=%C3%93ccipital&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Frontalhttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Temporales&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Tobillohttp://es.wikipedia.org/wiki/Pelvishttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/12033/implantacihttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/6760/dienteshttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/40477/insercihttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/2642/aphttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/17333/rahttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/33065/dientehttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/13288/maxilarhttp://es.wikipedia.org/wiki/Articulaci%C3%B3n_%28anatom%C3%ADa%29http://es.wikipedia.org/wiki/Articulaci%C3%B3n_%28anatom%C3%ADa%29http://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/13288/maxilarhttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/33065/dientehttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/17333/rahttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/2642/aphttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/40477/insercihttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/6760/dienteshttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/12033/implantacihttp://es.wikipedia.org/wiki/Pelvishttp://es.wikipedia.org/wiki/Tobillohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Temporales&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Frontalhttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=%C3%93ccipital&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Parietalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Sacro
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    4.-ESQUINDILESIS: Articulacin de ciertos huesos del crneo en la cual una pequealmina de unhueso entra en unahendidura formada por la separacin de dos capasdelhueso

    adyacente. Este tipo de articulacin fibrosa que se encuentra nicamente en la unin entre el

    vmer y la cresta del esfenoide.

    b)ARTICULACIONES CARTILAGINOSAS:Este tipo de articulaciones se caracterizan por contener un cartlago entre una y otra estructura

    sea, por lo tanto son de movimiento disminuido o de movimientos limitados. Pueden ser

    sincondriosis cuando estn hechas de cartlago hialino o snfisis cuando son de fibrocartlago.Existen dos tipos de articulaciones cartilaginosas:

    1.ARTICULACIONES CARTILAGINOSAS HIALINAS: Llamadas tambinarticulaciones primarias, cartlago embrionario o sincondriosis. En estas articulaciones,carecen de movimiento, entre un hueso y otro presenta un tejido cartilaginoso el cual tiene

    tendencia a la calcificacin progresiva y desapareciendo en el transcurso de la vida en forma

    temprana. El ultimo cartlago en calcificarse corresponde a al cartlago del hueso calcneo.

    Dentro de las articulaciones de este tipo corresponde a las fontanelas, los cartlagos de

    conjuncin o crecimiento, etc.

    2.ARTICULACIONES FIBRO-CARTILAGINOSAS: Llamadas tambin articulacionescartilaginosas secundarias, snfisis, condroanfiartrsicas. Se tratan de articulaciones que

    presentan un fibrocartlago grueso de poca movilizacin y que no se calcifican generalmente,

    salvo muy tardamente formando una estructura solida al que se le denomina anquilosis.

    Dentro de este grupo de articulacin se encuentran las articulaciones intervertebrales, snfisisdel pubis, articulaciones condroesternales, etc.

    http://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/32461/delhttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/6016/crhttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/12937/lhttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/39771/huesohttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/11381/hendidurahttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/32461/delhttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/39771/huesohttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/39771/huesohttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/32461/delhttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/11381/hendidurahttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/39771/huesohttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/12937/lhttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/6016/crhttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/32461/del
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    c)ARTICULACIONES SINOVIALES:Son articulaciones complejas, con una serie de estructuras y muy organizada. Estas

    articulaciones se caracterizan por contener entre un hueso y otro una sustancia acuosa

    denominado liquido sinovial, lo que le permite realizar una amplia gama de movimientos de

    tipo diartrsicas. Las articulaciones sinoviales a su vez se dividen en subarticulaciones:

    1.-ARTICULACION TROCLEAR: Llamado tambin en bisagra o gnglimo. Lasarticulaciones en bisagra son articulaciones sinoviales donde las superficies articularesestn moldeadas de manera tal que solo permiten los movimientos en el eje perlateral

    (plano mediano o sagital) y solo pueden realizar dos tipos de movimientos flexin y

    extensin. por ejemplo, el codo, articulacin hmero-cubital (hmero-ulnar), la rodilla,

    fmoro-tibial y en los dedos, en la articulacin entre las falanges proximal y medial y

    falange medial y distal.

    2.-ARTICULACION ARTRODIA: Llamada tambin articulaciones planas, deslizantes.Son articulaciones sinoviales que se caracterizan porque sus superficies articulares son

    planos y slo permiten movimientos de deslizamiento. Por Ejemplo: articulacin

    acromioclavicular, articulaciones intercarpianas.

    3.-ARTICULACIONES TROCOIDES: Llamada tambin articulacin en pivote. Sonarticulaciones sinoviales donde las superficies articulares estn moldeadas de forma

    parecida a un pivote y slo permiten movimientos en el eje longitudinal y los nicosmovimientos permitidos son los movimientos de rotacin lateral y rotacin medial. Por

    ejemplo, la articulacin del cuello, atlas-axis u odonto-atlas, del codo (radio-cubital o

    radio-ulnar proximal), de la base craneal o la existente entre el hmero y el cbito. La

    pivotante del cuello permite voltear la cabeza y la del codo permite torcer el antebrazo.

    http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Bisagra,_g%C3%ADnglimo_o_troclear&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Codo,_articulaci%C3%B3n_h%C3%BAmero-cubital_%28h%C3%BAmero-ulnar%29&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Rodilla,_f%C3%A9muro_tibial&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Rodilla,_f%C3%A9muro_tibial&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Falanges_proximal_y_medial&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Falange_medial_y_distal&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Cuello,_occ%C3%ADpito-atlontoidea&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Cr%C3%A1neohttp://es.wikipedia.org/wiki/H%C3%BAmerohttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%BAbitohttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%BAbitohttp://es.wikipedia.org/wiki/H%C3%BAmerohttp://es.wikipedia.org/wiki/Cr%C3%A1neohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Cuello,_occ%C3%ADpito-atlontoidea&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Falange_medial_y_distal&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Falanges_proximal_y_medial&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Rodilla,_f%C3%A9muro_tibial&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Rodilla,_f%C3%A9muro_tibial&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Codo,_articulaci%C3%B3n_h%C3%BAmero-cubital_%28h%C3%BAmero-ulnar%29&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Bisagra,_g%C3%ADnglimo_o_troclear&action=edit&redlink=1
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    4.-ARTICULACION ENARTROSIS: Llamadas tambin esfricas. Tienen forma esferoidalque rota sobre una superficie casi plana (receptculo) y se caracterizan por el libre

    movimiento en cualquier direccin, como por ejemplo, la cadera y el hombro. Son las

    articulaciones d mayor movimiento.

    5.-ARTICULACIONES DE ENCAJE RECPROCO: Llamada tambin articulaciones en

    "silla de montar": reciben su nombre, porque su forma es similar a la de una silla demontar. Por ejemplo, la que est entre el primer metacarpiano y el hueso del carpo

    (articulacin carpo metacarpiana del pulgar).

    6.-ARTICULACIONES CONDILEAS: Llamada tambin articulaciones elipsoidales. Seforma donde dos huesos se encuentran unidos de forma irregular y un hueso es cncavo y

    otro convexo.

    http://es.wikipedia.org/wiki/Caderahttp://es.wikipedia.org/wiki/Hombrohttp://es.wikipedia.org/wiki/Hombrohttp://es.wikipedia.org/wiki/Cadera
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    7.-ARTICULACIONES BICONDILEAS: Llamada tambin articulaciones elipsoidalesdobles. Se caracterizan por presentar dos estructuras esferoidales sobre otras levemente

    cncavas, los dos huesos se encuentran unidos de forma irregular y un hueso es cncavo y

    otro convexo. Por ejemplo las rodillas.

    III. PARTES DE UNA ARTICULACION:Se toma como referencia a una articulacin sinovial debido a su gran complejidad y contener

    mas estructuras. Las partes son:

    1.-HUESO ARTICULAR:Es una estructura sea responsable de dar y general el procesoarticular, formado por huesos especialmente constituidos con una dureza suficientemente

    como para permitir la cohesin o la movilizacin intersea, formado por tejido compacto de

    gran contextura para cumplir con tal fin.

    2.-EL CARTLAGO ARTICULAR: Es una capa de tejido cartilaginoso fibroelastico que seencuentra tapizando la superficie articular sea, est formado por clulas y fibras, y esresistente al desgaste. El cartlago ayuda a reducir la friccin que producen los movimientos,

    reduciendo el desgaste del tejido seo articular.

    3.-LA MEMBRANA SINOVIAL: Es una doble membrana que se encuentra cerrando laarticulacin en su totalidad, aislando al rgano articular del resto de estructuras corporales,

    Esta constituida por dos membranas una interna y otra externa. La membrana sinovial interna

    llamada tambin sinovia, se caracteriza por estar constituido de tejido conectivo fibroso muy

    vascularizado y a la vez secretorio, formado por clulas denominadas sinoviocitos,

    macrfagos, adipocitos y fibroblastos. Este ltimo responsable de general el lquido sinovial

    (unlquido viscoso que lubrica la articulacin). La membrana sinovial interna est unida de

    forma laxa a la cpsula fibrosa externa. La membrana sinovial externa est constituida detejido conectivo fibroso, muy resistente, variando su contextura dependiente de las zonas de

    mayor o menor friccin, de mayor o menor esfuerzo articular. Es la membrana que protege al

    resto de la articulacin y donde se insertan los tendones

    4.-LOS LIGAMENTOS-Son estructuras longitudinales fibrosasfuertes en forma de bandasde tejido conectivo duro y elstico. La dureza esta cargo de protenas de tipo colgeno y que

    le da tenacidad y resistencia al ligeramente frente a esfuerzos extrarticular y de tensin. La

    elasticidad esta dodo por la presencia de protenas tipo elastina que permite un estiramiento y

    acomodacin al esfuerzo articular, manteniendo la plasticidad de la articulacin.

    5.-MENISCOS.- Los meniscos son fibrocartlagos en forma de semiluna que rellenan losespacios comprendidos entre ambas superficies articulares y poseen la funcin de estabilizar

    la articulacin y servir de "tope" para los movimientos exagerados de la misma, ademsabsorben el impacto de choque entre las superficies articulares, aumentando la superficie de

    contacto, para de esta forma soportar el peso. Estos meniscos ayudan a la lubricacin y a la

    http://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/13037/lhttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/54556/viscosohttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/2806/articulacihttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/42675/membranahttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/32145/chttp://es.wikipedia.org/wiki/Fibrocart%C3%ADlagohttp://es.wikipedia.org/wiki/Articularhttp://es.wikipedia.org/wiki/Articulaci%C3%B3n_%28anatom%C3%ADa%29http://es.wikipedia.org/wiki/Articulaci%C3%B3n_%28anatom%C3%ADa%29http://es.wikipedia.org/wiki/Articularhttp://es.wikipedia.org/wiki/Fibrocart%C3%ADlagohttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/32145/chttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/42675/membranahttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/2806/articulacihttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/54556/viscosohttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/13037/l
  • 5/25/2018 Art Rolo Gia

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    Capitulo 3: Artrologa

    FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Pgina 9

    nutricin a travs del lquido sinovial que liberan las sinoviales al realizar movimientos de

    flexo-extensin y cargas y descargas de peso.

    Los meniscos son importantes para la estabilidad y la funcionalidad de la articulacin y

    tambin absorben golpes y disminuyen el desgaste del cartlago. Cuando se rompen se

    bloquea total o parcialmente la actividad articular ocasionando dolor agudo o subagudo. Los

    meniscos son avasculares y cartilaginosos en sus 2/3 partes internas, y son vasculares y

    fibrosos en su tercera parte externa. Actan como amortiguador y su funcin es el de evitar lalesin de los cartlagos articulares

    6-EL LIQUIDOS SINOVIAL: Lquido transparente y pegajoso secretado por la membranasinovial la cual circula por todo la cavidad articular y su funcin principal es de actuar como

    un amortiguador disminuyendo la tensin sobre las estructuras articulares, permitiendo

    mejorar la movilizacin y actuando como lubricante. Es un dializado de plasma que contiene

    cido hialurnico y una glucoprotena lubricante. Se encuentra en las cavidades articulares en

    las bursas y en las vainas de los tendones. El contenido de clulas en lquido sinovial es de

    6O/ml, se componen de monocitos, macrfagos, linfocitos, sinoviocitos libres y leucocitos

    granulares.

    MENISCO

    HUESOARTICULAR

    CARTILAGOARTICULAR

    ESPACIOARTICULAR

    BOLSAARTICULARINTERNA

    BOLSAARTICULAREXTERNA

    LIGAMENTO

    LIQUIDOSINOVIAL

    http://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%ADquido_sinovialhttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Avascular&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Vascular&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Vascular&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Avascular&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%ADquido_sinovial