Arterioesclerosis
ArteriosclerosisQu es?La arteriosclerosis es un engrosamiento y
endurecimiento arterial difuso por fibrosis con mayor o menor
depsito de calcio. Es de ndole gentico y se asocia al factor
edad.Su significacin pronstica depende de que se asocie o no a HTA
sistlica aislada (TAS igual o superior a 140 mmHg con una TAD
inferior a 90 mmHg).Cuando el endurecimiento arterial se acompaa de
depsito de colesterol en forma de placa recibe el nombre de
aterosclerosis.
Por qu es importante?A partir de esta patologa se van a derivar
otras mas gravesSndromes coronarios agudosAngina inestableInfarto
del miocardio transmural (infarto Q)Infarto subendocrdico (infarto
no Q)Infarto cerebralFuncionalidad disminuida del miembro
afectadoNecrosis de la zona afectada
Clasificacin de Stary
Lesiones precoces:Tipo I o pre-estra grasaTipo II o estra
grasaTipo III o preateroma
Lesiones avanzadasTipo IV o ateromaTipo V o fibroateromaTipo VI
o fibroateroma complicadoTipo VII o ateroma calcificadoTipo VIII o
placa fibrosaTipos de placa
Factores de riesgoLos factores de riesgo modificables
son:Hipercolesterolemia (colesterol LDL alto, colesterol HDL
bajo)Presin sangunea alta(hipertensin)TabaquismoDiabetes
mellitusResistencia a la insulina Sobrepeso u obesidadPoca
actividad fsica (sedentarismo)Los no modificables son:EdadSexo
masculinoGentica
Se activa la NADPH, la cual es la mayor productora de radicales
superxidoDisfuncin endotelialExpresin de interleucinas 1 y 6, TNF-,
E-selectina, ICAMs, VCAMs, protena C reactiva (PCR)
DiagnsticoExploracin fsicaSoplo: Un soplo puede indicar mala
circulacin de la sangre por depsito de placa.Pulso: La debilidad o
ausencia del pulso puede ser un signo de que hay una arteria
bloqueada.Pruebas sanguneasLDLHDLTGGlucosa
DiagnsticoElectrocardiogramaSignos de daos cardacos causados por
la enfermedad coronaria. Si hubo unataque cardacoo si est
sucediendo uno actualmente.
ndice tobillo-humeralEsta prueba compara la presin de la sangre
en el tobillo con la presin de la sangre en el brazo para ver qu
tan bien est circulando la sangre. Puede servir para diagnosticar
la enfermedad arterial perifrica
DiagnsticoEcocardiografaTamao y forma del corazn, y
funcionalidad de las vlvulasIdentifica zonas de mala circulacin en
el corazn, zonas y lesiones causadas por falta de circulacin.
Tomografa computarizadaLa prueba puede mostrar el endurecimiento
y estrechamiento de las grandes arterias. Tambin puede mostrar si
se ha depositado calcio en las paredes de las arterias
coronarias.
DiagnsticoAngiografaEsta prueba puede mostrar si la placa est
bloqueando las arterias y qu tan grave es el bloqueo
Prueba de esfuerzoPuede mostrar posibles signos y sntomas de la
enfermedad coronaria, como:Alteraciones de la frecuencia cardaca o
de la presin arterialDisnea o Angina Alteraciones del ritmo cardaco
o de la actividad elctrica del coraznRealizarlas con toma de
imgenes pueden mostrar qu tan bien circula la sangre en distintas
partes del corazn y cmo la bombea el corazn al latir.
Tabla SCORE
TratamientoTratar los factores de riesgo:Sobrepeso u
obesidadSedentarismoTabaquismoHTADislipidemiaDiabetes mellitus
II
TratamientoModificar estilo de vida
TratamientoHipertensin arterialDiurticosBloqueadores BetaCalcio
antagonistasIECASEARA II
TratamientoDislipidemia
TratamientoDiabetesFarmacos estimulantes de la secrecin de
insulinaSulfonilureas: Gibenclamida, Gliclazida,
GlimepiridaSecretagogos no SU: Nateglinida, RepaglinidaFrmacos
sensibilizadores a la accin de insulina en tejidos
perifricosBiguanidas: MetforminaTiazolidinedionas: Pioglitazona,
RosiglitazonaInsulina
Tratamiento quirrgicoBypass (Coronary Artery Bypass Surgery)Un
cirujano toma una seccin de un vaso sanguneo sano de una pierna, el
pecho o un brazo. Entonces, el vaso se conecta (se injerta) en la
arteria coronaria ligeramente ms all del punto del obstculo. Esto
crea una nueva va para que la sangre fluya alrededor del obstculo
(bypass) en la arteria y pueda llegar al corazn.
Tratamiento quirrgicoTratamientos mnimamente invasivos
Angioplastia coronaria con baln (ICP)Implantacin de un
stentRevascularizacincoronariacon CMI
