ASFIKSIA PADA BBL

Oleh:FITRIA INDAH YANI, S. Kep.Ns

PENGERTIANAsfiksia Neonatorum adalah keadaan

dimana bayi tidak dapat segera bernafas secara spontan dan teratur setelah lahir

Asfiksia akan bertambah buruk apabila

penanganan bayi tidak dilakukan dengan sempurna

Etiologi dan Faktor Predisposisi1 Faktor Ibu

Hipoksia pada ibu dpt terjadi karena hipoventilasi akibat pemberian analgetika atau anesthesi, hipotensi, hipertensi, penyakit jantung dan lain-lain. Hipoksia ibu menimbulkan hipoksia janin.

2. Faktor PlacentaSolutio plasenta, plasenta previa, plasenta tipis, plasenta kecil, plasenta tidak menempel pada tempatnya.

3. Faktor Janin dan NeonatusTali pusat menumbung, melilit ke leher, kompresi tali pusat antara janin dan jalan lahir, gemelli, IUGR, kelainan kongenital

4. Faktor PersalinanPartus lama, partus dengan tindakan dan lain-lain

Tanda dan gejala klinis

• Tidak bernafas atau nafas megap-megap atau pernafasan lambat (kurang dari 30 kali per menit)

• Pernafasan tidak teratur, dengkuran atau retraksi dada

• Tangisan lemah atau merintih• Warna kulit pucat atau biru• Tonus otot lemas atau ekstremitas terkulai• Denyut jantung tidak ada atau lambat (bradikardia

atau kurang dari 100 kali per menit)

DIAGNOSIS• Denyut Jantung Janin• Mekanisme dalam Air Ketuban• Pemeriksaan Ph pada janin• Dengan menilai Apgar Skor * Appearance ( warna kulit ) * Pulse ( bunyi jantung ) * Grimance ( Reflek ) * Activite ( Tonus otot ) * Respiratory effort (usaha bernafas)

Penilaian APGAR SkorTanda Vital Nilai = 0

1.Appearance

Seluruh tubuh biru atau putih

2.Pulse Tidak ada

3.Grimance Tidak ada Lunglai

4.Activity Tidak ada

5.Respirotary Tidak ada

Tanda Tanda Vital

Nilai 1

1. Appearance Badan merah, kaki biru

2. Pulse Kurang dari 100 x/ menit

3. Grimance Menyeringai Fleksi ekstremitas

4. Activity

5. Respiratory Lambat atau tidak ada

Tanda-tanda Vital Nilai 2

1. Appearance Seluruh tubuh kemerah-merahan

2. Pulse Lebih dari 150 x/ menit

3. Grimance Batuk dan bersin

4. Activity Fleksi kuat, gerak aktif

5. Respiratory Menangis kuat atau keras

Derajat Asfiksia

1. Asfiksia Ringan ( Vigorous Baby )* Nilai APGAR 7 – 10

* Bayi dlm keadaan baik sekali * Tonus otot baik * Seluruh tubuh kemerahan Bayi sehat tdk memerlukan tindakan

istemewa

2. Asfiksia Sedang ( Mild Moderat )

• Nilai APGAR 4 – 6• Frekwensi jantung > 100 kali per

menit• Tonus otot kurang baik• Sianosis• Reflek iritabilitas tidak ada

3. Asfiksia Berat

• Nilai APGAR 0 – 3• Frekuensi jantung < 100 Kali per menit• Tonus Otot buruk• Sianosis berat• Kadang-kadang pucat• Reflek iritabilitas tidak ada

PENATALAKSANAAN1. APGAR SKOR MENIT I : 0-3 a. Jaga bayi tidak kedinginan b. jangan diberi rangsangan taktil dan obat perangsang c. lakukan resusitasi d. Lakukan segera intubasi e. Berikan Natrium Bicarbonat 2-4 mcg/Kg BB f. Lakukan pijat jantung

Ventilasi pada Neonatal dengan Asfiksia

• Resusitasi pada asfiksia neonatorum dapat dihentikan bila usaha nafas dan denyut jantung tidak ada perbaikan sama sekali setelah ventilasi selama 20 menit

2. APGAR Skor Mnt I : 4-6

• Perawatan seperti apgar skor 0-3• Jangan dimandikan• Beri rangsangan taktil 15-30 kali• Bila tdk berhasil beri O2 dengan

atau tanpa corong• Lakukan bag ventilation• Lakukan pijat jantung

3. APGAR Skor Mnt I : 7-10• Bersihkan jalan nafas dg kateter dr

lubang hidung lalu mulut

• Pada asfiksia dg ketuban mengandung miconium bersihkan jalan nafas dr mulut ke hidung

• Bayi dibersihkan/dimandikan

• Observasi tanda vital 2 – 4 jam