ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN LANSIA NY. S
DENGAN GANGGUAN PENDENGARAN( PRESBIAKUSIS )
BAB IKONSEP DASAR
A. DEFINISI Presbiakusis adalah ketulian setelah beberapa waktu
akibat mekanisme penuaan dalam telinga dalam.
B. ETIOLOGI Proses degenerasi tulang-tulang pendengaran bagian
dalam Faktor intrinsik seperti genetik
C. PATOFISIOLOGI Presbiakusis sensori. Pada bentuk ini mula-mula
hilang adalah patologi sel-sel rambut. Hal ini kemudian akan
menyebabkan gangguan neuron-neuron kokhlea. Biasanya melibatkan
hilangnya sel-sel rambut pada gelang basal kokhlea dan menyebabkan
ketulian nada tinggi. Neuro presbiakusis yang terganggu yaitu
neuron-neuron kokhlea. Pada kasus ini yang mengalami gangguan
adalah pengertian terhadap kata-kata. Presbiakusis ceria: proses
degenerasi yang dapat menyebabkan tuli sedang hingga berat, dalam
hal ini stria vaskularis tampak berdegenerasi dan menciut. Kokhlea
konduktif: populasi sel-sel rambut dan neuron yang normal tanpa
adanya kerusakan stria vaskularis, namun ketulian diduga berkaitan
dengan keterbatasan gerak membrana basilaris.
D. GAMBARAN KLINISMengalami gangguan pendengaran pada saat
berkomunikasi
Pusing yang disebabkan oleh gangguan vestibular ditandai oleh
mual, sensasi berputar dan penglihatan kabur.
E. PENATALAKSANAANPemberian alat bantu pendengaran.
BAB IIASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN PRESBIAKUSIS
I. PENGKAJIAN
RM: 100940127
A. Wawancara
Tgl. Pengkajian: 10-03-04
1. Data Umum
Tempat: Bangsal Mawar
Panti Werdha
a. Identitas Klien
Bili-bili
Nama:Ny. S.
Umur:70 tahun
Jenis kelamin:perempuan
Agama:Islam
Suku:Bugis
Status perkawinan:janda
Pendidikan Terakhir:SR
Pekerjaan:
Alamat:Jl. Wahidin Sudirohusodo II
Tanggal masuk:9 Oktober 2003
Golongan darah:O
b. Penanggung Jawab/Pengantar
Nama: Tn. A.
Umur:28 tahun
Jenis kelamin:Laki-laki
Pendidikan Terakhir:Sarjana Pertanian
Pekerjaan:PNS
Alamat:Jl. Wahidin Sudirohusodo II Telp. 880991
Hubungan dengan klien:Anak kandung
Riwayat Kesehatan Sekarang Keluhan utama klien: klien susah
mendengar pesan atau rangsangan suara
Riwayat penyakit sekarang
Saat sekarang keluarga klien mengatakan susah mendengar
pesan/rangsangan berupa suara. Ketika berbicara dengan orang lain
klien tidak mengerti terhadap pembicaraan. Untuk lebih mengerti,
klien sering meminta untuk mengulangi pembicaraan. Yang paling suka
dilakukan klien adalah duduk menyendiri. Keluarga klien mengatakan
lebih senang menyendiri dan dengan kesendiriannya itu klien
mengekspresikan kesepian dan keluarga klien mengatakan bahwa klien
sering menarik diri dari lingkungan dan tidak mau tampil bersama
anggota keluarga. Untuk mengisi kebosanannya, keluarga klien
mengatakan bahwa klien lebih banyak tidur dan tidak mau melakukan
aktivitas apapun. Komunikasi dengan klien sebagian besar berjalan
melalui pesan-pesan tertulis.
Riwayat Kesehatan Masa Lalu
Menurut keluarga klien, klien tidak pernah mengalami penyakit
akut maupun kronis, kecuali sakit ringan seperti demam, flu,
batuk-batuk ringan. Gangguan pendengaran mulai dirasakan klien pada
umur 50 tahun tapi hal tersebut belum terlalu mengganggu bagi
klien. Klien tidak pernah mengalami cedera kepala dan tidak
mengalami alergi terhadap berbagai makanan dan minuman. Klien
sering terpajan dengan suara bising karena bertempat tinggal di
kawasan industri.
Riwayat Kesehatan Keluarga
Tidak ada keluarga yang menderita penyakit pada sistem
pendengaran.
Riwayat Psikososial dan Spiritual
Pola koping: klien mengekspresikan perasaan sedih, murung
Aktivitas sosial: klien tidak mau mengikuti kegiatan sehari-hari di
masyarakat dan lebih senang tinggal di rumah. Kegiatan keagamaan:
keluarga klien mengatakan bahwa klien taat beribadah. Hubungan
dengan keluarga: kurang baik karena klien mudah tersinggung dan
curiga.
Kebutuhan Dasar Pola makan:
Keluarga klien mengatakan bahwa klien makan 3 kali sehari dengan
komposisi empat sehat tapi dalam porsi yang sedang. Makanan pantang
sesuai dengan kaidah agama klien. Pola minum
Klien paling suka minum teh serta klien minum kira-kira 6 7
gelas sehari. Pola eliminasi Eliminasi BAK
Tidak ada hambatan dalam buang air kecil. Klien BAK sekitar 4 5
kali sehari serta keluarga klien mengatakan bahwa klien tidak
pernah mengeluh BAK. Eliminasi BAB
Keluarga klien mengatakan bahwa BAB klien lancar 1 kali sehari
serta tidak dijumpai adanya kelainan. Pola tidur
Klien mengatakan bahwa tidur dan istirahat tidak terganggu
bahkan sebagian besar waktu klien digunakan untuk tidur atau
istirahat. Aktivitas sehari-hari
Keluarga klien mengatakan bahwa klien tidak bekerja dan hanya
melakukan aktivitas sehari-hari di rumah. Klien sulit mengikuti
perintah untuk melakukan aktivitas di rumah seperti berolahraga
ringan.
Pemeriksaan Fisik 1. Keadaan Umum a. Kesadaran: compos
mentis
b. TD: mmHGc. SB: 37 0Cd. Pernafasan: 20x/ me. BB: 50 Kgf. TB:
152 cm
2. Pengkajian Sistem Pendengaran Daun telinga
Inspeksi: Daun telinga simetris kiri dan kanan Posisi telinga
normal yaitu sebanding dengan titik puncak penempatan pada lipatan
luar mata. Tidak terdapat lagi Auditorius eksternal tidak
bengkak.
Palpasi:Tidak terdapat nyeri raba Tidak ada pembengkakan
C. Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan otoskopik
Menggunakan alat otoskop untuk memeriksa meatus akustikus
eksternus dan membrana timpani dengan cara inspeksi: Hasil: Serumen
berwarna kuning, konsistensi kental. Dinding liang telinga berwarna
merah muda
Tes ketajaman pendengaran Tes penyaringan sederhana
Hasil: Klien tidak mendengar secara jelas angka-angka yang
disebutkan Klien tidak mendengar secara jelas detak jarum jam pada
jarak 12 inchi. Uji rinne
Hasil: klien tidak mendengarkan adanya getaran garpu tala dan
tidak jelas mendengar adanya bunyi dan saat bunyi menghilang.
Pengelompokan Data Data Subjektif
Keluarga klien mengatakan bahwa: Klien susah menerima/mendengar
pesan Klien susah mendengar rangsang berupa suara Klien tidak
mengerti terhadap pembicaraan orang Klien senang menyendiri Klien
menarik diri dari lingkungan Klien tidak mau kumpul bersama
keluarga Klien sulit mengikuti perintah untuk melakukan aktivitas
di rumah Klien tidak mau mengikuti kegiatan sehari-hari di
masyarakat Klien mudah tersinggung dan curiga
Data Objektif Lambat berespon terhadap rangsang suara Klien
nampak bingung jika diajak bicara Klien meminta untuk mengulangi
pembicaraan/pesan Komunikasi sebagian besar berjalan melalui
pesan-pesan tertulis Klien suka duduk menyendiri Klien
mengekspresikan perasaan kesepian
Klien menarik diri lingkungan Klien lebih banyak tidur Klien
nampak gelisah atau bosan karena tidak aktif Sebagian besar waktu
klien digunakan untuk istirahat Klien tidak mendengar suara jelas
angka-angka yang disebutkan Klien tidak mendengar secara jelas
detak jarum pada jarak 1 2 nchi. Klien tidak mendengarkan adanya
getaran garpu tala dan tidak jelas mendengar adanya bunyi dan saat
bunyi menghilang. Klien mengekspresikan perasaan sedih, murung
Klien tidak komunikatif.
Patofisiologi Berdasarkan Penyimpangan KDM
F. Analisa Data
No.DataPenyebabMasalah
LIHAT DI PDF.NYA
Prioritas Masalah Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan
degenerasi tulang pendengaran bagian dalam Harga diri rendah
berhubungan dengan fungsi pendengaran Kurang aktivitas berhubungan
dengan menarik diri dari lingkungan.
II. DIAGNOSA KEPERAWATAN Gangguan komunikasi verbal berhubungan
dengan degenerasi tulang-tulang pendengaran bagian dalam ditandai
dengan:
Data Subjektif
Keluarga klien mengatakan bahwa: Klien susah mendengar rangsang
berupa suara Klien susah mendengar atau menerima pesan Klien tidak
mengerti terhadap pembicaraan orang Klien mudah tersinggung dan
curiga
Data Objektif Lambat berespon terhadap rangsang suara Klien
nampak bingung jika diajak bicara Klien meminta untuk mengulangi
pembicaraan atau pesan Komunikasi sebagian besar berjalan melalui
pesan-pesan tertulis dan perantara anggota keluarga Klien tidak
mendengar secara jelas angka-angka yang disebutkan Klien tidak
mendengar secara jelas detak jarum pada jarak 1 2 inchi. Klien
tidak mendengarkan adanya getaran garpu tala dan tidak jelas
mendengar adanya bunyi dan saat bunyi menghilang. Klien tidak
komunikatif.
Harga diri rendah berhubungan dengan fungsi pendengaran menurun
ditandai dengan: Data Subjektif
Keluarga klien mengatakan bahwa: Klien senang menyendiri Klien
menarik diri dari lingkungan Klien tidak mau kumpul bersama
keluarga
Data Objektif Klien suka duduk menyendiri Klien mengekspresikan
perasaan kesepian Klien menarik diri lingkungan Klien
mengekspresikan perasaan kesepian
Kurang aktivitas berhubungan dengan menarik diri lingkungan
ditandai dengan: Data Subjektif
Keluarga klien mengatakan bahwa: Klien sulit mengikuti perintah
untuk melakukan aktivitas di rumah Klien tidak mau mengikuti
kegiatan sehari-hari di masyarakat
Data Objektif Klien lebih banyak tidur Klien nampak gelisah atau
bosan Sebagian besar waktu klien digunakan untuk istirahat
RENCANA KEPERAWATAN 1. Tujuan Komunikasi verbal klien berjalan
dengan baik Kriteria hasil Dalam 1 hari klien dapat:
Menerima pesan melalui metode alternatif Mengerti apa yang
diungkapkan Memperlihatkan suatu peningkatan kemampuan untuk
berkomunikasi Menggunakan alat bantu dengar dengan cara yang
tepat.
Klien dapat menerima keadaan dirinya Kriteria hasil Secara
bertahap klien dapat: Mengenal perasaan yang menyebabkan perilaku
menarik diri Berhubungan sosial dengan orang lain Mendapat dukungan
keluarga mengembangkan kemampuan klien untuk berhubungan dengan
orang lain. Membina hubungan saling percaya dengan perawat.
Klien dapat melakukan aktivitas tanpa kesulitan Kriteria hasil
Secara bertahap klien dapat: Menceritakan perasaan-perasaan bosan
Melaporkan adanya peningkatan dalam aktivitas yang menyenangkan
Menceritakan metoda koping terhadap perasaan marah atau depresi
yang disebabkan oleh kebosanan.
2. Intervensi /Rencana TindakanGangguan komunikasi verbal
Tindakan/intervensi Kaji tingkat kemampuan klien dalam penerimaan
pesan Periksa apakah ada serumen yang mengganggu pendengaran Bicara
dengan pelan dan jelas Gunakan alat tulis pada waktu menyampaikan
pesan Beri dan ajarkan klien pada penggunaan alat bantu dengar
Pastikan alat bantu dengar berfungsi dengan baik Anjurkan klien
untuk menjaga kebersihan telinga.
Harga diri rendah Tindakan/intervensi Kaji pengetahuan klien
tentang perilaku menarik diri dan tanda-tandanya Beri kesempatan
pada klien untuk mengungkapkan perasaan penyebab klien tidak mau
bergaul atau menarik diri Diskusikan bersama klien tentang perilaku
menarik diri, tanda-tanda serta penyebab yang mungkin. Beri pujian
terhadap kemampuan klien mengungkapkan perasaan. Diskusikan tentang
keuntungan dari berhubungan dan kerugian dari perilaku menarik diri
Dorong dan bantu klien untuk berhubungan dengan orang lain Beri
pujian atas keberhasilan yang telah dicapai klien Bina hubungan
saling percaya dengan klien Anjurkan anggota keluarga untuk secara
rutin dan bergantian mengunjungi klien Beri reinforcement positif
atas hal-hal yang telah dicapai oleh keluarga. Bina hubungan saling
percaya dengan menggunakan prinsip hubungan terapeutik
Kurang aktivitas Tindakan/intervensi Beri motivasi untuk dapat
saling berbagi perasaan dan pengalaman Bantu klien untuk mengatasi
perasaan marah dari berduka Variasikan rutinitas sehari-hari
Libatkan individu dalam merencanakan rutinitas sehari-hari
Rencanakan suatu aktivitas sehari-hari Berikan alat bantu dengan
dalam melakukan aktivitas
IV. IMPLEMENTASIA. Gangguan Komunikasi VerbalJam 09.00
Mengkaji tingkat kemampuan klien dalam penerima pesan: Klien
mengalami kesulitan dalam penerimaan pesan-pesan beberapa kalimat
yang diucapkan. Klien hanya dapat mendengar 1 atau 2 kata. Jam
09.05
Memeriksa serumen pada telinga Serumen berwarna kuning,
konsistensi kental. Jam 09.10
Berbicara pada klien dengan pelan dan jelas Perawat mengucapkan
satu persatu kata dengan pelan serta suara yang jelas agar klien
lebih mudah mengerti terhadap apa yang dibicarakan. Jam 09.15
Menggunakan alat tulis pada waktu menyampaikan pesan Alat tulis
yang digunakan berupa kertas dan pulpen untuk kata yang susah
dimengerti klien jika diucapkan. Penggunaan alat tulis dilakukan
secara bergantian dengan ucapan perawat kepada klien. Jam 09.20
Memberikan dan mengajarkan klien penggunaan alat bantu dengar
Alat bantu dengar dipasang pada kedua telinga dengan volume suara
disesuaikan keadaan dan kemampuan klien. Jam 09.20
Memastikan alat bantu dengar berfungsi dengan baik Perawat
memastikan alat bantu dengar tidak rusak dengan cara melakukan test
terlebih dahulu dan memastikan baterai terpasang dengan baik. Jam
09.25
Menganjurkan klien untuk menjaga kebersihan telinga. Telinga
dibersihkan secara rutin untuk menghindari penumpukan serumen yang
dapat menghambat fungsi pendengaranUntuk implementasi diagnosa 2
dan 3 disesuaikan dengan intervensi.
VI. EVALUASIA. Gangguan Komunikasi Verbal: - Klien mengungkapkan
dapat menerima melalui media alternatif. Klien mengatakan sudah
mengerti tentang apa yang diungkapkan. O : - Klien memperlihatkan
suatu peningkatan kemampuan untuk
berkomunikasi Klien menggunakan alat bantu dengar dengan
tepat
A : masalah teratasiP : Intervensi dihentikan.
Evaluasi untuk diagnosa 2 dan 3 disesuaikan dengan tujuan
Apabila berhasil intervensi dihentikan Apabila tidak berhasil
intervensi dilanjutkan.
DAFTAR PUSTAKA
Lynda, J. Capernitu, Diagnosa Keperawatan, EGC, Jakarta,
2001.
Ida Samidah, Pengkajian Keperawatan, Makassar, 2003.
Sri Rukmini, dkk., Teknik Pemeriksaan THT, EGC, Jakarta,
2000.
Purnawan Junadi, dkk., Kapita Selekta Kedokteran, FK-UI,
Jakarta, 1997.
Budi Anna Keliat, dkk., Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa, EGC,
Jakarta, 1999.
Boles, Buku Ajar Penyakit THT, EGC, Jakarta, 1997.
