Upload
warbid
View
249
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
7/31/2019 Askep Gangguan Persepsi Halusinasi Revisi
1/13
ASUHAN KEPERAWATAN PADAPASIEN DENGAN :
GANGGUAN SENSORI PERSEPSI
HALUSINASIOleh : Hendri.H., S. Kep., Ners.
7/31/2019 Askep Gangguan Persepsi Halusinasi Revisi
2/13
ASKEP PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN SENSORI
PERSEPSI HALUSINASI
Halusinasiadalah salah satu gejala gangguan jiwa dimana
pasien mengalami perubahan sensori persepsi: merasakan
sensori palsu berupa suara, penglihatan, pengecapan,
perabaan atau penghiduan
Halusinasiadalah persepsi klien terhadap lingkungan tanpa
stimulus yang nyata, artinya klien menginterpretasikan
sesuatu yang nyata tanpa stimulus / rangsangan dari luar
7/31/2019 Askep Gangguan Persepsi Halusinasi Revisi
3/13
PROSES TERJADINYA HALUSINASI
1. RENTANG RESPON KOPING ( Proses Informasi Dalam Otak)
Masukan Informasi Proses di Otak Respon Perilaku
Sensori Internal
Biokimia
Emosi
Sensori Eksternal
Penglihatan
Pendengaran
Perabaan
Pengecapan
Pengciuman
Perhatian pada
informasi yg
masuk
Daya ingat
Pembelajaran
Diskriminasi
informasi
Interpretasi
Pengorganisasian informasi
menjadi respon
Proses
Kognitif
Persepsi Respon
Emosi
Gerakan
Motorik
Respon Sosial
7/31/2019 Askep Gangguan Persepsi Halusinasi Revisi
4/13
Faktor predisposisi
1.Tumbang
2. KomunikasiKomunikasi klg tertutup,ortu otoriter,selalu
membanding-bandingkan anak-anak
3.PsikologiTerjadi kecemasan tinggi ,identitas diri yang
tidak jelas,HDR,Mekanisme pertahanan diri
yang destruktif
4.Biologis
Terjadi atropi otak,pembesaran ventrikel
7/31/2019 Askep Gangguan Persepsi Halusinasi Revisi
5/13
Faktor presipitasi
1.Kondisi klioen
Kelemahan fisik,Putus asa,tidakberdaya,hilang percaya diri
2.Lingkungan
PHK,Putus sekolah,Perceraian,Kehilanganorg yang dicintai
7/31/2019 Askep Gangguan Persepsi Halusinasi Revisi
6/13
Rentang Respon Neurobiologik
Adaptif Maladaptif
Pikiran logis
Persepsi Akut
Emosi Konsisten
dgn pengalaman
Perilaku cocok
Hubungan sosialharmonis
Kadang kadang
proses pikir terganggu
Ilusi
Emosi berlebihan
Perilaku yang tidak
biasaMenarik diri
Waham
Halusinasi
Kerusakan
proses emosi
Perilaku tdk
terorganisasi Isolasi sosial
7/31/2019 Askep Gangguan Persepsi Halusinasi Revisi
7/13
Tanda Dan Gejala
Halusinasi Pendengaran Bicara atau ketawa sendiri
Marah-marah tanpa sebab
Mengarahkan telinga ke arah
tertentu
Menutup telinga
Mendengar suara ataukegaduhan
Mendengar suara yg mengajak
bercakap-cakap
Mendengar suara yg menyuruh
melakukan sesuatu yg
berbahaya
Halusinasi Penglihatan Menunjuk-nunjuk kearah tertentu
Ketakutan kepada sesuatu yg tdk
jelas
Melihat bayangan, sinar bentuk
geometris, bentuk kartoon, melihat
hantu atau monster
Halusinasi Penghidu Menghidu seperti sedang membaui
bau bauan tertentu
Menutup hidung
Membaui bau bauan seperti bau
darah, urine, fases kadang2 bau
itu menyenangkan
Halusinasi Pengecap Sering meludah
Muntah
Merasakan rasa seperti darah,urine atau fases
Halusinasi Perabaan Menggaruk garuk permukaan
kulit
Menyatakan ada serangga di
permukaan kulit
Merasa tersengat listrik
7/31/2019 Askep Gangguan Persepsi Halusinasi Revisi
8/13
Diagnosa Keperawatan
Gangguan Sensori Persepsi Halusinasi
Perencanaan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Sensori Persepsi
Halusinasi
TGLDIAGNOSA KEPERAWATAN PERENCANAAN
TUJUAN KRITERIA EVALUASI INTERVENSI
1 2 3 4 5
Gangguan Sensori
Persepsi Halusinasi
Pasien
1. Pasien Mengenali halusinasi
yg di alaminya
2. Pasien dapat mengontrol
halusinasinya
3. Pasien mengikuti progrm
pengobatan secara optimal
Stelah , pertemuan
pasien dapat
menyebutkan isi, waktu,
frekuensi, si- tuasi
pencetus, perasaan dan
mampu memperagakan
cara dalam mengontrol
halusinasi
S.P 1
1. Bantu pasienmengenal halusinasi :
Isi
Waktu terjadinya
Frekuensi
Situasi Pencetus
Perasaan saat terjadihalusinasi
2.Latih Mengontrolhalusinasi dengancara menghardik.
Tahapan tindikannya
meliputi :
Menjelaskan cara
menghardik halusinasi
7/31/2019 Askep Gangguan Persepsi Halusinasi Revisi
9/13
Lanjutan..
TGLDIAGNOSA KEPERAWATAN
PERENCANAAN
TUJUAN KRITERIA EVALUASI INTERVENSI
1 2 3 4 5
Memperagakan cara
menghardik
Meminta pasien
memperagakan ulang
Memantau penerapan
cara ini, beri
penguatan perilaku
pasien
3. Memasukan dalamjadwal kegiatanpasien
Setelah . Pertemuan
pasien mampu menyebutkan
kegiatan yg sudah dilakukan
dan mampu memperagakan
cara bercakap cakap
dengan orang lain
S.P. 2
1. Evaluasi kegiatan yg
lalu (SP 1)2. Melatih berbicara /
bercakap dgn orang
lain saat halusinasi
muncul
3. Masukan dalam jadwal
kegiatan pasien
7/31/2019 Askep Gangguan Persepsi Halusinasi Revisi
10/13
7/31/2019 Askep Gangguan Persepsi Halusinasi Revisi
11/13
Lanjutan..
TGLDIAGNOSA KEPERAWATAN PERENCANAAN
TUJUAN KRITERIA EVALUASI INTERVENSI
1 2 3 4 5
Setelah Pertemuanpasien mampu mnyebutkan
kegiatan yg sudah dilakukan
dan mampu menyebutkan
manfaat dari program
pengobatan
S.P. 41. Evaluasi Kegiatan yg
lalu (SP. 1, 2 & 3 )
2. Tanyakan programpengobatan.
Jelaskan pentingnyapenggunaan obat pdgangguan jiwa.
Jelaskan akibat bilatidak digunakansesuai program
Jelaskan akibat bilaputus obat
Jelaskan caramendapatkan obat /berobat
3. Jelaskan pengobatan(5 B)
4. Latih pasien minumobat
5. Masukan dalamjadwal
7/31/2019 Askep Gangguan Persepsi Halusinasi Revisi
12/13
Lanjutan..
TGL
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
PERENCANAAN
TUJUAN KRITERIA EVALUASI INTERVENSI
1 2 3 4 5
Keluarga :Dapat merawat pasien di
rumah dan menadi sistem
pendukung yg efektif untuk
pasien
Setelah Pertemuan keluarga
mampu menjelaskan
tentang halusinasi
S.P. 11. Identifikasi masalah keluarga
dalam merawat pasien.
2. Jelaskan tentang halusinasi
Pengertian halusinasi
Jenis halusinasi yg dialamipasien
Tanda & gejala halusinasi
Cara mwrawat pasienhalusinasi ( caraberkomunikasi, pemberianobat & pemberian aktivitaskpd pasien)
Sumber-sumber pelayanankesehatan yg bisa dijangkau
3. Bermain peran cara merawat
4. Rencana tindak lanjutkeluarga , jadwal keluarga u/merawat pasien
7/31/2019 Askep Gangguan Persepsi Halusinasi Revisi
13/13
Lanjutan..
TGL
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
PERENCANAAN
TUJUAN KRITERIA EVALUASI INTERVENSI
1 2 3 4 5
Setelah . PertemuanKelg. Mampu
menyelesaikan kegiatan
yang sudah dilakukan dan
mampu memperagakan
cara merawat pasien
S.P. 21. Evaluasi kemampuan Kelg.
(SP. 1)
2. Latih Keluarga merawatPasien
3. RTL Kelg. / JadwalKeluarga untuk merawatPasien
Setelah Pertemuan
klg mampu menyebutkan
kegiatan yg sudah
dilakukan dan mampu
memperagakan cara
merawat pasien serta
mampu membuat RTL
S.P. 3
1. Evaluasi kemampuan klg(SP. 2)
2. Latih klg merawat pasien
3. RTL keluarga / jadwal klguntuk merawat pasien
Setelah Pertemuanklg mampu menyebutkan
kegiatan yg sudah
dilakukan dan mampu
melaksanakan Follow Up
rujukan
S.P. 4
1. Evaluasi kemampuan klg
2. Evaluasi KemampuanPasien.
3. RTL keluarga :
Follow Up
Rujukan