Askep Lengkap Post Matur

8/18/2019 Askep Lengkap Post Matur

1/25

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Persalinan adalah proses membuka dan menipisnya serviks, dan janin turun ke dalam

jalan lahir. Kelahiran adalah proses dimana janin dan ketuban didorong keluar melalui

jalan lahir (Prawiharjo, 2002). Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran

janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan

presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam, tanpa komplikasi baik ibu

maupun janin (Prawiharjo, 2002).

Dari survei demografi dan kesehatan indonesia (sdki) dan data biro pusat statistik

(bps), angka kematian ibu dalam kehamilan dan persalinan di seluruh dunia mencapai 515

ribu jiwa pertahun. Ini berarti seorang ibu meninggal hampir setiap menit karena

komplikasi kehamilan dan persalinannya (dr. Nugraha, 2007).

Kematian dan kesakitan ibu sebenarnya dapat dikurangi atau dicegah dengan berbagai

usaha perbaikan dalam bidang pelayanan kesehatan obstetri. Pelayanan kesehatan tersebut

dinyatakan sebagai bagian integeral dari pelayanan dasar yang akan terjangkau seluruh

masyarakat. Kegagalan dalam penangan kasus kedaruratan obstetri pada umumnya

disebabkan oleh kegagalan dalam mengenal resiko kehamilan, keterlambatan rujukan,

kurangnya sarana yang memadai untuk perawatan ibu hamil dengan resiko tinggi maupun

pengetahuan tenaga medis, paramedis, dan penderita dalam mengenal kehamilan resiko

tinggi (krt) secara dini, masalah dalam pelayanan obstetri, maupun kondisi ekonomi

(Syamsul, 2003).

Post matur merupakan kasus yang sering kali terjadi pada saat kehamilan yaitu yang

melewati 294 hari atau 42 minggu lengkap. Diagnosa usia kehamilan didapatkan dengan perhitungn usia kehamilan dengan rumus Naegele atau dengan penghitungan tinggi fundus

uteri ( Kapita Selekta Kedokteran jilid 1). Menurut (Achadiat 2004:32) Kehamilan

postmatur lebih mengacu pada janinnya, dimana dijumpai tanda-tanda seperti kuku

panjang, kulit keriput,plantara creases yang sangat jelas, tali pusat layu dan terwarnai oleh

mekonium.(Varney Helen, 2007).

Beberapa ahli dapat menyatakan kehamilan lewat bulan bila lebih dari 41 minggu

karena angka mordibitas dan mortalitas neonatus meningkat setelah usia 40 minggu.


2/25

2

Namun kurang lebih 18% kehamilan akan berlanjut melebihi 41 minggu hingga 7% akan

menjadi 42 minggu bergantung pada populasi dan kriteria yang digunakan. Seringnya

kesalahan dalam mendefinisikan postmatur diperlukan deteksi sedini mungkin untuk

menghindari kesalahan dalam menentukan usia kehamilan. Jika tapi telah ditentukan pada

trimester terakhir atau berdasarkan data yang tidak dapat diandalkan. D ata yang terkumpul

sering menunjukkan peningkatan resiko lahir mati seiring peningkatan usia kehamilan

lebih dari 40 minggu.

B. TUJUAN

1. Tujuan Umum

Mengerti dan memahami mengenai konsep dan asuhan keperawatan pada resiko

tinggi persalinan post matur.

2. Tujuan Khusus

a. Mengerti dan memahami tentang konsep persalinan normal

b. Mengerti dan memahami adaptasi Fisik dan Psikologis pada ibu selama

proses persalinan

c. Mengerti dan memahami penatalaksanaan nyeri non farmakologi

d.

Mengerti dan memahami tindakan pembedahan pada persalinan

e. Mengerti dan memahami resiko tinggi pada persalinan post matur


3/25

3

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Persalinan Normal

1. Defenisi

Persalinan adalah proses membuka dan menipisnya serviks, dan janin turun ke dalam

jalan lahir. Kelahiran adalah proses dimana janin dan ketuban didorong keluar melalui

jalan lahir (Prawiharjo, 2002).

Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada

kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala

yang berlangsung dalam 18 jam, tanpa komplikasi baik ibu maupun janin (Prawiharjo,

2002).

2. Kala Persalinan

Persalinan dibagi menjadi 4 kala, yaitu :

a.

Kala I

Dimulai dari saat persalinan mulai sampai pembukaan lengkap (10 cm). Proses ini

terbagi dalam 2 fase, fase laten (8 jam) serviks membuka sampai 3 cm dan fase aktif (7

jam) serviks membuka dari 3 – 10 cm. Kontraksi lebih kuat dan sering selama fase aktif.

Terdapat 2 fase pada kala satu, yaitu (Prawirohardjo, 2008) :

1)

Fase laten

Merupakan periode waktu dari awal persalinan pembukaan mulai berjalan secara

progresif, yang umumnya dimulai sejak kontraksi mulai muncul hingga pembukaan 3-4 cmatau permulaan fase aktif berlangsung dalam 7-8 jam. Selama fase ini presentasi

mengalami penurunan sedikit hingga tidak sama sekali.

2) Fase Aktif

Merupakan periode waktu dari awal kemajuan aktif pembukaan menjadi komplit dan

mencakup fase transisi, pembukaan pada umumnya dimulai dari 3-4 cm hingga 10 cm dan

berlangsung selama 6 jam. Penurunan bagian presentasi janin yang progresif terjadi selama

akhir fase aktif dan selama kala dua persalinan. Fase aktif dibagi dalam 3 fase , antara lain:


4/25

4

a) Fase Akselerasi, yaitu dalam waktu 2 jam pembukaan 3 cm menjadi 4 cm.

b) Fase Dilatasi, yaitu dalam waktu 2 jam pembukaan sangat cepat, dari 4 cm menjadi 9

cm.

c) Fase Deselerasi, yaitu pembukaan menjadi lamban kembali dalam waktu 2 jam

pembukaan 9 cm menjadi lengkap

b. Kala II

Dimulai dari pembukaan lengkap (10 cm) sampai bayi lahir. Proses ini biasanya

berlangsung 2 jam pada primi dan 1 jam pada multi. Menurut Depkes RI (2007), beberapa

tanda dan gejala persalinan kala II adalah :

1)

Ibu merasakan ingin mengejan bersamaan terjadinya kontraksi

2) Ibu merasakan peningkatan tekanan pada rectum atau vaginanya

3) Perineum terlihat menonjol

4) Vulva vagina dan sfingter ani terlihat membuka

5) Peningkatan pengeluaran lendir darah

Pada kala II his terkoordinir, kuat, cepat dan lama, kira-kira 2-3 menit sekali. Kepala

janin telah turun masuk ruang panggul sehingga terjadi tekanan pada otot-otot dasar

panggul yang secara reflek timbul rasa mengedan. Karena tekanan pada rectum, ibu seperti

ingin buang air besar dengan tanda anus terbuka. Pada waktu his kepala janin mulai

terlihat, vulva membuka dan perineum meregang. Dengan his mengedan yang terpimpin

akan lahir kepala dengan diikuti seluruh badan janin. Kala II pada primi: 1 ½ - 2 jam, pada

multi ½ - 1 jam (Mochtar, 2003).

c. Kala III

Dimulai segera setelah bayi lahir sampai lahirnya plasenta, yang berlangsung tidaklebih dari 30 menit. Menurut Depkes (2007) tanda-tanda lepasnya plasenta mencakup

beberapa atau semua hal dibawah ini :

1) Perubahan bentuk dan tinggi fundus.

Sebelum bayi lahir dan miometrium mulai berkontraksi, uterus berbentuk bulat penuh

(diskoit) dan tinggi fundus biasanya turun sampai di bawah pusat. Setelah uterus

berkontraksi dan uterus terdorong ke bawah, uterus menjadi bulat dan fundus berada di

atas pusat (sering kali mengarah ke sisi kanan).


5/25

5

2) Tali pusat memanjang

Tali pusat terlihat keluar memanjang atau terjulur melalui vulva dan vagina (tanda

Ahfeld ).

3) Semburan darah tiba-tiba

Darah yang terkumpul di belakang plasenta akan membantu mendorong plasenta

keluar dan dibantu oleh gaya gravitasi. Semburan darah yang secara tiba-tiba menandakan

darah yang terkumpul diantara melekatnya plasenta dan permukaan maternal plasenta

(darah retroplasenter) ke luar melalui tepi plasenta yang terlepas. Setelah bayi lahir

kontraksi rahim istirahat sebentar. Uterus teraba keras dengan fundus uterus setinggi pusat,

dan berisi plasenta yang menjadi tebal 2x sebelumnya. Beberapa saat kemudian timbul his

pelepasan dan pengeluaran plasenta. Dalam waktu 5-10 menit plasenta terlepas, terdorong

ke dalam vagina akan lahir spontan atau sedikit dorongan dari atas simfisis atau fundus

uteri. Seluruh proses biasanya berlangsung 5-30 menit setelah bayi lahir. Pengeluaran

plasenta disertai dengan pengeluaran darah kira-kira 100-200 cc (Mochtar, 2003).

d. Kala IV

Dimulai dari saat lahirnya plasenta sampai 2 jam pertama postpartum (Prawiharjo,

2002).

B. Adaptasi Fisiologis dan Psikologis pada Ibu Selama Proses Persalianan

1. Adaptasi Fisiologis

Pemahaman yang mendalam tentang adaptasi ibu selama masa hamil akan membantu

perawat mengantisipasi dan memenuhi kebutuhan wanita selama bersalin. Perubahan-

perubahan yang sering terjadi, yaitu:a.

Perubahan Kardiovaskuler

Dalam sebuah persalinan akan ditemukan beberapa perubahan pada sistem

kardiovaskuler, pada setiap kontraksi 400 ml darah dikeluarkan dari uterus dan masuk ke

dalam vaskuler ibu. Hal ini akan meningkatkan curah jantung sekitar 10-15% pada tahap

pertama persalinan dan sekitar 30-50% pada tahap kedua persalinan.

Perawat dapat mengantisipasi perubahan tekanan darah. beberapa faktor yang

mengubah tekanan darah ibu, yaitu:


6/25

6

1) Aliran darah yang menurun pada arteri uterus akibat kontraksi.

2) Jika wanita melakukan maneuver valsava (menahan napas dengan menegangkan otot

abdomen)

3) Adanya rasa cemas dan nyeri serta penggunaan analgesic dan anatetik dapat

menyebabkan hipotensi.

b.

Perubahan Pernafasan

Peningkatan aktifitas fisik dan peningkatan penahanan O2 terlihat dari peningkatan

frekwensi pernapasan. Hiperventilasi dapat menyebabkan alkalosis respiratorik (pH

meningkat), hipoksia dan hipokapnea (CO2 menurun). Pada tahap kedua persalinan, jika

wanita tidak diberi obat-obatan, maka ia akan mengkonsumsi O2 hampir 2x lipat.

Kecemasan juga meningkatkan pemakaian O2.

c. Perubahan pada Ginjal

Selama persalinan, wanita dapat mengalami kesulitan berkemih secara spontan akibat

berbagai alasan: edema jaringan karena tekanan bagian presentasi, rasa tidak nyaman,

sedasi, malu. Proteinuria = +1 dikatakan N dan hasil ini merupakan respon rusaknya

jaringan otot akibat kerja fisik selama persalinan.

d. Perubahan Integumen

Adaptasi sistem integumen jelas terlihat khususnya pada daya distensibilitas daerah

introitus vagina (muara vagina). Tingkat distensibilitas ini berbeda-beda pada tiap

individu. Meskipun daerah itu dapat meregang, namun dapat terjadi robekan-robekan

kecil pada kulit sekitar introitus vagina sekalipun tak dilakukan episiotomy/tidak

terjadi laserasi.

e.

Perubahan Muskuloskeletal

Sistem muskoloskeletal mengalami stress selama persalinan. Diaforesis, keletihan,

proteinuria, (+1), dan kemungkinan peningkatan suhu menyertai peningkatan aktifitas otot

yang mencolok. Nyeri punggung dan nyeri sendi (tidak berkaitan dengan posisi janin)

terjadi sebagai akibat meregangnya sendi pada masa aterm. Proses persalinan itu sendiri

dan gerakan melurusnya jari-jari dapat menimbulkan kram tungkai.


7/25

7

f. Perubahan Neurologi

Sistem neurologi menunjukkan bahwa timbul stress dan rasa tidak nyaman selama

persalinan. Mula-mula wanita bersalin mungkin merasa euphoria yang mana membuat

wanita menjadi serius, kemudian mengalami amnesia diantara fraksi selama tahap kedua.

Akhirnya, wanita merasa sangat senang atau merasa letih setelah melahirkan. Endofrin

endogen (senyawa mirip morfin yang diproduksi tubuh secara alami) meningkatkan

ambang nyeri dan menimbulkan sedasi. Anastesi fisiologis jaringan perineum yang

ditimbulkan tekanan bagian presentasi menurunkan persepsi nyeri.

g. Perubahan Pencernaan

Bibir dan mulut dapat kering akibat wanita hamil bernapas melalui mulut, dehidrasi,

respon emosi terhadap persalinan. Selama persalinan, mortilitas dan absorpsi saluran cerna

menurun dan waktu pengosongan lambung menjadi lambat. WAnita hamil seringkali mual

dan memuntahkan makanannya yang belum dicerna setelah bersalin. Mual dan sendawa

juga terjadi sebagai respon reflex terhadap dilatasi servik lengkap. Ibu dapat mengalami

diare pada awal persalinan.

h.

Perubahan Endokrin

Persalinan dapat diakibatkan oleh penurunan kadar progesteron dan peningkatan kadar

estrogen, prostaglandin dan oksitosin. Metabolisme meningkat dan kadar glukosa darah

dapat menurun akibat proses persalinan (Bobak, 2005, hal. 248).

i.

Perubahan Sistem Reproduksi

Segmen atas Rahim dan segmen bawah Rahim

Dalam persalinan, perbedaan antara segmen atas Rahim dan segmen bawah Rahim

lebih jelas. Segmen atas Rahim memegang peran aktif karena berkontraksi dan

dindingnya bertambah tebal dan mendorong anak keluar. Segmen bawah Rahim

memegang peranan pasif dan makin tipis karena mengadakan relaksasi dan dilatasi

menjadi saluran yang tipis dan teregang yang akan dilalui oleh bayi.

Rahim (uterus)


8/25

8

Setiap kontraksi, sumbu panjang Rahim bertambah panjang sedang ukuran

melintang maupun ukuran muka belakang berkurang. Setiap kontraksi, uterus

mengalami retraksi.

Ligamentum Rotundum

Otot-otot ligamentum rotundum ikut berkontraksi hingga menjadi pendek jika

uterus berkontraksi.

Servik

Pembukaan servik didahului oleh pendataran. Pendataran dari servik ini terjadi dari

atas ke bawah. Awalnya bagian servik di daerah ostium internum ditarik ke atas dan

menjadi lanjutan dari segmen bawah Rahim, sedang ostium eksternum sementara

tak berubah. Servik mengalami dilatasi penuh.

Vagina

o Dalam kala I, ketuban ikut meregangkan bagian vagina

o Dilatasi vagina yang cukup luas

Vulva

o Penonjolan vulva

o Penipisan dan pemanjangan perineum

o

Dilatasi orifisium uretra eksterna

Anus menonjol dan terbuka

j. Tekanan Darah

Tekanan darah dapat meningkat lagi 15-25 mmHg selama kontraksi pada kala II. Rata-

rata peningkatan tekanan darah 10 mmHg diantara kontraksi.

k.

Metabolisme

Peningkatan metabolisme yang terus-menerus berlanjut sampai kala II diawali upaya

mendorong pada ibu menambah otot-otot rangka sehingga memperbesar peningkatan

metabolisme.

l. Denyut Nadi


9/25

9

Frekwensi denyut nadi ibu bervariasi pada setiap kali upaya mendorong. Secara

keseluruhan, frekwensi nadi meningkat dan disertai takikardia yang nyata ketika mencapai

puncak pada kelahiran.

m. Suhu

Peningkatan suhu tertinggi terjadi pada saat pelahiran dan saat setelahnya.

Peningkatan N adalah 1-20F/0,5-10C.

n. Pernapasan

Kebutuhan O2 naik sampai 100%

o. Curah Jantung

Naik 80% di atas nilai sebelum proses persalinan.

p. Tekanan Vena Sentral

Naik 4-6 cm H2O akibat kenaikan sementara volume darah ibu.

2. Adaptasi Psikologis

a. Latar belakang budaya

Sikap negatif terhadap persalinan dipengaruhi oleh:

Persiapan persalinan

Upaya dukungan

o Partisipasi pasangan

o

Partisipasi kakek-nenek

o Partisipasi saudara kandung

C. Penatalaksanaan Nyeri Non Farmakologi

Beberapa hal yang dapat dilakukan dalam mengatasi (memanaje) nyeri

saat persalinan, yaitu salah satunya dengan memberikan terapi non farmakologis. Terapi

non farmakologis yaitu terapi yang digunakan yakni dengan tanpa menggunakan obat


10/25

10

obatan, tetapi dengan memberikan berbagai teknik yang setidaknya dapat sedikit

mengurangi rasa nyeri saat persalinan tiba. Beberapa hal yang dapat dilakukan ialah:

1.

Relaksasi

Relaksasi adalah metode pengendalian nyeri yang memberikan wanita masukan

terbesar. Relaksasi adalah metode pengendalian nyeri non farmakologis yang paling sering

digunakan. Bersamaan dengan pendidikan dan latihan pernapasan, relaksasi telah menjadi

landasan persalinan. Ibu dapat mengurangi nyeri dengan mengontrol intensitas reaksi

terhadap nyeri. Teknik yang dipelajari ibu dapat mencakup fokus atau relajsasi progresif

atau teknik relaksasinya lebih meditatif..

2. Psikoanalgesia

Pada dasarnya cara yang dilakukan adalah melatih ibu agar mempunyai respon yang

positif terhadap persalinan sehingga nyeri persalinan tidak menimbulkan hal-hal yang

mempersulit lahirnya bayi. Latihan yang diberikan dapat dengan

mengadakan latihan pernapasan ataupun dengan melakukan konsentrasi pada saat

persalinan.

3. Hipnoterapi

Adalah suatu penggunaan hiposis untuk membuat suatu kepatuhan dan kondisi seperti

tidur dalam terapi dalam kondisi-kondisi dengan komponen-komponen psikologis yang

besar.selama persalinan, hipnotis dianggap memungkinkan ibu untuk menginterpretasi

ulang nyeri kontraksi uterus sebagai sensasi lemah. Dengan cara ini gerbang pada

substansia gelatinosa dicegah oleh impuls yang turun untuk membuka dan menyebabkan

persepsi nyeri.seiring dengan relaksasi, respon stres otonom berkurang dan hormon stres

yang biasanya meningkatkan persepsi nyeri dalam persalinan tidak disekresi.

4.

Imajinasi

Imajinasi terbimbing melibatkan wanita yang menggunakan imajinasi untuk

mengontrol nyerinya.. Hal ini dicapai dengan menciptakan bayangan yang mengurangi

keparahan nyeri atau yang terdiri dari pengganti yang lebih dapat diterima dan tidak nyeri.

5. Akupresur


11/25

11

Merupakan salah satu teknik nonfarmakologi yang paling efektif dalam manajemen

nyeri persalinan. Teknik ini menggunakan teknik penakanan, pemijatan, dan pengurutan

sepanjang meridian tubuh atau garis aliran energi. Teknik akupresur ini dapat menurunkan

nyeri dan mengefektifkan waktu persalinan. Akupresur merangsang produksi endorfin

lokal dan menutup gerbang terhadap rasa nyeri.

6. Masasse

Masasse adalah melakukan tekanan tangan pada jaringanlunak, biasanya otot, atau liga

mentum, tanpa menyebabkangerakan atau perubahan posisi sendi untuk meredakan nyeri,

menghasilkan relaksasi, dan/atau memperbaiki sirkulasi. Massase adalah terapi nyeri yang

primitif dan menggunakan refleks lembut manusia untuk menahan, menggosok atau

meremas bagian tubuh yang nyeri.

D. Tindakan Pembedahan Pada Persalinan

Tindakan operasi ini dikenal sebagai “bedah kebidanan” yaitu tindakan pembedahan

yang dilakukan pada wanita hamil berkaitan dengan kehamilan, persalinan dan masa nifas

(pueperium).

1.

Tindakan pada janin

a. Chorionic villus sampling (CVS): tindakan mengambil bagian korion/plasenta

janin untuk memeriksa kromosom janin yang dilakukan pada usia kehamilan 10-

13 minggu.

b. Amniosentesis. tindakan mengambil air ketuban janin untuk memeriksa

kromosom janin pada usia kehamilan 16 minggu

c. Pengambilan darah janin saat bersalin (Fetal blood sampling).

d.

Kordosintesis: tindakan pengambilan darah janin melalui tali pusat untukmemeriksa darah janin

e. Tranfusi darah pada janin, pada janin dengan masalah hidrops

f. Feto-amniotic shunting : tindakan memasang alat untuk membuat saluran antara

organ janin dengan ketuban

2. Dilatasi dan kuretase :tindakan pengeluaran jaringan konsepsi setelah keguguran atau

bagian selaput lendir rahim (endometrium ) pada kasus ginekologi

3.

Pengangkatan kehamilan di luar kandungan (kehamilan ektopik)


12/25

12

4. Pengangkatan kista indung telur (ovarium) dalam kehamilan

5. Tes douglas punksi (tes menilai adanya hamil luar kandungan )

6.

Versi kepala eksterna (External cephalic version): tindakan memutar janin dengan

presentasi bokong (sungsang) menjadi presentasi kepala

7. Pengikatan mulut rahim (Cervical cerclage): dilakukan pada usia kehamilan 14-16

minggu pada kasus mulut rahim yang pendek

8. Bedah sesar (Seksio sesarea): proses melahirkan janin melalui dinding perut

9. Persalinan normal

10. Persalinan pervaginam pada sungsang (spontan atau bantuan)

11. Persalinan pervaginam dengan bantuan alat (vaginal assisted delivery), yaitu

persalinan dengan vakum (disedot menggunakan alat vakum) dan forcep (alat seperti

tang)

12. Episiotomi dan penjahitan mulut rahim (serviks) yang robek

13. Tindakan pembedahan untuk menghentikan perdarahan saat persalinan

a. Kompresi bimanual pada rahim: tindakan penghentian darah pasca persalinan

dengan jalan menekan rahim dengan tangan yang diletakkan di luar perut dan di

dalam rongga rahim

b.

Pengikatan (Ligasi) arteri uterina: penghentian perdarahan pasca persalinan

dengan melakukan operasi membuka dinding perut dan mengikat pembuluh darah

rahim

c. Pengikatan (Ligasi) arteri hipogastrika penghentian perdarahan pasca persalinan

dengan melakukan operasi membuka dinding perut dan mengikat pembuluh darah

hipogastrika

d. Teknik B- Linch : tindakan menghentikan perdarahan dengan pengikatan rahim

dengan metoda tertentu (B-Linch)e.

Bedah sesar dan pengangkatan rahim (Cesarean Hysterectomy): tindakan

penyelamatan nyawa pada kasus rahim yang tidak berkontraksi pasca persalinan

dengan jalan mengangkat seluruh atau sebagian rahim.


13/25

13

E. Resiko Tinggi Pada Persalinan Persalinan Post Matur

1. Definisi

Post matur adalah kehamilan yang melewati 294 hari atau 42 minggu lengkap.

Diagnosa usia kehamilan didapatkan dengan perhitungn usia kehamilan dengan rumus

Naegele atau dengan penghitungan tinggi fundus uteri ( Kapita Selekta Kedokteran jilid 1).

Menurut (Achadiat 2004:32) Kehamilan postmatur lebih mengacu pada janinnya,

dimana dijumpai tanda-tanda seperti kuku panjang, kulit keriput,plantara creases yang

sangat jelas, tali pusat layu dan terwarnai oleh mekonium.(Varney Helen, 2007).

2. Etiologi

Etiologi belum diketahui secara pasti namun faktor yang dikemukaan adalah

hormonal, yaitu kadar progesteron tidak cepat turun walaupun kehamilan telah cukup

bulan sehingga kepekaan uterus terhadap oksitosin berkurang. Faktor lain seperti herediter,

karena postmaturitas sering dijumpai pada suatu keluarga tertentu (Rustam, 1998).

Menjelang persalinan terdapat penurunan progesteron, peningkatan oksitosin tubuh

dan reseptor terhadap oksitosin sehingga otot rahim semakin sensitif terhadap rangsangan.

Pada kehamilan lewat waktu terjadi sebaliknya, otot rahim tidak sensitif terhadap

rangsangan, karena ketegangan psikologis atau kelainan pada rahim (Manuaba, 1998).

Menurut Sujiyatini (2009), etiologinya yaitu penurunan kadar esterogen pada

kehamilan normal umumnya tinggi. Faktor hormonal yaitu kadar progesterone tidak cepat

turun walaupun kehamilan telah cukup bulan, sehingga kepekaan uterus terhadap oksitosin

berkurang. Factor lain adalah hereditas, karena post matur sering dijumpai pada suatu

keluarga tertentu.

Fungsi plasenta memuncak pada usia kehamilan 38-42 minggu, kemudian menurun

setelah 42 minggu, terlihat dari menurunnya kadar estrogen dan laktogen plasenta. Terjadi juga spasme arteri spiralis plasenta. Akibatnya dapat terjadi gangguan suplai oksigen dan

nutrisi untuk hidup dan tumbuh kembang janin intrauterin. Sirkulasi uteroplasenta

berkurang sampai 50%. Volume air ketuban juga berkurang karena mulai terjadi absorpsi.

Keadaan-keadaan ini merupakan kondisi yang tidak baik untuk janin. Risiko kematian

perinatal pada bayi postmatur cukup tinggi, yaitu 30% prepartum, 55% intrapartum, dan

15% postpartum.

Beberapa faktor penyebab kehamilan lewat waktu adalah sebagai berikut :


14/25

14

a. Kesalahan dalam penanggalan, merupakan penyebab yang paling sering.

b. Tidak diketahui.

c. Primigravida dan riwayat kehamilan lewat bulan.

d. Defisiensi sulfatase plasenta atau anensefalus, merupakan penyebab yang jarang

terjadi.

e. Jenis kelamin janin laki-laki juga merupakan predisposisi.

f. Faktor genetik juga dapat memainkan peran.

3. Tanda dan Gejala

a. Gerakan janin jarang ( secara subjektif kurang dari 7x / 20 menit atau secara

objektif kurang dari 10x / menit.

b. Pada bayi ditemukan tanda lewat waktu yang terdiri dari:

Stadium I : kulit kehilangan vernix caseosa dan terjadi maserasi sehingga

kulit menjadi kering, rapuh dan mudah terkelupas.

Stadium II : seperti stadium I, ditambah dengan pewarnaan mekoneum (

kehijuan di kulit.

Stadium III : seperti stadium I, ditambah dengan warna kuning pada kuku,

kulit dan tali pusat.

a. Berat badan bayi lebih berat dari bayi matur.

b. Tulang dan sutura lebih keras dari bayi matur

c. Rambut kepala lebih tebal.

4. Patofisiologi

Pada kehamilan lewat waktu terjadi penurunan oksitosin sehingga tidak menyebabkan

adanya his, dan terjadi penundaan persalinan. Permasalahan kehamilan lewat waktu adalah

plasenta tidak sanggup memberikan nutrisi dan pertukaran CO2/O2 sehingga janin

mempunyai resiko asfiksia sampai kematian dalam rahim (Manuaba, 1998).

Sindroma postmaturitas yaitu kulit keriput dan telapak tangan terkelupas, tubuh

panjang dan kurus, vernic caseosa menghilang, wajah seperti orang tua, kuku panjang, tali

pusat selaput ketuban berwarna kehijauan. Fungsi plasenta mencapai puncaknya pada

kehamilan 34-36 minggu dan setelah itu terus mengalami penurunan. Pada kehamilan

postterm dapat terjadi penurunan fungsi plasenta sehingga bisa menyebabkan gawat janin.


15/25

15

Bila keadaan plasenta tidak mengalami insufisiensi maka janin postterm dapat tumbuh

terus namun tubuh anak akan menjadi besar (makrosomia) dan dapat menyebabkan

distosia bahu.

Pada kehamilan lewat waktu terjadi penurunan oksitosin sehingga tidak menyebabkan

adanya his, dan terjadi penundaan persalinan. Permasalahan kehamilan lewat waktu adalah

plasenta tidak sanggup memberikan nutrisi dan pertukaran CO2/O2 sehingga janin

mempunyai resiko asfiksia sampai kematian dalam rahim (Manuaba, 1998).

Sindroma postmaturitas yaitu kulit keriput dan telapak tangan terkelupas, tubuh

panjang dan kurus, vernic caseosa menghilang, wajah seperti orang tua, kuku panjang, tali

pusat selaput ketuban berwarna kehijauan. Fungsi plasenta mencapai puncaknya pada

kehamilan 34-36 minggu dan setelah itu terus mengalami penurunan. Pada kehamilan

postterm dapat terjadi penurunan fungsi plasenta sehingga bisa menyebabkan gawat janin.

Bila keadaan plasenta tidak mengalami insufisiensi maka janin postterm dapat tumbuh

terus namun tubuh anak akan menjadi besar (makrosomia) dan dapat menyebabkan

distosia bahu.

5. Pemeriksaan Penunjang

USG : untuk mengetahui usia kehamilan, derajat maturitas plasenta.

Kardiotokografi : untuk menilai ada atau tidaknya gawat janin.

Amniocentesis : pemeriksaan sitologi air ketuban.

Amnioskopi : melihat kekeruhan air ketuban.

Uji Oksitisin : untuk menilai reaksi janin terhadap kontraksi uterus.

Pemeriksaan kadar estriol dalam urine.

Pemeriksaan sitologi vagina.

6. Pengaruh Terhadap Ibu dan Bayi

Ibu:

Persalinan postmatur dapat menyebabkan distosia karena kontraksi uterus tidak

terkoordinir, janin besar, molding kepala kurang, sehingga sering dijumpai partus lama,

kesalahan letak, inersia uteri, distosia bahu, perdarahan post partum yag mengakibatkan

meningkatnya angka morbiditas dan mortalitas.

Bayi :


16/25

16

Jumlah kematian janin atau bayi pada kehamilan 42 minggu 3x lebih besar dari

kehamilan 40 minggu. Pengaruh pada janin bervariasi, biantaranya berat janin bertambah,

tetap atau berkurang,

7. Penatalaksanaan

a.

Setelah usia kehamilan lebih dari 40- 42 minggu, yang terpenting adalah

monitoring janin sebaik – baiknya.

b. Apabila tidak ada tanda – tanda insufisiensi plasenta, persalinan spontan dapat

ditunggu dengan pengawasan ketat.

c. Lakukan pemeriksaan dalam untuk menentukan kematangan cervik, apabila sudah

matang, boleh dilakukan induksi persalinan.

d. Persalinan pervaginam harus diperhatikan bahwa partus lama akan sangat

merugikan bayi, janin postmatur kadang – kadang besar dan kemungkinan

disproporsi cephalopelvix dan distosia janin perlu diperhatikan. Selain itu janin

post matur lebih peka terhadap sedative dan narkosa.

e. Tindakan operasi section caesarea dapat dipertimbangkan bila pada keadaan

onsufisiensi plasenta dengan keadaan cervix belum matang, pembukaan belum

lengkap, partus lama dan terjadi gawat janin, primigravida tua, kematian janin

dalam kandungan,pre eklamsi, hipertensi menahun, anak berharga dan kesalahan

letak janin.

8. Komplikasi

Kemungkinan komplikasi pada bayi postmatur

Hipoksia

Hipovolemia

Asidosis

Sindrom gawat nafas

Hipoglikemia

Hipofungsi adrenal.


17/25

17

9. Pencegahan

Pencegahan dapat dilakukan dengan melakukan pemeriksaan kehamilan yang teratur,

minimal 4 kali selama kehamilan, 1 kali pada trimester pertama (sebelum 12 minggu), 1

kali pada trimester ke dua (antara 13 minggu sampai 28 minggu) dan 2 kali trimester ketiga

(di atas 28 minggu). Bila keadaan memungkinkan, pemeriksaan kehamilan dilakukan 1

bulan sekali sampai usia 7 bulan, 2 minggu sekali pada kehamilan 7 – 8 bulan dan

seminggu sekali pada bulan terakhir. Hal ini akan menjamin ibu dan dokter mengetahui

dengan benar usia kehamilan, dan mencegah terjadinya kehamilan serotinus yang

berbahaya.

Perhitungan dengan satuan minggu seperti yang digunakan para dokter kandungan

merupakan perhitungan yang lebih tepat.. Untuk itu perlu diketahui dengan tepat tanggal

hari pertama haid terakhir seorang (calon) ibu itu. Perhitungannya, jumlah hari sejak hari

pertama haid terakhir hingga saat itu dibagi 7 (jumlah hari dalam seminggu). Misalnya,

hari pertama haid terakhir Bu A jatuh pada 2 Januari 2011. Saat ini tanggal 4 Maret 2011.

Jumlah hari sejak hari pertama haid terakhir adalah 61. Setelah angka itu dibagi 7

diperoleh angka 8,7. Jadi, usia kehamilannya saat ini 9 minggu.

10.

Asuhan Keperawatan Teoritis

a. Pengkajian

Data Subjektif:

1) Identitas

Meliputi nama, jenis kelamin,pekerjaan, status kewarganegaraan, suku bangsa,

pendidikan, alamat.

2)

Keluhan utamaMenurut Prof. Dr. Ida Bagus Gde Manuaba dalam bukunya Ilmu Kebidanan, Penyakit

Kandungan & Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan (1998; hal 225)

Kehamilan belum lahir setelah melewati 42 minggu.

Gerak janin makin berkurang dan kadang-kadang berhenti sama sekali.

Berat badan ibu mendatar atau menurun.

Air ketuban terasa berkurang.

Gerak janin menurun.


18/25

18

3) Riwayat Menstruasi

Diagnosis kehamilan postterm tidak sulit

4) Riwayat Obstetri

Mengkaji riwayat obstetri dahulu meliputikehamilan, persalinan, nifas, anak serta KB

yang pernah digaunakan. Termasuk didalanya riwayat TT, serta penyulit yang dialami.

5) Riwayat kehamilan sekarang

Mengkaji keluhan yang yang dirsakan pasien selama kehamilan ini. Digunakan

sebagai identifikasi masalah pasien. Banyaknya pemeriksaan antenatal yang dilakukan.

6) Riwayat kesehatan

Penyakit kronis yang dapat mempengaruhi terjadinya Postterm.

7) Riwayat kesehatan keluarga

Mendeteksi masalah yang berkaitan dengan factor genetic, sebagai indikasi penyakit

yang diturunkan oleh orang tua.

8) Pola kehidupan sehari-hari

Meliputi kebiasaan sehari-hari yang dilakukan pasien.

Data Objektif:

1) Pemeriksaan umum

Secara umum ditemukan gambaran kesadaran umum, dimana kesadaran pasien sangat penting dinilai dengan melakukan anamnesa. Selain itu pasien sadar akan menunjukkan

tidak adanya kelainan psikologis dan kesadaran umum juga mencakup pemeriksaan tanda-

tanda vital, berat badan, tinggi badan , lingkar lengan atas yang bertujuan untuk

mengetahui keadaan gizi pasien.

2) Pemeriksaan Fisik

Inspeksi


19/25

19

Mata : Periksa konjungtiva dan sklera untuk menentukan apakah ibu anemia atau

tidak,

Muka : edema atau tidak

Leher : apakah terdapat pembesaran kelenjar baik kelenjar tiroid maupun limfe

Dada : bagaimana keadaan putting susu, ada tidaknya teraba massa atau tumor,

tanda-tanda kehamilan (cloasma gravidarum, aerola mamae, calostrum),

Abdomen : dilihat pembesaran perut yang sesuai dengan usia kehamilan, luka bekas

operasi,

Genitalia : Dilihat genetalia bagian luar oedem atau tidak serta pengeluaran

pervaginam

Ekstremitas :Atas maupun bawah tidak oedem

Palpasi

Abdomen : Gerak janin makin berkurang dan kadang-kadang berhenti sama sekali

(Menurut Prof. Dr. Ida Bagus Gde Manuaba (1998; hal 225).

Dengan menggunakan cara Leopold:

Leopold I :

Untuk menentukan TFU dan apa yang terdapat dibagian fundus (TFU dalam cm) dan

kemungkinan teraba kepala atau bokong lainnya, normal pada fundus teraba bulat,

tidak melenting, lunak yang kemungkinan adalah bokong janin

Leopold II:

Untuk menentukan dimana letaknya punggung janin dan bagian-bagian kecilnya. Pada

dinding perut klien sebelah kiri maupun kanan kemungkinan teraba, punggung,

anggota gerak, bokong atau kepala.

Leopold III:

Untuk menentukan apa yang yang terdapat dibagian bawah perut ibu dan apakah BTJ

sudah terpegang oleh PAP, dan normalnya pada bagian bawah perut ibu adalah kepala.

Leopold IV:

Untuk menentukan seberapa jauh masuknya BTJ ke dalam rongga panggul dan

dilakukan perlimaan untuk menentukan seberapa masuknya ke PAP.


20/25

20

Auskultasi

Untuk mendengar DJJ dengan frekuensi normal 120-160 kali/menit, irama teratur atau

tidak, intensitas kuat, sedang atau lemah. Apabila persalinan disertai gawat janin, maka

DJJ bisa kurang dari 110 kali/menit atau lebih dari 160 kali/menit dengan irama tidak

teratur.

Perkusi

Pemeriksaan reflek patella kiri dan kanan yang berkaitan dengan kekurangan vitamin

B atau penyakit saraf, intoksikasi magnesium sulfat.

3)

Pemeriksaan Penunjang

Menurut Mansjoer, Arif.. 2001; hal 275

a) USG untuk menilai usia kehamilan, oligohidramnion, derajat maturitas plasenta.

b) KTG untuk menilai ada tidaknya gawat janin

c) Penilaian warna air ketuban dengan amnioskopi atau amniotomi (tes tanpa tekanan,

dinilai apakah reaktif atau tidak dan tes tekanan oksitosin )

d) Pemeriksaan sitologi vagina dengan indeks kariopiknotik > 20%

b. Diagnosa keperawatan

1) Dx. Post matur kehamilan

Ansietas b/d proses kelahiran lama

Nyeri b/d operasi sectio caesarea

2) Dx. Bayi Post matur

Kerusakan integritas kulit b/d maserasi

No Diagnosa

Keperawatan

NOC NIC

1 Kecemasan berhubungan

dengan

Faktor keturunan,

Krisis

situasional,

Stress, perubahan

status kesehatan,

ancaman

kematian,

NOC :

- Kontrol kecemasan

- Koping

Setelah dilakukan asuhan selama

……………klien kecemasan teratasidgn kriteria hasil:

Klien mampu mengidentifikasi

dan mengungkapkan gejala

cemas

Mengidentifikasi,

NIC :

Anxiety Reduction (penurunan

kecemasan)

Gunakan pendekatan yang

menenangkan

Nyatakan dengan jelas harapan

terhadap pelaku pasien

Jelaskan semua prosedur dan apa

yang dirasakan selama prosedur

Temani pasien untuk memberikan


21/25

21

perubahan

konsep diri,

kurang

pengetahuan dan

hospitalisasi

DO/DS:

- Insomnia

- Kontak mata

kurang

- Kurang

istirahat

- Berfokus pada

diri sendiri

- Iritabilitas

- Takut

- Nyeri perut

- Penurunan TD

dan denyut

nadi

- Diare, mual,

kelelahan- Gangguan

tidur

- Gemetar

- Anoreksia,

mulut kering

- PeningkatanTD, denyut

nadi, RR

- Kesulitan

bernafas

- Bingung

- Bloking dalam

pembicaraan

- Sulit

berkonsentrasi

mengungkapkan dan

menunjukkan tehnik untuk

mengontol cemas

Vital sign dalam batas normal

Postur tubuh, ekspresi wajah,

bahasa tubuh dan tingkataktivitas menunjukkan

berkurangnya kecemasan

keamanan dan mengurangi takut

Berikan informasi faktual mengenai

diagnosis, tindakan prognosis

Libatkan keluarga untuk

mendampingi klien

Instruksikan pada pasien untuk

menggunakan tehnik relaksasi

Dengarkan dengan penuh perhatian

Identifikasi tingkat kecemasan

Bantu pasien mengenal situasi yangmenimbulkan kecemasan

Dorong pasien untuk

mengungkapkan perasaan,

ketakutan, persepsi

Kelola pemberian obat anti

cemas:........

2 Nyeri akut berhubungandengan:

Agen injuri

(biologi, kimia,

fisik, psikologis),

kerusakan

jaringan

DS:

- Laporan secara

verbal

DO:

- Posisi untuk

menahan nyeri

- Tingkah laku

berhati-hati

- Gangguan

tidur (mata

NOC :

Pain Level, pain control,

comfort level

Setelah dilakukan tinfakan

keperawatan selama …. Pasien tidak

mengalami nyeri, dengan kriteria

hasil:

Mampu mengontrol nyeri (tahu

penyebab nyeri, mampu

menggunakan tehnik

nonfarmakologi untuk mengurangi

nyeri, mencari bantuan)

Melaporkan bahwa nyeri berkurang

dengan menggunakan manajemen

nyeri

Mampu mengenali nyeri (skala,

intensitas, frekuensi dan tanda

nyeri)

NIC :

Lakukan pengkajian nyeri secarakomprehensif termasuk lokasi,

karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas

dan faktor presipitasi

Observasi reaksi nonverbal dari

ketidaknyamanan

Bantu pasien dan keluarga untukmencari dan menemukan dukungan

Kontrol lingkungan yang dapat

mempengaruhi nyeri seperti suhu

ruangan, pencahayaan dan kebisingan

Kurangi faktor presipitasi nyeri

Kaji tipe dan sumber nyeri untuk

menentukan intervensi

Ajarkan tentang teknik non

farmakologi: napas dala, relaksasi,

distraksi, kompres hangat/ dingin

Berikan analgetik untuk mengurangi


22/25

22

sayu, tampak

capek, sulit

atau gerakan

kacau,

menyeringai)

-

Terfokus padadiri sendiri

- Fokus

menyempit

(penurunan

persepsi

waktu,

kerusakan

proses

berpikir,

penurunan

interaksi

dengan orang

dan

lingkungan)

- Tingkah laku

distraksi,contoh : jalan-

jalan,

menemui

orang lain

dan/atau

aktivitas,aktivitas

berulang-

ulang)

-

Respon

autonom

(seperti

diaphoresis,

perubahan

tekanan darah,

perubahan

nafas, nadi dandilatasi pupil)

- Perubahan

autonomic

dalam tonus

otot (mungkin

dalam rentangdari lemah ke

kaku)

- Tingkah laku

ekspresif

(contoh :

gelisah,merintih,

menangis,

waspada,

iritabel, nafas

panjang/berkel

uh kesah)

Menyatakan rasa nyaman setelah

nyeri berkurang

Tanda vital dalam rentang normal

Tidak mengalami gangguan tidur.

nyeri: ……...

Tingkatkan istirahat

Berikan informasi tentang nyeri seperti

penyebab nyeri, berapa lama nyeri akan

berkurang dan antisipasi

ketidaknyamanan dari prosedurMonitor vital sign sebelum dan sesudah

pemberian analgesik pertama kali.


23/25

23

- Perubahan

dalam nafsu

makan dan

minum

3. KurangPengetahuan

Berhubungan

dengan :

keterbatasan

kognitif,

interpretasi

terhadap

informasi yang

salah, kurangnya

keinginan untuk

mencari

informasi, tidak

mengetahui

sumber-sumber

informasi.

DS: Menyatakan

secara verbal

adanya masalah

DO:

ketidakakura

tanmengikuti

instruksi,

perilaku

tidak sesuai

NOC:

Kowlwdge : disease process

Kowledge : health Behavior

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama …. pasien

menunjukkan pengetahuan tentang

proses penyakit dengan kriteria hasil:

Pasien dan keluarga menyatakan

pemahaman tentang penyakit,

kondisi, prognosis dan program

pengobatan

Pasien dan keluarga mampu

melaksanakan prosedur yang

dijelaskan secara benar

Pasien dan keluarga mampu

menjelaskan kembali apa yang

dijelaskan perawat/tim kesehatan

lainnya

NIC :

Kaji tingkat pengetahuan pasien dan

keluarga

Jelaskan patofisiologi dari penyakit

dan bagaimana hal ini berhubungan

dengan anatomi dan fisiologi, dengan

cara yang tepat.

Gambarkan tanda dan gejala yang

biasa muncul pada penyakit, dengan

cara yang tepat

Gambarkan proses penyakit, dengan

cara yang tepat

Identifikasi kemungkinan penyebab,dengan cara yang tepat

Sediakan informasi pada pasien

tentang kondisi, dengan cara yang

tepat

Sediakan bagi keluarga informasitentang kemajuan pasien dengan cara

yang tepat

Diskusikan pilihan terapi atau

penanganan

Dukung pasien untuk

mengeksplorasi atau mendapatkan

second opinion dengan cara yang

tepat atau diindikasikan Eksplorasi kemungkinan sumber atau

dukungan, dengan cara yang tepat

4. Kerusakanintegritas kulit

berhubungan

dengan :

Eksternal :

- Hipertermia

atau

hipotermia

- Substansi

kimia- Kelembaban

- Faktormekanik

(misalnya :

alat yang

dapat

menimbulkan

luka, tekanan,restraint)

- Immobilitas

fisik

- Radiasi

-

Usia yang

NOC :Tissue Integrity : Skin and Mucous

Membranes

Wound Healing : primer dan

sekunder

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama….. kerusakan

integritas kulit pasien teratasi dengan

kriteria hasil:

Integritas kulit yang baik bisadipertahankan (sensasi,

elastisitas, temperatur, hidrasi, pigmentasi)

Tidak ada luka/lesi pada kulit

Perfusi jaringan baik

Menunjukkan pemahaman

dalam proses perbaikan kulit

dan mencegah terjadinya sedera berulang

Mampu melindungi kulit dan

mempertahankan kelembaban

kulit dan perawatan alami

Menunjukkan terjadinya proses

NIC : Pressure Management Anjurkan pasien untuk menggunakan

pakaian yang longgar

Hindari kerutan pada tempat tidur

Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih

dan kering Mobilisasi pasien (ubah posisi pasien)

setiap dua jam sekali

Monitor kulit akan adanya kemerahan

Oleskan lotion atau minyak/baby oil pada derah yang tertekan

Monitor aktivitas dan mobilisasi pasien

Monitor status nutrisi pasien

Memandikan pasien dengan sabun dan

air hangat

Kaji lingkungan dan peralatan yang

menyebabkan tekanan Observasi luka : lokasi, dimensi,

kedalaman luka, karakteristik,warna

cairan, granulasi, jaringan nekrotik,

tanda-tanda infeksi lokal, formasi

traktus


24/25

24

ekstrim

- Kelembaban

kulit

- Obat-obatan

Internal :

-

Perubahanstatus

metabolik

- Tonjolan

tulang

- Defisit

imunologi

- Berhubungan

dengan

dengan

perkembanga

n

- Perubahan

sensasi

- Perubahan

status nutrisi

(obesitas,kekurusan)

penyembuhan luka Ajarkan pada keluarga tentang luka

dan perawatan luka

Kolaburasi ahli gizi pemberian diae

TKTP, vitamin

Cegah kontaminasi feses dan urin

Lakukan tehnik perawatan lukadengan steril

Berikan posisi yang mengurangi

tekanan pada luka


25/25

25

BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada

kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala

yang berlangsung dalam 18 jam, tanpa komplikasi baik ibu maupun janin (Prawiharjo,

2002).

Postmatur menunjukan atau menggambarkan keadaan janin yang lahir telah

melampaui batas waktu persalinannya, sehingga dapat menyebabkan beberapa komplikasi.

(Buku Pengantar Kuliah Obsetri: hal 450). Kehamilan lewat bulan, suatu kondisi

antepartum, harus dibedakan dengan sindrom pasca maturitas, yang merupakan kondisi

neonatal yang didiagnosis setelah pemerikasaan bayi baru lahir.

Etiologi pada kelahiran lewat bulan ini masih belum pasti. Namun ada faktor yang

diduga bayi lahir lewat bulan atau postmatur, yang dikemukakan adalah faktor hormonal

yaitu kadar progesteron, kurangnya air ketuban dan insufisiensi plasenta. Bayi postmatur

menunjukan gambaran yang khas, yaitu berupa kulit keriput, mengelupas lebar-lebar,

sianosis, badan kurus yang menunjukan pengurasan energi, dan maturitas lanjut karena

bayi tersebut matanya terbuka. Kulit keriput telihat sekali pada bagian telapak tangan dan

telapak kaki. Kuku biasanya cukup panjang. Biasanya bayi postmatur tidak mengalami

hambatan pertumbuhan karena berat lahirnya jarang turun dibawah persentil ke-10 untuk

usia gestasinya. Banyak bayi postmatur Clifford meninggal dan sakit berat akibat asfiksia

lahir dan aspirasi mekonium. Berapa bayi yang bertahan hidup mengalami kerusakan otak.

B.

SaranMemperhatikan kondisi saat fase kehamilan sangatlah penting dengan gizi yang

cukup dan seimbang, oleh karena itu bagi ibu-ibu yang hamil hendaklah mempersiapkan

persalinan dengan sebaik-baiknya, serta dengan melakukan pemeriksaan rutin baik untuk

mengetahui kesehatan janin dan sang ibu, selain itu juga penting dalam mendeteksi sedini

mungkin umur kehamilan ibu untuk menghindari kesalahan dalam menentukan usia

kehamilan sehingga kehamilan post matur dapat diakhiri sehingga tidak menimbulkan

komplikasi yang dapat membahayakan keselamatan ibu dan janin.

Documents

Askep Lengkap Post Matur