ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DGN
PERITONITIS
PERITONITISA.Definisi B.Etiologi a.Langsung b.Tdk langsung
-Infeksi -obstruksi -Iskhemia -perdarahan
C.Tanda dan Gejala Umum -Penderita takut untuk bergerak -Bunyi
usus hilang -Nyeri batuk,nyeri gerak,nyeri lepas -Nyeri tekan
setempat,terus-menerus -Adanya defens muskuler -Terdapat tanda
infeksi umum -KU menurun
D.Patofisiologi
F.PredisposisiPenyebab Tdk langsung Perforasi Saluran cerna
seperti lambung/duodenum masuk rongga perut
Penyebab langsung
Nyeri lokal sprti ditikam,nyeri hebat,rangsangan peritonium
Isi lambung/duodenum Fase mengalir kekanan Peritonitis bawah
kimia Rangsang Peritonium dibawah
Nyeri kanan bawah rangsanganb peritonium lokalNyeri Hebat
DiafragmaPeritonium menge eksudat+radang Peritonitis
Generalisata
Menjalar ke bahuNyeri berkurang krn pencairan
Radng menyebar ke peritonim viseral+parietal
Gerakan nafas tertahan Perut tegang Defans muskuler Peristaltik
usus hilangSuhu Meningkat Peristaltik Hipotensi,Takikardi,letargi
Nyeri setiap gerakan Nyeri palpasi Nyeri lepas pada uji mcolok
dubur
Peritonitis purulenta G
Peritonitis Bakteria
E.Pengobatan dan Penatalaksanaan -Pemberian analgetik +
antipiretik+antibiotik -Penanganan bedah: +Laparatomi F.Pengkajian
1.Anamnese a.Identitas diri b.RPS Keluhan Utama: -Permulaan Nyeri
-letak nyeri -Derajat nyeri -Perubahan nyeri
-Durasi -Faktor yg mempengaruhi -Jarak antar serangan -Lokasi
nyeri: +Perut kanan atas +Perut kanan bawah +Perut kiri atas +Perut
kiri bawah c.RPD
2.Pemeriksaan Fisik a.Keadaan Umum b.Pemeriksaan Wajah dan
kepala c.TTV d.PX.Abdomen F.PX.Vagina
G.Pemeriksaan Penunjang 1.USG 2.Endoskopi
3.Parasintesis/laparaskopi 4.PX.Diagnostik -Albumin -Amilase serum
-Elektrolit Serum -GDA -Kultur -F.Abdomen -Foto Dada
Kriteria Hasil: -Meningkatnya penyembuhan pada waktunya,bebas
drainase purulenmenyatakan pemahaman penyebab faktor resiko
-Menunjukkan perbaikan cairan yg dibuktikan oleh Out put yg
adekuat,BJ normal,TTV stabil,membran mukosa lembab,turgor kulit
baik -Nyeri hilang atau terkontrol -Menyatakan kesadaran terhadap
perasaan dan cara yg sehat u menghadapi masalah, ansietas menurun.
-Mempertahankan BB dan keseimbangan nitrogen positif
DIAGNOSA DAN INTERVENSI KEPERAWATAN 1.Resiko tinggi terhadap
infeksi YBD tdk adekuatnya pertahanan primer Intervensi: 1.Kaji
tanda vital, catat berlanjutnya hipotensi,penurunan tekanan
nadi,takikardi,demam,takipnea 2.Catat F. resiko individu misalnya
trauma abdomen 3.Catat perubahan status mental 4.Catat warna
kulit,suhu,kelembabab 5.pertahankan teknik aseptik ketat pada drain
abdomen 6.Observasi drainase pada luka.
7. Pertahankan teknik steril bila pasien dipasang kateter dan
berikan perawatan luka steril 8.Batasi pengunjung 9.Ambil contoh
pemeriksaan darah,urine dan kultur luka. 10.Bantu aspirasi
peritonial jika diindikasikan 11.kolaborasi pemberian antibiotik
12.Siapkan untuk intervensi bedah.
2.Kekurangan volume cairan YBD perpindahan cairan ( CIS,CES) ke
dalam usus atau peritoneal Intervensi: 1.Observasi TTV,Catat adanya
hipotensi,takikardi 2.Observasi intake dan output Urine 3.Ukur
berat jenis urine 4.Catat adanya udema 5.Awasi PX.laborat (
HT,elektrolit,albumin,kreatinin)
3.Nyeri akut YBD Trauma jaringan,akumulasi cairan dlm rongga
abdomen Intervensi: 1.catat lokasi,lama,derajat dan karakteristik
2.Berikan posisi yang nyaman 3.Ajarkan teknik distraksi dan
relaksasi 4.observasi TTV 5.kolaborasi pemberian Antibiotik dan
analgetik
4.RESTI Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan YBD
mual,muntah,disfungsi usus,peningkatan keb.metabolik Intervensi:
1.Auskultasi bising usus 2.Ukur lingkar abdomen 3.Timbang BB dg
teratur 4.Awasi BUN,protein,albumin,glukosa,keseimbangan nitrogen
sesuai indikasi 5.Tambahkan diet sesuai toleransi misalnya cairan
jernih.
5.Kurang pengetahuan ( kondisi prognosis+kebutuhan pengobatan
YBD kurang mengingat,salah interpretasi informal,tdk mengenal
sumber informasi. Intervensi: 1.Jelaskan kepada klien tentang
proses penyakit,prognosis dan pengobatan 2.Diskusikan program
pengobatan,jadwal dan kemungkinan efek samping 3.Anjurkan klien
melakukan aktivitas secara bertahap
