Tinjauan teori

BAB IPENDAHULUAN

Latar Belakang.Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dahulu) yang telah cukup bulan atau dapat hidup di luar kandungan melalui jalan lain, dengan bantuan atau tanpa bantuan (kekuatan sendiri).

(Manuaba, 2001)Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan uri) yang dapat hidup kedunia luar,dari lahir atau dengan jalan lain (Mochtar.R,MPH,2001). Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup dari dalam uterus melalui vagina kedunia luar. (Sarwono Ilmu kebidanan Edisi 3, 1999)

Adanya hormone estrogen dan progesterone dalam keadaan seimbang sehingga kehamilan dapat dipertahankan. Perubahan keseimbangan estrogen dan progesterone menyebabkan oksitosin yang dikeluarkan oleh oleh hipofise parst posterior dapat menimbulkan kontraksi dalam bentuk Broxton hicks. Broxton hicks akan menjadi kekuatan dominan saat mulainya persalinan dan oksitosin di duga bekerja sama atau melalui prostaglandin yang makin meningkat mulai dari umur kehamilan 15 minggu. Disamping itu faktor gizi ibu hamil dan keregangan otot rahim dapat memberikan pengaruh penting untuk di mulainya kontraksi rahim.

Mekanisme persalinanMekanisme gerakan bayi memungkinkan ia untuk menyesuaikan diri dengan pelvis ibu yakni penurunan, fleksi, rotasi dalam, ekstensi, rotasi luar, dan pengeluaran.

Engangement, tertangkapnya kepala janin pada PAPDecent, turunnya kepala janin ke PAPFlexion (menekuk), tahanan yang diperoleh dari dasar panggul makin besar maka makin fleksi kepala janin, dagu menekan dada dan belakang kepala (oksiput) menjadi bagian terbawah janin, mengakibatkan masuknya kepala janin dengan diameter terkecil melewati jalan lahir terkecil melewati jalan lahir.Internal rotation

Pemutaran bagian terendah kebawah simpisis menyesuaikan posisi kepala janin dengan bentuk jalan lahire) Extentitionsetelah paksi dalam selesai dan kepala sampai vulva, lahir berturut sisiput, dahi, hidung, mulut, daguf) External rotationputaran kepala mengikuti putaran bahu Expultion

pengeluaran bahu dan badan janin

Tahap- tahap persalinanTerdapat empat tahap persalinan

kala I : Dimulai dari permulaan persalinan sampai dilatasi serviks secara

lengkapkala II : dari dilatasi serviks lengkap sampai kelahiran bayikala III : dari kelahiran bayi sampai kelahiran plasentakala IV : dari kelahiran plasenta sampai stabilisasi keadaan pasien, biasanya

pada sekitar 1 jam masa nifas Kala 1 :Proses membukanya servik sebagai akibat his di bagi dalam 2 fase.Fase laten: kurang lebih selama 8 jam. Pembukaan terjadi sangat lambat sampai mencapai ukuran diameter 3 cm

Fase aktif: dibagi dalam 3 fase lagi yaitu:Fase akselerasi: dalam waktu 2 jam pembukaan 3 cm menjadi 4 cm Fase dilatasi maksimal: dalam waktu 2 jam pembukaan berlangsung sangat cepat dari 4 cm menjadi 9 cmFase deselarisasi: pembukaan menjadi lambat kembali. Dalam waktu 2 jam pembukaan dari 9 cm menjadi lengkap

Fase-fase tersebut pada primigravida. Pada multigravida pun terjadi demikian, akan tetapi fase laten, fase aktif, fase deselarisasi terjadi lebih pendek.Mekanisme pembukaan serviks berbeda antara primigravida dan multigravida. Pada yang pertama ostium uteri internum akan membuka lebih dahulu, sehingga serviks akan mendatar dan menipis. Baru kemudian ostium uteri eksternum membuka. Pada multigravida ostium uteri internum sudah sedikit terbuka.ostium uteri internum dan eksternum serta penipisan dan pendataran serviks terjadi dalam saat yang sama.Ketuban akan pecah sendiri ketika pembukaan hampir atau telah lengkap. Bila ketuban telah pecah sebelum mencapai pembukaan 5 cm, disebut ketuban pecah dini. Kala 1 selesai apabila pembukaan serviks uteri telah lengkap. Pada primigravida kala 1 berlangsung kira-kira 13 jam , sedangkan pada multipara kira-kira 7 jam.Kala II.Pada kala II his menjadi lebih kuat dan lebih cepat, kira-kira 2 sampai 3 menit sekali. Karena biasanya dalam hal ini kepala janin sudah masuk ruang panggul, maka pada his dirasakan tekanan pada otot-otot dasar pangggul, yang secara reflektoris menimbulkan rasa mengedan. Wanita merasa pula tekanan pada rektum dan hendak buang air besar. Kemudian perineum mulai menonjol dan menjadi lebar dengan anus membuka. Labia mulai membuka dan tidak lama kemudian kepala janin tampak dalam vulva pada waktu his. Bila dasar panggul sudah lebih berelaksasi kepala janin tidak masuk lagi diluar his, dan dengan his dan kekuatan mengedan maksimal kepala janin dilahirkan dengan suboksiput dibawah simfisis dan dahi, muka dan dagu melewati perineum. Setelah istirahat sebentar, his mulai lagi untuk mengeluarkan badan, dan anggota bayi. Pada primigravida kala II berlangsung rata-rata 1,5 jam dan pada multipara rata-rata 0,5 jam. Kala III Setelah bayi lahir, uterus teraba keras dengan fundus uteri agak di atas pusat beberapa menit kemudian uterus berkontraksi lagi untuk melepaskan plasenta dari dindingnya. Biasanya plasenta lepas dalam 6 sampai 15 menit setelah bayi lahir dan keluar spontan atau dengan tekanan pada fundus uteri. Pengeluaran plasenta disertai dengan pengeluaran darah.Kala IVSeperti diterangkan di atas, kala ini dianggap perlu untuk mengamat-amati apakah ada perdarahan postpartum.

Faktor- faktor yang mempengeruhi persalinanAda 5 faktor yang penting dalam persalinan yaitu;

Power

Tenaga, his, kontraksi otot dinding uterus, kontraksi diafragma pelvis / kekuatan mengejan, ketegangan / kontraksi ligamentum rotundum. Passanger

Faktor yang berasal dari janin dan plasenta.Passage

Faktor yang berasal dari jalan lahir lunak ataupun jalan lahir keras.Persiapan penolongPsikis

Apabila ke 5 faktor di atas berjalan dengan baik tanpa adanya alasan intervensi maka persalinan tersebut berjalan normal, tetapi apabila terjadi penyimpangan pada kelima faktor diatas sehingga memerlukan bantuan dari luar.

Perubahan fisik setelah post partumKembalinya rahim kebentuk asalnya

Pada waktu hamil dapat terjadi perubahan besar pada otot rahim, yang mengalami pembesaran ukuran karena pembesaran selnya (hipertrofi) dan pembesaran ukuran karena pertambahan jumlah selnya (hiperplasia). Sehingga dapat menampung pertumbuhan dan perkembangan janin sampai cukup bulan dengan berat lebih dari 2500 gram. Berta rahim menjadi sekitar 1 kg, yang semula hanya 30 gram. Stelah persalinan terjadi proses baliknya disebut involusi (kembalinya rahim keukuran semula) dimana secara berangsur otot rahim mengecil kembali, sampai seberat semula pada minggu ketujuh (42 hari). Proses ini berlansung cepat dengan perkiraan urutan setelah persalinan : tempat implantasi plasenta segera tertutup epitel sebagai proses penyembuhan, sehingga tidak terjadi sumber perdarahan dan tempat masuknya infeksi. Liang senggama yang meregang karena proses persalinan akan mengecil, sehingga seminggu setelah persalinan hanya dapat di lalui satu jari. Robekan pada liang senggama, menyembuh dengan sensirinya. Hanya robekan yang terdapat dalam mulut rahim memerlukan perhatian, karena mungkin sukar sembuh dan dapat menjadi luka menahun (kronis) sebagai sumber infeksi atau mengalami degenerasi ganas.Perubahan lokea

Lokea adalah cairan yang keluar dari liang senggama pada masa nifas. Cairan ini dapat berupa darah atau sisa lapisan rahim. Urutan pengeluaran lokea ini terjadi dimulai oleh keluarnya lokea rubra, berupa darah, agak gelap, mungkin ada gumpalan darah terjadi antara 2 sampai 5 hari. Macam- macam lokea :Lokea rubra (hari 1-4): Jumlahnya sedang, berwarna merah, dan terutama darah.Lokea serosa (hari 4-8): Jumlahnya berkurang dan berwarna merah muda (hemoserosa).Lokea alba (hari 8-14): Jumlahnya sedikit, berwarna putih atau hampir tidak berwarna.Perubahan kulit

Pada waktu hamil terjadi pigmentasi kulit pada beberapa tempat karena proses hormonal. Pigmentasi ini berupa kloasma gravidarum pada pipi, hiperpigmentasi kulit sekitar payudara, hiperpigmentasi dinding perut (striae gravidarum). Setelah persalinan, hormonal berkurang dan hiperpigmentasi menghilang. Pada dinding perut akan menjadi putih mengkilap yaitu striae albicanPerubahan dinding perut

Otot dinding perut memanjang sesuai dengan besarnya pertumbuhan hamil. Setelah persalinan dinding perut kendor, dan lebih kendor sesuai dengan jumlah kehamilan. Tetapi kendornya dinding perut dapat dikurangai dengan jalan melakukan latihan dinding perut melalui senam kesegaran jasmani. Buang air besar dan berkemih

Pada persalinan normal masalah berkemih dan buang air besar tidak mengalami hambatan apapun. Buang air besar akan biasa setelah sehari, kecuali ibu takut pada luka episiotomi. Bila sampai 3 hari belum buang air besar sebaiknya dilakukan klisma untuk merangsang buang air besar sehingga tidak mengalami sembelit dan mengakibatkan jahitan terbuka. Tentang berkemih, sebagian besar mengalami pertambahan air seni, karena terjadi pengeluaran air tubuh berlebih, yang disebabkan oleh pengenceran (hemodilusi) darah pada waktu hamil. Keadaan demikian adalah normal bila air seni seret, perlu dilakukan evaluasi penyebabnya.Perubahan psikologis ibu post partum Dependent : taking inFokus kediri ibu: pemenuhan kebutuhan 24 jam pertama(1-2 hari)Gembira dan banyak bicara dengan pengalaman persalinannyaIngin menceritakan pengalaman bersalinDependent- independent : taking hold

Mulai hari 2-3,berakhir hari ke 10/ beberapa minggu Ibu fokus pada perawatan bayi dan kemampuan menjadi seorang ibuMengatasi ketidaknyamanan fisik dan perubahan emosional

Interdependent : letting go

Fokus : perubahan ke keluarga sebagai kesatuan dan interaksi dengan anggota keluarga lain.Penyesuaian diri dengan ketergantungan bayiKeinginan merawat diri dan pasangan peran Memulai hubungan dengan pasangan/suami

BAB IITINJAUAN PUSTAKA

DefinisiPersalinan normal adalah pervaginam tanpa bantuan apapun tidak kurang dari 18 jam, tanpa adanya gangguan jalannya persalinan.

Tanda- tanda persalinan normal:1. Timbulnya his persalinan ialah his pembukaan dengan sifatnya sebagai berikut :Nyeri melingkar dari punggung memancar ke perut bagian depan.TeraturMakin lama makin pendek intervalnya dan makin kuat intensitasnya.Kalau di bawa berjalan bertambah kuat.Mempunyai pengaruh pada pendataran dan atau pembukaan cervix.

Keluarnya lendir berdarah dari jalan lahir (show).Dengan pendataran dan pebukaan, lendir dari canalis cervikalis keluar disertai dngan sedikit darah.Perdarahan yang sedikit ini disebabkan karena lepasnya selaput ajnin pada bagian bawah segmen bawah rahim hingga beberapa kapilair terputus.

Keluarnya cairan banyak dengan sekonyong-konyong dari jalan lahir

Hal ini terjadi kalau ketuban pecah atau selaput janin robek. Ketuban itu biasanya pecah, kalau pembukaan lengkap atau hampir lengkap dan dalam hal ini keluarnya cairan merupakan tanda yang lambat sekali. Tetapi kadang-kadang ketuban itu pecah pada pembukaan kecil, malahan kadang-kadang selaput janin robek sebelum persalinan. Walaupun selaput robek sebelum persalinan, kita boleh mengharapkan bahwa persalinan akan mulai dalam 24 jam setelah air ketuban keluar. Ketuban dinyatakan pecah dini bila terjadi sebelum proses persalinan berlangsung. Ketuban pecah dini disebabkan oleh karena berkurangnya kekuatan nmembran atau meningkatnya tekanan intra uteri atau oleh kedua faktor tersebut. Berkurangnya kekuatan membrane disebabkan adanya infeksi yang dapat berasal dari vagina serviks. (Sarwono Prawiro, 2002)Ketuban pecah dini merupakan pecahnya ketuban sebelum terdapat tanda persalinan dan ditunggu satu jam sebelum dimulainya tanda persalina, waktu sejak pecah ketuban sampai terjadi kontrasi rahim disebut kejadian ketuban pecah dini (periode laten ). (Ida Bagus Manuaba EGC, 1998)Ketuban pecah dini merupakan masalah penting dalam obstetric terkaitan dengan penyulit kelahiran premature dan terjadinya infeksi khorioamnionitis sampai sepsis yang meningkatkan morbiditas dan mortalitas perinata, dan menyebabkan infeksi ibu. (Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, 2001)Ketuban pecah dini atau sponkaneous/early/premature rupture of the membrane (PROM) adalah pecahnya ketuban sebelum partus yaitu bila pembukaan pada premi dari 3 cm dan pada multipara kurang dari 5 cm. (Rustam Mochtar, 1998)

2. EtiologiPenyebab ketuban pecah dini mempunyai dimensi multifaktorial yang dapat dijabarkan sebagai berikut:Serviks inkompeten.Ketegangan rahim berlebihan: kehamilan ganda, hidramnion.Kelainan letak janin dalam rahim: letak sungsang, letak lintang.Kemungkinan kesempitan panggul: bagian terendah belum masuk PAP.Infeksi yang menyebabkan terjadinya proses biomekanik pada selaput ketuban dalam bentuk proleolitik sel sehingga memudahkan ketuban pecah.

PatofisiologiTerjadi penbukaan premature serviks.Membrane terkait dengan pembukaan terjadi: selaput ketuban tidak kuat sebagai akibat kurangnya jaringan ikat dan vaskularisasi.Bila terjadi pembukaan serviks maka selaput ketuban sangat lemah dan mudah pecah dengan mengeluarkan air ketuban.Melemahnya daya tahan ketuban dipercepat dengan infeksi yang mengeluarkan enzim: enzim proteolitik dan enzim kolagenase.

Manifestasi klinisKeluar air ketuban warna putih keruh, jernih, kuning, hijau atau kecoklatan sedikit-sedikit atau skaligus banyak.Dapat disertai demam bila sudah ada infeksi.Janin mudah diraba.Pada pemeriksaan dalam, selaput dalam sudah tidak ada air ketuban, sudah kering.Inspekulo: tampak air ketuban mengalir atau selaput ketuban tidak ada dan air ketuban sudah kering.

Komplikasi ketuban pecah dini

Infeksi intrapartum (korioamnionitis)Persalinan preterm, jika terjadi pada usia kehamilan pretermProlaps tali pusatOligohidamnion

(www.google.com.ketuban pecah dini)

Pemeriksaan diagnosticUltrasonografi

ultrasonografi dapat mengidentifikasikan kehamilan ganda, anomaly janin, atau melokalisai kantong amnion pada amniosintesis. Amniosintesis

cairan amnion dapat dikirim ke laboratorium untuk evaluasi kematangan paru janin.Pemantauan janin

membantu dalam mengevaluasi janin.Protein C-reaktif

peningkatan protein C-reaktif serum menunjukkan peningkatan korioamnionitis.Histopatologi

cairan ditampung dalam tabung reaksi kemudian dibakar sampai tertinggal endapan tersebut dilihat dibawah mikroskop dan bila air ketuban mengalami kelainan maka akan terlihat seperti daun pakis.Kertas lakmus

bila merah menunjukkan cairan mengandung urine yang bersifat asam, bila biru menunjukkan cairan mengandung air ketuban yang bersifat basa.

PenatalaksanaanPenanganan umum:

Konfirmasi usia kehamilan,kalau ada dengan USGLakikan pemeriksaan inspekulo untuk menilai cairan yang keluar (jumlah, warna, bau) dan membedakannya dengan urin. Dengan pemeriksaan tes lakmus,bila kertas lakmus biru menunjukkan air ketuban (basa), dan bila kertas lakmus merah menunjukkan cairan urine (asam)Jika ibu mengeluh perdarahan pada akhir kehamilan (setelah 32 minggu), jangan melakukan menit pemeriksaan dalam secara digitalTentukan ada tidaknya infeksiTentukan tanda-tanda inpartus

Penanganan khusus:

Konfirmasi diagnosis:Bau cairan ketuban yang khasJika keluarnya cairan ketuban sedikit-sedikit, tampung cairan yang keluar dan nilai 1 jam kemudianDengan speculum DTT, lakukan pemeriksaan inspekulo, nilai apakah cairan keluar melalui ostium uteri atau terkumpul di forniks posterior

(Prawirohardjo, 2002)Penanganan konservatif:

Rawat di rumah sakitBerikan antibiotic (ampisilin 4 x 500 mg atau erittromisin bila tidak tahan ampisilin) dan metronidazol 2 x 500 mg selama 7 hariJika umur kehamilan < 32 34 minggu, dirawat selama air ketuban masih keluar atau sampai air ketuban tidak keluar lagiJika usia kehamilan 32 -37 minggu, belum inpartu, tidak ada infeksi,tes busa negative; beri deksametason, observasi tanda-tanda infeksi dan kkesejahteraan janin, terminasi pada kehamilan 37 mingguJika usia kehamilan 32 37 minggu, sudah inpartu,tidak ada infeksi, berikan tokolitik (salbutamol), deksametason dan induksi sesudah 24 jamJika usia kehamilan 32 -37minggu, ada infeksi, beri antibiotic dan lakukan induksiNilai tanda-tanda infeksi (suhu, lekosit, tanda-tanda infeksi intra uterin). Klien dianjurkan pada posisi trendelenburg untuk menghindari prolap tali pusat.

Penanganan aktif:

Kehamilan >37 minggu, induksi dengan oksitosin, bila gagal seksio sesarea. Dapat pula diberikan misoprotal 50 g intravaginal tiap 6 jam maksimal 4 kaliBila ada tanda-tanda infeksi berikan antibiotic dosis tinggi dan persalinan diakhiri:

Bila skor pelvic < 5, lakukan pematangan serviks kemudian induksi, jika tidak berhasil, akhiri persalinan dengan seksio sesareaBila skor pelvic > 5, induksi persalinan, partus pervaginam

(prawirohardjo, 2002)

Implikasi keperwatan/ diagnosa keperawatan

Diagnosa keperawatanTujuanIntervensiRasionalResti infeksi berhubungan dengan peningkatan paparan terhadap organisme, penurunan daya tahan terhadap mikroorganisme penyebab infeksiMencapai penyembuhan luka tepat waktuInformasikan pada klien tentang pentingnya personal hygineajarkan teknik cuci tangan yang benar

Mencegah terpajan mikroorganisme infeksius

Mencegah kontaminasi silang menurunkan resiko tinggi infeksi

Cemas berhubungan dengan adanya ancaman bahayaCemas dapat berkurang secara efektifMenggali bahwa individu cemas dan menyadari situasi yang secara potensial dapt mencetuskan cemas, seperti yang ditunjukan sarat secara fisiologis, emosional dan perilaku Mendorong individu menggali cemas dan ekspresikan segala kecemasannya

Selain cemas ekspresikan kemarahan juga adalah reaksi yang sering terhadap suatu penyakitEkspresinya dapt berupa agresi, suatu reaksi kompleks perasaan dan perilaku dengan intensitas, durasi dan ekspresi yang berbeda

Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan peningkatan aktifitas, metabolisme tubuh Input dan output volume cairan seimbangBerat badan bertambah

Observasi dan catat masukan volume cairan Pantau berat badan setiap hari

Mengawasi masukan kebutuhan cairanMengetahui berat badan atau aktifitas intervensi

Kasus 24:Ny. Y 24 tahun GI Po Ao usia gestasi 40 minggu. Masuk RS 21 juni 2005 jam 09:45 WIB. Dan anda melakukan pengkajian pada jam 10:00 WIB. Dx medis PROM dari pemeriksan lab darah positif terdapat gambaran seperti pakis dari cairan yang diambil pervaginam. Pemeriksaan VT pembukaan I ketuban telah pecah warna jernih. Blood slym (negatif) kien mengeluh mulas-mulas sejak tadi malam setelah sholat magrib. Klien mengaku cemas dengan keaadaannya. Klien menyatakan agar bayinya dapat lahir dengan selamat. His 1X10 menit durasi 20 menit. TD 100/70 mmHg. Nadi kuat teratur 80x/menit.T 37,0 oC. Tampak klien berkeringat banyak, baju klien basah dan lembab.Soal A:buat NCP sesuai dengan data yang adabagaimana dengan implementasi dan evaluasi terkait dengan data berikut

pada siang harinya sebelum berganti dinas, anda melakukan evaluasi dari intervensi yang anda lakukan pukul 13:30 WIB didapatkan data, tampak klien semakin lemah TD 100/70 mmHg, Nadi kuat 86x/mnt, RR 24x/mnt, T 37,0o C, pemeriksaan leokosit 13000 mm3. klien cemas dengan persalinannya. Anda memberikan penjelasan tentang cara nafas dalam bila nyeri timbul, tetapi klien tidak dapat berkonsentrasi karena cemasnya. Klien dipasang IV FD Nacl 0,9 % 20 tetes per menit. His 2x / 10 mnt, durasi 20 menit pembukaan 2.

PengkajianIdentitas pasien

# Nama : Ny. Y# Umur : 24 tahun

Keluhan utama

# Ny.Y mengeluh mulas-mulas sejak tadi malam setelah solat maghrib # Ny.Y mengeluh c emas dengan keadaannya# Ny.Y menanyakan apakah bayinya dapat lahir dengan selamat.

Riwayat obstetricRiwayat haid

- Menarche : 16 tahun- Siklus : 28 hari- Durasi : 1 mingguRiwayat kehamilan sekarangKehamilan ke : IHPHT : 05 September 2004HPL :21 Juni 2005

Pemeriksaan umum:

-tinggi badan -berat badan -TTV :-TD :100/70 mmHg -N : 80x/mnt -RR : 20x/mnt -T : 37,0 cPemerisaan penunjang :leokosit : 13 ribu mm3 (13.30)pemeriksaan air ketuban : tampak gambaran seperti pakis dari cairan ketuban

B. Analisa Data :No.Data yang di dapatMasalah keperawatan 1.Ds :- klien memengaku cemas dengan keadaannyaklien menyatakan agar bayinya dapat lahir dengan selamat.

Do ; - cemas2. Ds : - Do :-klien tampak berkeringat banyak -baju klien basah dan lembabKekurangan volume cairan3.Ds: klien mengeluh mulas-mulas sejak tadi malem setelah sholat magrib.Do: pemeriksaan VT pembukaan 1, ketuban telah pecah, warna jernih

nyeri

Diagnosa Keperawatan:Cemas berhubungan dengan kurang informasi tentang kehamilanResti infeksi berhubungan dengan peningkatan pemajanan mikroorganismeKekurangn volume cairan berhubungan dengan diaforesis meningkat

NODiagnosa KeperawatanTujuan/ criteria hasilIntervensiRasional1Cemas b/d kurangnya informasi tentang kehamilannya.Setelah dilakukan asuhan keperawatan 1x30 menit klien mampu menunjukkan berkurangnya rasa cemas dan mampu mengatasi koping dengan criteria hasil:Menggunakan teknik pernafasan dan relaksasi dengan efektifMengungkapkan pemahaman situasi individu dan kemungkinan hasil lahirTampak rileks; TTV ibu dalam batas normal:

TD:120/90mmHgNadi: 70-100x/menitRR: 20x/menit

Jelaskan prosedur intervensi keperawatan dan tindakan.pertahankan komunikasi terbuk;diskusikan dengn klien kemungkinan efek samping dan hasil pertahankan sikap optimisticOrientasikan klien dengan pasangan pada lingkungan persalinanAnjurkan teknik relaksasi

Anjurkan pengungkapan rasa takut atau masalah

Pantau tanda vital ibu dan janin

Pengetahuan tentang alas an untuk aktifitas ini dapat menurunkan rasa takut dari ketidaktahuan

Membantu klien dan orang terdekat merasa mudah dan lebih nyaman disekitar kitaMemungkinkan klien mendapatkan kemungkinan maksimum dari periode istirahat: mencegah kelelahan otot dan memperbaiki aliran uterusDapat membantu menurunkan ansietas dan merangsang identifikasi perilaku kopingTanda vital klien dan janin dapat berubah karena ansietas. Stabilisasi dapat menunjukkan penurunan tingkat ansietas/

2Resti infeksi b/d peningkatan pemajanan mikro organisme Setelah dilakukan asuhan keperawatan 1x 30 menit diharapkan klien dapat terbebas dari infeksi dengan criteria hasil:suhu tubuh normal: 370 Cjumlah leukosit normal (5000-10000/mm3)cairan amniotic jernih, hampir tidak berwarna dan berbauLakukan pemeriksaan vagina awal: ulangi bila kontraksi atau perilaku klien menandakan kemajuan persalinan bermaknaTekankan pentingnya cuci tangan yang baik dan tepatGunakan teknik aseptic selama pemeriksaan vagina

Pantau suhu, nadi, pernafasan. SDP sesuai indikasi

Pantau dan gambarkan karakter cairan amniotik

Pengulangan pemeriksaan vagina berperan dalam insisen infeksi asenden

Menurunkan resiko yang memerlukan atau menyebar agen Membantu mencegah pertummbuhan bakteri: membatasi kontaminasi dari pencapaian kevaginaDalam 4 jam membrane rupture, insiden karioamnionitis meningkat secara progresif, ditunjukkan dengan meningkatkan TTV dan SDPPada infeksi cairan amniotic menjadi lebih kental dan kuning pekat dan bau kuat dan dapat dideteksi

CATATAN PERKEMBANGGAN/PROGRES NOTEImplementasi

NO DxTanggal jamImplementasiResponTtd121 juni 2005jam 13.30 wibAjarkan pada klien tentang pentingnya personal hygiene

Berikan anti biotik dan anti infektikumKaji pada daerah vagina

Klien mengerti dan mampu melakukan personal hygiene dengan baikKlien mampu di ajak bekerja samaKlien bebas dari infeksi

221 juni 2005jam 13.30 wibMengukur tingkat kecemasan denagn melihat tanda fisik pada ibu serta mengukur TTVMemberikan suport yang adekuat dengan cara meminta pasangan berada disamping ibu selama pemeriksaanMengajarkan teknik nafas dalam dan teknik relaksasi

Mengurangi kecemasan ibu dengan memberi informasi yang adekuat tentang proses persalinan yang dihadapiMengurangi kecemasan ibu ndengan memberikan informasai tentang prosedur penatalaksanaan selama persalinan

Klien tampak tenang dalam pemeriksaan

Pasangan (suami) mendampingi klien saat pemeriksaan dan ibu tampak lebih nyaman

Klien mampu menggunakan teknik nafas dalam sehingga cemas dapat diminimalkanPsikologis ibu tampak kembali lebih normal dan ibu tampak lebih tenang

Klien mengatakan merasa tenang setelah mendapatkan informasi yang telah diberikan

321 juni 2005jam 13.30 wibMengukur intake dan output cairan sesuai dengan kebutuhan tubuhMenimbang BBMengukur tingkay pengetahuan ibu tentang pentingnya cairan tubuh dalam persalinan

Kebutuhan cairan pada klien tampak terpenuhi

Klien mau bekerjasamaKlien mampu mengungkapkan kebutuhan cairan bagi dirinya sendiri

Evaluasi

trpaddfl3dctlaslphanumarsid10765562 No. Dxl TanggalEvaluasiTtd1.21 juni 2005S:Klien mengatakan nyaman ketika di lakukan pemeriksaan didaerah vagina serta klien mengatakan mau menjaga kebersihan di daerah vagina tersebut

O: Klien tidak tampak tanda-tanda infeksi pada daerah vaginaPemeriksaan TTV dalam batas normal

Nadi: 80x/menit TD: 120/70 mmHg RR: 24x/menit T: 37oCA:Resiko infeksi belum teratasai atau belum dapat diminimalkan

P: Ulangi intervensi yang telah dilakukanUlangu pengukuran TTV

221 juni 2005S:Klien mengatakan lebih tenang

O: Pemeriksaan TTV dengan hasil

Nadi: 80x/menit TD: 120/70 mmHg RR: 24x/menitA:Cemas teratasi atau hilang

P:Berikan intervensi yang telah diberikan

321 juni 2005S:Klien mengatkan mau minum banyak

O:Menimbang BBTurgor kulit normalElastisitas kulit normal

A:Resti kebutuhan volume cairan dapat teratasi

P:Pertahankan hasil yang dapat dicapaiAnjurkan pada kilen untuk mempertahankan volume cairan setiap hariBerikan informasi tentang status kebutuhan cairan

DAFTAR PUSTAKA

Doengoes, M. 1996. Rencana Asuhan perawatan maternal bayi. Jakarta: EGC

Manuaba, Ida Bagus Gde. 1998. Ilmu kebidanan, penyakit kandun gan dan keluarga berencana untuk pendidikan bidan. Jakarta: EGC

Mochtar, R, 1998. sinopsis obstetric, jilid I. Jakarta: EGC

Prawirohardjo, S. 2002. buku acuan nasional pelayanan kesehatan maternal dan neonatal, Jakarta: Bina Pustaka FKUI

Prawirohardjo, S, 2002. buku panduan praktis pelayanan kesehatan maternal dan neonatal. Jakarta: Bina Pustaka FKUI

Taber, M.D, 1994, Kedaruratan obstetric dan ginekologi. Jakarta: EGC

www.geogle.com. Ketuban pecah dini