PENDAHULUAN
A. Latar BelakangSeiring dengan keberhasilan Pemerintah dalam
Pembangunan Nasional, telah mewujudkan hasil yang positif di
berbagai bidang, yaitu adanya kemajuan ekonomi, perbaikan
lingkungan hidup, kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi, terutama
di bidang medis atau ilmu kedikteran sehingga dapat meningkatkan
kualitas kesehatan penduduk serta meningkatkan umur harapan hidup
manusia. Akibatnya jumlah penduduk yang berusia lanjut meningkat
dan bertambah cenderung lebih cepat.Saat ini, di seluruh dunia
jumlah orang lanjut usia diperkirakan ada 500 juta dengan usia
rata-rata 60 tahun dan diperkirakan pada tahun 2025 akan mencapai
1,2 milyar. Di Negara maju seperti Amerika Serikat pertambahan
orang lanjut usia bertambah 1000 orang per hari pada tahun 1985 dan
diperkirakan 50% dari penduduk berusia 50 tahun sehingga istilah
Baby Boom pada masa lalu berganti menjadi ledakan penduduk lanjut
usia.Secara demografi, menurut sensus penduduk pada tahun 1980 di
Indonesia jumlah penduduk 147,3 juta. Dari angka tersebut terdapat
16,3 juta orang (11%) orang yang berusia 50 tahun ke atas, dan 5,3
juta orang (4,3%) berusia 60 tahun ke atas. Dari 6,3 juta orang
terdapat 822,831 (23,06%) orang yang tergolong jompo, yaitu para
lanjut usia yang memerlukan bantuan khusus sesuai undang-undang
bahkan mereka harus dipelihara oleh Negara.Secara individu, pada
usia diatas 55 tahun terjadi penuaan secara alamiah. Hal ini akan
menimbulkan masalah fisik, mental, sosial, ekonomi, dan psikologis.
Survei rumah tangga tahun 1980 angka kesakitan penduduk usia lebih
dari 55 tahun, sebesar 25,70% diharapkan pada tahun 2000 nanti
angka tersebut akan menurun menjadi 12,30% (Depkes RI, Pedoman
Pembinaan Kesehatan Lanjut usia bagi Petugas Kesehatan I, 1992)Pada
sistem muskuloskeletal termasuk di dalamnya adalah tulang,
persendian, dan otot-otot akan mengalami perubahan pada lansia yang
dapat mempengaruhi penampilan fisik dan fisiologisnya. Semua
perubahan ini sangat mempengaruhi rentang gerak, gerak secara
keseluruhan, dan cara berjalan. Kekuatan muskular mulai merosot
pada usia sekitar 40 tahun, dengan suatu kemunduran yang dipercepat
setelah usia 60 tahun. perubahan gaya hidup dan penggunakan sistem
neuromuscular adal penyebab utama kehilangan kekuatan otot. Secara
umum, terdapat kemunduran kartilago sendi, sebagian besar terjadi
pada sendi-sendi yang menahan berat dan pemebentukan tulang di
permukaan sendi. Komponen-komponen kapsul sendi pecah dan kolagen
yang terdapat pada jaringan penyambung meningkat progresif yang
jika tidak dipakai lagi, mungkin menyebabkan inflamasi, nyeri,
penurunan mobilitas sendi, dan deformitas. Penyakit inflamasi
artikular yang paling sering terjadi pada lansia adalah Atritis
Reumatoid.Berbagai penyakit sendi, termasuk Atritis Reumatoid dapat
terjadi resiko jatuh pada lansia. Jatuh merupakan kejadian terbesar
pada lansia. Jatuh adalah suatu kejadian yang dilaporkan penderita
atau saksi mata yang melihat kejadian, sehingga mengakibatkan
seseorang mendadak terbaring/terduduk di lantai atau tempat yang
lebih rendak dengan atau tanpa kehilangan kesadaran atau luka
(Reuben, 1996 dalam Buku Ajar Geriatri, Darmojo, 1999).Penyakit
kronis, pengobatan, dan faktor lingkungan seperti penerangan yang
kurang, lantai yang licin, tersandung, alas kaki kurang pas, kursi
roda yang tidak terkunci, serta jalan menurun/ adanya tangga juga
dapat memperbesar risiko jatuh pada lansia. Karena hal-hal tersebut
maka perhatian dan dukungan keluarga terhadap lansia menjadi sangat
penting.Keluarga mempunyai peran yang penting dalam perawatan
pasien lansia. Peran penting tersebut dimiliki keluarga dikarenakan
keluarga paling banyak berhubungan dengan pasien (lansia), keluarga
adalah orang yang paling dekat dan paling mengetahui keadaan
pasien, Pasien (lansia) yang dirawat di rumah sakit nantinya akan
kembali ke lingkungan keluarga. Salah satu aspek penting dalam
keperawatan adalah keluarga. Keluarga adalah unit terkecil dalam
masyarakat merupakan klien keperawatan atau si penerima asuhan
keperawatan. Keluarga berperan dalam menentukan cara asuhan yang
diperlukan anggota keluarga yang sakit. Secara empiris dapat
dikatakan bahwa kesehatan anggota keluarga menjadi sangat
berhubungan atau signifikan. Prioritas tertinggi dari keluarga
adalah kesejahteraan anggota keluarganya. Hal ini tercapai apabila
fungsi-fungsi dari keluarga untuk memenuhi kebutuhan tiap individu
yang ada dalam keluarga dapat tercapai dan terpenuhi.Keluarga Bapak
Abd. Hamid yang beralamatkan di RT 13 RW 09 Desa Kasih Sayang
Kembar Purwokerto menjadi studi kasus dalam asuhan keperawatan
keluarga saat ini dikarenakan terdapat alasan yang mendukung
dijadikannya Bapak Abd. Hamid sebagai sasaran Asuhan Keperawatan
Keluarga yaitu keluarga Bapak Abd. Hamid merupakan keluarga resiko
tinggi kesehatan karena didalamnya terdapat usia lanjut.
B. Pembahasan masalahAsuhan keperawatan keluarga pada Bapak Abd.
Hamid diprioritaskan pada diagnosa keperawatan pertama yaitu nyeri
berhubungan dengan agen cedera fisik (rematik).
C. Tujuana. Tujuan UmumKeluarga Bapak Abd. Hamid bisa dan mampu
meningkatkan derajat kesehatannya melalui pemberian asuahan
keperawatan keluarga.b. Tujuan khusus1. Mengidentifikasi masalah
kesehatan yang terjadi di dalam keluarga Bapak Abd. Hamid2.
Menganalisa dan merumuskan masalah keperawatan yang terjadi pada
keluarga Bapak Abd. Hamid kemudian menentukan prioritas masalah
melalui skoring keluarga3. Menyusun rencana tidakan keperawatan
keluarga4. Memberikan implementasi pendidikan kesehatan dan
memberikan fasilitas perawatan kesehatan5. Mengevaluasi terhadap
asuhan keperawatan yang diberikan kepada keluarga Bapak Abd.
Hamid
D. Manfaata. Mahasiswa1. Untuk melatih dan membiasakan mahasiswa
dalam menyelesaikan masalah kesehatan keluarga melalui Asuhan
Keperawatan keluarga.2. Untuk meningkatkan ketrampilan berfikir
kritis dalam menyesuiakan masalah kesehatan keluarga melalui Asuhan
Keperawatan keluarga.
b. KeluargaMeningkatkan kemampuan keluarga dalam menyelesaikan
masalah kesehatan sendiri, sehingga tercipta peningkatan stastus
dan derajat kesehatan keluarga yang optimal.
KONSEP DASAR
1. Pengertian LansiaMengenai kapankah orang disebut lanjut usia,
sulit dijawab secara memuaskan . Menurut Organisasi Kesehatan Dunia
lanjut usia meliputi : Usia pertengahan (middle age) ialah kelompok
usia 45 sampai 59 tahun Lanjut usia (elderly) ialah kelompok usia
antara 60 sampai 74 Lanjut usia tua (old) ialah kelompok usia
antara 75 sampai 90 Usia sangat tua (very old) ialah kelompok usia
diatas 90
2. Perubahan-perubahan yang terjadi pada lanjut usia Perubahan
sel Sistem pernafasan Sistem pendengaran Sistem penglihatan Sistem
kardiovaskuler Sistem pengaturan temperature tubuh Sistem respirasi
Sistem gastrointestinal Sistem genitourinaria Sistem endokrin
Sistem kulit Sistem musculoskeletal Perubahan-perubahan mental
Perubahan-perubahan psokososial Peningkatan spiritual
3. Penyakit Radang Sendi : Atritis Reumatoida.
PatofisiologiAtritis Reumatoid adalah suatu penyakit kronis,
sistemik, yang secara khas berkembang perlahan-lahan dan ditandai
oleh adanya radang yang sering kambuh pada sendi-sendi diartrodial
dan struktur yang berhubungan. AR sering disertai dengan
nodul-nodul rheumatoid, arthritis, neuropati, skleritis,
perikarditis, limfadenopati, dan splenomegali. AR ditandai oleh
periode-periode remisi dan bertambah parahnya penyakit (Stanley dan
Beare, 2007).
b. Manifestasi KlinisPada lansia, AR dapat digolongkan ke dalam
tiga kelompok :1) Kelompok 1 adalah AR klasik. Sendi-sendi kecil
pada kaki dan tangan sebagian besar terlibat. Terdapat faktor
raumatoid, dan nodula-nodula rheumatoid yang sering terjadi.
Penyakit dalam kelompok ini dapat mendorong kea rah kerusakan sendi
yang progresif.2) Kelompok 2 termasuk klien yang memenuhi criteria
dari American Rheumatologic Association untuk AR karena mereka
mempunyai radang sinovitis yang terus-menerus dan simetris, sering
melibatkan pergelangan tangan dan sendi-sendi jari.3) Kelompok 3,
sinovitis terutama mempengaruhi bagian proksimal sendi, bahu, dan
panggul. Awitannya mendadak, sering ditandai dengan kekakuan pada
pagi hari. Pergelangan tangan pasien sering mengalami hal ini,
dengan adanya bengkak, nyeri tekan, penurunan kekuatan genggaman,
dan sindrom carpal tunnel. Kelompok ini mewakili suatu penyakit
yang dapat smbuh sendiri yang dapat dikendalikan secara baik dengan
menggunakan prednisone dosis rendah atau agens antiinflamasi dan
memiliki prognosis yang baik.Jika tidak diistirahatkan, AR akan
berkembang menjadi empat tahap :Terdapat radang sendi dengan
pembengkakan membran sinovial dan kelebihan produksi cairan
sinovial. Tidak ada perubahan yang bersifat merusak terlihat pada
radiografi. Bukti osteoporosis mungkin ada.1) Secara radiologis,
kerusakan tulang pipih atau tulang rawan dapat dilihat. Klien
mungkin mengalami keterbatasan gerak tetapi tidak ada deformitas
sendi.2) Jaringan ikat fibrosa yang keras menggantikan pannus,
sehingga mengurangi ruang gerak sendi. Ankilosis fibrosa
mengakibatkan penurunan gerakan sendi, perubahan kesejajaran tubuh,
dan deformitas. Secara radiologis terlihat adanya kerusakan
kartilago dan tulang.3) Ketika jaringan fibrosa mengalami
klasifikasi, ankilosis tulang dapat menyebabkan terjadinya
imobilisasi sendi secara total. Atrofi otot yang meluas dan luka
pada jaringan lunak seperti nodula-nodula mungkin terjadi.
c. PenalaksanaanPenanganan medis bergantung pada tahap penyakit
ketika diagnosis dibuat dan termasuk dalam kelompok mana yang
sesuai dengan kondisi tersebut. Untuk menghilangkan nyeri dengan
menggunakan aggens inflamasi, obat yang dapat dipilih dalah
aspirin. Namun, efek antiinflamasi dari aspirin tidak terlihat pada
dosis kurang dari 12 tablet perhari, yang dapat menyebabkan gejala
gastrointestinal dan sistem saraf pusat. Obat antiinflamasi non
steroid sangat bermanfaat, tetapi dianjurkan menggunakan dosis yang
direkomendasikan oleh pabrik dan pemantauan efek samping secara
hati-hati sangat perlu dilakukan. Terapi kotikosteroid yang
diinjeksikan melalui sendi mungkin digunakan untuk infeksi di dalam
satu atau dua sendi. Injeksi secara cepat dihubungkan dengan
nekrosis dan penurunan kekuatan tulang. Biasanya, injeksi yang
diberikan ke dalam sendi apapun tidak boleh diberikan lebih dari
tiga kali. Rasa nyeri dan pembengkakan umumnya hilang untuk waktu 1
sampai 6 minggu.Penalaksanaan keperawatn menekankan pemahaman klien
tentang sifat alami AR kronis dan kelompok serta tahap-tahap yang
berbeda untuk memantau perkembangan penyakit. Klien harus ingat
bahwa walaupun pengobatan mungkin mengurangi radang dan nyeri
sendi, mereka harus pula mempertahankan pergerakan dan kekuatan
untuk mencegah deformitas sendi. Suatu program aktivitas dan
istirahat yang seimbang sangat penting untuk mencegah peningkatan
tekanan pada sendi.Ada sejumlah cara penatalaksanaan yang sengaja
dirancang untuk mencapai tujuan-tujuan tersebut di atas, yaitu :a.
PendidikanLangkah pertama dari program penatalaksanaan ini adalah
memberikan pendidikan yang cukup tentang penyakit kepada penderita,
keluarganya dan siapa saja yang berhubungan dengan penderita.
Pendidikan yang diberikan meliputi pengertian, patofisiologi
(perjalanan penyakit), penyebab dan perkiraan perjalanan
(prognosis) penyakit ini, semua komponen program penatalaksanaan
termasuk regimen obat yang kompleks, sumber-sumber bantuan untuk
mengatasi penyakit ini dan metode efektif tentang penatalaksanaan
yang diberikan oleh tim kesehatan. Proses pendidikan ini harus
dilakukan secara terus-menerus.b. IstirahatMerupakan hal penting
karena reumatik biasanya disertai rasa lelah yang hebat. Walaupun
rasa lelah tersebut dapat saja timbul setiap hari, tetapi ada masa
dimana penderita merasa lebih baik atau lebih berat. Penderita
harus membagi waktu seharinya menjadi beberapa kali waktu
beraktivitas yang diikuti oleh masa istirahat.c. Latihan Fisik dan
TermoterapiLatihan spesifik dapat bermanfaat dalam mempertahankan
fungsi sendi. Latihan ini mencakup gerakan aktif dan pasif pada
semua sendi yang sakit, sedikitnya dua kali sehari. Obat untuk
menghilangkan nyeri perlu diberikan sebelum memulai latihan.
Kompres panas pada sendi yang sakit dan bengkak mungkin dapat
mengurangi nyeri. Mandi parafin dengan suhu yang bisa diatur serta
mandi dengan suhu panas dan dingin dapat dilakukan di rumah.
Latihan dan termoterapi ini paling baik diatur oleh pekerja
kesehatan yang sudah mendapatkan latihan khusus, seperti ahli
terapi fisik atau terapi kerja. Latihan yang berlebihan dapat
merusak struktur penunjang sendi yang memang sudah lemah oleh
adanya penyakit.d. Diet/ GiziPenderita Reumatik tidak memerlukan
diet khusus. Ada sejumlah cara pemberian diet dengan variasi yang
bermacam-macam, tetapi kesemuanya belum terbukti kebenarannya.
Prinsip umum untuk memperoleh diet seimbang adalah penting.e.
Obat-obatan Pemberian obat adalah bagian yang penting dari seluruh
program penatalaksanaan penyakit reumatik. Obat-obatan yang dipakai
untuk mengurangi nyeri, meredakan peradangan dan untuk mencoba
mengubah perjalanan penyakit.Penanganan medis dimulai dengan
pemberian salisilat NSAID dalam dosis terapeutik. Kelompok obat ini
mengurangi peradangan dengan menghalangi proses produksi mediator
peradangan. Tepatnya, obat-obat ini menghambat sintetase
prostaglandin atau siklooksigenase. Enzim-enzim ini mengubah asam
lemak sistemik endogen, yaitu asam arakidonatmenjadi prostaglandin,
prostasiklin, tromboksan dan radikal-radikal oksigen. Obat standar
yang sudah dipakai sejak lama dalam kelompok ini adalah aspirin dan
piroksikam. Aspirin (analgetik antipiretik) PO (Dewasa) : 325 1000
mg tiap 4 6 jam sesuai kebutuhan (tidak lebih dari 4 g/hari).
Aspirin (antiinflamasi) PO (Dewasa) : 2,6 6,2 g/hari dalam dosis
terbagi. Piroksikam PO (Dewasa) : 20 mg/hari dapat diberikan
sebagai dosis tunggal atau dalam 2 dosis terbagi dengan sediaan
kapsul : 10 mg, 20 mg supositoria : 10 mg, 20 mg. Bagi arthritis
reumathoid erosif moderat suatu program formal dengan terapi
okupasi dan fisioterapi. Bagi arthritis reumathoid erosive
persisten bedah rekonstruksi dan terapi kortikosteroid seringkali
diresepkan. Bagi arthritis rheumatoid yang lanjut dan tidak pernah
sembuh, obat-obat imunosupresi diresepkan mengingat kemampuannya
untuk mempengaruhi produksi antibody pada tingkat seluler.
Obat-obat ini mencakup preparat metotreksat dosis tinggi,
siklofosfamid dan azatioprin.
ASUHAN KEPERWATAN KELUARGAA. Pengkajian1. Data Umuma. Identitas
KeluargaIdentitas Kepala KeluargaNama:Abd. Hamid DG. NyarrangJenis
Kelamin:Laki-LakiSuku :MakassarUmur:61
TahunAgama:IslamPendidikan:SMAPekerjaan : SenimanTelp:-Alamat:Jl.
Sultan Alauddin Lr.1b
b. Komposisi KeluargaNoNamaJenis kelaminHub. Dg
keluargaUmurPendidikanPekerjaan
1Abd. HamidLAyah61 thSMASeniman
2KoboraPIbu60 thSMAWirasuwasta
3AsrilLAnak13 thSMPPelajar
c. Genogram
Keterangan :: Laki-laki : Perempuan: Sakit: Menikah: Tinggal
serumah: Anak
d. Tipe KeluargaKeluarga bapak Abd. Hamid merupakan keluarga
sederhana diamana dalam satu rumah hanya ada bapak Abd. Hamid,
Istrinya, dan anaknya Asrile. Suku BangsaBapak Abd.Hamid menyatakan
bahwa ia dari suku Makassar dan mereka sekeluarga menggunakan
bahasa indonesia sehari-hari dalam berkomunikasi.f. AgamaSemua
anggota keluarga Tn. Abdul Rahman menganut agama Islam. Mereka
sangat taat dalam menjalani ritual agamanya.g. Status Sosial
Ekonomi KeluargaPenghasilan perbulan keluarga Bapak Abd. Hamid Rp.
500.000. Uang tersebut sudah termasuk dana untuk belanja keperluan
sehari-hari keluarganya.h. Aktivitas Rekreasi KeluargaKegiatan yang
dilakukan keluarga setiap hari mereka menonton TV bersama-sama, dan
semua berkumpul menonton TV ketika malam hari. Kadang mereka
berkumpul bersama tetangga atau saudara dekat untuk
berbincang-bincang bersama.
2. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga a. Tahap perkembangan
keluarga saat ini dengan lansiaTahap perkembangan keluarga Bapak
Abd. Hamid saat ini adalah keluarga usia lanjut. Bapak Abd. Hamid
sekarang tinggal bersama Istri dan anak bungsunya, sedangkan anak
pertamanya telah menikah dan hidup mandiri, begitupun dengan anak
kedua bapak Abd. Hamid.
b. Tahap perkembangan yang belum terpenuhiTidak ada tahap
perkembangan keluarga sampai saat ini yang belum terpenuhi.c.
Riwayat kesehatan keluarga inti Bapak Abd. Hamid menyatakan tidak
mempunyai penyakit keturunan. Bapak Abd. Hamid mengatakan sudah
lama ia merasakan sering linu dipersendian kakinya dan juga
tangannya, Bapak Abd. Hamid juga mengatakan jika muncul nyeri
dikakinya ataupun ditangannya muncul ia tidak bisa tidur, ia merasa
gelisah. Istri bapak Abd. Hamid kesehatannya baik. Anak bapak
Abd.Hamid kesehatannya baikd. Riwayat kesehatan keluarga
sebelumnyaBapak Abd. Hamid sebelumnya sering terkena Gastritis dan
pernah juga menjalani operasi katarak, sedangkan Istrinya sering
mengalami hipertensi.
3. Data Lingkungana. Karakteristik RumahRumah bapak Abd. Hamid
berukuran panjang 10 meter, lebar 7 meter. Dirumah tersebut
terdapat : Kamar Tidur 3, yaitu 1 kamar tidur berada didepan
samping ruang tamu, 2 kamar berikutnya berada disamping kamar
pertama namun mengarah ke ruang makan. Ruang tamu berukuran 3 x 3
meter, terdapat banyak perabotan diruang tamu tersebut Ruang makan
sangat sederhana hanya ada meja makan, kursi dan lemari piring
disekitarnya Kamar mandi berada satu tempat dengan WC Dapur berada
disamping meja makan Lantai rumah belum memakai tegel, Seluruh
ruang didalam rumah Bapak Abd. Hamid beralas Semen.
Gambar Denah Rumah :
Kamar 3
Kamar 2
Kamar 1
yutufhKama
Dapur
Ruang Tamu
Ruang Makan
WCKamar Mandi
b. Karakteristik Tetangga dan KomunitasRumah Bapak Abd. Hamid
berada diwilayah kelurahan yang mayoritas penduduknya memiliki
kesibukan diluar rumah, ada yang kantoran dan Wirasuwasta. Sarana
kesehatan di lingkungan tersebut yaitu puskesmas terdekat. Di dekat
rumah bapak Abd. Hamid sekitar 7 meter terdapat masjid. Tetangganya
mayoritas beragama islam serya memiliki sifat kebersamaan serta
menganut adat Makassar, misalnya Syukuran, pengajian, dll. Jika ada
kegiatan sosial kemasyarakatan biasanya diumumkan melalui pengeras
suara yang ada di mesjid.c. Mobilitas Geografis KeluargaKeluarga
Bapak Abd. Hamid jarang bepergian ke tempat-tempat yang jauh.
Aktivitas lainnya menonton TV dan mengikuti kegiatan keagamaan.
Tempat tinggal keluarga juga tidak berpindah pindah. Keluarga Bapak
Abd. Hamid yang lain berada di sekitar tempat tinggalnyad.
Perkumpulan Keluarga Dan Interaksi Keluarga Dengan
Masyarakat.Keluarga Bapak Abd. Hamid mengatakan setiap hari raya
semua anak-anak dan keluarga Bapak Abd. Hamid berkumpul di rumah.
Saudara-saudara Bapak Abd. Hamid yang berada di sekitar rumah
sering datang berkunjung.
e. Sistem Pendukung KeluargaBapak Abd. Hamid memiliki keluarga
yang berada di sekitar rumahnya sehingga sewaktu-waktu dapat
dimintai bantuan. Bapak Abd. Hamid memiliki Jamkesda. Jika sakit
biasa keluarga Bapak Abd. Hamid dibawah ke Puskesmas terdekat yang
berada sekita 3 Km dari rumah.
4. Struktur Keluargaa. Pola Komunikasi KeluargaKeluarga Bapak
Abd. Hamid sehari-hari menggunakan bahasa Indonesia dan Makassar
dalam berkomunikasi kepada anggota keluarganya. Komunikasi antar
anggota lancar dan tidak ada konflik dalam keluarga. Dalam keluarga
mempunyai kebiasaan berkomunikasi setiap malam ketika menonton TV,
keluarga bertukar pendapat dan menceritakan hal-hal yang terjadi
dalam keluarga. b. Struktur Kekuatan KeluargaDalam keluarga, Bapak
Abd. Hamid adalah penentu keputusan terhadap suatu masalah karena
Bapak Abd. Hamid dianggap sebagai orang yang paling tua dan sebagai
kepala keluarga. Untuk anak-anak yang telah berkeluarga keputusan
diserahkan kepada keluarga masing-masing, tetapi anak-anaknya juga
sering meminta pendapat Bapak Abd. Hamid. keluarga Bapak Abd. Hamid
sangat menyayangi dan menghargai Bapak Abd. Hamdi, apabila Bapak
Abd. Hamid sakit keluarga langsung mengantarkannya berobat,
anak-anaknya juga mengingatkannya untuk minum obat jika Pabak Abd.
Hamid lupa.c. Struktur Peran ( Formal Dan Informal ) Bapak Abd.
Hamid berperan sebagai kepala keluarga, seorang ayah ayah dan
kakek. Bapak Abd. Hamid juga sering mengasuh cucunya jika kedua
anaknya sibuk atau ada keperluan. Ibu Komora berperan sebagai
Istri, Ibu bagi anak-anaknya dan Nenek untuk cucunya. Asril
berperan sebagai anak.d. Nilai Dan Norma KeluargaBapak Abd. Hamid
mengatakan ia terbiasa menanamkan pada anak-anaknya sikap
hormat-menghormati dan menyayangi antar keluarga dan dengan
tetangga. Keluarga Bapak Abd. Hamid menganut agama Islam, dalam
kehidupan keseharian menggunakan keyakinan sesuai syariat islam.
Keluarga Bapak Abd. Hamid menganut norma atau adat yang ada di
lingkungan sekitar misalnya takziah atau menjenguk tetangga yang
sakit. Disamping itu keluarga menganut kebudayaan Makassar, norma
yang dianut juga kebudayaan Makassar. Dalam kebiasaan keluarga
Bapak Abd. Hamid tidak ada yang bertentangan dengan kesehatan.
5. Fungsi Keluargaa. Fungsi AfektifKeluarga Bapak Abd. Hamid
mengatakan berusaha memelihara keharmonisan antar anggota keluarga,
saling menyayangi, dan menghormati. Keluarga Bapak Abd. Hamid
sangat harmonis, rukun dan tentram. Apabila ada anggota yang
membutuhkan atau sakit maka keluarga yang lain berusaha membantu.b.
Fungsi SosialisasiBapak Abd. Hamid mengatakan interaksi antar
anggota keluarga dapat berjalan dengan baik. keluarga Bapak Abd.
Hamid menganut kebudayaan Makassar. Keluarga Bapak Abd. Hamid
berusaha untuk tetap memenuhi aturan yang ada keluarga, misalnya
saling menghormati dan menghargai. Keluarga juga mengatakan
mengikuti norma yang ada di masyarakat sekitar, sehingga dapat
menyesuiakan dan berhubungan baik dengan para tetangga atau
masyarakat sekitar.c. Fungsi Perawatan Kesehatan Kemampuan mengenal
masalah kesehatanKeluarga mengatakan mengetahui penyakit di
keluarganya tetapi tidak mengetahui sama sekali apa penyebabnya.
Keluarga Bapak Abd. Hamid mengatakan hanya sedikit mengetahui
tentang tanda dan gejala, serta tidak mengetahui apa-apa saja yang
harus dihindari untuk mencegah terjadinya penyakit pada Bapak Abd.
Hamid Kemampuan mengambil keputusan mengenai tindakan
kesehatanKeluarga mengatakan linu pada sendi kaki yang diderita
oleh Tn. T merupakan sakit yang biasa diderita oleh orang tua.
Keluarga terus mengingatkan kepada Bapak Abd. Hamid untuk tidak
banyak melakukan aktivitas dan beristirahat saja. Kemampuan merawat
anggota keluarga yang sakitJika ada keluarga yang sakit, hal
pertama yang dilakukan adalah mengerokinnya dan jika sakitnya
berlarut segera dibawa ke Puskesmas terdekat. Kemampuan keluarga
memelihara/ memodifikasi lingkungan rumah yang sehatKeluarga
mengatakan tiap hari selalu membersihkan lingkungan rumahnya
(menyapu, mengepel), sistem pembuangan limbah keluarga langsung ke
saluran kolam di belakang rumah, pembuangan sampah ditampung
sementara di ember sampah kemudian di bakar di lubang pembakaran
setiap dua hari sekali. Kemampuan menggunakan fasilitas kesehatan
yang terdapat di lingkungan setempatKeluarga Bapak Abd. Hamid
mengatakan jika ada keluarga yang sakit segera dibawa ke dibawa ke
Puskesmas terdekat. Bapak Abd. Hamid seringkali tidak mau dibawa ke
pelayanan kesehatan kecuali benar-benar dirasa parah.d. Fungsi
ReproduksiBapak Abd. Hamid memiliki tiga orang anak yang sudah
menikah 2 oarang dan anak ketiga Bapak Abd. Hamid masih duduk di
SMP. Istri Bapak Abd. Hamid tidak menggunakan KB sebab Ibu Kobora
sudah memasuki masa Menopous.e. Fungsi EkonomiKeluarga Bapak Abd.
Hamid merupakan keluarga kurang mampu, hal ini dapat dilihat dari
penghasilan keluarga tiap bulannya sekitar Rp.500.000/perbulan.
Keluarga Tn. T dapat memenuhi setiap kebutuhan sandang, pangan dan
papan walaupun dengan kapasitas seadanya.
6. Stres Dan koping Keluargaa. Stressor Jangka Pendek Dan
Panjang Stresor jangka pendekKeluarga Bapak Abd. Hamid mengatakan
ia terkadang merasa stres muncul jika kebutuhannya terkadang ketika
penghasilannya tidak mencukupi kebutuhannya namun hal ini mampu
tertutupi dengan adanya kiriman dari anaknya yang telah menikah dan
memiliki pekerjaan. Stresor jangka panjangKeluarga Bapak Abd. Hamid
mengatakan hampir tidak pernah mengalami stres baik itu stres
jangka panjang ( > 6 bulan ).b. Kemampuan Keluarga Berespon
Terhadap Situasi/StressorPemecahan masalah dalam keluarga Bapak
Abd. Hamid biasanya dengan cara musyawarah antar anggota keluarga,
kadang juga melibatkan anaknya.c. Strategi Adaptasi
DisfungsionalDalam menghadapi suatu permasalahan keluarga Bapak
Abd. Hamid biasanya mengkonsentrasikan pada bagaimana cara
pemecahan masalah tersebut. Sehingga keluarga tidak terganggu dalam
melakukan pekerjaan keseharian.
7. Pemeriksaan Fisika. Bapak Abd. Hamid Tekanan Darah: 110/80
mmHg Berat Badan: 65 kg Tinggi Badan: 160 cm Nadi: 80 x/mnt RR:
20x/mnt Termometer: 36,5 C Kekuatan otot: 5543 Skala nyeri : 6
b. Ibu Kobora Tekanan Darah : 160/110mmHg Berat Badan:59 kg
Tinggi Badan:163 cm Nadi: 80 x/mnt RR: 20x/mnt Termometer: 36,3 C
Keadaan fisik tidak menunjukan adanya kelainan
c. Asril Tekanan Darah : 110/80 mmHg Berat Badan: 30 kg Tinggi
Badan: 65 cm Nadi: 80 x/mnt RR: 20x/mnt Termometer: 36,5 C Keadaan
fisik tidak menunjukan adanya kelainan
8. Harapan KeluargaKeluarga sangat berharap agar masalah
kesehatan yang terjadi di dalam keluarga dapat teratasi atas
bantuan dari pertugas kesehatan.
B. Diagnosa Keperawatan Keluarga1. Analisa Dan Sintesa
DataNoData PenunjangMasalah Etiologi
1.
DS : Bapak Abd. Hamid mengatakan sering merasa linu di
persendian kakinya sehingga kaku untuk berjalan Bapak Abd. Hamid
mengatakan ketika bangun pagi kakinya merasa senut-senut (nyeri)
dan berat untuk berjalan. Bapak Abd. Hamid mengatakan pernah hampir
jatuh karena kakinya merasa tidak kuat menopang badannya
DO : Bapak Abd. Hamid berumur 61 tahun TD 130/100 mmHg Kekuatan
otot 5 5 4 3 Skala nyeri 6 Lantai tanah yang berada di dapur tampak
licin dan lembab
Resiko Jatuh
Reumathoid, lantai yang licin, ketidakmampuan keluarga merawat
anggota yang sakit.
DS : Keluarga mengatakan mengetahui penyakit di keluarganya
tetapi tidak mengetahui sama sekali apa penyebabnya. Keluarga Bapak
Abd. Hamid mengatakan hanya sedikit mengetahui tentang tanda dan
gejala, serta tidak mengetahui apa-apa saja yang harus dihindari
untuk mencegah terjadinya penyakit pada Bapak Abd. Hamid Jika ada
keluarga yang sakit, hal pertama yang dilakukan adalah
mengerokinnya dan jika sakitnya berlarut segera dibawa ke Bidan
atau ke Puskesmas terdekat Bapak Abd. Hamid mengatakan tidak ada
pantangan makanan
DO : Keluarga tidak bisa menjawab pertanyaan tentang pengertian
penyakit, pencegahan, perawatan dan pengobatannya Bapak Abd. Hamid
bertanya apa saja makanan yang harus dihindari agar tidak sakit,
Bapak Abd. Hamid tampak bingung
Kurang pengetahuan, ketidak tahuan tentang penyakit Kurang
informasi dan keterbatasan kemampuan mencapai informasi,
ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan
DS :- Bapak Abd. Hamid mengatakan sering merasa linu di
persendian kakinya sehingga kaku untuk berjalan - Bapak Abd. Hamid
mengatakan ketika bangun pagi kakinya merasa senut-senut (nyeri)
dan berat untuk berjalan.-Bapak Abd. Hamid mengatakan pernah hampir
jatuh karena kakinya merasa tidak kuat menopang badannya
DO: - Skala nyeri sedang (6)- Klien tampak perlahan-lahan saat
berjalan karena menahan nyeri.-Klien tampak lambat dalam berjalan.-
Tingkat funsional klien 0, namun kadang-kadang 1
Hambatan mobilitas fisikNyeri, gangguan muskulus skeletal, kaku
sendi (AR).
DS : Bapak Abd. Hamid mengatakan sering merasa linu di
persendian kakinya sehingga kaku untuk berjalan Bapak Abd. Hamid
mengatakan ketika bangun pagi kakinya merasa senut-senut (nyeri)
dan berat untuk berjalan. Bapak Abd. Hamid mengatakan pernah hampir
jatuh karena kakinya merasa tidak kuat menopang badannyaDO: skala
nyeri sedang (6) Klien tampak perlahan-lahan saat berjalan karena
menahan nyeri
NyeriAgen cedera fisik ( rematik)
2. Perumusan Diagnosa Keperawatan KeluargaNoDiagnosa
Keperawatan
1Resiko jatuh b.d Reumathoid, lantai yang licin, ketidakmampuan
keluarga merawat anggota yang sakit.
2Kurang pengetahuan, ketidak tahuan tentang penyakit b.d Kurang
informasi dan keterbatasan kemampuan mencerapai informasi,
ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan.
3Hambatan mobilitas fisik b.d Nyeri, gangguan muskulus skeletal,
kaku sendi, gangguan sensori perseptual.
4Nyeri b.d agen cedera fisik (rematik).
3. Prioritas Masalaha. Resiko jatuh b.d Reumathoid, lantai yang
licin, ketidakmampuan keluarga merawat anggota yang
sakit.KRITERIASKOREPEMBENARAN
Sifat masalah(bobot 1)Skala :3 : Aktual2 : Resiko1 :
Sejahtera2/3 x 1 = 2/3Bapak Abd. Hamid dan keluarga mengetahui
bahwa Bapak Abd. Hamid memiliki penyakit linu pada kakinya dan
pernah hampir jatuh.
Kemungkinan masalah dapat diubah (bobot 2)Skala :2 : Mudah1 :
Sebagian0 : Tidak dapat1/2 x 2 = 1Keluarga mengatakan Bapak Abd.
Hamid sering tidak mau diajak ke tempat pelayanan kesehatan,
kecuali benar-benar parah. Bapak Abd. Hamid merasa masih dapat
beraktivitas sehingga sering tidak mau dibantu dalam
beraktivitas.
Potensial masalah untuk dicegah (bobot 1)3 : Tinggi2 : Cukup1 :
Rendah3/3 x 1 = 1 Keluarga mengatakan jika Bapak Abd. Hamid tidak
banyak melakukan aktivitas dan banyak beristirahat maka penyakit
Bapak Abd. Hamid dapat terminimalisir.
Menonjolnya masalah (bobot 1)2 : Berat, segera ditangani1 :
Tidak perlu segera ditangani0 : tidak dirasakan0/2 x 1 = 0Keluarga
mengatakan hanya satu kali Bapak Abd. Hamid pernah hampir jatuh dan
Bapak Abd. Hamid sudah bisa mengimbangkan tubuhnya untuk berjalan
walaupun lambat.
Total2 2/3
b. Kurang pengetahuan, ketidaktahuan tentang penyakit b.d Kurang
informasi dan keterbatasan kemampuan mencerapai informasi,
ketidakmampuan keluarga mengenal masalah
kesehatanKRITERIASKOREPEMBENARAN
Sifat masalah(bobot 1)Skala :3 : Aktual2 : Resiko1 :
Sejahtera2/3 x 1 = 2/3-Bapak Abd. Hamid mengatakan sering merasa
linu di persendian kakinya sehingga kaku untuk berjalan. Ketika
bangun pagi kakinya merasa senut-senut (nyeri) dan berat untuk
berjalan. Bapak Abd. Hamid pernah hampir jatuh karena kakinya
merasa tidak kuat menopang badannya
Kemungkinan masalah dapat diubah (bobot 2)Skala :2 : Mudah1 :
Sebagian0 : Tidak dapat2/2 x 2 = 2Keluarga Bapak Abd. Hamid
mengatakan jika ada anggota keluarga yang sakit segera dibawa ke
Bidan atau Puskesmas terdekat, namun belum ada pertugas yang
menjelaskan bagaimana penyakitnya.
Potensial masalah untuk dicegah (bobot 1)3 : Tinggi2 : Cukup1 :
Rendah2/3 x 1 = 2/3Bapak Abd. Hamid mengatakan sudah mulai
mengurangi aktivitasnya agar penyakitnya tidak bertambah parah,
Bapak Abd. Hamid belum tahu makanan apa yang harus dihindari.
Menonjolnya masalah (bobot 1)2 : Berat, segera ditangani1 :
Tidak perlu segera ditangani0 : tidak dirasakan2/2 x 1 = 1Bapak
Abd. Hamid mengatakan penyakitnya mengganggu aktivitas geraknya
sehingga menyusahkan keluarga yang lain.
Total3 4/3
c. Hambatan mobilitas fisik b.d Nyeri, gangguan muskulus
skeletal, kaku sendi, gangguan sensori
perseptual.KRITERIASKOREPEMBENARAN
Sifat masalah(bobot 1)Skala :3 : Aktual2 : Resiko1 :
Sejahtera3/3 x 1 = 1Bapak Abd. Hamid mengatakan Bapak Abd. Hamid
mengatakan penyakitnya mengganggu aktivitas geraknya sehingga
menyusahkan keluarga yang lain.
Kemungkinan masalah dapat diubah (bobot 2)Skala :2 : Mudah1 :
Sebagian0 : Tidak dapat1/2 x 2 = 1Keluarga Bapak Abd. Hamid
mengatakan Bapak Abd. Hamid sudah bisa menyeimbangkan badannya
walaupun dengan gerakan yang lambat.
Potensial masalah untuk dicegah (bobot 1)3 : Tinggi2 : Cukup1 :
Rendah2/3 x 1 = 2/3Bapak Abd. Hamid mengatakan aktivitasnya
terganggu.
Menonjolnya masalah (bobot 1)2 : Berat, segera ditangani1 :
Tidak perlu segera ditangani0 : tidak dirasakan2/2 x 1 = 1Bapak
Abd. Hamid mengatakan capek dengan penyakitnya yang tidak
sembuh-sembuh dan mengganggu geraknya sehingga menyusahkan
keluarga.
Total3 2/3
d. Nyeri b.d agen cedera fisik
(rematik)KRITERIASKOREPEMBENARAN
Sifat masalah(bobot 1)Skala :3 : Aktual2 : Resiko1 :
Sejahtera3/3 x 1 = 1Bapak Abd. Hamid mengatakan ketika bangun pagi
kakinya merasa senut-senut (nyeri) dan berat untuk berjalan
Kemungkinan masalah dapat diubah (bobot 2)Skala :2 : Mudah1 :
Sebagian0 : Tidak dapat1/2 x 2 = 1Bapak Abd. Hamid mengatakan
nyerinya ketika bangun pagi tidak hilang-hilang, padahal sudah
minum obat dari warung. Keluarga mengatakan Bapak Abd. Hamid sering
tidak mau diajak ke tempat pelayanan kesehatan, kecuali benar-benar
parah.
Potensial masalah untuk dicegah (bobot 1)3 : Tinggi2 : Cukup1 :
Rendah3/3 x 1 = 1Bapak Abd. Hamid mengatakan sakitnya tidak
bertambah parah jika banyak beristirahat.
Menonjolnya masalah (bobot 1)2 : Berat, segera ditangani1 :
Tidak perlu segera ditangani0 : tidak dirasakan2/2 x 1 = 1Bapak
Abd. Hamid mengatakan sakitnya mengganggu aktivitasnya, kadang
Bapak Abd. Hamid tidak tahan dengan senut-senutnya.
Total4
Maka prioritas masalahnya sebagai berikut :NoDiagnosa
KeperawatanSkore
1Nyeri b.d Agen cedera fisik (rematik).4
2Kurang pengetahuan, ketidak tahuan tentang penyakit b.d Kurang
informasi dan keterbatasan kemampuan mencerapai informasi,
ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan.3 4/3
3Hambatan mobilitas fisik b.d Nyeri, gangguan muskulus skeletal,
kaku sendi, gangguan sensori perseptual.3 2/3
4Resiko jatuh b.d Reumathoid, lantai yang licin, ketidakmampuan
keluarga merawat anggota yang sakit.2 2/3
C. Rencana Asuhan KeperawatanNo DxTujuan Kriteria
IntervensiRasional
1Setelah dilakukan perawatan selama 5 hari, Bapak Abd. Hamid
mengalami penurunan rasa nyeri atau dapat mentolerir rasa nyeri
dengan kriteria : Klien memahami mekanisme nyeri yang terjadi klien
mengetahui dan dapat memperagakan teknik distraksi dan relaksasi
klien tidak banyak mengeluh tentang nyerinyaNon verbal Pain
management (1400) Monitor nyeri : lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, keparahan dan faktor presipitasi Observasi respon non
verbal klien saat nyeri terjadi Gunakan komunikasi terapeutik untuk
mengetahui pengalaman nyeri klien Jelaskan mekanisme nyeri yang
terjadi pada klien Ajarkan teknik distraksi dan relaksasi untuk
mengurangi rasa nyeri Berikan support sistem untuk mentolerir nyeri
Libatkan orang terdekat klien (keluarga) untuk pemberian support
sistem Kolaborasi dalam pemberian analgetik Kontrol faktor-faktor
pemicu timbulnya nyeri : pembatasan aktivitas, nutrisi tinggi
serat, minum air putih banyak, psikis tidak terganggu Identifikasi
PQRST sebelum dilakukan pengobatan Berikan obat analgetik
Menganjurkan klien untuk bergerak perlahan pada setiap melakukan
aktivitas
Membantu dalammenentukan kebutuhan manajemen nyeri dan
keefektifan program Matras yang lembut/empuk, bantal yang besar
akan mencegah pemeliharaan kesejajaran tubuh yang tepat,
menempatkan stress pada sendi yang sakit. Panas meningkatkan
relaksasi otot, dan mobilitas, menurunkan rasa sakit dan melepaskan
kekakuan di pagi hari. Meningkatkan relaksasi/mengurangi nyeri
Sebagai anti inflamasi dan efek analgesik ringan dalam mengurangi
kekakuan dan meningkatkan mobilitas. Meningkatkan realaksasi,
mengurangi tegangan otot/spasme, memudahkan untuk ikut serta dalam
terapi.
2Setelah dilakukan pendidikan kesehatan, keluarga mengetahui
tentang penyakit yang diderita keluarganya (AR), dengan kriteria
hasil : Keluarga dapat menjelaskan tentang pengertian, penyebab,
tanda dan gejala, serta penalaksanaan pada penyakit AR. Keluarga
dapat melakukan perawatan dengan mengontrol makanan-makanan yang
harus dihindari lansiaVerbal pengetahuan Teaching : Disease Prosess
(5602) Menilai tingkat pengetahuan keluarga yang berhubungan dengan
penyakit yang diderita oleh anggota keluarga (AR) Menjelaskan
pengertian penyakit (AR) Menjelaskan patofisiologi penyakit (AR)
Menjelaskan tanda dan gejala yang muncul dari penyakit yang dialami
(AR) Menjelaskan penalaksanaan atau hal-hal yang harus dihindari
Mengidentifikasi kemungkinan penyebab terjadinya penyakit
Mendiskusikan dengan keluarga tentang pilihan terapi yang bisa
dilakukan
Memberikan pengetahuan dimana pasien dapat membuat pilihan
berdasarkan informasi Tujuan kontrol penyakit adalah untuk menekan
inflamasi sendiri/ jaringan lain untuk mempertahankan fungsi sendi
dan mencegah deformitaS Banyak produk mengandung salisilat
tersembunyi yang dapat meningkatkan risiko takar layak obat/ efek
samping yang berbahaya
3Setelah dilakukan perawatan selama 5 hari klien mampu melakukan
mobilisasi sesuai kemampuan, klien dan keluarga mampu melakukan
perawatan pada lansia yang imobilisasi dengan kriteria : Mampu
memotivasi diri untuk melakukan mobilisasi sesuai kemampuan.Non
verbal Immobilization care (0940) Diskusikan dengan klien tentang
imobilisasi Berikan contoh dan demonstrasi mobilisasi yang aman dan
dapat dilakukan oleh klien Observasi terjadinya nyeri Motivasi
klien untuk melakukan mobilisasi sesuai kemampuan Beri
reinforcement atas upaya pemahaman informasi dan usaha mobilisasi
yang dilakukan
Tingkat aktivitas/latihan tergantung dari perkembangan/resolusi
dari peoses inflamasi Istirahat sistemik dianjurkan selama
eksaserbasi akut dan seluruh fase penyakit yang penting untuk
mencegah kelelahan mempertahankan kekuatan
Mempertahankan/meningkatkan fungsi sendi, kekuatan otot dan stamina
umum. Catatan : latihan tidak adekuat menimbulkan kekakuan sendi,
karenanya aktivitas yang berlebihan dapat merusak sendi
DAFTAR PUSTAKA
Bandiah, S. (2009) Lanjut Usia dan Keperawatan gerontik.
Yogyakarta : Nuha Medika.Jhonson R. dan Leny R (2010) keperawatan
keluarga plus contoh askep keluarga. Yogyakarta : Nuha Medika.
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGAREUMATIK
OLEH :KELOMPOK 4KULIAHNA. K13 1101 049ASRIANTI13 1101 066VINESIA
TAMAELA13 1101 020SAHRILA APE13 1101 052NURLINA NASIR13 1101
032WAHYU NINGSIH13 1101 009MOH. DAHLI YUSUF13 1101 052
KELAS: AB. 13 FIK
FAKULTAS ILMU KEPERAWATANUNIVERSITAS INDONESIA
TIMURMAKASSAR2015
