JOSS _ KOMPLAIN TERAKHIR DILAYANGKAN JAM 6 MALAM

DS : -DO : Pada hari ke 3 post operasi didapatkan kondisi balutan luka operasi merembes, warna merah, lalu dilakukan penggantian balutan dan didapatkan data gambaran luka sebagai berikut

Diagnosa : Resiko Infeksi Berhubungan dengan pertahanan tubuh primer yang tidak adequate (kerusakan integritas kulit dan jaringan) Tujuan: Setelah dilakukan ASKEP selama 1x24 jam tidak ditemukan tanda-tanda dan gejala-gejala infeksi, dengan criteria hasil :NOC : Tissue Integrity : kulit dan mucous membran1. Temperatur kulit disekitar luka sama dengan di temperature di area yang perut2. Tekstur dan Integritas kulit sekitar luka baik3. Pigmen warna kulit yang luka merah segar dan tak ada tanda-tanda necrosisIntervensi:NIC : Infection Control1. Monitor status hemodynamic pasien (Hb, Ht, Leukosit, Trombosit)2. Kontrol lingkungan untuk mencegah infeksi3. Pearawatan dan pergantian peralatan atau protocol yang digunakan pasien (pergantian balutan sesuai indikasi)4. Lakukan teknik aseptic pada setiap prosedur tindakan invasive yang ditujukan pada pasien (seperti saat penggantian balutan menggunakan sarung tangan steril)5. Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan perawatan pada pasien6. Ajari pasien dan keluarga untuk mengenal tanda dan gejala infeksi

NIC : Infection Protection1. Monitor tanda dan gejala sistemik yang berhubungan dengan infeksi2. Observasi kulit, jaringan, dan mucous membrane pada luka dan sekitar luka3. Tingkatkan intake nutrisi dan cairan untuk menunjang penyembuhan luka pasien menjadi cepat4. Anjurkan meningkatkan istirahat untuk mempercepat proses penyembuhan luka5. Ajari pasien dan keluarga untuk mengenali tanda dan gejala infeksi serta bagaimana cara untuk menghindari resiko infeksi (misalnya : modifikasi lingkungan untuk mencegah timbulnya sarang kuman, bakteri atau virus)