-
Askep pada pasien dengan strobismusChandra Isabella, SKp.,
M.Kep.
-
Askep strabismus divergen/ eksotropiaDef:Penyimpangan posisi
bola mata ke arah temporalPatofisiologi:Kongenital misalnya pada
miopi yg lama tidak dikoreksi & lesi retinaSaraf penglihatan
binokular tidak normal
-
Gejala klinisSubjektif: Mata juling ke samping kadang atau terus
menerus, satu atau dua mata bergantianObjektif: posisi mata
menyimpang ke arah temporalMata dipicingkan bila kena sinar
-
Klasifikasia. Eksotropian basis: devaluasi waktu melihat jauh
dan dekat sama besarnya atau kurang lebih samab. Eksotropia
divergen ekses: deviasi waktu melihat jauh lebih besar daripada
waktu melihat dekatc. Konvergen insufisiensi deviasi waktu melihat
dekat lebih besar daripada melihat jauh
-
Pemeriksaan & diagnosisPemeriksaan umum:Anamnese: kapan
terjadinya, tipe deviasinya, kadang atau terus menerus, anamnese
keluargaPemeriksaan visus & refraksiPemeriksaan segmen anterior
& oftalmoskopi
-
Pemeriksaan khusus:A. Kualitatif untuk menentukan benar tidaknya
strobismusPemeriksaan: tes tutup mataCara: -pasien duduk 6 m atau
30 cm dari objek fiksasi-pasien melihat objek tsb-dilihat dari
gerakan bola mata yg tidak ditutup
-
Nilai: bila mata yg tidak ditutup bergerak ke arah nasal berarti
mata eksotropiaB. Kuantitatif: untuk melihat besarnya
deviasiHirschwerg test:-pasien melihat lurus ke depan-Sebuah lampu
senter arahkan ke antara kedua mata-Perhatikan reflek cahaya pada
kedua kornea mata
-
Nilai:Reflek cahaya pada mata kiri berada pada tepi pupil
sebelah temporal artinya eksotropia 15bila tepi pupil dan limbus=
eksotropia 30Tepi limbus = eksotropia 45
-
Diagnosa bandingPseudoeksotropiaPenyulit: supresi, ambliopia,
abnormal retinal corespendent, kontraktor otot
-
Penatalaksanaan Memperbaiki visus:Dengan menutup mata
normalMemberikan kacamata untuk kelainan refraksiLatihan:
merangsang mata yang ambliop oleh ortoptis
-
Memperbaiki penglihatan binokular:Latihan
ortoptikOperasi-latihan ortoptikKacamata-latihan ortoptik
-
Masalah kep yg sering munculPerubahan tajam
penglihatan:perubahan persepsi sensorik3. Nyeri4. Gangguan konsep
diri5. Cemas
-
Diagnosa kep yg muncul1. Ggn konsep diri bd posisi anatomi mata
abnormal dd: pasien sering melamun; merasa minder; menarik
diriTujuan : setelah diberikan askep selama 24 jam pasien memahami
keadaannya2. Kecemasan bd kurang pengetahuan ttg persiapan operasi
dd pasien sering bertanya prosedur operasi, merasa kuatir dgn
operasi, Td vital meningkat
-
3. Ggn rs nyaman 4. Resiko infeksi5. GGn persepsi sensori
penglihatan bd deviasi penjajaran otot mata dd mata melihat ganda;
bola mata asimetris; hirschwerg test (-)
-
Askep pasien oftalmia gonore/ gono blenorePengertian: radang
mata yg bersifat akut disebabkan kuman neiseria
gonoroikaKonjungtifitis hiperakut dgn sekret purulen karena
neiseria gonorePada anak-anak disbeut oftalmia gonore juvenil
(senilis=tua)Sangat menular secara langsung/ tidak langsung oleh
alat yg terkontaminasi kuman biasanya dari org dewasa ke anak yg
diasuh.
-
Patofisiologi Kuman bentuk kokkus gram negatif bernama neiseria
gonokokkus yg sering menyebabkan uretritis, vaginitis,
bartolinitis.Infeksi terjadi karena kontak langsung kuman dengan
konjungtiva
-
Gejala klinisDapat terjadi mendadak. Masa inkubasi tjd beberapa
jam sampai 3 hariKeluhan utama: mata merah, bengkak, dgn sekret
seperti nanah yg kadang bercampur darahKelopak mata bengkak oleh
edema konjungtiva palpebra dan konjungtiva bulbiPerdarahan terjadi
karena edema konjungtiva hebat sehingga pembuluh darah pecah dan
tjd perdarahan
-
Pemeriksaan & diagnosisKerokan konjungtiva atau getah mata
purulen dicat dgn gram dan diperiksa dibawah mikroskopDidapatkan
sel-sel polimorfonuklear dlm jumlah banyak sekali. Kokus gram
negatif yg berpasang-pasangan spt biji kopi tersebar diluar dan
didalam sel
-
Pemeriksaan klinikDidapat peradangan hiperakut dgn getah seperti
nanah kadang bercampur darahPemeriksaan lab: didapat kuman neiseria
gonore dalam sediaan yang berasal dari kerokan atau getah mata
konjungtiva
-
Penatalaksanaan Pengobatan lokal: membinasakan kuman ekstra
seluler, penisilin tetes 15.000 iu per cc/ menit lalu tiap 5 mnt
dalam 1 jam pertama, tiap 15 m jam berikutnyaBersihkan mata sebelum
pengobatanBila tidak tahan,ganti dgn gentamisin/ tetrasiklin
zalp
-
SistemikSuntikan penisilin prokain IMDewasa: dosis tunggal
4,8juta iu + 1 gr probenesid poAmpisilin 3,5 gr dosis tunggal+ 1 gr
probenesid poTetrasiklin 1,5 gr po lanjut 3x500mg selama 4
hrSpectinomycin 2 gr dosis tunggal im
-
Pada bayi biasanya tertular saat lahir pervaginamPengobatan
lokal = dewasaSistemik: penisilin prokain im 100000 iu/kgbbPeriksa
sumber infeksi dari ortu dan obati tuntas
-
Prognosis Bila tidak segera diobati: penyulit ke kornea, bila
terlambat/ obat tidak efektif maka kornea pecah dan terjadi
endoptalmitis
-
Masalah kep yg sering munculNyeriKurang pengetahuan ortu ttg
perawatan anakCemasGgn Pemenuhan kebutuhan bermain
-
Diagnosa kep.Ggn rs nyaman; nyeri bd proses peradangan dd
mengeluh nyeri; anak rewel; edema palpebra; screping kuman GO
+Tujuan: rs nyeri berkurang dlm 24 jamKriteria hasil: berkata nyeri
berkurang, anak tidak rewel, rileks, edem berkurang.
-
Intervensi Jelaskan penyebab nyeri mata pd ortu/ anak
dewasaMonitoring TTVAnjurkan ortu mengusahakan anak beristirahat,
mengalihkan perhatian anakKolaborasi pemberian antibiotik
-
Kurang pengetahuan ortu ttg perawatan mata anak bd informasi tdk
adekuat dd kebiasaan perilaku tidak sesuai pola hidup sehatTujuan:
ortu membersihkan mata dgn kapas boorwater dari arah hidung
keluar
-
Intervensi Jelaskan tujuan perawatan mata anakJelaskan tujuan
mencuci tangan sebelum & sesudah merawat mata anak utk
menghindari penularanAnjurkan ortu membersihkan mata anak dr nasal
keluar utk menjaga mata tidak iritasi dan kotoran tidak
mengkontaminasi mata lainnya
-
Buang kapas bekas pada tempatnya, satu kali usap buangPotensial
penyebaran infeksi mata sebelahnya bd invasi kuman patogenTujuan:
setelah dberikan tindakan kep selama 3 hr, penyebaran infeksi tdk
terjadiKH: tidak ada tanda radang mata sebelah, tidak ada
sekret
-
Jelaskan cara penularan dan proses infeksiAnjurkan menidurkan
anak miring kearah mata sakitCegah menggosok mata dgn tangan
-
Ggn kebutuhan bermain sd perawatan isolasi dd anak terpisah dari
teman dan lingkunganTujuan: jelaskan tujuan isolasiAjak anak
bermainBerikan mainan bervariasiAnjurkan teman dekat menemani
