ASTHMA BRONKIAL

INTRODUKSI

1. Sapa pasien2. Perkenalkan diri dan meminta izin untuk mewawancarai mengenai keluhan pasien3. Menanyakan identitas pasien (nama, usia, alamat tinggal,pekerjaan)

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

4. Keluhan utama : Sesak 5. Sejak kapan ? terus-menerus atau hilang timbul ?6. Apakah sesak timbul tiba-tiba atau ada pencetus (debu, alergen,dll) ? saat istirahat atau

beraktifitas ? saat berbaring / terbangun di malam hari ? apakah hingga mengganggu aktifitas / berbicara terbata-bata (derajat sesaknya) ?

7. Bagaimana progresifitasnya, apakah semakin berat ?8. Faktor yang memperberat dan memperingan gejala sesak ? 9. Apakah keluhan sesak ini yang pertama atau sudah pernah sebelumnya ?10. Keluhan penyerta :

Suara mengi atau merintih (grunting) Demam (sejak kapan ? demam tinggi atau hangat-hangat saja ) Batuk pilek (sejak kapan? Batuknya : berdahak/kering/mengonggong ?) Muntah ? Tersedak ?

RIWAYAT PENGOBATAN, PENYAKIT DAHULU, DAN RIWAYAT ATOPI

11. Apa pasien sering bersin ? Hidur berair ? Apa pencetusnya (allergic rhinitis)12. Ada riwayat bentol gatal-gatal kemerahan atau kulit kering bersisik ? Apa pencetusnya

(urtikaria atau dermatitis atopi)13. Ada riwayat mata gatal kemerahan yang sering berulang ? Apa pencetusnya ? (konjungtivitis

vernalis)14. Riwayat kekambuhan dan pengobatan dahulu :

Sejak kapan mulai sesak ? Seberapa sering kambuh ? (siang hari ? malam hari?) Pengobatan apa yang sudah diberikan ? Frekuensi pemberian ? Respon terhadap

terapi ? Untuk mengatasi keluhan ini apakah sudah diobati ? Apakah ada perbaikan dengan

pengobatannya ?

RIWAYAT LINGKUNGAN DAN KELUARGA

15. Adakah keluarga dengan keluhan yang sama ? Ada anggota keluarga dengan riwayat atopi ? 16. Bagaimana dengan lingkungan rumah, sanitasi, ventilasi, kepadatan rumah, hewan

peliharaan ?

PEMERIKSAAN FISIK

1. Inform Consent 2. Cuci tangan3. Keadaan Umum :

Kesadaran Sakit ringan/sedang/berat ( perhatikan juga bicara pasien dan posisi tubuh) TB , BB, BMI

4. Tanda Vital : TD (normal), Nadi (normal/meningkat), Respirasi (meningkat), Suhu (normal)5. Kepala :

Conjungtiva anemik ? Sklera ikterik ? PCH Mukosa bibir? (ada sianosis atau tidak)

6. Leher : Retraksi suprasternal ? Pembesaran KGB ? Pembesaran tiroid ? Deviasi trakhea ?

7. Thorax Inspeksi :

Pergerakan dinding dada ( simetris atau tidak ? torakoabdiminal / abdominotorakal) Retraksi interkostal

Palpasi : Pergerakan dinding dada (simetris atau tidak) Vokal fremitus kiri dan kanan simetris

Perkusi :Sonor ?

Auskultasi :Pulmo : VBS ki & ka , VR , suara tambahan : wheezing, ekspirasi memanjangCor : Bunyi jantung, S1 S2, Murmur ?

8. Abdomen : Inspeksi (retraksi epigastrik ? ) Auskultasi : bising usus Palpasi Abdomen, hepar, lien Perkusi

9. Ekstremitas : CRT ? clubbing finger ? sianosis ?

DIAGNOSIS : ASMA EKSASERBASI DERAJAT RINGAN/SEDANG/BERAT

PEMERIKSAAN PENUNJANG :

1. Tes Faal Paru (spirometri)2. Hematologi rutin : IgE dan eosinofil3. X-Ray : Hiperinflasi4. Skin Prick Test

PENATALAKSANAAN

1. Terapi insial O2 Reliever :

Nebulasi Salbutamol ( 1 ml : 3 ml saline), dapat diulang tiap 20 menit sebanyak 3 x, apabila belum membaik boleh diberikan glukokortikoid sistemik (prednison 1-2 mg/kg)

2. Assesment Kriteria boleh pulang :

- Respon terapi baik, tidak sesak kembali- PE : tidak ada tanda distress pernafasan- Saturasi O2 > 90%

3. Pemberian obat Kontroler untuk asma persisten : Kortikosteroid inhaler Salbutamol long acting (LABA) : Salmeterol

PENCEGAHAN

1. Edukasi : Kenali tanda dan gejala Atasi serangan Hindari faktor pencetus Pengobatan teratur Periksa ulang Olah raga

PROGNOSIS

Quo Ad Vitam : Ad Bonam

Quo Ad Functionam : Ad Bonam

Quo Ad Sanationam : Dubia ad bonam