ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA Ny. M P1A0 DENGAN BENDUNGAN

SALURAN AIR SUSU IBU (ASI) DI BPS YUNITA SETYO MARGONO

SAMBUNGMACAN SRAGEN TAHUN 2013

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat Tugas Akhir

Pendidikan Diploma III Kebidanan

Disusun oleh :

SUSWATUN CHASANAH

NIM:B10 113

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2013

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan

Proposal Karya Tulis Ilmiah yang berjudul: “Asuhan kebidanan Ibu Nifas pada

Ny. M P1A0 dengan Bendungan Saluran Air Susu Ibu (ASI) di BPS Yunita Setyo

Margono Sambungmacan Sragen Tahun 2013”. Karya Tulis Ilmiah ini disusun

dengan maksud untuk memenuhi tugas akhir sebagai salah satu syarat kelulusan

STIKes Kusuma Husada Surakarta.

Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan pengarahan dari berbagai

pihak, Karya Tulis Ilmiah ini tidak dapat diselesaikan dengan baik. Oleh karena

itu penulis mengucapkan terimakasih kepada:

1. Dra. Agnes Sri Hartati, M.Si, selaku Ketua STIKes Kusuma Husada

Surakarta.

2. Dheny Rohmatika, S.SiT, selaku Ka. Prodi D III STIKes Kebidanan Kusuma

Husada Surakarta.

3. Estri Kusumawati, SST, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing yang telah

meluangkan waktu untuk memberikan petunjuk dan bimbingan kepada

penulis.

4. Yunita Setyo Margono, Amd. Keb, selaku bidan di BPS Yunita Setyo

Margono Sambungmacan Sragen yang telah bersedia memberikan ijin kepada

penulis dalam pengambilan data.

v

5. Ny. M yang telah bersedia menjadi subyek dalam Karya Tulis Ilmiah ini.

6. Semua pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan dalam

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.

Penulis menyadari bahwa dalam penulisan ini masih jauh dari

sempurna, oleh karena itu penulis membuka saran demi kemajuan penelitian

selanjutnya. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.

Surakarta, Juli 2013

Penulis

vi

MOTTO DAN PERSEMBAHAN

MOTTO

� ���� ��������� ��� ��� ����� ������ ����� ������� ������ � ������

�����������������������������������������������������������

������ �� ����

� ����� ������� ������� ���������� ������ ���� ���� � ���� ��� � �� �����

����� �� �������������������������

� ��������������������������������� � ��� ����������������������

������������������������� ��������������������

PERSEMBAHAN

������� ������� ������� �� �� ������ ����� ������

���������������������

�� ������ !������������������������������ �

���� ������"#���� �������� ������ �����

������������ � ������������

$� ������ ������ ����� %���"��� ����� ����

� ��� ��&����� �������� ������� ���� �

��������������������������������

'� ������ ������� ����� ������� ���������

�� (���� ��� ����� ��&�� ���� �������

��������� �� � ��� �� ��� ������� �� ��

��������������������������������

)� �����" ������ ����� �� ����� ���������

������� � ������������������ ������ �����

���������

*� ������ ��� ���� ���

viii

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kusuma Husada Surakarta

Program Studi DIII Kebidanan

Karya Tulis Ilmiah, Juli 2013

SUSWATUN CHASANAH

B 10.113

ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA NY. M P1A0 DENGAN

BENDUNGAN SALURAN AIR SUSU IBU (ASI) DI BPS

YUNITA SETYO MARGONO SAMBUNGMACAN

SRAGEN TAHUN 2013

(xii halaman + 79 halaman + 11 lampiran)

INTISARI

Latar Belakang: Angka Kematian Ibu (AKI) di indonesia sebesar 226 per

100.000 kelahiran hidup. Untuk mengurangi angka kematian tersebut maka perlu

dilakukan perawatan masa nifas yang baik terutama pada ibu nifas dengan

bendungan ASI supaya diagnosa potensial tidak terjadi. Berdasarkan data di BPS

Yunita Setyo Margono Sambungmacan Sragen pada bulan Januari-Oktober 2012,

diperoleh data jumlah ibu nifas sebanyak 46 ibu nifas, dimana 35 ibu nifas

(76,09%) tanpa komplikasi, 10 ibu nifas (21,74%) dengan bendungan saluran air

susu ibu terjadi karena ibu tidak mau menyusui bayinya. Dan 1 ibu nifas (2,17%)

ibu nifas dengan perdarahan pervaginam.

Tujuan: Dari asuhan kebidanan pada Ny. M dengan bendungan saluran air susu

ibu adalah untuk meningkatkan kemampuan penulis dalam memberikan asuhan

kebidanan pada ibu nifas dengan bendungan saluran ASI dengan menerapkan

manajemen kebidanan Varney.

Metodologi: Laporan ini merupakan laporan studi kasus dengan metode deskriptif

yang dilakukan pada bulan September 2012 sampai juli 2013. Lokasi studi kasus

di BPS Yunita Setyo Margono Sambungmacan Sragen. Teknik pengumpulan data

melalui data primer dan data sekunder. Subyek studi kasus yang diambil penulis

adalah Ny. M P1A0 dengan bendungan saluran ASI.

Hasil: Setelah 4 hari diberikan terapi Antalgin 500 mg per oral 3 x 1, perawatan

payudara, cara menyusui yang benar dan gizi ibu nifas didapatkan hasil masalah

dapat teratasi, kecemasan ibu tidak ada, panas ibu turun, rasa nyeri dan bengkak

hilang, laktasi menjadi lancar, ibu dapat menyusui bayinya dengan lancar dan

bendungan saluran ASI sudah teratasi.

Kesimpulan: Pada kasus Ny. M P1Ao dengan bendungan saluran ASI tidak

terdapat kesenjangan antara teori dengan praktik.

Kata kunci : Asuhan Kebidanan, Ibu Nifas, Bendungan Saluran ASI

Kepustakaan : 22 literatur (2001 – 2012)

ix

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ................................................................................ i

HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................ ii

HALAMAN PENGESAHAN .................................................................. iii

KATA PENGANTAR ............................................................................... iv

MOTTO DAN PERSEMBAHAN ........................................................... vi

CURICULUM VITAE ............................................................................. vii

INTISARI ................................................................................................. viii

DAFTAR ISI ............................................................................................. ix

DAFTAR GAMBAR ................................................................................ xi

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................ xii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ............................................................ 1

B. Perumusan Masalah ..................................................... 3

C. Tujuan Studi Kasus ..................................................... 3

D. Manfaat Studi Kasus ................................................... 4

E. Keaslian Studi Kasus ................................................... 5

F. Sistematika Penulisan .................................................. 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Teori Medis ................................................................. 9

1. Masa Nifas .............................................................. 9

x

2. Bendungan Saluran Air Susu Ibu (ASI) ................. 21

B. Teori Manajemen Kebidanan ...................................... 24

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

A. Jenis Studi Kasus ......................................................... 43

B. Lokasi Studi Kasus ...................................................... 43

C. Subyek Studi Kasus ..................................................... 43

D. Waktu Studi Kasus ...................................................... 43

E. Instrumen Studi Kasus ................................................. 44

F. Teknik Pengumpulan Data .......................................... 44

G. Alat-alat yang Dibutuhkan .......................................... 47

BAB IV TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

A. Tinjauan Kasus ............................................................ 49

B. Pembahasan ................................................................. 73

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan .................................................................. 77

B. Saran ............................................................................ 79

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xi

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1. Anatomi Payudara ................................................................. 12

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Jadwal Penelitian

Lampiran 2. Permohonan Ijin Penggunaan Lahan

Lampiran 3. Surat Balasan Ijin Penggunaan Lahan

Lampiran 4. Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 5. Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 6. Format Askeb

Lampiran 7. Lembar Observasi

Lampiran 8. SAP Perawatan Payudara

Lampiran 9. SAP Cara Menyusui yang Benar

Lampiran 10. SAP Gizi Ibu Nifas

Lampiran 11. Lembar Konsultasi

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Derajat kesehatan suatu negara ditentukan oleh beberapa indikator,

salah satunya adalah Angka Kematian Ibu (AKI). Menurut Survey Demografi

Kesehatan Indonesia (SDKI), AKI masih cukup tinggi yaitu 226 per 100.000

kelahiran hidup tahun 2009, sedangkan target Milenium Development Goals

(MDGs) pada tahun 2015, AKI dapat diturunkan menjadi 102 per 100.000

kelahiran hidup (Dinkes, 2009). Dari data AKI di Indonesia terdapat 60%

kematian pada masa nifas dalam 24 jam pertama dalam hal ini perlu peran

dan tanggung jawab bidan dalam masa nifas sangat membantu dalam

mencegah kematian tersebut (Setyo & Sri, 2011).

Usaha untuk mengurangi AKI tersebut, salah satu upaya yang

dilakukan adalah perawatan pada masa kehamilan dan masa nifas yang baik,

misalnya perawatan payudara. Masa nifas (puerpurium) adalah masa setelah

keluarnya placenta sampai alat-alat reproduksi pulih seperti sebelum hamil

dan secara normal masa nifas berlangsung selama 6 minggu atau 40 hari

(Setyo & Sri, 2011).

Pada permulaan masa nifas apabila bayi belum menyusu dengan baik

atau apabila kelenjar-kelenjar tidak dikosongkan dengan sempurna, akan

terjadi pembendungan air susu, mammae panas serta keras pada perabaan

nyeri, puting susu bisa mendatar sehingga dapat menyukarkan bayi untuk

2 �

menyusui (Wiknjosastro, 2009). Biasanya payudara yang mengalami

bendungan ASI akan terlihat oedema, puting susu kencang, dan ASI tidak

keluar. Akibat terhadap bayi, bayi tidak puas setiap setelah menyusu, bayi

sering menangis atau bayi menolak menyusu (Setyo & Sri, 2011). Jika

bendungan ASI tidak ditangani dengan baik maka akan terjadi mastitis,

peradangan payudara, abses payudara, dan akibat lebih lanjut akan terjadi

kematian (Ambarwati dkk, 2008).

Pencegahan yang dapat dilakukan agar tidak terjadi komplikasi akibat

bendungan ASI maka dibutuhkan peran bidan yang antara lain

mempersiapkan ibu pada masa antenatal dengan melakukan pemeriksaan

payudara dan perawatan payudara, memberikan informasi tentang laktasi dan

memberikan motivasi ibu untuk menyusui pada masa nifas dan bidan harus

bisa mengatasi masalah yang sering terjadi yaitu kelainan pada bentuk putting

susu, putting susu lecet (Perinasia, 2004).

Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan di BPS Yunita Setyo

Margono Sambungmacan Sragen pada tanggal 28 Oktober 2012, diperoleh

data bulan Januari – Oktober 2012, ibu nifas sebanyak 46 ibu nifas, dimana

35 ibu nifas (76,09%) tanpa komplikasi, 10 ibu nifas (21,74%) dengan

bendungan saluran air susu ibu terjadi karena ibu tidak mau menyusui

bayinya. dan 1 ibu nifas (2,17%) ibu nifas dengan perdarahan pervaginam.

Berdasarkan latar belakang tersebut penulis tertarik untuk melakukan

penelitian “Asuhan Kebidanan Ibu Nifas Pada Ny.M P1A0 dengan Bendungan

Saluran Air Susu Ibu (ASI) di BPS Yunita Setyo Margono Sambungmacan

Sragen tahun 2013.

3 �

B. Perumusan Masalah

Berdasarkan uraian dari latar belakang masalah dapat dirumuskan

“Bagaimanakah penatalaksanaan asuhan kebidanan ibu nifas pada Ny. M

P1A0 dengan Bendungan Saluran Air Susu Ibu (ASI) Di BPS Yunita Setyo

Margono Sambungmacan Sragen tahun 2013?”.

C. Tujuan Studi Kasus

1. Tujuan Umum

Mampu memberikan asuhan kebidanan ibu nifas pada Ny.M P1A0

dengan bendungan saluran ASI dengan menggunakan managemen 7

langkah varney.

2. Tujuan Khusus

a. Penulis mampu

1) Melakukan pengkajian secara lengkap pada ibu nifas Ny. M

P1A0 dengan bendungan saluran ASI di BPS Yunita Setyo

Margono Sambungmacan, Sragen.

2) Menginterprestasikan data dengan merumuskan diagnosa

kebidanan, masalah dan kebutuhan pada ibu nifas Ny. M P1A0

dengan bendungan saluran ASI di BPS Yunita Setyo Margono

Sambungmacan, Sragen.

3) Mengidentifikasi data serta merumuskan diagnosa atau masalah

potensial pada ibu nifas Ny. M P1A0 dengan bendungan saluran

ASI di BPS Yunita Setyo Margono Sambungmacan, Sragen.

4) Menetapkan tindakan segera atau antisipasi pada ibu nifas Ny.

M P1A0 dengan bendungan saluran ASI di BPS Yunita Setyo

Margono Sambungmacan, Sragen.

4 �

5) Menyusun rencana asuhan kebidanan pada ibu nifas Ny.M P1A0

dengan bendungan saluran ASI di BPS Yunita Setyo Margono

Sambungmacan, Sragen.

6) Melaksanakan perencanaan secara efisien dan aman pada ibu

nifas Ny. M P1A0 dengan bendungan saluran ASI di BPS Yunita

Setyo Margono Sambungmacan, Sragen.

7) Melakukan evaluasi pada pelaksanaan asuhan kebidanan pada

ibu nifas Ny. M P1A0 dengan bendungan saluran ASI di BPS

Yunita Setyo Margono Sambungmacan, Sragen.

b. Penulis mampu mengidentifikasi kesenjangan antara teori dan kasus

nyata dalam asuhan kebidanan pada ibu nifas Ny. M P1A0 dengan

bendungan saluran ASI.

c. Penulis mampu memberikan alternative pemecahan masalah pada

ibu nifas Ny. M P1A0 dengan bendungan saluran ASI.

D. Manfaat Studi Kasus

1. Bagi Penulis

Dapat meningkatkan ilmu pengetahuan dan wawasan khususnya dalam

bidang pelayanan kebidanan pada ibu nifas dengan bendungan saluran air

susu ibu.

2. Bagi Profesi

Dapat memberikan masukan kepada tenaga kesehatan lainnya dalam

melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu nifas dengan bendungan

saluran air susu ibu.

5 �

3. Bagi BPS

Untuk memberikan masukan bagi BPS dalam penyusunan kebijakan

program pelayanan kebidanan serta sebagai acuan dalam upaya

meningkatkan mutu pelayanan asuhan kebidanan khususnya pada ibu

nifas dengan bendungan saluran air susu ibu.

4. Bagi Pendidikan

Untuk meningkatkan kualitas pendidikan kebidanan dan sebagai referensi

mengenai asuhan kebidanan pada ibu nifas dengan bendungan saluran air

susu ibu.

E. Keaslian Studi kasus

Keaslian laporan kasus tentang asuhan kebidanan ibu nifas dengan

bendungan saluran air susu ibu dengan penerangan manajemen menurut

Varney sudah pernah dilakukan oleh :

1. Eny kusuma (2007), dengan judul " Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas

Ny. Y P2 A0 dengan Bendungan Saluran Air Susu Ibu di BPS Anik

Suroso Mojosongo Surakarta”. Bendungan saluran ASI terjadi karena

pada ibu menyusui yang salah dan kelenjar yang tidak dikosongkan.

Asuhan kebidanan yang diberikan adalah mengompres hangat juga

kompres dingin diantara waktu menyusu serta diurut atau dipompa agar

sumbatan hilang, terapi analgetik dan antibiotik yaitu paracetamol 500

mg 3x1 tablet, amoxilin 500 mg 3x1 tablet, Fe 60 mg 1x1 tablet selama

demam. Hasilnya menunjukkan bahwa setelah empat hari keadaan umum

ibu baik, ASI keluar lancar, rasa nyeri dan bengkak hilang.

6 �

2. Utami Dewi (2012), dengan judul “Asuhan Kebidanan Pada Ny. D P1A0

Dengan Bendungan Saluran Air Susu Ibu (ASI) DI RB Margo Waluyo

Surakarta”. Bendungan saluran ASI terjadi karena ibu menyusui yang

salah posisi dan tidak menyususi dengan sempurna. Asuhan yang

dilakukan adalah memberikan terapi antalgin 500 mg per oral 3x1,

perawatan payudara, dan menyusui bayi dengan baik dan benar. Hasilnya

setelah 3 hari masalah dapat teratasi, kecemasan ibu tidak ada, panas ibu

turun, rasa nyeri dan bengkak hilang, laktasi menjadi lancar, ibu dapat

menyusui bayinya dengan lancar dan bendungan saluran ASI sudah

teratasi.

3. Anjarwati (2011), dengan judul “Asuhan kebidanan Pada Ibu Nifas

Ny.U P1A0 Dengan Bendungan Saluran Air Susu Ibu di BPS Ary

Setyoningsih Sragen”. Bendungan saluran ASI terjadi karena ibu

menyusui yang salah poisi dan tidak menyususi dengan sempurna.

Asuhan yang dilakukan perawatan payudara, menganjurkan ibu untuk

terus menyusui bayi pada kedua payudara secara bergantian,

menganjurkan ibu untuk memakai BH yang menopang payudara,

menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yaitu bagi ibu

menyusui, memberikan obat analgetik, memberikan penyuluhan teknik

menyusui yang benar, gizi ibu nifas, ASI eksklusif dan penyuluhan

tentang bendungan ASI. Hasilnya selama 4 hari ibu merasa senang,

payudara lunak, puting susu sudah tidak lecet, ASI keluar lancar dan ibu

mau menyusui bayinya sesering mungkin tanpa ada jadwal.

7 �

Perbedaan dengan penelitian yang penulis lakukan adalah pada lokasi,

subyek, waktu pengambilan kasus dan asuhan yang diberikan. Persamaan

kasus yang diambil yaitu bendungan saluran ASI.

F. Sistematika Penulisan

Sistematika penulisan Karya Tulis Ilmiah terdiri dari 5 bab yang

secara berurutan meliputi :

BAB I PENDAHULUAN

Bab ini terdiri dari latar belakang, perumusan masalah, tujuan

terdiri dari tujuan umum dan tujuan khusus, manfaat studi kasus,

keaslian studi kasus dan sistematika penulisan.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

Bab ini berisi tentang landasan teori yang meliputi teori medis

nifas, teori medis bendungan ASI, dan teori manajemen kebidanan

menurut Varney yang berisi 7 langkah sebagai landasan

pembahasan kasus (pengumpulan data dasar, interpretasi data,

diagnosa kebidanan, masalah, kebutuhan, diagnosa potensial,

tindakan segera, rencana asuhan atau intervensi, pelaksanaan

asuhan dan evaluasi) dengan pendokumentasian menggunakan

SOAP serta kerangka konsep.

8 �

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

Bab ini berisi tentang jenis studi kasus, lokasi pengambilan kasus,

subyek studi kasus, waktu studi kasus, instrumen studi kasus,

teknik pengumpulan data serta alat dan bahan yang digunakan

dalam pengambilan studi kasus.

BAB IV TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

Bab ini berisi laporan kasus dengan menggunakan manajemen

kebidanan menurut Varney yang terdiri darib7 langkah yaitu

memulai dari pengkajian data, interpretasi data, diagnosa potensial,

antisipasi, perencanaan, pelaksanaan, evaluaasi dan data

perkembangan SOAP. Pembahasan berisi tentang kesenjangan

antara teori dan praktek yang penulis temukan sewaktu

pengambilan kasus dengan pendekatan asuhan kebidanan menurut

Varney.

BAB V PENUTUP

Berisi kesimpulan dan saran. Kesimpulan dirumuskan untuk

menjawab tujuan penulis dan merupakan ini dari pembahasan

penanganan ibu nifas dengan bendungan saluran ASI. Saran

merupakan alternatif pemecahan masalah dan anggapan

kesimpulan yang berupa kesenjangan, pemecahan masalah

hendaknya bersifat realitas dan dapat dilaksanakan.

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN�

9

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Teori Medis

1. Masa Nifas

a. Pengertian

1) Masa nifas (puerperium) adalah masa setelah plasenta lahir dan

berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan

sebelum hamil. Masa nifas berlangsung selama kira-kira enam,

minggu (Saleha, 2009).

2) Masa nifas (Puerperium) adalah masa setelah keluarnya placenta

sampai alat-alat reproduksi pulih seperti sebelum hamil dan

secara normal masa nifas berlangsung selama 6 minggu atau 40

hari (Setyo & Sri, 2011).

b. Tahapan masa nifas

Menurut Setyo & Sri (2011), tahapan masa nifas dibagi dalam tiga

periode yaitu:

1) Puerperium Dini

Yaitu kepulihan dimana ibu telah diperbolehkan berdiri dan

berjalan-jalan, dalam agama islam dianggap telah bersih dan

boleh bekerja setelah 40 hari.

2) Puerperium Intermedial

Yaitu kepulihan menyeluruh alat-alat genital yang lamanya 6-8

minggu.

10 �

�

3) Remote puerperium

Yaitu waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna

terutama bila selama hamil atau waktu persalinan mempunyai

komplikasi. Waktu untuk sehat sempurna bisa berminggu-

minggu, berbulan-bulan, atau tahunan.

c. Perubahan-perubahan pada masa nifas

Menurut Saleha (2009), perubahan-perubahan pada masa nifas

antara lain:

1) Involusio

Perubahan keseluruhan alat genetalia kembali seperti keadaan

sebelum hamil.

2) Bagian bekas implantasi plasenta

Bekas implantasi plasenta segera setelah lahir seluas 12 x 5 cm

pada minggu ke-2 sebesar 6 sampai 8 cm, pada akhir nifas

sebesar 2 cm.

3) Luka-luka

Seperti bekas episiotomi yang telah dijahit, luka pada vagina

dan servik yang tidak luas akan sembuh primer. Infeksi dapat

timbul dan dapat menyebabkan selulitis dan bila berlanjut dapat

menimbulkan sepsis (Janah, 2011).

11 �

�

4) Lochea

Lochea adalah ekskresi cairan rahim selama masa nifas.

Macam-macam lochea :

a) Lochea rubra (cruenta)

Berisi darah segar dan sisa-sisa ketuban, sel-sel selaput

desidua (desidua, yakni selaput lendir rahim dalam rahim

dalam keadaan hamil), vernik kaseosa ( yakni palit bayi,zat

seperti salep terdiri atas palit atau semacam noda dan sel-sel

epitel, yang menyelimuti kulit janin), lanugo (yakni, bulu

halus pada anak yang baru lahir) dan mekoneum (yakni, isi

usus janin cukup bulan yang terdiri atas getah kelenjar usus

dan air ketuban, berwarna hijau kehitaman), selama 2 hari

pasca persalinan.

b) Lochea sanguinolenta

Warnanya merah kuning berisi darah dan lendir yang keluar

pada hari ke -3 samapi ke -7 pasca persalinan.

c) Lochea serosa

Berwarna kuning, cairan tidak berdarah lagi, pada hari ke 7-

14 pasca persalinan.

d) Lochea alba

Cairan putih, setelah 2 minggu (7 sampai 14 hari).

12 �

�

5) Serviks

Servik mengalami involusi bersama-sama uterus. Setelah

persalinan, ostium eksterna dapat dimasuki oleh dua hingga tiga

jari tangan, setelah 6 minggu post natal, servik menutup

(Farrer, 2001).

6) Vagina

Vagina dan lubang vagina pada permulaan puerpurium

merupakan suatu saluran yang luas berdinding tipis. Secara

berangsur-angsur luasnya berkurang, tetapi jarang sekali

kembali seperti ukuran seorang nulipara. Rugae timbul kembali

pada minggu ke tiga. Himen tampak sebagai tonjolan jaringan

yang kecil (Saleha, 2009).

7) Ligamen-ligamen

Ligamen dan diafragma pelvis serta fasia yang meregang

sewaktu kehamilan dan partus, setelah jalan lahir, berangsur-

angsur mengecil kembali seperti sedia kala

(Wiknjosasrto, 2006).

Gambar 1 Anatomi Payudara

(Depkes, 2004)

13 �

�

d. Laktasi

Sesudah bayi lahir, disusul terjadi peristiwa penurunan kadar

hormon estrogen. Penurunan kadar estrogen mendorong naiknya

kadar prolaktin yang mendorong produksi ASI. Dengan naiknya

kadar prolaktin tersebut, mulailah aktivitas produksi ASI

berlangsung, ketika bayi menyusu, mammae menstimulasi terjadi

produksi prolaktin yang terus menerus secara berkesinambungan.

Sekresi ASI, berada di bawah pengaruh oleh neuro endogrin.

Rangsangan sentuhan pada payudara ketika bayi menghisap puting

susu menyebabkan timbulnya rangsangan yang menyebabkan

terjadinya produksi oksitosin, oksitosin merangsang terjadinya

kontraksi sel-sel mioepitel (Suherni, dkk, 2008).

e. Masalah yang sering muncul dalam masa menyusui

Menurut Setyo & Sri (2011), masalah yang sering muncul dalam

masa menyusui antara lain:

1) Puting susu lecet

Puting susu terasa nyeri bila tidak ditangani dengan benar akan

menjadi lecet.

2) Payudara bengkak

Pembengkakan payudara terjadi karena ASI tidak disusu

adekuat, sehingga sisa ASI terkumpul pada sistem duktus yang

mengakibatkan terjadinya pembengkakan.

14 �

�

3) Mastitis

Mastitis adalah radang pada payudara.

4) Abses payudara

Abses payudara merupakan kelanjutan/komplikasi dari mastitis.

Hal ini disebabkan karena meluasnya peradangan dalam

payudara tersebut.

f. Pemeriksaan pasca persalinan

Menurut Prawirohardjo (2002), Pemeriksaan pasca persalinan

dengan persalinan normal hal ini baik dan dilakukan pemeriksaan

kembali 6 minggu setelah persalinan.

Pemeriksaan postnatal antara lain meliputi:

1) Pemeriksaan umum : tekanan darah, nadi, keluhan, dan

sebagainya.

2) Keadaan umum : suhu badan, selera makan dan lain-lain.

3) Payudara : ASI, puting

4) Dinding perut, perineum, kandung kemih, rektum.

5) Secret yang keluar, misalnya lochea, flour albus.

6) Keadaan alat-alat kandungan.

Nasehat untuk ibu postnatal:

1) Penjelasan dan motivasi tentang cara menjaga bayi.

2) Memberi susu dan makanan bayi.

3) Keluarga berencana.

4) Hidup dan makanan sehat.

5) Dipesan agar memeriksakan diri lagi.

(Prawirohardjo, 2002).

15 �

�

g. Perawatan pasca persalinan

1) Mobilisasi

Umumnya wanita sangat lelah setelah melahirkan, lebih-lebih

bila partus berlangsung agak lama, maka ibu harus cukup

istirahat 8 jam post partum. Sesudah 8 jam ibu boleh miring ke

kiri atau ke kanan untuk mencegah adanya thrombosis

(Wiknjosastro, 2006).

2) Diet

Ibu nifas dianjurkan untuk makan diit berimbang, cukup

karbohidrat, protein, lemak dan mineral (Suherni, dkk, 2008).

3) Eliminasi: buang air kecil dan besar

Dalam enam jam pertama post partum, pasien sudah harus dapat

buang air kecil. Semakin lama urine yang tertahan dalam

kandung kemih maka dapat mengakibatkan kesulitan pada organ

perkemihan. Dalam 24 jam pertama, pasien juga sudah harus

dapat buang air besar karena semakin lama feses tertahan dalam

usus maka akan semakin sulit untuk buang air besar secara

lancar (Sulistyawati, 2009).

4) Perawatan payudara

Kedua mammae harus dirawat selama kehamilan, areola

mammae dan puting susu dicuci teratur dengan sabun dan diberi

minyak atau cream, agar tetap lemas, jangan sampai kelak

mudah lecet atau mudah pecah-pecah (Wiknjosastro, 2006).

16 �

�

h. Kunjungan masa nifas

Menurut Sulistyawati (2009), Pada masa nifas diperlukan paling

sedikit empat kali kunjungan pada masa nifas .

1) Kunjungan I: 6-8 jam setelah persalinan

a) Mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri.

b) Mendeteksi dan merawat penyebab lain perdarahan, rujuk

jika perdarahan berlanjut.

c) Memberikan konseling pada ibu atau salah satu anggota

keluarga mengenai bagaimana cara mencegah perdarahan

masa nifas karena atonia uteri.

d) Pemberian ASI awal.

e) Melakukan hubungan antara ibu dengan bayi yang baru

lahir.

f) Menjaga bayi tetap sehat dengan cara mencegah hypotermi.

g) Jika petugas kesehatan menolong persalinan, petugas harus

tinggal dengan ibu dan bayi baru lahir selama 2 jam

pertama setelah kelahiran atau sampai ibu dan bayinya

dalam keadaan stabil.

2) Kunjungan II: 6 hari setelah persalinan

a) Memastikan involusi uterus berjalan normal, uterus

berkontraksi, fundus di bawah umbilicus, tidak ada

perdarahan abnormal, tidak ada bau.

17 �

�

b) Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi, atau

perdarahan abnormal.

c) Memastikan ibu mendapatkan cukup makanan, cairan, dan

istirahat.

d) Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak

memperlihatkan tanda-tanda penyulit.

e) Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan pada

bayi, tali pusat, menjaga bayi tetap hangat, dan merawat

bayi sehari-hari.

3) Kunjungan III : 2 minggu setelah persalinan

Sama seperti kunjungan II

4) Kunjungan IV: 6 minggu setelah persalinan

a) Menanyakan pada ibu tentang kesulitan-kesulitan yang ibu

atau bayi alami.

b) Memberikan konseling KB secara dini.

Menurut Jannah (2011), pengeluaran ASI manual dengan cara :

a) Cuci tangan sampai bersih.

b) Pegang cangkir bersih untuk menampung ASI.

c) Condongkan badan ke depan dan sangga payudara dengan

tangan.

d) Letakkan ibu jari pada batas areola mammae dan letakkan jari

telunjuk pada batas areola mammae bagian bawah sehingga

berhadapan.

18 �

�

e) Tekan kedua ibu jari ke dalam ke arah dinding dada tanpa

menggeser letak ke dua jari tadi.

f) Pijat daerah diantara kedua jari tadi ke arah depan sehingga akan

memeras dan mengeluarkan ASI yang berada di dalam sinus

lactiferous.

g) Ulangi gerakan tekan, pijat dan lepas beberapa kali.

h) Setelah pancaran ASI berkurang, pindahkan posisi ibu jari dan

telunjuk tadi dengan cara diputar pada sisi lain atas areola

dengan kedua jari selalu berhadapan.

i) Jangan memijat atau menarik puting susu, karena ini tidak akan

mengeluarkan ASI dan akan menyebabkan rasa sakit.

Menurut Setyo & Sri (2011), Langkah-langkah menyusui yang benar

1) Cara menyusui dengan sikap duduk:

a) Duduk dengan posisi santai dan tegak menggunakan kursi

yang rendah agar kaki ibu tidak tergantung dan punggung

ibu bersandar pada sandaran kursi.

b) Sebelum menyusui, ASI dikeluarkan sedikit kemudian

dioleskan pada puting susu dan areola sekitarnya. Cara ini

mempunyai manfaat sebagai desinfektan dan menjaga

kelembaban puting susu.

c) Gunakan bantal atau selimut untuk menopang bayi, bayi

ditidurkan di atas pangkuan ibu dengan cara:

(1) Bayi dipegang dengan satu lengan, kepala bayi

diletakkan pada lengkung siku ibu dan bokong bayi

diletakkan pada lengan, kepala bayi ditahan dengan

telapak tangan ibu.

19 �

�

(2) Satu tangan bayi diletakkan di belakang badan ibu dan

yang satu di depan.

(3) Perut bayi menempel badan ibu, kepala bayi

menghadap payudara.

(4) Telinga dan lengan bayi terletak pada satu garis lurus.

(5) Ibu menatap bayi dengan kasih sayang.

d) Tangan kanan menyangga payudara kiri dengan keempat

jari dan ibu jari menekan payudara bagian atas areola.

e) Bayi diberi rangsangan untuk membuka mulut (rooting

reflek) dengan cara menyentuh pipi dengan puting susu atau

menyentuh sisi mulut bayi.

f) Setelah bayi membuka mulut, dengan cepat kepala bayi

didekatkan ke payudara ibu dengan puting serta areola

dimasukkan ke mulut bayi, sehingga puting susu berada

dibawah langit-langit dan lidah bayi akan menekan ASI

keluar dari tempat penampungan ASI yang terletak di

bawah areola.

2) Melepas isapan bayi

Setelah menyusui pada satu payudara sampai terasa kosong,

Sebaiknya diganti menyusui pada payudara yang lain. Cara

melepas isapan bayi: jari kelingking ibu dimasukkan ke mulut

bayi melalui sudut mulut atau dagu bayi ditekan ke bawah.

20 �

�

3) Menyusui berikutnya dimulai pada payudara yang belum

terkosongkan (yang dihisap terakhir).

4) Setelah selesai menyusui, ASI dikeluarkan sedikit kemudian

dioleskan pada puting susu dan areola sekitarnya. Biarkan

kering dengan sendirinya.

5) Menyendawakan bayi

Tujuan menyendawakan bayi adalah mengeluarkan udara dari

lambung supaya bayi tidak muntah (gumoh) setelah menyusu.

Cara menyendawakan bayi:

a) Bayi digendong tegak dengan bersandar pada bahu ibu

kemudian punggungnya ditepuk perlahan-lahan.

b) Dengan cara menelungkupkan bayi di atas pangkuan ibu,

lalu usap-usap punggung bayi sampai bayi bersendawa.

Menurut Saleha (2009), posisi menyusui yang benar

1) Tubuh bagian depan bayi menempel pada tubuh ibu.

2) Dagu bayi menempel pada payudara.

3) Dagu bayi menempel pada dada ibu yang berada di dasar

payudara (bagian bawah).

4) Telinga bayi berada dalam satu garis dengan leher dan lengan

bayi.

5) Mulut bayi terbuka dengan bibir bawah yang terbuka.

6) Sebagian besar areola tidak tampak.

7) Bayi menghisap dalam dan perlahan.

21 �

�

8) Bayi puas dan tenang pada akhir menyusu.

9) Terkadang terdengar suara bayi menelan.

10) Puting susu tidak terasa sakit atau lecet.

i. Ciri-ciri bayi menyusu dengan benar

1) Bayi tampak tenang.

2) Badan bayi menempel pada perut ibu.

3) Dagu bayi menempel pada payudara ibu.

4) Mulut bayi terbuka dengan cukup lebar.

5) Bibir bawah bayi juga terbuka lebar.

6) Areola yang kelihatan lebih luas di bagian atas daripada bagian

bawah mulut bayi.

7) Bayi ketika menghisap ASI cukup dalam menghisapnya, lembut

dan tidak ada bunyi.

8) Puting susu tidak merasa nyeri.

9) Kepala dan badan bayi berada pada garis lurus.

10) Kepala bayi tidak pada posisi tengadah.

2. Bendungan saluran air susu ibu (ASI)

a. Pengertian

1) Bendungan air susu ibu adalah keadaan payudara yang oedema,

sakit, puting susu lecet, kulit mengkilat walaupun tidak merah

dan bila diperiksa ASI tidak keluar, badan bisa demam dalam 24

jam (Ambarwati, dkk, 2008).

22 �

�

2) Bendungan air susu ibu adalah peningkatan aliran vena dan

limfe pada payudara dalam rangka mempersiapkan diri untuk

laktasi (Prawirohardjo, 2002)

b. Etiologi

Menurut Depkes (2004), bendungan saluran ASI disebabkan oleh:

1) ASI tidak disusukan dengan adekuat.

2) Kelainan puting susu.

3) Penyempitan saluran payudara.

c. Gambaran klinis

Selama 24 jam hingga 58 jam pertama sudah terlihatnya sekresi

lakteal, payudara sering mengalami distensi menjadi keras dan

berbenjol-benjol. Keadaan ini yang disebut dengan bendungan air

susu atau caked breast, sering menyebabkan rasa nyeri yang cukup

hebat dan bisa disertai dengan kenaikan suhu. Kelainan tersebut

menggambarkan aliran darah vena normal yang berlebihan dan

penggembungan limfatik dalam payudara, yang merupakan prekusor

reguler untuk terjadinya laktasi. Keadaan ini bukan merupakan

overdestensi sistem lakteal oleh air susu (Suherni, dkk, 2008).

d. Penyebab bendungan saluran ASI

Pada permulaan nifas apabila bayi belum menyusu dengan baik atau

kemudian apabila kelenjar-kelenjar tidak dikosongkan dengan

sempurna, terjadi pembendungan air susu. Mammae panas serta

keras pada perabaan dan nyeri, suhu badan tidak naik. Puting susu

23 �

�

bisa mendatar dan hal ini dapat menyukarkan bayi untuk menyusu.

Kadang-kadang pengeluaran susu juga terhalang sebab duktuli

laktiferi menyempit karena pembesaran vena serta pembuluh limfe

(Prawirohardjo, 2005).

e. Tanda dan gejala

1) Menurut Suherni (2008), ibu dengan bendungan saluran ASI

mempunyai tanda dan gejala sebagai berikut:

a) Benjolan terlihat jelas dan perabaan lunak.

b) Terasa nyeri, karena adanya pembengkakan yang

terlokalisasi.

2) Menurut Jannah (2011), ibu dengan bendungan saluran ASI

mempunyai tanda dan gejala sebagai berikut:

a) Payudara panas.

b) Keras.

c) Nyeri pada perabaan.

d) Suhu tubuh tidak naik.

f. Penanganan bendungan saluran ASI

Penanganan bendungan saluran ASI menurut Saifuddin (2002),

adalah:

1) Memberikan dukungan moril pada ibu.

2) Menganjurkan untuk menyusui sesering mungkin.

3) Menganjurkan kedua payudara disusukan.

24 �

�

4) Memberikan konseling bimbingan dan latihan tentang perawatan

payudara.

5) Menganjurkan mengompres hangat payudara sebelum

disusukan, ajarkan ibu menyusui bayinya dengan benar dan

anjurkan menggunakan BH yang menopang payudara.

6) Mengobservasi tanda-tanda vital dan TFU.

7) Memberikan antalgin 500 mg per oral 3x1.

g. Psikologi ibu nifas dengan bendungan saluran ASI

Rasa cemas salah satu perubahan kondisi dan emosional yang

komplek, dengan penjelasan yang baik dan bantuan moril dapat

mengurangi rasa cemas itu, sehingga ibu tidak takut lagi untuk

menyusui bayinya. Bidan memberi dukungan moril dengan cara ibu

ditemani dan diajak bicara serta besarkan hati ibu dengan diberi

penjelasan serta dukungan dari keluarga (Prawirohardjo, 2002).

B. Teori Manajemen Kebidanan

1. Pengertian

Manajemen kebidanan adalah proses pemecahan masalah yang

digunakan sebagia metode untuk mengorganisasikan pikiran dan

tindakan berdasarkan teori – teori ilmiah, penemuan – penemuan,

keterampilan dalam rangkaian atau tahapan yang logis untuk suatu

pengambilan keputusan yang berfokus pada klien (Varney, 2004).

Manajemen kebidanan menurut Varney terdiri dari 7 langkah

yaitu pengkajian, interpretasi data, identifikasi dianggap potensial,

25 �

�

antisipasi, penyusunan rencana, pelaksanaan rencana asuhan secara

efisien dan aman, kemudian evaluasi.

2. Proses Asuhan Manajemen Kebidanan

a. Langkah pertama : Pengkajian Data

Pengkajian atau pengumpulan data dasar adalah pengumpulan semua

data yang dibutuhkan untuk mengevaluasi keadaan pasien.

Merupakan langkah pertama untuk mengumpulkan semua informasi

yang akurat dari semua yang berkaitan dengan kondisi pasien

(Ambarwati, dkk, 2008).

1) Data subyektif (Anamnesa)

Adalah biodata yang mencakup identitas pasien

(Setyo & Sri, 2011).

a) Identitas pasien (suami – isteri) menurut Ambarwati, dkk

(2008), meliputi:

(1) Nama : Nama jelas dan lengkap, bila perlu nama

panggilan sehari – hari agar tidak keliru

dalam memberikan penanganan.

(2) Umur : Dicatat dalam tahun untuk mengetahuai

adanya resiko seperti kurang dari 20

tahun, alat – alat reproduksi belum

matang, mental dan psikisnya belum

siap. Sedangkan umur lebih dari 35

tahun rentan sekali untuk terjadi

26 �

�

pendarahan dalam masa nifas dan

suhunya lebih dari 38°C.

(3) Suku bangsa : Berpengaruh pada adat – istiadat atau

kebiasaan sehari – hari.

(4) Agama : Untuk mengetahuai keyakinan pasien

tersebut untuk membimbing atau

mengarahkan pasien dalam berdoa.

(5) Pendidikan : Berpengaruh dalam tindakan kebidanan

dan untuk mengetahui sejauh mana

tingkat intelektualnya, sehingga bidan

dapat memberikan konseling sesuai

dengan pendidikan.

(6) Pekerjaan : Untuk mengetahui dan mengukur tingkat

sosial ekonominya, karena ini juga

mempengaruhi dalam gizi pasien

tersebut.

(7) Alamat : Ditanyakan untuk mempermudah

kunjungan rumah bila diperlukan.

b) Alasan datang atau keluhan utama adalah untuk mengetahui

masalah yang dihadapi yang berkaitan dengan masa nifas

(Ambarwati, dkk, 2008).

27 �

�

Keluhan pada ibu dengan bendungan ASI ini adalah ibu

mengatakan bahwa payudaranya sakit bila menyusui

bayinya (Varney, 2004)

c) Menurut Ambarwati, dkk (2008), Riwayat kesehatan

meliputi:

(1) Riwayat kesehatan sekarang

Data- data ini diperlukan untuk mengetahui

kemungkinan adanya penyakit yang diderita pada saat

ini yang ada hubungannya dengan masa nifas dan

bayinya.

(2) Riwayat kesehatan yang lalu

Data ini diperlukan untuk mengetahui kemungkinan

adanya riwayat atau penyakit akut, kronis seperti :

jantung, Diabetes Militus, hipertensi, asma yang dapat

mempengaruhi pada masa nifas.

(3) Riwayat kesehatan keluarga

Data ini diperlukan untuk mengetahui kemungkinan

adanya pengaruh penyakit keluarga terhadap gangguan

kesehatan pasien dan bayinya, yaitu apabila ada

penyakit keluarga yang menyertainya.

(4) Riwayat keturunan kembar

Untuk mengetahui ada tidaknya keturunan kembar

dalam keluarga (Sujiyatini, 2009).

28 �

�

(5) Riwayat operasi

Untuk mengetahui riwayat operasi yang pernah dijalani

(Sujiyantini, 2009).

d) Riwayat menstruasi

Yang perlu ditanyakan sehubungan dengan riwayat

menstruasi antara lain adalah menarche, siklus menstruasi,

lamanya menstruasi, banyaknya darah, keluhan yang

dirasakan saat haid, menstruasi terakhir

(Prawirohardjo, 2002).

e) Riwayat keluarga berencana (KB)

Untuk mengetahui KB apa yang pernah digunakan , jika ber

KB lamanya berapa tahun, alat kontrasepsi apa yang

digunakan (Saifuddin, 2002).

f) Riwayat perkawinan

Status perkawinan syah atau tidak, karena akan

mempengaruhi psikologi dari ibu nifas. Lamanya

perkawinan berapa kali menikah dan sebagai istri yang

keberapa (Sujiyantini, 2009).

g) Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

1) Kehamilan : Untuk mengetahui berapa umur

kehamilan ibu dan hasil pemeriksaan

kehamilan (Winkjosastro, 2007).

29 �

�

2) Persalinan : Spontan atau buatan lahir aterem atau

prematur ada perdarahan atau tidak,

waktu persalinan ditolong oleh siapa,

dimana tempat melahirkan.

3) Nifas : Untuk mengetahui hasil akhir

persalinan (abortus, lahir hidup,

apakah dalam kesehatan yang baik)

apakah terdapat komplikasi atau

intervensi pada masa nifas dan apakah

ibu tersebut mengetahui penyebabnya

(sujiyatini, 2009).

h) Riwayat kehamilan sekarang

Riwayat kehamilan sekarang menurut Ambarwati, dkk

(2008), perlu dikaji untuk mengetahui apabila ibu resti atau

tidak, meliputi :

1) Hari pertama Haid Terakhir (HPHT)

Digunakan untuk mengetahui umur kehamilan.

2) Hari Perkiraan Lahir (HPL)

Untuk mengetahui perkiraan lahir.

3) Umur Kehamilan (UK)

Untuk mengetahui umur kehamilan.

4) Keluhan – keluhan

Untuk mengetahui apakah ada keluhan – keluhan

pada trimester I, II, dan III (Winkjosastro, 2007).

30 �

�

5) Ante Natal Care (ANC)

Mengetahui riwayat ANC, teratur/tidak, tempat

ANC, dan saat kehamilan berapa (Sujiyatini, 2009).

6) Penyuluhan yang didapat

Perlu dikaji apakah klien pernah mendapatkan

penyuluhan, tempat penyuluhan dan saat usia

kehamilan berapa (Nursalam, 2004).

7) Imunisasi TT

Perlu dikaji apakah klien pernah mendapatkan

imunisasi TT (Nursalam, 2004).

i) Pola kebiasaan sehari-hari

(1) Pola Nutrisi

Selama hamil:Untuk mengetahui asupan nutrisi selama hamil.

Saat nifas:Untuk mengetahui asupan nutrisi pasien selama nifas

(2) Personal Hygiene

Selama hamil:Untuk mengetahui berapa kali pasien mandi,

gosok gigi, keramas, ganti pakaian.

Saat nifas:Untuk mengetahui berapa kali pasien mandi, gosok

gigi, keramas, ganti pakian (Wiknjosastro, 2007).

(3) Eliminasi

Selama hamil : Dikaji untuk mengetahui berapa kali ibu BAB

dan BAK, adakah kaitannya dengan konstipasi atau tidak.

31 �

�

Selama nifas : Dikaji untuk mengetahui berapa kali ibu BAB

dan BAK dalam sehari, apakah mengalami kesulitan atau sudah

pergi ke kamar mandi sendiri. Dalam keadaan normal, ibu

dapat BAK secara spontan dalam 8 jam setelah melahirkan,

sedangkan BAB biasanya tertunda 2 sampai 3 hari setelah

melahirkan (Sujiyatini, 2009).

(4) Istirahat/tidur : Dikaji untuk mengetahui apakah ibu dapat

istirahat atau tidur sesuai kebutuhannya. Berapa jam ibu tidur

dalam sehari dan kesulitan selama ibu melakukan istirahat.

Kebutuhan tidur ± 8 jam pada malam hari dan 1 jam pada siang

hari. Pola istirahat dan aktivitas ibu slama nifas yang kurang

dapat menyebabkan kelelahan dan berdampak pada produksi

ASI.

(5) Pola Seksual : Dikaji untuk mengetahui berapa kali ibu

melakukan hubungan dalam seminggu (Sulistyawati, 2009).

j) Psikososial budaya

Menurut Suherni, dkk (2008), yang ditanyakan antara lain:

Pribadi : Kehamilan sekarang direncanakan atau tidak.

Suami : Mendukung atau tidak dengan kehamilan sekarang.

Keluarga : Mendukung atau tidak dengan kehamilan sekarang

k) Penggunaan obat-obatan dan jamu atau rokok

Merokok, minum alkohol dan minum obat-obatan tanpa indikasi perlu

untuk diketahui.

32 �

�

2) Data obyektif

Data obyektif adalah data yang dapat diobservasi dan diukur

(Sulistyawati, 2009).

Adapun data obyektif meliputi:

a) Status Generalis

(1) Keadaan umum : Untuk mengetahui keadaan umum

ibu tampak sehat atau lemas setelah

persalinan (Wiknjosastro, 2002). Ibu

dengan bendungan saluran ASI

keadaannya sedikit lemas

(Marmi, 2011).

(2) Kesadaran : Untuk mengetahui tingkat kesadaran

ibu, composmentis (sadar penuh),

apatis (sadar tetapi kurang

memberikan respon), somnolen

(Keadaan mengantuk), sopor (tidak

sadar total) (Saifuddin, 2002).

Ibu dengan bendungan saluran ASI

kesadarannya composmentis

(Marmi, 2011).

(3) Tensi : Untuk mengetahui tekanan darah

normal, faktor hipertensi 140/90

33 �

�

mmHg, TD normal 120/80 mmHg

(Saifuddin, 2002).

(4) Suhu : Peningkatan suhu badan mencapai

pada 24 jam pertama masa nifas

pada umumnya disebabkan oleh

dehidrasi, yang disebabkan oleh

keluarnya cairan pada waktu

melahirkan, selain itu bisa juga

disebabkan karena istirahat dan tidur

yang diperpanjang selama awal

persalinan. Tetapi pada umumnya

setelah 12 jam post partum suhu

tubuh kembali normal. Pada kasus

ibu nifas dengan bendungan saluran

Air Susu Ibu kenaikan suhu yang

mencapai > 38°C adalah mengarah

ke tanda-tanda infeksi

(Setyo & Retno, 2011).

(5) Nadi : Berkisar antara 60 – 80 x/menit.

Denyut nadi diatas 100 x/menit pada

massa nifas adalah mengidentifikasi

adanya suatu infeksi, hal ini salah

satunya bisa diakibatkan oleh proses

34 �

�

persalinan sulit atau karena

kehilangan darah yang berlebih

(Setyo & Retno, 2011). Nadi pada

ibu nifas dengan bendungan saluran

ASI 82 x/menit.

(6) Respirasi : Untuk mengetahui frekuensi

pernafasan yang dihitung dalam

menit, respirasi normal dewasa 16-

24 x/menit (Saifuddin, 2002). Pada

ibu nifas pernafasan berada dalam

rentang yang normal, sekitar 20 – 30

x/menit (Ambarwati, dkk, 2008).

(7) Tinggi badan : Untuk mengetahui tinggi badan

pasien kurang dari 145 cm atau

tidak, termasuk resti atau tidak

(Setyo & Retno, 2011).

(8) Berat badan : Penambahan berat badan rata-rata 2

kg tiap bulan sesudah kehamilan 20

minggu dan adanya penurunan berat

badan dalam bualn terakhir

dianggap sebagai suatu tanda yang

baik (Wiknjosastro, 2007).

35 �

�

(9) LILA : Untuk mengetahui lingkar lengan

ibu 23,5 cm atau tidak, termasuk

resti atau tidak (Alimul, 2004).

b) Pemeriksaan sistematis

Pemeriksaan sistematis adalah pemeriksaan dengan melihat

klien dari ujung rambut sampai kaki. Menurut Alimul

(2004), Antara lain: rambut, mata, hidung, telinga, mulut

dan gigi.

1) Kepala : Untuk mengetahui bagaimana keadaan

kulit kepala pada rambut untuk menilai

warna kelebatan, distribusi dan

karaktristik lainnya

(Wiknjosastro, 2007).

a. Rambut : Untuk mengetahui apakah

bersih, atau rontok, tidak ada

ketombe.

b. Muka : Keadaan muka pucat atau tidak,

adakah kelainan, adakah

oedema (Prawirohardjo, 2002).

Ibu nifas dengan bendungan

saluran ASI muka tidak

oedema.

36 �

�

c. Mata : Untuk mengetahui konjungtiva

berwarna kemerahan atau tidak,

sklera berwarna putih atau

tidak. Ibu nifas dengan

bendungan saluran ASI

konjungtiva agak pucat

(Marmi, 2011).

d. Hidung : Untuk mengetahui ada tidak

benjolan.

e. Telinga : untuk mengetahui ada serumen

atau tidak

f. Mulut dan gigi : Bersih atau kotor, ada

stomatitis Atau tidak, ada caries

gigi atau tidak.

2) Leher : Mengetahui apakah ada pembesaran

kelenjar thyroid dan ada pembesaran

kelenjar getah bening atau tidak

(Sujiyatini, 2009).

3) Dada : Untuk mengetahui apakah ada kelainan

bentuk atau tidak (Sujiyatini, 2009).

a. Mammae : Ada pembesaran atau tidak, ada

tumor atau tidak, simetris atau tidak,

areola hyperpigmentasi atau tidak,

puting susu menonjol atau tidak,

37 �

�

kolostrum sudah keluar belum

(Farerr, 2001). Pada kasus

Bendungan saluran ASI teraba

bengkak, benjolan, putting susu

tidak menonjol, warna kemerahan

(Suherni, dkk, 2008).

b. Axilla : Untuk mengetahui apakah ada

pembesaran kelenjar limfe pada

ketiak dan adakah nyeri tekan

(Farerr, 2001).

c. Perut : Untuk mengetahuai apakah ada

striae, kontraksi uterus, bekas luka

jahitan (Sulistyawati, 2009).

4) Ekstremitas : Apakah terdapat oedema atau tidak,

varices atau tidak, reflek patella ada

atau tidak, betis merah atau

lembek/keras (Wiknjosastro, 2005).

c) Pemeriksaan khusus obstetri (Lokalis)

1) Abdomen

Bagaimana ukuran, bentuk, dan perubahan kulit

(Janah, 2011).

2) Genital

adakah oedema/tidak, eritema/tidak dan pengeluaran

secret.

38 �

�

b. Langkah kedua : Interpretasi Data

Mengidentifikasi diagnosa kebidanan dan masalah berdasarkan

interpretasi yang benar-benar atas data-data yang telah dikumpulkan

(Sulistyawati, 2009).

1) Diagnosa

Diagnosa kebidanan adalah diagnosa yang ditegakkan yang

berkaitan dengan para, abortus, anak hidup, umur ibu dan

keadaan nifas (Ari Sulistyawati, 2009).

Diagnosa ibu nifas Ny. X P...A... umur...tahun, post partum hari

ke...dengan bendungan saluran ASI.

a) Data subyektif

Ibu mengatakan terasa agak panas dan payudaranya terasa

sakit bila menyusui bayinya (Varney, 2004).

b) Data obyektif

Tekanan darah 110/70 mmHg, suhu tubuh 38-39°C, pada

pemeriksaan payudara terlihat bengkak, nyeri teraba

benjolan serta ASI tidak keluar (Suherni, dkk, 2008).

2) Masalah

Permasalah yang muncul berdasarkan pernyataan pasien

(Sulistyawati, 2009). Ibu merasa cemas karena payudaranya

panas dan terasa sakit bila menyusui bayinya (Varney, 2004).

3) Kebutuhan

Kebutuhan merupakan hal-hal yang dibutuhkan pasien dan

belum teridentifikasi dalam diagnosa dan masalah

(Varney, 2004). Kebutuhan pada ibu nifas dengan bendungan

saluran ASI adalah penjelasan tentang penyebab penjelasan

39 �

�

supaya ibu tidak cemas dan di buat rencana untuk mengurangi

kecemasan dan ketidaknyamanan tersebut (Farerr, 2001).

c. Langkah ketiga : Diagnosa potensial

Melakukan identifikasi masalah atau diagnosa potensial yang sudah

diidentifikasi (Varney, 2004). Diagnosa yang mungkin terjadi pada

nifas dengan bendungan saluran ASI adalah terjadinya mastitis

(Ambarwati, dkk, 2008).

d. Langkah keempat : Antisipasi tindakan segera

Langkah ini memerlukan kesinambungan dari manajemen

kebidanan. Identifikasi dan menetapkan perlunya tindakan segera

oleh bidan atau dokter dan atau untuk dikonsultasikan atau ditangani

bersama dengan anggota tim kesehatan lain sesuai dengan kondisi

pasien (Sulistyawati, 2009). Antisipasi pertama yang dilakukan pada

ibu nifas dengan bendungan saluran ASI adalah pemberian analgetik

serta memberikan kompres hangat (Saifuddin, 2002).

e. Langkah kelima : Perencanaan

Pada langkah ini direncanakan asuhan yang menyeluruh oleh

langkah-langkah sebelumnya atau diagnosa yang telah diidentifikasi

atau antisipasi. Pada langkah ini informasi data yang tidak lengkap

dapat dilengkapi (Varney, 2004).

Perencanaan asuhan pada ibu nifas dengan bendungan saluran ASI

menurut Saifudin (2002), adalah:

1) Beri dukungan moril pada ibu.

40 �

�

2) Anjurkan untuk menyusui sesering mungkin.

3) Anjurkan kedua payudara disusukan.

4) Beri konseling bimbingan dan latihan tentang perawatan

payudara.

5) Anjurkan mengompres hangat payudara sebelum disusukan,

ajarkan ibu menyusui bayinya dengan benar dan anjurkan

menggunakan BH yang menopang payudara.

6) Observasi tanda-tanda vital dan TFU.

7) Berikan antalgin 500 mg per oral 3x1.

f. Langkah keenam : Pelaksanaan rencana asuhan

Langkah ini merupakan pelaksanaan rencana asuhan penyuluhan

pada klien dan keluarga. Mengarahkan atau melaksanakan rencana

asuhan secara efisien dan aman (Sulistyawati, 2009). Pelaksanaan

rencana asuhan sesuai dengan pelaksanaan.

1) Memberikan dukungan moril pada ibu.

2) Menganjurkan untuk menyusui sesering mungkin.

3) Menganjurkan kedua payudara disusukan.

4) Memberikan konseling bimbingan dan latihan tentang perawatan

payudara.

5) Menganjurkan mengompres hangat payudara sebelum

disusukan, ajarkan ibu menyusui bayinya dengan benar dan

anjurkan menggunakan BH yang menopang payudara.

6) Mengbservasi tanda-tanda vital dan TFU.

41 �

�

7) Memberikan antalgin 500 mg per oral 3x1.

g. Langkah ketujuh : Evaluasi

Langkah ini merupakan langkah terakhir guna mengetahui apa yang

telah dilakukan bidan. Mengevaluasi keefektifan dari asuhan yang

diberikan, ulangi kembali manajemen dengan benar terhadap setiap

aspek asuhan yang sudah dilaksanakan tapi belum efektif atau

merencanakan kembali yang belum terlaksana (Sulistyawati, 2009).

Evaluasi pada ibu nifas dengan bendungan ASI antara lain :

1) Kecemasan ibu berkurang.

2) Bayi sudah disusui sesering mungkin.

3) Kedua payudara telah disusukan.

4) Ibu sudah mengerti cara perawatan payudara, cara menyusui

yang benar.

5) Ibu bersedia mengompres hangat payudara sebelum disusukan

dan bersedia memakai BH yang menopang payudara.

6) Keadaan ibu baik, payudara sudah tidak bengkak dan ASI sudah

keluar lancar .

7) Bendungan saluran ASI teratasi.

3. Data perkembangan

Berdasarkan evaluasi, selanjutnya rencana asuhan kebidanan dituliskan

dalam catatan perkembangan yang menggunakan SOAP menurut Varney

(2004)

S : (Subyektif)

Data subyektif diperoleh dari keluhan pasien atau menanyakan

kepada pasien secara langsung.

42 �

�

O : (Obyektif)

Data yang diperoleh dari observasi dan pemeriksaan fisik pasien,

hasil laboratorium dan tes diagnostik lain yang dirumuskan dalam

data diagnosa untuk mendukung analisa.

A : (Assesment)

Menyatakan gangguan dan diagnosa, masalah dan kebutuhan yang

terjadi atas dasar subyektif dan obyektif.

P : (Planning)

Merupakan tindakan dari perencanaan yang telah ditentukan dan

evaluasi berdasarkan analisa. Data diagnostik tambahan mencakup

test laboratorium dan tindakan diagnostik lainnya yang

menjelaskan masalah pasien.

C. Landasan hukum

Dalam menangani kasusu seorang bidan diberi kewenangan sesuai

dengan Permenkes No. 1464/Menkes/Per/2010 tentang izin dan

penyelenggaraan praktek bidan dan Kepmenkes Indonesia

No:900/Menkes/SK/VII/2002 pasal 16 ayat 1 h tentang pelayanan ibu nifas

abnormal yang mencakup retensio plasenta, renjatan dan infeksi ringan

(Depkes RI, 2010).

43

BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

A. Jenis Studi Kasus

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis menggunakan

metode deskriptif dengan tipe studi kasus suatu penelitian yang dilakukan

dengan tujuan tertentu untuk membuat gambaran atau deskriptif tentang suatu

keadaan yang obyektif (Notoatmodjo, 2002).

Jenis karya tulis ilmiah pada kasus ini adalah laporan kasus pada ibu

nifas dengan bendungan saluran ASI.

B. Lokasi Studi Kasus

Lokasi studi kasus adalah tempat yang akan dilakukan oleh peneliti

dalam melaksanakan kegiatan penelitian (Hidayat, 2007). Lokasi studi kasus

ini mengambil di BPS Yunita Setyo Margono Sambungmacan Sragen.

C. Subyek Studi Kasus

Subyek studi kasus adalah orang atau golongan yang menjadi sasaran

pengambilan kasus (Notoatmodjo, 2005). Subyek dari kasus ini adalah

seorang ibu nifas Ny. M P1A0 dengan bendungan saluran ASI.

D. Waktu Studi Kasus

Waktu studi kasus adalah batasan waktu dimana kegiatan

pengambilan kasus diambil (Hasan, 2002). Studi kasus ini dilakukan pada

bulan September 2012 – Juli 2013.

� 44

E. Instrumen Studi Kasus

Instrumen studi kasus adalah fasilitas yang digunakan penulis dalam

mengumpulkan data agar pekerjaannya lebih mudah dan hasilnya lebih baik,

dalam arti cermat, lengkap, dan sistematis sehingga lebih mudah diolah

(Arikunto, 2006).

Dalam kasus ini instrumen yang di gunakan untuk mendapatkan data

adalah format asuhan kebidanan pada ibu nifas dan lembar observasi.

F. Teknik Pengumpulan Data

Dalam penyusunan studi kasus ini digunakan berbagai data antara lain

data primer dan data sekunder.

1. Data primer.

Data yang diperoleh atau dikumpulkan langsung dilapangan oleh orang

yang melakukan penelitian atau yang bersangkutan yang memerlukannya

(Hasan, 2002).

a. Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik dipergunakan untuk mengetahui keadaan fisik

pasien sistematis dengan cara

1) Inspeksi

Inspeksi adalah suatu proses observasi yang dilakukan

sistematik dengan indra penglihatan, pendengaran dan

penciuman, sebagai satu alat untuk mengumpulkan data

(Nursalam, 2001). Pada kasus ini dilakukan pemeriksaan dengan

� 45

indera pengelihatan yaitu melihat payudara terlihat bengkak dan

merah (Notoatmodjo, 2002).

2) Palpasi

Palpasi adalah suatu teknik yang menggunakan indera peraba

tangan dan jari-jari adalah suatu instrumen yang sensitive dan

digunakan untuk menyimpulkan data tentang temperature,

turgor, bentuk kelembaban, vibrasi dan ukuran

(Nursalam, 2001). Dalam hal ini palpasi dilakukan untuk

memeriksa keadaan payudara dan keadaan uterus

(Notoatmodjo, 2002).

3) Perkusi

Perkusi adalah suatu pemeriksaan dengan jalan mengetuk

permukaan badan dengan peralatan jari tangan. Bertujuan untuk

mengetahui keadaan organ-organ dalam tubuh. Tergantung dari

isi jaringan yang ada dibawahnya (Notoatmodjo, 2002).

4) Auskultasi

Auskultasi adalah pemeriksaan dengan jalan mendengarkan

suara yang dihasilkan oleh tubuh dengan menggunakan

stetoskop (Nursalam, 2001). Pemeriksaan ini dilakukan untuk

memeriksa tekanan darah, nadi ibu normal atau tidak.

b. Wawancara

Wawancara adalah suatu metode yang digunakan atau

mengumpulkan data dimana peneliti mendapat keterangan pendirian

� 46

secara lisan dari seorang peneliti (responden) dan bercakap-cakap

berhadapan muka dengan orang tersebut (Notoatmodjo, 2002).

Dalam kasus ini wawancara atau tanya jawab pada ibu nifas dengan

bendungan saluran ASI.

c. Observasi

Observasi adalah mengamati perilaku dan keadaan klien untuk

memperoleh data tentang masalah kesehatan dan keperawatan klien

(Nursalam, 2001).

Pelaksanaan observasi ini dilakukan dengan mengkaji KU, TTV,

lochea, kontraksi, TFU, payudara bengkak, puting susu, warna

payudara, keadaan bayi.

2. Data Sekunder

Adalah data yang diperoleh selain dari pemeriksaan atau terapi diperoleh

dari keterangan keluarga, lingkungan, mempelajari status dan

dokumentasi pasien, catatan dalam kebidanan dan studi

(Notoatmodjo, 2002).

a. Studi Kepustakaan

Yaitu bahan pustaka yang sangat penting dalam penunjang latar

belakang teoritis suatu penelitian (Notoatmodjo, 2005). Pada studi

kasus ini kepustakaan diperoleh dari buku-buku yang membahas

tentang infeksi pada ibu nifas khususnya pada ibu nifas dengan

bendungan saluran air susu ibu dari tahun 2001-2012.

� 47

b. Studi Dokumentasi

Yaitu bentuk sumber informasi yang berhubungan dengan

dokumentasi baik dokumentasi resmi maupun dokumentasi tidak

resmi (Notoatmodjo, 2005). Pada kasus ini pendokumentasiannya

diperoleh dari buku catatan KIA BPS Yunita Setyo Margono

Sambungmacan Sragen.

G. Alat dan Bahan yang dibutuhkan

Dalam melaksanakan studi kasus dengan judul asuhan kebidanan ibu

pada ibu nifas dengan bendungan saluran air susu ibu, penulis menggunakan

alat-alat sebagai berikut:

1. Observasi

a. Lembar panduan observasi

b. Tensimeter dan stetoskop

c. Thermometer

d. Jam tangan dengan petunjuk detik

e. Breast care:

1) Dua baskom berisi air hangat dan dingin

2) Satu waslap

3) Dua handuk besar

4) Minyak kelapa atau baby oil sebagai pelicin

5) Kapas secukupnya

� 48

2. Wawancara

Alat yang digunakan

a. Format pengkajian nifas

b. Buku tulis

c. Bolpoin

3. Dokumentasi

a. Status catatan pada ibu nifas

b. Dokumentasi di catatan KIA yang ada di BPS Yunita Setyo

Margono Sambungmacan Sragen

c. Alat tulis (buku dan bolpoin)

�

49

BAB IV

TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

A. Tinjauan Kasus

1. Pengkajian Data

Tempat : BPS Yunita Setyo Margono

Tanggal : 27 April 2013

Pukul : 16.00 WIB

a. Data Subyektif

1) Identitas

Nama : Ny. M Nama : Tn. S

Umur : 29 Tahun Umur : 30 Tahun

Agama : Islam Agama :Islam

Suku Bangsa : Jawa/ Indonesia Suku Bangsa : Jawa/ Indonesia

Pendidikan : SLTA Pendidikan : SMP

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Sopir

Alamat : Mbutuh RT. 7, Dawung, Jenar, Sragen

2) Keluhan utama

Ibu mengatakan telah melahirkan pada tanggal 23 April 2013

jam 10.00 WIB. Tanggal 25 April 2013 Ny. M mengeluh

payudaranya bengkak, nyeri, terasa panas, bayinya tidak mau

menyusu, bayi diberi susu formula dan ibu merasa cemas

dengan keadaannya.

� 50

3) Riwayat menstruasi

a) Menarche : Ibu mengatakan menstruasi pertama kali

saat umur 13 tahun.

b) Siklus : Ibu mengatakan siklus + 30 hari.

c) Banyaknya : Ibu mengatakan ganti pembalut 2-3 kali

sehari.

d) Teratur/ tidak : Ibu mengatakan menstruasi teratur setiap

bulan.

e) Lamanya : Ibu mengatakan lama menstruasi 6-7 hari.

f) Sifat darah : Ibu mengatakan darah menstruasi encer,

berwarna merah dan tidak menggumpal.

g) Dismenorhoe : Ibu mengatakan tidak merasa nyeri saat

menstruasi sampai mengganggu aktifitas.

4) Riwayat perkawinan

Ibu mengatakan:

a) Status perkawinan: Sah, kawin 1 kali.

b) Kawin umur: 27 tahun dengan suami umur 28 tahun,

lamanya 2 tahun.

5) Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

No Tgl. / Tahun

partus

Tempat

partus

Umur

hamil

Jenis

partus Penolong

Anak Nifas Keadaan

anak

sekarang Jenis BB PB Keadaan Laktasi

1.

� 51

6) Riwayat kehamilan sekarang

a) HPHT : Ibu mengatakan hari pertama haid terakhir

tanggal 11 Juli 2012.

b) HPL : Ibu mengatakan hari perkiraan lahir tanggal 18

April 2013.

7) Keluhan-keluhan

Trimester I : Ibu mengatakan sering mual dan kadang

muntah.

Trimester II : Ibu mengatakan tidak ada keluhan.

Trimester III : Ibu mengatakan sering pegel di pinggang.

8) ANC : Teratur di bidan

Trimester I : Ibu mengatakan 3 x periksa yaitu pada umur

yaitu pada umur kehamilan 1 bulan, 2 bulan,

dan 3 bulan.

Trimester II : Ibu mengatakan 3 x periksa yaitu pada umur

kehamilan 4 bulan, 5 bulan, dan 6 bulan.

Trimester III : Ibu mengatakan 5 x periksa yaitu pada umur

kehamilan 7 bulan (2 x), 8 bulan (2 x) dan 9

bulan.

9) Penyuluhan yang pernah didapat

Ibu mengatakan pernah mendapat penyuluhan tentang tablet Fe

dari bidan saat usia kehamilan yang ke 4 bulan.

� 52

10) Imunisasi TT

Ibu mengatakan imunisasi TT 3 kali:

TT I : Pada saat akan menikah

TT II : Pada saat kehamilan 2 bulan

TT III : Pada umur kehamilan 3 bulan

11) Riwayat keluarga berencana

Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi

apapun.

12) Riwayat persalinan ini

a) Tempat persalinan : BPS Yunita Setyo Margono

Sambungmacan

b) Tanggal/ jam persalinan : 23 April 2013/ 10.00 WIB

c) Jenis persalinan : Normal

d) Penolong : Bidan

e) Komplikasi dalam persalinan : Tidak ada komplikasi

f) Perineum

(1) Ruptur/ tidak : Tidak ada ruptur

g) Perdarahan

(1) Kala I : 20 ml

(2) Kala II : 100 ml

(3) Kala III : 50 ml

(4) Kala IV : 100 ml

Total : 270 ml

� 53

h) Tindakan lain : Tidak ada

i) Lamanya persalinan

(1) Kala I : 6 jam 10 menit

(2) Kala II : 10 menit

(3) Kala III : 10 menit

(4) Kala IV : 2 jam

Total : 8 jam 30 menit

13) Riwayat penyakit

a) Riwayat penyakit sekarang

Ibu mengatakan sekarang tidak sedang menderita penyakit

apapun seperti flu, batuk, dan demam.

b) Riwayat penyakit sistemik

1) Jantung : Ibu mengatakan tidak pernah merasa

cepat lelah saat beraktifitas ringan

dan tidak pernah merasa berdebar-

debar pada dada sebelah kiri.

2) Ginjal : Ibu mengatakan tidak pernah merasa

nyeri pada pinggang.

3) Asma/ TBC : Ibu mengatakan tidak pernah merasa

sesak nafas ataupun batuk

berkepanjangan lebih dari tiga bulan.

� 54

4) Hepatitis : Ibu mengatakan tidak pernah terlihat

berwarna kuning pada kulit, ujung

kuku dan mata.

5) DM : Ibu mengatakan tidak pernah merasa

haus, lapar dan sering BAK pada

malam hari.

6) Hipertensi : Ibu mengatakan tidak pernah

mengalami tekanan darah > 140/90

mmHg dan tidak pernah mengeluh

pusing yang menetap.

7) Epilepsi : Ibu mengatakan tidak pernah

mengalami kejang disertai keluar

busa dari mulut.

8) Lain-lain : Ibu mengatakan tidak pernah

menderita penyakit apapun seperti

HIV, ISK dan AIDS.

c) Riwayat penyakit keluarga

Ibu mengatakan dalam keluarganya maupun suami tidak ada

yang menderita penyakit menular seperti TBC, epilepsi,

hepatitis dan penyakit menurun seperti jantung, DM, dan

hipertensi.

� 55

d) Riwayat keturunan kembar

Ibu mengatkan dalam keluarganya maupun suami tidak ada

riwayat keturunan kembar.

e) Riwayat operasi

Ibu mengatakan tidak pernah operasi apapun.

f) Pola kebiasaan sehari-hari

(1) Pola nutrisi

Selama hamil

(a) Makan : Ibu mengatakan makan 3-4 kali selama

hamil dengan nasi 1 piring, sayur 1

mangkuk, lauk pauk 2 potong.

(b) Minum : Ibu mengatak minum 8 gelas selama

hamil. Jenis minuman: Teh, susu, dan air

putih

Selama nifas

(a) Makan : Ibu mengatakan makan 3 kali sehari

dengan nasi 1 piring, sayur 1 mangkuk,

lauk pauk 2 potong.

(b) Minum : Ibu mengatakan minum 8-9 gelas sehari.

Jenis teh, susu dan air putih.

(2) Personal Hygiene

Selama hamil : Ibu mengatakan mandi 2 kali sehari,

gosok gigi 3 kali dan keramas 3 kali

� 56

dalam seminggu, ganti baju 2 kali

sehari.

Selama nifas : Ibu mengatakan mandi 2 kali sehari,

gosok gigi 3 kali dan keramas 2 kali

dalam seminggu, ganti baju 2 kali,

ganti pembalut 2 kali sehari.

(3) Eliminasi

Selama hamil:

BAB : Ibu mengatakan BAB 1 kali sehari, warna

kecoklatan, konsistensi lunak.

BAK : Ibu mengatakan BAB 4-5 kali sehari, warna

kekuningan, konsistensi cair.

Selama nifas:

BAB : Ibu mengatakan BAB 1 kali sehari, warna

kecoklatan, konsistensi cair.

BAK : Ibu mengatakan BAK 5-6 kali sehari, warna

kekuningan, konsistensi cair.

(4) Iatirahat/ tidur

Selama hamil : Ibu mengatakan selama hamil tidur

siang + 1 jam, tidur malam + 7 jam.

Selama nifas : Ibu mengatakan tidur siang + 1 jam,

tidur malam + 6 jam.

� 57

(5) Pola seksual

Selama hamil : Ibu mengatakan selama hamil jarang

melakukan hubungan suami istri.

Selama nifas : Ibu mengatakan belum melakukan

hubungan suami istri.

g) Psikososial

(1) Perasaan ibu

Ibu mengatakan merasa senang karena persalinannya

lancar dan sehat.

(2) Dukungan keluarga

Ibu mengatakan seluruh keluarga mendukung dan senang

atas kelahiran bayinya.

(3) Keluarga lain yang tinggal serumah

Ibu mengatakan hanya tinggal serumah dengan suaminya.

(4) Pantangan makanan

Ibu mengatakan tidak ada pantangan makanan selama

nifas.

(5) Kebiasaan adat istiadat

Ibu mengatakan ada acara sepasaran .

h) Penggunaan obat-obatan dan jamu atau rokok:

Ibu mengatakan tidak minum obat-obatan selain yang

diberikan oleh bidan, dan tidak merokok tetapi suaminya

perokok berat.

� 58

b. Pemeriksaan Fisik (Data Obyektif)

1) Status Generalis

a) Keadaan umum : Baik

b) Kesadaran : Composmentis

c) TTV : TD = 110/80 mmHg R = 20x/menit

N = 80 x/menit S = 37,5°C

d) TB : 160 cm

e) BB sebelum hamil : 62 kg

f) BB sekarang : 70 kg

g) LILA : 30 cm

2) Pemeriksaan sistematis

a) Kepala

(1) Rambut : Bersih, warna hitam, tidak mudah

rontok, tidak berketombe.

(2) Muka : Tidak bengkak dan tidak ada

closma.

(3) Mata

(a) Oedema : Tidak oedema

(b) Conjungtiva : Merah muda

(c) Sklera : Putih

(4) Hidung : Bersih, tidak ada polip

(5) Telinga : Bersih, simetris, tidak ada secret

� 59

(6) Mulut/ gigi/ gusi : Bersih ada pembesaran kelenjar

gondok.

b) Leher

(1) Kelenjar gondok : Tidak ada pembesaran kelenjar

gondok.

(2) Tumor : Tidak ada tumor.

(3) Pembesaran kelenjar limfe

Tidak ada pembesaran kelenjar limfe.

c) Dada dan Axilla

(1) Dada : Simetris kanan dan kiri

(2) Mamae

(a) Pembengkakan : Ada, di sebelah payudara bagian

kanan

(b) Tumor : Tidak ada tumor

(c) Simetris : Tidak simetris

(d) Kemerahan : Tidak kemerahan

(e) Areola : Hiperpigmentasi

(f) Puting susu : Mendatar

(g) Kolostrum : Keluar sedikit

(3) Axilla

(a) Benjolan : Tidak ada benjolan

(b) Nyeri : Ada nyeri saat ditekan

� 60

(4) Ekstremitas

(a) Varices : Tidak ada varices

(b) Oedema : Tidak oedema

(c) Reflek Patella : Positif kanan dan kiri

(d) Betis merah/ lembek/ keras : Tidak merah, tidak

lembek, tidak keras

3) Pemeriksaan Khusus Obstetri (Status Lokalis)

a) Abdomen

(1) Inspeksi

(a) Pembesaran perut : Tidak ada

(b) Linea Alba/ nigra : Linea alba

(c) Strie albican/ livide : Tidak ada

(d) Kelainan lain : Tidak ada kelainan

(2) Palpasi

(a) Kontraksi : Keras

(b) TFU : Pertengahan antara pusat simfisis

(c) Kandung Kemih : Kosong

b) Anogenital

(1) Vulva vagina

(a) Varices : Tidak ada varices

(b) Kemerahan : Tidak kemerahan

(c) Nyeri : Tidak nyeri

(d) Lochea : Sanguienolenta

� 61

(2) Perineum

(a) Keadaan luka : Tidak ada luka bekas jahitan

(b) Bengkak/ kemerahan : Tidak bengkak, tidak kemerahan

(3) Anus

(a) Haemoroid : Tidak ada haemoroid

(b) Lain-lain : Tidak ada

(4) Inspekulo

(a) Vagina : Tidak dilakukan pemeriksaan

(b) Portio : Tidak dilakukan pemeriksaan

2. Interpretasi Data

Tanggal: 27 April 2013 Pukul: 16.30 WIB

a. Diagnosa kebidanan

Ny. M P1A0 umur 29 tahun post partum hari keempat dengan

bendungan saluran ASI.

Data Dasar

1) Data Subyektif:

a) Ibu mengatakan habis melahirkan tanggal 23 April 2013 jam

10.00 WIB.

b) Ibu mengatakan payudaranya bengkak, nyeri, terasa panas.

c) Ibu mengatakan bayinya tidak mau menyusu.

� 62

2) Data Obyektif:

a) KU : Baik

b) Kesadaran : Composmentis

c) TTV

(1) Tekanan Darah :110/80 mmHg

(2) Nadi : 80 x/ menit

(3) Suhu : 37,5° C

(4) Respirasi : 20 x/ menit

d) Mammae

(1) Pembengkakan : Ada, di sebelah payudara bagian

kanan

(2) Simetris : Tidak simetris

(3) Areola : Hyperpigmentasi

(4) Puting susu : Mendatar dan lecet

(5) Kolostrum : Keluar sedikit

(6) Nyeri tekan : Ada nyeri saat ditekan

(7) Kemerahan : Tidak kemerahan

e) Pengeluaran pervaginam : Lochea sanguinolenta

f) TFU : Pertengahan antara pusat

simfisis

g) Kontraksi : Keras

b. Masalah

Ibu merasa cemas dan takut dengan keadaannya.

� 63

c. Kebutuhan

Memberi support mental pada ibu.

3. Diagnosa Potensial

Mastitis.

4. Tindakan segera

a. Kompres hangat.

b. Terapi Antalgin 500 mg 3 x 1.

5. Perencanaan

Tanggal: 27 April 2013 Pukul: 16.45 WIB

a. Beri penjelasan pada ibu tentang bendungan ASI dan memberi

dukungan moril.

b. Anjurkan ibu untuk menyusui sesering mungkin pada kedua

payudara.

c. Anjurkan ibu mengompres hangat payudaranya sebelum menyusui.

d. Anjurkan ibu untuk memakai BH yang menyangga payudara.

e. Ajarkan ibu teknik menyusi yang benar.

f. Ajarkan ibu tentang perawatan payudara.

g. Berikan terapi.

� 64

6. Pelaksanaan

Tanggal: 27 April 2013 Pukul: 17.00 WIB

a. Pada pukul 17.00 WIB memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu

bahwa ibu mengalami bendungan saluran ASI dan memberikan

dukungan moril untuk tidak cemas dengan keadaan payudaranya.

b. Pada pukul 17.05 WIB menganjurkan ibu untuk menyusui sesering

mungkin pada kedua payudara.

c. Pada pukul 17.10 WIB menganjurkan ibu untuk mengompres hangat

payudara sebelum menyusui.

d. Pada pukul 17.15 WIB menganjurkan ibu untuk memakai BH yang

menopang payudara.

e. Pada pukul 17.20 WIB mengajarkan ibu teknik menyusui yang benar.

f. Pada pukul 17.25 WIB mengajarkan ibu tentang perawatan payudara.

g. Pada pukul 17.40 WIB memberikan antalgin 500 mg per oral 3 x 1.

7. Evaluasi

Tanggal: 27 April 2013

a. Pukul 17.05 WIB ibu sudah tahu hasil pemeriksaan dan kecemasan

ibu berkurang.

b. Pukul 18.05 WIB ibu bersedia untuk menyusui bayinya sesering

mungkin .

c. Pukul 18.10 WIB ibu mengatakan bersedia mengompres hangat

payudara sebelum disusukan.

� 65

d. Pukul 18.15 WIB ibu mengatakan akan memakai BH yang menopang

payudara.

e. Pukul 18.20 WIB ibu sudah mengerti dan dapat melakukan teknik

menyusui dengan benar.

f. Pukul 18.35 WIB ibu sudah mengerti dan dapat melakukan

perawatan payudara.

g. Pukul 18.40 WIB ibu bersedia untuk minum obat yang sudah

diberikan.

� 66

DATA PERKEMBANGAN I

Tanggal: 28 April 2011 Pukul: 09.00 WIB

S : Subyektif

1. Ibu mengatakan payudaranya masih bengkak, nyeri dan panas.

2. Ibu mengatakan bayinya tidak mau menyusu.

3. Ibu mengatakan merasa cemas dengan keadaannya.

4. Ibu mengatakan bayinya minum susu formula.

O : Obyektif

1. KU : Baik

2. Kesadaran : Composmentis

3. TTV : TD :110/80 mmHg N : 80 x/ menit

S : 37° C R : 20 x/ menit

4. TFU : Pertengahan antara pusat simfisi

5. Kontraksi : Keras

6. Palpasi

a. Mammae : Payudara bengkak sebelah kanan.

b. Puting susu : Mendatar, ASI sedikit keluar.

7. Pengeluaran pervaginam : Lochea sanguinolenta berwarna merah

kekuningan berisi darah dan lendir.

8. Perineum

Bengkak/ kemerahan : Tidak bengkak, tidak kemerahan.

� 67

A : Assesment

Ny. M P1 A0 umur 29 tahun, post partum hari kelima dengan bendungan ASI.

P : Planning

Tanggal: 28 April 2013 Pukul: 09.25 WIB

1. Pukul 09.25 WIB menganjurkan pada ibu untuk tetap menyusui bayinya

sesering mungkin dengan kedua payudaranya secara bergantian.

2. Pukul 09.30 WIB melihat ibu dengan mempraktekan teknik menyusui

yang benar.

3. Pukul 09.45 WIB melanjutkan terapi antalgin 500 mg per oral 3 x 1.

Evaluasi

Tanggal: 28 April 2013

1. Pukul 10.00 WIB ibu sudah mulai menyusui kedua payudara secara

bergantian.

2. Pukul 10.20 WIB payudara masih bengkak sebelah kanan, puting

susu mendatar dan ASI sedikit keluar.

3. Pukul 10.35 WIB ibu bersedia untuk minum obat yang sudah

diberikan secara teratur.

� 68

DATA PERKEMBANGAN II

Tanggal: 29 April 2013 Pukul: 10.00 WIB

S : Subyektif

1. Ibu mengatakan payudaranya masih sedikit bengkak, nyeri berkurang dan

panas juga berkurang.

2. Ibu mengatakan bayinya belum mau menyusu.

3. Ibu mengatakan masih sedikit cemas dengan keadaannya.

4. Ibu mengatakan bayinya minum susu formula.

O : Obyektif

1. KU : Baik

2. Kesadaran : Composmentis

3. TTV : TD : 110/80 mmHg N : 82 x/ menit

S : 36,8° C R : 20 x/ menit

4. TFU : Pertengahan antara pusat simfisis

5. Palpasi

a. Mammae : Masih sedikit bengkak, tidak ada benjolan

b. Puting susu : Menonjol, ASI sudah keluar.

6. Pengeluaran pervaginam : Lochea sanguinolenta berwarna merah

kekuningan berisi darah dan lendir.

A : Assesment

Ny. M P1A0 umur 29 tahun, post partum hari keenam dengan bendungan

saluran ASI.

� 69

P : Planning

Tanggal: 29 April 2013 Pukul: 10.30 WIB

1. Pukul 10.30 WIB menganjurkan ibu untuk tetap melakukan perawatan

payudara secara rutin.

2. Pukul 10.45 WIB melanjutkan terapi antalgin 500 mg per oral 3 x 1.

3. Pukul 10.50 WIB pemberian KIE tentang bahaya merokok yang dapat

mengganggu tumbuh kembang bayi.

Evaluasi

Tanggal: 29 April 2013

1. Pukul 11.15 WIB ibu sudah melakukan perawatan payudara tiap

pagi dan sore.

2. Pukul 11.30 WIB ibu bersedia minum obat yang sudah diberikan

secara teratur.

3. Pukul 11.35 WIB ibu sudah tahu tentang bahaya yang ditimbulkan

dari rokok pada tumbuh kembang bayi.

� 70

DATA PERKEMBANGAN III

Tanggal: 30 April 2013 Pukul: 11.20 WIB

S : Subyektif

1. Ibu mengatakan payudaranya sudah tidak bengkak, tidak merasakan

nyeri lagi dan juga sudah tidak panas.

2. Ibu mengatakan bayinya sudah mau menyusu.

3. Ibu mengatakan sudah tidak merasakan cemas lagi.

O : Obyektif

1. KU : Baik

2. Kesadaran : Composmentis

3. TTV : TD : 120/80 mmHg N : 82 x/ menit

S : 36,2°C R : 20 x/ menit

4. TFU : Di antara pusat dan simfisis

5. Palpasi

a. Mammae : Tidak bengkak dan tidak ada benjolan.

b. Puting susu : Menonjol, ASI lancar

6. Pengeluaran pervaginam : Lochea sanguinolenta + 20 cc, berwarna

merah kekuningan berisi darah dan lendir.

A : Assessment

Ny. M P1A0 umur tahun, nifas hari ketujuh riwayat bendungan saluran Air

Susu Ibu.

� 71

P: Planning

Tanggal: 30 April 2013 Pukul: 11.30 WIB

1. Pukul 11.30 WIB menganjurkan ibu untuk memberikan ASI eksklusif

pada bayinya sampai umur 6 bulan.

2. Pukul 11.33 WIB menganjurkan ibu untuk tetap melakukan perawatan

payudara secara teratur dan dilakukan 2 kali sehari.

3. Pukul 11.35 WIB menganjurkan ibu untuk tetap menyusui bayinya

sesering mungkin sesuai keinginan bayi.

4. Pukul 11.38 WIB menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi makanan

bergizi bagi ibu menyusui.

Evaluasi

Tanggal: 30 April 2013

1. Pukul 12.20 WIB ibu bersedia memberikan ASI eksklusif pada

bayinya.

2. Pukul 12.25 WIB ibu bersedia untuk tetap melakukan perawatan

payudara secara teratur.

3. Pukul 12.30 WIB ibu bersedia menyusui bayinya sesering mungkin

dan sesuai keinginan bayi.

4. Pukul 12.35 WIB ibu bersedia mengkonsumsi makanan bergizi bagi

ibu menyusui.

� 72

5. Pukul 12.40 WIB ibu merasa senang karena dapat menyusui bayinya.

6. Pukul 12.45 WIB bendungan saluran ASI sudah teratasi, payudara

sudah tidak bengkak nyeri, dan kemerahan, suhu ibu normal (36,2° C)

dan ASI keluar lancar.

� 73

B. Pembahasan

Pada pembahasan ini penulis akan menjelaskan tentang kesenjangan

yang terjadi antara praktek yang dilakukan di BPS Yunita Setyo Margono

dengan teori yang ada. Disini penulis akan menjelaskan kesenjangan tersebut

menurut langkah-langkah dalam manajemen kebidanan menurut Varney.

Pembahasan ini dimaksudkan agar dapat diambil suatu kesimpulan dan

pemechan masalah dan kesenjangan-kesenjangan yang terjadi sehingga dapat

digunakan sebagai tindak lanjut dalam penerapan asuhan kebidanan yang

meliputi:

1. Pengkajian

Sesuai dengan teori Varney, pengkajian atau pengumpulan data

dasar adalah pengumpulan semua data yang dibutuhkan untuk

mengevaluasi keadaan pasien, sedangkan kebutuhan yang diperlukan ibu

nifas dengan bendungan saluran ASI adalah dengan memberikan support

mental pada ibu oleh tenaga kesehatan dan keluarga. Merupakan langkah

pertama untuk mengumpulkan semua informasi yang akurat dari semua

yang berkaitan dengan kondisi pasien (Ambarwati, dkk, 2008), tanda/

keluhan pada pasien dengan bendungan saluran ASI yaitu payudara

bengkak, keras, teras panas sampai berwarna kemerahan. Sedangkan

keluhan Ny. M payudara bengkak, nyeri, dan badan terasa panas (suhu

37,5° C) dan payudara terlihat sedikit kemerahan. Dari data pengkajian

tidak ditemukan kesenjangan antara teori dengan kasus.

� 74

2. Interpretasi Data

Pada tinjauan kasus dalam interpretasi data permasalahan yang

muncul berdasarkan pernyataan pasien (Sulistyawati, 2009). Ibu merasa

cemas karena payudaranya panas dan terasa sakit bila menyusui bayinya

(Varney, 2004). Kebutuhan ibu nifas dengan bendungan ASI adalah

penjelasan tentang penyebab penjelasan supaya ibu tidak cemas dan di

buat rencana untuk mengurangi kecemasan dan ketidaknyamanan

tersebut (Farerr, 2001)

Pada interpretasi data yang sudah dikumpulkan diperoleh

diagnosa kebidanan Ny. M P1A0 post partum hari ke-4 dengan

bendungan saluran ASI. Pada kasus Ny. M dengan bendungan saluran

ASI muncul masalah yaitu ibu cemas akan keadaan payudara karena

bengkak, nyeri dan panas sehingga membutuhkan informasi tentang

keadaan dirinya (bendungan ASI) dan perawatan payudara serta

dukungan moril dari suami, keluarga, dan bidan.

Berdasarkan pada kasus di atas diagnosa kebidanan masalah dan

kebutuhan yang timbul sudah sesuai dengan teori dan tidak ada

kesenjangan antara teori dengan kasus.

3. Diagnosa Potensial

Pada tinjauan kasus jika bendungan saluran ASI tidak segera

ditangani akan mengakibatkan infeksi mastitis (Ambarwati, dkk, 2008).

Akan tetapi pada tinjauan kasus tidak terjadi mastitis karena ibu sudah

diberi terapi, penjelasan bagaimana cara perawatan payudara, cara

� 75

menyusui yang benar, dan ditunjukkan agar ibu tetap memberikan ASI

secara eksklusif sehingga tidak ada tanda-tanda dan gejala kearah

mastitis. Jadi tidak didapati kesenjangan antara kasus dan teori.

4. Antisipasi

Pada tinjauan teori menurut Saifuddin (2002), Antisipasi

bendungan ASI adalah pemberian analgetik dan kompres hangat.

Antisipasi pada Ny. M adalah pemberian kompres hangat dan antalgin

500 mg 3 x 1. Pada tahap ini antisipasi tidak dilakukan karena diagnosa

potensial tidak muncul. Jadi dalam langkah ini tidak ada kesenjangan

antara teori dan kasus

5. Perencanaan

Pada tahap ini, perencanaan disusun berdasarkan diagnosa,

masalah dan kebutuhan. Perencanaan asuhan kebidanan pada wanita

dengan bendungan saluran Air Susu Ibu menurut Saifuddin (2002),

adalah beri dukungan moril pada ibu, anjurkan untuk menyusui sesering

mungkin, anjurkan kedua payudara disusukan, beri konseling bimbingan

dan latihan tentang perawatan payudara, anjurkan mengompres hangat

payudara sebelum disusukan, ajarkan ibu menyusui bayinya dengan

benar dan anjurkan menggunakan BH yang menopang payudara,

observasi tanda-tanda vital dan TFU dan berikan antalgin 500 mg per

oral 3 x 1. Pada kasus Ny. M rencana tindakan yang dilakukan sama

dengan perencanaan dalam teori. Jadi tidak ada kesenjangan antara teori

dan kasus.

� 76

6. Pelaksanaan

Penyusunan pelaksanaan sesuai dengan diagnosa masalah yang

ditemukan untuk mengantisipasi terjadinya masalah yang lebih

membahayakan. Pelaksanaan dilakukan sesuai perencanaan. Dalam tahap

ini tidak terdapat kesenjangan antara teori dan kasus.

7. Evaluasi

Hasil akhir dalam melaksanakan asuhan kebidanan pada Ny. M

dengan bendungan saluran ASI selama 4 hari, evaluasi yang diperoleh

adalah: keadaan umum ibu baik, tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 80 x/

menit, respirasi 24 x/ menit, suhu 36,2° C, kecemasan ibu berkurang, rasa

nyeri dan bengkak serta tidak ada kemerahan pada payudara, ASI keluar

lancar, ibu dapat menyusui bayinya dengan benar, ibu bisa melakukan

perawatan payudara sendiri dan bendungan saluran ASI sudah teratasi.

77

BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

Berdasarkan apa yang diperoleh pada laporan kasus dan pembahasan

“Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas Ny. M P1A0 dengan Bendungan Saluran

Air Susu Ibu di BPS Yunita Setyo Margono yang menggunakan 7 langkah

Varney mulai dari pengumpulan data sampai dengan evaluasi, maka penulis

dapat mengambil beberapa kesimpulan.

1. Pengkajian telah dilaksanakan dengan mengumpulkan semua data

menurut lembar format yang tersedia melalui teknik wawancara dan

observasi sistemik. Data subjektif khususnya pada keluhan utama yaitu

ibu nifas Ny. M P1A0 dengan bendungan saluran ASI, keluhan ibu

mengatakan payudaranya bengkak, nyeri, terasa panas, bayinya tidak

mau menyusu dan ibu merasa cemas dengan keadaannya. Data obyektif

yaitu keadaan umum baik, kesadaran composmentis, tekanan darah 120/

80 mmHg, nadi 82 x/ menit, respirasi 20 x/ menit, suhu 36,2 0 C,

payudara bengkak sebelah kanan, puting susu mendatar dan ASI sedikit

keluar.

2. Interpretasi data dari hasil pengkajian diperoleh Ny. M P1A0 nifas hari

ke-4 dengan bendungan saluran ASI, masalah yang terjadi adalah ibu

merasa cemas dan kebutuhan yang dilakukan adalah memberi support

mental dan konseling tentang perawatan payudara pada ibu.

� 78

3. Diagnosa potensial mastitis tidak terjadi.

4. Antisipasi dengan observasi vital sign dan keadaan payudara, terapi

berupa antalgin 500 mg 3 x 1 dan diberi kompres hangat.

5. Perencanaan yang diberikan pada Ny. M P1A0 dengan bendungan saluran

ASI antara lain beri dukungan moril pada ibu, anjurkan untuk menyusui

sesering mungkin, anjurkan kedua payudara disusukan, beri konseling

bimbingan dan latihan tentang perawatan payudara, anjurkan

mengompres hangat payudara sebelum disusukan, ajarkan ibu menyusui

bayinya dengan benar dan anjurkan menggunakan BH yang menopang

payudara, observasi tanda-tanda vital dan TFU dan berikan antalgin 500

mg per oral 3 x 1.

6. Pelaksanaan yang diberikan pada Ny. M P1A0 dengan bendungan saluran

ASI antara lain memberi konseling dan latihan tentang perawatan

payudara, menganjurkan ibu menyusui bayinya dengan benar, perawatan

payudara, mengajarkan ibu menyusui bayinya dengan benar, memberi

antalgin 500 mg per oral 3 x 1, dan melakukan evaluasi.

7. Evaluasi adalah tahapan penilain terhadap keberhasilan asuhan yang

telah diberikan dalam mengatasi masalah pasien selama 4 hari,

bendungan saluran ASI sudah teratasi.

8. Pada kasus Ny. M P1A0 dengan bendungan saluran Air Susu Ibu tidak

ada kesenjangan antara teori dan kasus.

� 79

B. Saran

1. Bagi Bidan

Bidan dapat lebih mengidentifikasi tanda-tanda bendungan saluran ASI,

sehingga dapat melakukan antisipasi atau tindakan segera, merencanakan

asuhan kebidanan pada ibu nifas dengan bendungan saluran ASI.

2. Instansi Kesehatan

Pelayanan yang diberikan sudah baik, sebaiknya menyediakan leaflet

atau gambar tentang gizi ibu nifas, perawatan payudara dan cara

menyusui yang benar, agar pasien dapat mengetahuinya dan tidak terjadi

bendungan saluran ASI pada ibu nifas.

3. Institusi Pendidikan

Sebagai bahan referensi mengenai masalah kasus, khususnya pada kasus

yang berhubungan dengan asuhan kebidanan pada ibu nifas dengan

bendungan saluran ASI.

4. Bagi Pasien

a. Perlu pemahaman tentang tanda bahaya bendungan ASI.

b. Ibu diharapkan segera memeriksakan diri ke tempat pelayanan

kesehatan setempat jika ibu mengalami tanda dan gejala bendungan

ASI.

DAFTAR PUSTAKA

Depkes RI. 2010. Asuhan kebidanan Post Partum. Departemen Kesehatan :

Jawa Tengah.

Sujiyantini, DSAK. 2009. Petunjuk Untuk Tenaga Kesehatan, EGC: Jakarta.

2009.

Alimul, H. 2004. Ketrampilan Dasar Praktik Klinik untuk Kebidanan.

Jakarta: Salemba Medika.

Dinkes Jateng. 2009. Angka Kematian Ibu dan Bayi di Jawa Tengah.

(online) available: http://ctd.epirints.ac.id/4934/J20070116.pdf.

Sulistyawati, A. 2009. Buku Ajar Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas.

Yogyakarta: C.V Andi Offset.

Ambarwati, dkk. 2008. Asuhan Kebidanan Nifas. Yogyakarta: Mitra

Cendika Press.

Saifuddin, A. B. 2002. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan

Maternal dan Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono

Prawirohardjo.

Suherni, dkk. 2008. Perawatan Masa Nifas. Yogyakarta: Fitramaya.

Wiknjosastro, H. 2006. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka

Sarwono Prawirohardjo.

Prawirohardjo. 2002. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.

Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

Depkes, RI. 2004. Penilaian K1 dan K4. Jakarta: Depkes RI.

Notoatmodjo. 2005. Metodologi Penalitian Kesehatan. Jakarta: Rineka

Cipta.

Varney, H. 2004. Varney Midwivery's. Bandung: Kelealita Publisher.

Farrer. 2001. Perawatan Maternitas. Edisi Bahasa Indonesia. Jakarta: EGC.

Hasan, I. 2002. Pokok-pokok Materi Metodologi, Penelitian dan

Aplikasinya. Jakarta: Ghalia Indonesia

Arikunto, S. 2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek Klinik.

Jakarta: Rineka Cipta.

Nursalam. 2001. Proses dan Dokumentasi dan Keperawatan. Jakarta:

Salemba Medika.

Hidayat, A. A. 2007. Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisa

Data. Jakarta: Salemba Medika.

Marmi. 2012. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas Puerperium. Yogyakarta:

Pustaka Belajar.

Jannah, N. 2011. Asuhan Kebidanan Ibu Nifas. Jogjakarta: AR-Ruzz Media.

Setyo, R. W, Sri, H. 2011. Asuhan Kebidanan Ibu Masa Nifas. Yogyakarta:

Gosyen Publishing.