**

**BENDUNGAN AIR SUSU IBUBendungan air susu adalah terjadinya pembengkakan pada payudara karena peningkatan aliran vena dan limfe sehingga menyebabkan bendungan ASI dan rasa nyeri disertai kenaikan suhu badan. (Prawirohardjo, 2005:700).Pada hari-hari pertama, payudara sering terasa penuh dan nyeri disebabkan bertambahnya aliran darah ke payudara bersamaan dengan ASI mulai di produksi di dalam jumlah banyak (Ambarwati,2008)

*STIKes MRH*Etiologi Bayi belum dapat menyusui dengan sempurna.Kelenjar-kelenjar belum dikosongkan dengan sempurna sehingga membuat aliran asi terhambat.Teknik menyusui yang tidak tepat karena kurangnya pengetahuan ibu.Kelainan putting susu ibu ( terbenam dan terlalu panjang)

STIKes MRH

**Gejala Gejala yang mudah dikenali pada ibu penderita bendungan asi adalah :Mamae panas dan keras pada perabaan.Timbul rasa nyeri jika diraba.Suhu tubuh ibu mkengalami kenaikan.

STIKes MRH

*STIKes MRH*Penatalaksanaan bendungan ASI ini di bagi menjadi 2 yaitu :Pada ibu yang menyusui :Anjurkan ibu untuk menyusui bayi sesering mungkin.Ajarkan pada ibu mengenai tekhnik menyusui.Susukanlah bayi dengan kedua payudara secara bergantian.Kompres dengan air hangat terlebih dahulu sebelum disusui.Lakukan pemijatan untuk permulaan menyusui.Pergunakan bra untuk menyangga payudara.

STIKes MRH

*STIKes MRH*Lanjutan ...Kompres dengan air dingin pada payudara diantara waktu menyusui.Bila diperlukan berikan paracetamol 500 mg per oral setiap 4 jam.Lakukan evaluasi oleh bidan setela 3 hari untuk mengetahui hasilnya.

STIKes MRH

*STIKes MRH*Pada ibu yang tidak menyusui

Anjurkan ibu untuk tetap menggunakan bra yang menyokong payudara.Kompres dengan air dingin untuk mengurangi pembengkakan dan rasa sakit.Bila diperlukan beri parasetamol dan analgesic.Jangan memijat atau memakai kompres air hangat pada payudara.Pompa dan kosongkan payudara

STIKes MRH

Upaya pencegahan untuk bendungan ASI adalah :

Menyusui dini, susui bayi sesegera mungkin (setelah 30 menit) setelah dilahirkanSusui bayi tanpa jadwal atau ondemandKeluarkan ASI dengan tangan atau pompa, bila produksi melebihi kebutuhan bayiPerawatan payudara pasca persalinan

*STIKes MRH*

STIKes MRH

Upaya pengobatan untuk bendungan ASI adalah :

Kompres hangat payudara agar menjadi lebih lembek Keluarkan sedikit ASI sehingga puting lebih mudah ditangkap dan dihisap oleh bayi.Sesudah bayi kenyang keluarkan sisa ASIUntuk mengurangi rasa sakit pada payudara, berikan kompres dinginUntuk mengurangi statis di vena dan pembuluh getah bening lakukan pengurutan (masase) payudara yang dimulai dari putin kearah korpus. (Sastrawinata, 2004)

*STIKes MRH*

STIKes MRH

*STIKes MRH*PerencanaanLakukan pemeriksaan payudaraBerikan informasi dan penyuluhan tentang:Teknik pemijatan dan penyiraman payudara.Teknik menyusui dengan baik.Pentingnya istirahat yang cukup.Perhatikan nutrisi dan gizi pada ibu dalam masa nifas.Menjaga personal hygieneBerikan antibiotic dan antipiretik jika diperlukan.Beri penyuluhan tentang cara memeras asi yang benar.

STIKes MRH

*STIKes MRH*Implementasi

Melakukan pemeriksaan payudara dengan palpasi atau masaseMemberikan penyuluhan tentang gizi ibu menyusui,untuk mengkonsumsi makanan dengan gizi yang seimbang dengan menu yang mengandung karbohidrat, protein, vitamin, mineral, dll. Menu yang dapat di konsumsi diantaranya nasi, sayuran, telur / ayam / tempe, buah-buahan dan susu.

STIKes MRH

*STIKes MRH*Memberikan penyuluhan dan informasi yang tepat,lengkap dan jelas kepada ibu menyusui untuk menjaga personal hygiene, khususnya pada bagian mamae pada saat ibu harus menyusui.Memberikan penyuluhan cara mengompres payudara dengan menggunakan waslap (di rendam dengan air hangat selama 10 15 menit )

STIKes MRH

*STIKes MRH*Lanjutan.Memberikan contoh tentang posisi menyusui yang baik.Memberikan penyuluhan tentang pentingnya istirahat yang cukup, pada siang hari 2-3 jam dan pada malam hari istirahat 7-8 jam.Memberikan antibiotic bila diperlukanMemberikan penyuluhan cara memeras asi yang baik.

STIKes MRH

*STIKes MRH*Evaluasi

Setelah dilakukan pemeriksaan dan asuhan oleh bidan ibu merasakan nyeri berkurang.Ibu mengerti mengenai hal-hal yang telah di informasikan, dengan di tandai ibu dapat menjawab hal-hal yang di tanyakan kembali oleh bidan.Ibu mengatakan akan melakukan hal-hal yang telah disampaikan oleh bidan.

STIKes MRH

MASTITIS **

Mastitis Adalah peradangan payudara, yang dapat disertai atau tidak disertai infeksi. Penyakit ini biasanya menyertai laktasi, sehingga disebut juga mastitis laktsional atau mastitis puerperalis. Kadang-kadang keadaan ini dapat menjadi fatal bila tidak diberi tindakan yang adekuat.

Mastitis dapat terjadi pada setiap tahap laktasi. Abses payudara juga paling sering terjadi pada 6 minggu pertama pasca kelahiran**

Penyebab Mastitis Stasis ASIbiasanya merupakan penyebab primer, yang disertai atau berkembang menuju infeksi.Infeksiakibat dari stagnasi ASI sebagai media pertumbuhan bakteri.

**

STATIS ASI

Statis ASI terjadi jika ASI tidak dikeluarkan dengan efisien dari payudara. Hal ini dapat terjadi bila payudara terbendung segera setelah melahirkan, atau setiap saat bila bayi tidak menghisap ASI, yang dihasilkan dari sebagian atau seluruh payudara. Penyebabkan termasuk kenyutan bayi yang buruk pada payudara, penghisapan yang tidak efektif, pembatasan frekwensi atau durasi menyusui, dan sumbatan pada saluran ASI.

**

INFEKSI

Organisme paling sering ditemukan pada penderita mastitis adalah Stapylococcus aureus,Staph albus, Escheria colli, dan Streptococcus. Rute infeksi melalui payudara belum diketahui namun diduga melalui duktus laktiferus ke dalam lobus dengan penyebaran hematogen dan melalui fisura putting susu ke dalam system limfatik.**

FAKTOR PREDISPOSISI

UmurParitasSerangan sebelumnyaMelahirkan GiziFaktor kekebalan dalam ASIStress dan kelelahanPekerjaan diluar rumahTrauma

**

Gejala Mastitis

Gejala mastitis non infeksiusAdanya bercak panas atau nyeri tekan yang akutAda bercak kecil dan keras pada daerah nyeri tekan tersebutTidak demam

Gejala mastitis infeksiusLemah dan sakit pada otot-otot seperti fluSakit kepalaDemamTerdapat area luka yang lebih luas pada payudaraKulit payudara tampak kemerahanPayudara terasa keras dan tegang (pembengkakan)

**

*STIKes MRH*Tingkat penyakit ini ada dua,yakni tingkat awal peradangan dan tingkat abses.Pada peradangan dalam taraf permulaan penderita hanya merasa nyeri setempat,taraf ini cukup memberi support mamae itu dengan kain tiga segi,supaya tidak menggantung yang memberikan rasa nyeri,dan disamping itu memberi antibiotika.Tingkat mastitis jarang kita lihat di kamar praktek,biasanya datang sudah dalam tingkat abses.

STIKes MRH

*STIKes MRH*LanjutanDari tingkat radang ke abses berlangsung sangat cepat karena oleh radang duktulus-duktulus menjadi edematus,air susu terbendung,dan air susu yang terbendung itu segera bercampur dengan nanah. Gejala abses ini ialah nyeri bertambah hebat di payudara,kulit diatas abses mengkilap dan suhu tinggi sekali (39-40)

STIKes MRH

*STIKes MRH*FIBROADENOMA

Tumor jinak yg berasal dr kelenjar yg berisi banyak jaringan ikat.Adalah penyakit wanita muda dengan frekuensi yang paling tinggi pada wanita yang berumur 20-25 tahun.Tumor ini dapat timbul soliter atau multipel,gampang di gerakkan,berbentuk licin atau lobulated,sama sekali bebas dari jaringan payudara sekitarnya.Puting susu tidak memperlihatkan ada perubahan dan sama sekali tidak nyeri spontan atau nyeri tekan.Pengobatan terbaik adalah biopsi dan eksisi.

STIKes MRH

*STIKes MRH*KISTA SARKOMA FILODES

Penyakit ini adalah fibroadenoma yang tumbuh meliputi seluruh mamae.Ada kalanya demikian besar,nyaris tidak tergendong oleh penderita.Tumor ini biasanya jinak,tetapi beberapa diantaranya mempunyai potensi untuk menjadi fibrosarkoma.Tumor ini timbul biasanya pada umur 35-40.Kulit diatas tumor mengkilap,regang,tipis,merah,dengan pembuluh-pembuluh balik yang melebar dan panas

STIKes MRH

*STIKes MRH*SARKOMA Penyakit ini sgt jarang ditemukan, pernah ada satu pengalaman pd wanita peranakan Arab dr Cirebon dgn tumor yg sebesar kepala bayi di mamae kanan.Dikerjakan simpel mastektomi krn disangka Kista Sarkoma.

STIKes MRH

*STIKes MRH*Kanker payudara menduduki tempat nomor dua dari insidens semua tipe kanker di Indonesia.Umur penderita kanker payudara yang termuda adalah 20-29 tahun,yang tertua 80-89 tahun,dan terbanyak berumur 40-49 tahun. KANKER PAYUDARA

STIKes MRH

*STIKes MRH*Mencari benjolan / kelainan lainnya. Penderita diperiksa dgn badan bag. Atas terbukaPosisi tegak/dudukPenderita duduk dgn tangan jatuh bebas kesamping & pemeriksa berdiri didepan dlm posisi yg lbh kurang sama tinggi

Px.Klinis Payudara

STIKes MRH

*STIKes MRH*Membandingkan ukuran (simetris) / antara payudara Ka/KiAda / tidak kelainan pd putting payudara (Papilla Mamae), letak & bentuk, adakah penarikan / retraksi putting susu, kelainan kulit, tanda2 peradangan, kelainan warna, dimpling (lekukan), ulserasi.Inspeksi/pandangan

STIKes MRH

*STIKes MRH*Penderita dibaringkan & diusahakan agar payudara jatuh tersebar rata diatas lapangan dada,jika perlu bahu/punggung diganjal dgn bantal kecil pd penderita yg payudaranya besar.SADARI/ memeriksa payudara sendiri. Penderita diajarkan memeriksa payudaranya sendiri misalnya dikala mandi melakukan perabaan pd payudaranya. Kalau ditemukan benjolan yg mencurugakan segera memeriksakan ke dokter.Palpasi/Perabaan

STIKes MRH

*STIKes MRH*Berdiri didepan kaca dgn badan bag. Atas, dada terbuka.Lengan kebawah, bandingkan payudara Ki dan Ka, besarnya, garis batas bawah, sama besar sama tinggi.Puting susu Ki dan Ka sama tinggi, sama besar & sama bentuk.Lengan diatas kepala, bandingkan payudara Ka dan Ki spt diatas, kadang2 dlm gerak ini benjolan tumor/kanker juga dpt dilihat bergerak dibawah kulit.Berbaring.

Teknik Pemeriksaan SADARI menurut Tambunan W.M, 1974

STIKes MRH

*STIKes MRH*a. Payudara Kiri. Bahu kiri diganjal kira2 3,5cm shg jaringan payudara tersebar rata di dada, jgn ada jaringan yg jatuh ke samping/kebelakang dgn ujung jari2 tangan kanan payudara diraba scr sistemik ke seluruh bag. Dari atas sampai ke bawah dari tengah ke pusat.

STIKes MRH

*STIKes MRH*LANJUTAN.

b. Payudara KananSama halnya dgn payudara kiri hanya dgn menggunakan ujung2 jari tangan kiri.

STIKes MRH

*STIKes MRH*

STIKes MRH