Asuhan Kebidanan ke Eliyawati Agus

8/17/2019 Asuhan Kebidanan ke Eliyawati Agus

1/42

BAB I

PENDAHULUAN

1.1.Lata Belakang

Infertilitas merupakan suatu permasalahan yang cukup lama dalam dunia

kedokteran. Namun sampai saat ini ilmu kedokteran baru berhasil menolong ± 50%

pasangan infertil untuk memperoleh anak. Perkembangan ilmu infertilitas lebih

lambat dibanding cabang ilmu kedokteran lainnya, kemungkinan disebabkan masih

langkanya dokter yang berminat pada ilmu ini.

Sesuai dengan definisi fertilitas yaitu kemampuan seorang isteri untuk

menadi hamil dan melahirkan anak hidup oleh suami yang mampu

menghamilinya, maka pasangan infertil haruslah dilihat sebagai satu kesatuan.

Penyebab infertilitaspun harus dilihat pada kedua belah pihak yaitu istri dan suami.

Salah satu bukti bah!a pasangan infertil harus dilihat sebagai satu kesatuan adalah

adanya faktor imunologi yang memegang peranan dalam fertilitas suatu pasangan.

"aktor imunologi ini erat kaitannya dengan faktor semen#sperma, cairan#lendir

ser$iks dan reaksi imunologi istri terhadap semen#sperma suami. ermasuk uga

sebagai faktor imunologi adanya autoantibodi.&ebih kurang seperlima pasangan usia subur di 'merika Serikat adalah

pasangan infertil. &imabelas persen diantaranya tergolong infertil yang tidak elas

penyebabnya (unexplained infertility). *anyak bukti yang menelaskan bah!a ada

peranan faktor imunomodulasi pada pasangan ini. 'spek penting dari

imunomodulasi ini adalah adanya antibodi anti sperma ('S').

*eberapa penelitian telah dilakukan terutama dinegara mau untuk

mengetahui hubungan faktor imunologi ini dengan fungsi reproduksi suatu

pasangan. +iantara penelitian ini yaitu menemukan antigen pada sperma, caracara

identifikasi antigen#antibodi dalam tubuh, dan penatalaksanaan apa yang

memungkinkan diberikan pada pasangan infertil dengan faktor imunologi ini.

eradinya infertilitas pada suatu pasangan yang mempunyai antibodi antisperma

secara teoritis dikarenakan tingginya kadar antibodi antisperma pada cairan

$agina,ser$iks, uterus atau tuba. -alaupun antibodi antisperma terdapat dalam

serum seseorang, belum tentu orang tersebut mempunyai antibodi antisperma yang

tinggi kadarnya dalam cairan genitalianya.


2/42

Penemuan antibodi antisperma uga memberiakan suatu ide bagi beberapa

ilmu!an untuk mengembangkan suatu $aksin kontrasepsi berdasarkan antigen

sperma. /asalah kesehatan adalah salah satu masalah yang sangat kompleks yang

saling berkaitan dengan masalahmasalah lain di luar kesehatan itu sendiri.

+emikian pula pemecahan masalah tidak hanya dilihat dari segi kesehatannya

sendiri tapi harus dilihat dari segi yang ada pengaruhnya terhadap masalahmasalah

sehat sakit, untuk itu keberadaan pera!at kesehatan masyarakat bersama team

kesehatan lainnya sangat diperlukan untuk mengatasi berbagai masalah kesehatan

yang teradi di tengahtengah masyarakat untuk hidup sehat dalam mencapai

deraat kesehatan yang optimal (Nasrul fendi, 112).

1.2. Tujuan

1.2.1. Tujuan Umum

+iharapkan mahasis!a +.I3 4ebidanan "I4 ni$ersitas 4'+I6I

mendapat pengalaman nyata dalam memberikan asuhan kebidanan pada

keluarga secara langsung, serta mampu bersikap etis, rasional dan

profesional dalam menambah dan mengembangkan peran serta

masyarakat dalam pembangunan kesehatan.

1.2.2. Tujuan Khusus

+iharapkan mahasis!a mampu 7

. /elakukan pengkaian data pada keluarga dengan masalah IN"6I&

P6I/6..

8. /engidentifikasi /asalah

9. /elakukan perumusan masalah

:. /enyusun prioritas masalah

5. /enyusun rencana tindakan

;. /elakukan tindakan sesuai dengan rencana


3/42

1.3. Batasan Masalah

/engingat asuhan kebidanan keluarga cukup kompleks tetapi karena !aktu

dan kemampuan yang terbatas. /aka penulis membatasi makalah ini pada asuhan

kebidanan dengan masalah Penyakit ISP' di +esa 4otakan, 4ecamatan Situbondo

4abupaten Situbondo.

1.4. Met!e Penul"san

.:.. Studi Pustaka

+alam penyusunan makalah ini sebagai pedoman, penulis

mempelaari literature. &iteratur yang berhubungan dengan keluarga

dengan /asalah Infertil Primer.

.:.8 Praktek &angsung

/erupakan suatu pendekatan yang dilakukan penulis secara

langsung pada keluarga n. =4> untuk memperoleh gambaran tentang

identitas masingmasing anggota. Penyakit lain yang pernah diderita,

sosial budaya dan lainlain. ?al ini bertuuan untuk dapat bersamasama

keluarga binaan untuk mengatasi masalah kesehatan yang ada.

'dapun pengumpulan data ini dilakukan melalui 7

a. -a!ancara

b. @bser$asi#Pengamatan

1.#. $"stemat"ka Penul"san

*'* . PN+'?&'N

.. &atar *elakang

.8. uuan

.9. *atasan /asalah

.:. /etode Penulisan

.5. Sistematika Penulisan

*'* 8. &'N+'S'N @6I

8.. 4onsep eori 4eluarga Secara mum

8.8. &andasan eori entang Infertil Primer

8.9. 4onsep +asar 'suhan 4ebidanan 4eluarga

9


4/42

*'* 9. INA''N 4'SS

9.. Pengkaian

9.8. Indetifikasi /asalah

9.9. Perumusan /asalah

9.:. Susunan Prioritas /asalah

9.5. Pengembangan 6encana, Implementasi, $aluasi

*'* :. PNP

:.. Simpulan

:.8. Saran

+'"'6 PS'4'

:


5/42

BAB 2

LANDA$AN TE%&I

2.1. Knse' Dasa( Kelua(ga

2.1.1. Penge(t"an

/enurut +epkes 6I tahun 122, 4eluarga adalah unit terkecil

dari masyarakat yang kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul

dan tinggal di suatu tempat, di ba!ah satu atap dalam keadaan saling

ketergantungan.

/enurut Sulurcion B. *ailon dand 'racclis /agiya tahun 121

keluarga adalah dua atau lebih dari 8 indi$idu yang tergabung karena

hubungan darah, hubungan perka!inan atau pengangkatan dan mereka

hidup dalam satu rumah tangga berinteraksi satu sama lain, dan di dalam

peranannya masing C masing menciptakan serta mempertahankan

kebudayaan.(Nasrul ffendy, 112 7 98)

• +ari kedua definisi di atas dapat ditarik kesimpulan bah!a keluarga

adalah 7

. nit terkecil masyarakat

8. erdiri dari dua orang atau lebih

9. 'danya ikatan perka!inan dan pertalian darah

:. ?idup dalam satu rumah tangga

5. +iba!ah asuhan satu kepala rumah tangga

;. *erinteraksi diantara sesama anggota keluarga


6/42

9. 4eluarga *erantai ( serial family) adalah keluarga yang teridiri dari

!anita dan pria yang menikah lebih dari satu kali dan merupakan

keluarga inti.

:. 4eluarga duda # anda ( single family) adalah keluarga yang teradi

karena perceraian atau kematian.

5. 4eluarga berkomposisi (composite) adalah keluarga yang

perka!inannya berpoligami dan hidup secara bersama.

;. 4eluarga 4abitas (cahabitation) adalah dua orang menadi satu tanpa

pernikahan tetapi membentuk suatu keluarga.

2.1.3. )ungs" Kelua(ga

• "ungsi *iologis

. ntuk menurunkan keturunan

8. /emelihara dan membesarkan anak

9. /emenuhi kebutuhan giDi keluarga

:. /emlihara dan mera!at anggota keluarga

• "ungsi Psikologis

. /emberi kasih sayang dan rasa aman

8. /emberi perhatian di antara anggota keluarga

9. /embina perde!asaan kepribadian anggota keluarga

:. /emberikan identitas keluarga

• "ungsi Sosiolisasi

. /embina sosialisasi pada anak

8. /embentuk norma C norma tingkah laku sesuai dengan

tingkat perkembangan anak

9. /eneruskan nilai C nilai budaya keluarga

• "ungsi konomi

. /encari sumber C sumber penghasilan untuk memenuhi

kebutuhan keluarga

8. Pengaturan penggunaan penghasilan keluarga untuk

memenuhi kebutuhan keluarga

9. /enabung untuk memenuhi kebutuhan C kebutuhan keluarga

di masa yang akan datang misalnya pendidikan anak C anak

dan aminan hari tua.

;


7/42

• "ungsi Pendidikan

. /enyekolahkan anak untuk memberi pengetahuan,

keterampilan dan membentuk perilaku anak sesuai dengan

bakat dan minat yang dimilikinya.8. /empersiapkan anak untuk kehidupan de!asa yang akan

datang dalam memenuhi perannya sebagai orang de!asa.

9. /endidik anak sesuai dengan tingkat C tingkat

perkembangannya

Dari berbagai fungsi diatas ada 3 pokok keluarga terhadap anggota

keluarganya adalah :

. 'sih adalah memberikan kasih sayang, perhatian, rasa aman,

kehangatan kepada anggota keluarga sehingga memungkinkan

mereka tumbuh dan berkembang sesuai usia dan kebutuhannya.

8. 'suh adalah menuu kebutuhan pemeliharaan dan pera!atan anak

agar kesehatnnya selalu terpelihara sehingga diharapkan menadikan

mereka anak C anak yang sehat baik fisik, mental, sosial dan

spiritual.

9. 'sah adalah memenuhi kebutuhan pendidikan anak, sehingga siap

menadi manusia de!asa yang mandiri dalam mempersiapkan masa

depannya.

2.1.4. *"(" Kelua(ga

. +iikat dalam suatu perka!inan

8. 'da hubungan darah

9. 'da ikatan batin

:. 'da tanggung a!ab masing C masing anggotanya.5. 'da pengambil keputusan.

;. 4erasama diantara anggota keluarga


8/42

2.1.#. $t(uktu( Kelua(ga !an Pemegang Kekuasaan Dalam Kelua(ga

Struktur keluarga terdiri dari bermacam C macam diantaranya adalah 7

. Patrilineal 7 4eluarga sedarah yang teridir dari sanak saudara sedarah

dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui alur

garis ibu.

8. /atrilineal 7 4eluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara

sedarah dalam beberapa generasi dimana hubungan ini disusun

melalui gari ibu.

9. /atrilokal 7 Sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga

sedarah istri.

:. Patrilokal 7 Sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga

sedarah suami..

5. 4eluarga ka!inan 7 ?ubungan suami istri sebagai dasar bagi

pembinaan keluarga dan beberapa sanak keluarga yang menadi

bagian keluarga karena adanya hubungan dengan suami atau istri.

Pemegang kekuasaan dalam keluarga

. Patriakal yang dominant dan memegang kekekuasaan dalam keluarga

adalah dipihak ayah.

8. /atriakal, yang dominant dan memegang kekekuasaan dalam

keluarga adalah di pihak ayah.

9. 'Eualitarian yang memegang kekuasaan dalam keluarga ayah dan

ibu.

2.1.+. Tugas , tugas Kelua(ga

Pada dasarnya tugas keluarga ada delapan tugas pokok sebagai berikut 7

. Pemeliharaan fisik keluarga dan para anggotanya.

8. Pemeliharaan sumber C sumber daya yang ada dalam keluarga.

9. Pembagian tugas masing C masing anggotanya sesuai dengan

kedudukannya masing C masing

:. Sosialisasi antar anggota keluarga

5. Pengaturan ketertiban anggota keluarga.

;. Pemeliharaan ketertiban anggota keluarga


9/42

2. /embangkitkan dorongan dan semangat para anggota keluarga

(Nasrul ffendi, 9


10/42

8. /emperhatikan perbedaan dari tiap C tiap keluarga dari

berbagai segi 7

a. Pola komunikasi

b. Pengambilan keputusan

c. Sikap dan nilai C nilai dalam keluarga

d. 4ebudayaan

e. Baya hidup

9. 4eluarga daerah perkotaan akan berbeda dengan keluarga di

daerah pedesaan.

:. 4emandirian dari tiap C tiap dalam keluarga.

• Kelua(ga kelm'k (es"k t"ngg"

+alam melaksanakan asuhan pera!atan kesehatan

keluarga, yang menadi prioritas utama adalah keluarga C

keluarga yang tergolong resiko tinggi dalam bidang

kesehatan, meliputi 7

a. 4eluarga dengan anggota dalam masa usia subur dengan

masalah sebagai berikut 7

ingkat sosial ekonomi keluarga rendah

4eluarga kurang atau tidak mempu mengatasi masalah

kesehatan sendiri.

4eluarga dengan keturunan yang kurang baik # keluarga

dengan penyakit keturunan.

b. 4eluarga dengan ibu dengan resiko tinggi kebudayaan !aktu

hami 7

mur ; tahun

/enderita kekurangan giDi # anemia

/enderita hipertensi

Primipara # multipara

6i!ayat persalinan dengan kompliksi

c. 4eluarga dengan anak yang menadi resiko tinggi, karena 7

&ahir premature (**&6)

*erat badan sukar naik

&ahir dengan cacat ba!aan

0


11/42

'SI ibu kurang sehingga tidak mencukup kebutuhan bayi

Ibu menderita penyakit menular yang dapat mengancam

atau anaknya.

4eluarga mempunyai masalah dalam hubungan antaraanggota keluarga 7

'nak yang tidak dikehendaki dan pernah dicoba untuk

digugurkan

idak ada kesesuaian pendapat antara anggota keluarga

dan sering timbul cek cok dan ketegangan

'da anggota keluarga yang sering sakit

Salah satu orang (suami#istri) meninggal cerat atau larimeninggalkan keluarga.

2.2.3. Tujuan Pe(a-atan Kesehatan Kelua(ga

• Tujuan Umum

uuan meningkatkan kemampuan keluarga dalam

memelihara kesehatan anggota keluarga mereka sehingga dapat

meningkatkan status kesehatan keluarganya.

• Tujuan Khusus

a. /eningkatkan kemampuan keluarga dalam mengidentifikasi

masalah kesehatan yang dihadapi oleh keluarga.

b. /eningkatkan kemampuan keluarga dalam menanggulangi

masalah C masalah kesehatan dasar keluarga.

c. /eningkatkan kemampuan keluarga dalam mengambil

keputusan yang terdapat dalam mengatasi masalah kesehatan

para anggotanya.

d. /eningkatkan kemampuan keluarga dalam memberikan

asuhan kepera!atan terhdapat anggota keluarga yang sakit

dan dalam mengatasi masalah kesehatan anggota

keluarganya.

e. /eningkatkan produkti$itas keluarga dalam meningkatkan

mutu hidupnya.


12/42

2.2.4. P("ns"' , P("ns"' Pe(a-atan Kelua(ga

'da beberapa prinsip penting yang perlu diperhatikan dalam memberikan

asuhan kepera!atan kesehatan keluarga adalah 7

. 4eluarga sebagai unit atau satu kesatuan dalam pelayanan kesehatan.

8. +alam memberikan asuhan kepera!atanm kesehatan keluarga sehat

sebagai tuuan utama.

9. 'suhan kepera!atan yang diberikan sebagai sarana dalam mencapai

kesehatan keluarga.

:. +alam memberikan asuhan kepera!atan kesehatan keluarga pera!at

melibatkan peran serta aktif seluruh keluarga dalam merumuskan

masalah masalah dan kebutuhan keluarga dalam mengatasi masalah

kesehatan.

5. &ebih mengutamakan kegiatan C kegiatan yang bersifat promotif dan

pre$entif dengan tidak mengabaikan upaya kreatif dan rehabilitatif.;. +alam memberikan asuhan kepera!atan keluarga memanfaatkan

sumber daya keluarga semaFimal mungkin untuk kepentingan

kesehatan keluarga.


13/42

2.2.#. Taha' , Taha' P(ses Ke'e(a-atan Kelua(ga

) Pengkaian

'dalah sekumpulan tindakan yang digunakan oleh pera!at untuk

mengukur keadaan klien dengan memakai norma C norma kesehatan

keluarga, sosial yang merupakan sistem yang terintegrasi dan

kesanggupan keluarga mengatasinya (Nasrul, 112).

a. Pengumpulan data

Pengumpulan data dapat dilakukan melalui cara 7

− -a!ancara yang berkaitan dengan hal C hal yang perlu

diketahui, baik aspek fisi, mental, sosial budaya, ekonomi,

kebiasaan, lingkungan dan sebagainya.

− Pengamatan 7 pengamatan terhadap hal C hal yang tidak perlu

ditanyakan karena sudah dianggap cukup melalui pengamatan

saa, diantaranya yang berkaitan dengan lingkungan fisik,

misalnya $entilasi, penerangan, kebersihan dan sebagainya.

− Studi dokumentasi 7 studi berkaitan dengan perkembangan

kesehatan anak, diantaranya melalui kartu menuu sehat

(4/S), kartu keluarga dan catatan C catatan kesehatan

lainnya.

− Pemeriksaan fisik 7 dilakukan terhadap anggota keluarga yang

mempunyai masalah kesehatan dan kepera!atan, berkaitan

dengan keadaan fisik, misalnya 7 4ehamilah, kelainan organ

tubuh dan tanda C tanda penyakit.

+ata C data dikumpulkan meliputi hal C hal sebagai berikut 7

. Identitas keluarga.

8. 6i!ayat kesehatan keluarga baik yang sedang dialami

maupun yang pernah dialami.

9. 'nggota keluarga.

9


14/42

:. Aarak anggota lokasi dengan fasilitas kesehatan masyarakat

yang ada.

5. 4eadaan keluarga meliputi 7

− *iologis

− Psikologis

− Sosial

− 4ultural

− Spiritual

− &ingkungan

− +an data penunang lainnya

8) 'nalisa data

+alam analisa data ad 9 hal yang perlu diperhatikan 7

. 4eadaan kesehatan keluarga yang normal meliputi 7

a. 4eadaan kesehatan fisik, mental, sosial anggota keluarga.

b. 4eadaan pertumbuhan dan perkambangan anggota keluarga.

c. 4eadaan giDi anggota keluarga

d. Status imunisasi anggota keluarga

e. 4ehamilah dan 4*

8. 4eadaan rumah dan sanitasi lingkungan meliputi 7

a. Sifat C sifat keluarga

b. +inamika dalam keluarga

c. 4omunikasi dalam keluarga

d. Interaksi dalam anggota keluarga

e. 4esanggupan keluarga dalam memba!a perkambangan

anggota keluarga

f. 4ebiasaan dan nilai C nilai yang berlaku dalam keluarga.

9) Perumusan /asalah

Setelah data dianalisa, maka selanutnya data dapat

dirumuskan masalah kesehatan kepera!atan keluarga. 6umusanmasalah kesehatan keluarga dapat menggambarkan keadaan

:


15/42

kesehatan dan status kesehatan keluarga, karena merupakan hasil

dari pemikiran dan pertimbangan yang mendalam tentang situasi

kesehatan lingkungan, norma, nilai, kultur yang dianut oleh

keluarga tersebut.

:) Prioritas /asalah

+alam menyusun prioritas masalah kesehatan dan

kepera!atan keluarga harus di dasarkan pada beberapa kriteria

sebagai berikut 7

. Sifat masalah dikelompokkan menadi 7

'ncaman kesehatan

4eadaan sakit atau kurang sehat

Situasi krisis

8. 4emungkinan masalah dapat dirubah, adalah kemungkinan

keberhasilan untuk mengurangi masalah atau mencegah masalah

bila dilakukan intensi$e kepera!atan dan kesehatan.

9. Potensi masalah untuk dicegah

'dalah sifat dan beratnya masalah yang akan timbul dan dapat

dikurangi atau dicegah melalui tindakan kepera!atan dan

kesehatan.

:. /asalah yang menonol

Gara keluarga melihat dan menilai masalah dalam hal beratnya

dan mendesaknya untuk diatasi melalui inter$ensi kepera!atan

dan kesehatan.

$kala '("("tas !alam men/usun masalah kesehatan

kelua(ga. Untuk !a'at menentukan '("("tas kesehatan !an

ke'e(a-atan kelua(ga 'e(lu !"susun skala '("("tas se'e(t"

e("kut 0

H

K("te("a N"la" Bt

. Sifat masalah

Skala 7

o 'ncaman 4esehatan 8

o idak # 4urang sehat 9

o 4risis

8. 4emungkinan masalah dapat 8

5


16/42

dirubah

Skala 7

o +engan mudah 9

o ?anya sebagian 8

o idak dapat

9. Potensi masalah untuk diubah Skala 7

o inggi 9

o Gukup 8

o 6endah

:. /enonolnya masalah

Skala 7

o /asalah berat harus

ditangani8

o /asalah yang tidak perlu

segera ditangai

o /asalah tidak dirasakan 0

Skoring 7

. entukan skor untuk setiap kriteria

8. Skor dibagi dengan angka tertinggi dan kalikan dengan bobot

9. Aumlahkan skor untuk setia kriteria

:. Skor tertinggi adalah 5 dan sama untuk seluruh bobot

5) Perencanaan

'dalah sekumpulan tindakan yang dilakukan pera!at yang

dilaksanakan, dalam memecahkan masalah kesehatan dan

kepera!atan yang telah diidentifikasi.

Giri C ciri rencana pera!atan keluarga 7

. *erpusat pada tindakan C tindakan yang dapat memecahkan atau

meringankan masalah yang sedang dihadapi.

8. /erupakan hasil dari suatu proses yang sistematis dan telah

dipelaari dengan pikiran yang logis.

9. 6encana pera!atan keluarga berhubungan dengan masa yang

akan datang.

:. *erkaitan dengan masalah kesehatan dan masalah kepera!atan

yang diidentifikasi.

5. /erupakan suatu proses yang berlangsung secara terus menerus.

;


17/42

;) Pelaksanaan

Pelaksanaan tindakan kepera!atan terhadap keluarga, didasarkan

kepada rencana asuhan kepera!atan yang telah disusun.

?al C hal yang perlu diperhatikan dalam pelaksanaan tindakan

kepera!atan terhadap keluarga 7

. Sumber daya keluarga (keuangan)

8. ingkat pendidikan keluarga

9. 'dat istiadat yang berlaku

:. 6espon dan penerimaan keluarga

5. Sarana dan prasarana yang ada pada keluarga


18/42

/etode penilaian 7

. @bser$asi langsung, mengamati secara langsung perubahan yang

teradi dalam keluarga. +ari membuang sampah sembarangan

dengan membuang sampah ke bak sampah yang dibuat.

8. -a!ancara, me!a!ancarai keluarga yang berkaitan dengan

perubahan sikap apakah telah menalankan anuran yang

diberikan pera!at.

9. /emeriksa laporan, dapat dilihat dari rencana asuhan

kepera!atan yang dibuat dan tindakan yang dilaksanakan sesuai

rencana.

:. &atihan stimulasi, latihan stimulasi yang berguna dalam

menentukan perkembangan kesanggupan melaksanakan asuhan

kepara!atan.

2.2.+. Hamatan , hamatan /ang $e("ng D"ha!a'" Dalam Meme("kan

Asuhan Pe(a-atan Kesehatan Kelua(ga.

?ambatan yang paling besar dihadapi pera!at dalam memberikan asuhan

kepera!atan kesehatan keluarga adalah 7

a. ?ambatan dari keluarga

− Pendidikan keluarga yang rendah

− 4eterbatasan sumber C sumber daya keluarga (keuangan, sarana

dan prasarana)

− 4ebiasaan C kebiasaan yang melekat

− Sosial budaya yang tidak menunang

b. ?ambatan dari pera!atan

− Sarana dan prasarana yang tidak menunang dan mencukupi seprti

P?N kit, transportasi

− 4ondisi alam (geografi yang sulit)

− 4eterbatasannya pengetahuan pera!atan tentang kultur keluarga

2


19/42

2.2 LANDA$AN TE%&I IN)E&TIL

2.2.1 PENE&TIAN

Infertilitas adalah ketidak mampuan untuk hamil dan melahirkan anak

setelah sekurangkurangnya satu tahun melakukan hubungan seksual tanpa

perlindungan ( *obak dkk, 800: )

Infertilitas adalah bagi mereka yang berhubungan intim secara teratur,

tidak menggunakan alat kontrasepsi,dan telah menikah selama satu tahun, tetapi

istri tidak pernah hamil. Infertilitas dan telah menikah selama satu tahun, tetapi

istri tidak pernah hamil.infertilitas didefinisikan uga sebagai kondisi dimana

istri belum pernah hamil !alaupun bersenggama dan dihadapkan kepada

kemungkinan kehamilan selama dua belas bulan ( Sar!no, 111 ).

Infertilitas adalah ketidak mampuan dari pasangan dari suami istri untuk

menghasilkan seseorang anak yang hidup sebagai kegagalan dari mengandung

dan kegagalan untuk mengandung bayi yang dapat hidup ( @lds dkk, 112 )

Infertilitas merupakan suatu permasalahan yang cukup lama dalam dunia

kedokteran. Namun sampai sdaat ini ilmu kedokteran baru berhasil menolong ±

50% pasangan infertil untuk memperoleh anak. Perkembangan ilmu infertilitas

lebih lambat dibanding cabang ilmu kedokteran lainnya, kemungkinan

disebabkan masih langkanya dokter yang berminat pada ilmu ini.

Infertil adalah ketidak mampuan ibu untuk mengandung, setelah paling

tidak sati tahun dalam hubungan yang normal dan tidak menggunakan alat

kontrasepsi apapun.adalah kemungkinan ketidak mampuan untuk menghasilkan,

ketidak mampuan untuk mengandung dan memelihara anak menadi suatu pada

de!asa yang sehat.

1


20/42

2.2.3 )AKT%& PENEBAB

Penyebab infertilitas haruslah ditinau dari kedua belah pihak karena

pasangan sebagai suatu unit biologis, adi sangatlah tidak biaksana ika suatu

kondisi infertilitas langsung menyalahkan istri sebagai pihak yang mandul. ntuk

itu perlu dilakukan pemeriksaan kepada keduanya, baik istri maupun suami. Pria

dan !anita masingmasing menyumbang :0% sebagai penyebab infertilitas.

Penyebab karena keduanya sebanyak 0%. Sisanya tidak di ketahui penyebabnya

( 4asdu, 8008 )

Banyak faktor yang menyebabkan mengapa seorang wanita

tidak bisa atau sukar menjadi hamil setelah kehidupan seksual normal

yang cukup lama. Diantara faktor-faktor tersebut yaitu faktor

organik/siologik, faktor ketidakseimbangan jiwa dan kecemasan

berlebihan. Dimic dkk di Yugoslaia mendapatkan !!" kasus #$%,&'(

dari &)$ kasus pasangan infertil disebabkan oleh kelainan organik, dan

%*" kasus #%$,"'( disebabkan oleh faktor psikologik. +ngersle dalam

penelitiannya mengelompokkan penyebab infertilitas menjadi !

kelompok yaitu faktor anatomi, endokrin, suami, kombinasi, dan tidak

diketahui (unexplained infertility)

Sumapraa membagi masalah infertilitas dalam beberapa kelompok yaitu

air mani, masalah $agina, masalah ser$iks, masalah uterus, masalah tuba, masalah

o$arium, dan masalah peritoneum. /asalah air mani meliputi karakteristiknya

yang terdiri dari koagulasinya dan likuefasi, $iskositas, rupa dan bau, $olume, p?

dan adanya fruktosa dalam air mani. Pemeriksaan mikroskopis spermatoDoa dan

ui ketidakcocokan imunologi dimasukkan uga kedalam masalah air mani.

/asalah $agina kemungkinan adanya sumbatan atau peradangan yang

mengurangi kemampuan menyampaikan air mani kedalam $agina sekitar pada

80


21/42

ser$iks. /asalah ser$iks meliputi keadaan anatomi ser$iks, bentuk kanalis

ser$ikalis sendiri dan keadaan lendir ser$iks. i pascasenggama merupakan test

yang erat berhubungan dengan faktor ser$iks dan imunologi.

/asalah uterus meliputi kontraksi uterus, adanya distorsi ka$um uteri

karena sinekia,mioma atau polip, peradangan endometrium. /asalah uterus ini

menggangu dalam hal implantasi, pertumbuhan intra uterin, dan nutrisi serta

oksigenasi anin. Pemeriksaan untuk masalah uterus ini meliputi biopsi

endometrium,histerosalpingografi dan histeroskopi.

/asalah tuba merupakan yang paling sering ditemukan (8550%).

Penilaian patensi tuba merupakan salah satu pemeriksaan terpenting dalam

pengelolhan infertilitas.

/asalah o$arium meliputi ada tidaknya o$ulasi, dan fungsi korpus luteum.

"ungsi hormonal berhubungan dengan masalah o$arium, ini yang dapat dinilai

beberapa

sia berpengaruh terhadap usia reproduksi, artinya selama masih

mengalami haid yang teratur kemungkinan ia masih bisa hamil ( 4asdu,8008

8


22/42

2.2.4 DAMPAK IN)E&TILITA$

4ondisi infertilitas adalah masalah rumit yang dapat memicu berbagai

masalah mental. Infertilitas atau ketidaksuburan dapat menadi masalh

emosional yang tidak terselesaikan (6adar Sulteng, 8009)

belum lagi apabila pasangan memutuskan dan menalani berbagai terapi

atau pengobatan. ?arapan yang tinggi untuk mempunyai anak ditambah lagi

dengan disiplin yang tinggi terhadap program pemeriksaan dan pengobatan.

/emang reaksi menghadapi suatu masalah sangat tergantung pada pribadi

masingmasing orang. /ungkin ada yang mengalami masalah yang sama, tetapi

dapat menghadapi dengan rileks. Sebaliknya, ada yang memberikan reaksi yang

negati$e sehingga menyebabkan stress. Stress yang dialami secara berkelanutan

akan menimbulkan depresi ( 4asdu,8008 )

Beala depresi ini berupa persaan sedih dan tertekan, mudah marah ika

melihat orang lain gembira atau tidak suka mendengarkan music. Penderita tidak

mampu mengerakan pekeraan sederhana, terganggu selera makannya, sukar

tidur, kadang kala tibatiba menagis tanpa diketahui sebabnya. 'da uga yang

menadi suka makan untuk mendapatkan persaan tenang. Pada keadaan ini

mereka sering kali mengasihani diri sendiri, mereka menghendaki orang lain

yangmenyesuaikandengandirinya.(4asdu,8008)

+ampak dari psikologis yang dialami menyangkut kondisi internal,

hhubungan interpersonal dan seksual suami istri. *erdasarkan penelitian yang

dilakukan oleh amralita, dkk ( 800: ) mengungkapkan bah!a infertilitas yang

dialami oleh seorang istri akan menimbulkan dampak psikologis yang cukup

berat. +ampak psikologis yang dialami yanitu munculnya perasaan frustasi,

depresi, isolasi, marah dan rasa bersalah perasaan tidak sempurna dan kurang

88


23/42

berarti. Selain itu infertilitas berdampak buruk terhadap suami istri.

2.2.# PEN%BATAN

Ada tiga strategi dasar dalam penanganan pasangan infertil karena

imunologi ini yaitu:

. menurunkan produksi 'S'.

8. /enghilangkan antibodi antisperma yang terikat pada sperma

9. '6 (Assisted reproductive technology). 4etiga sterategi ini

secara teoritis menurunkan paparan gamet oleh antibodi antisperma yang

akan meningkatkan fungsi gamet. Sedangkan Alexander mengajukan 3 pilihan

terapi yaitu:

. Inseminasi dengan sperma donor.

8. erapi imunosupresif.

9. /anipulasi sperma.

'da hubugan antara antibodi antisperma dan '6. -alaupun '6 digunakan

untuk pengobatan 'S', antibodi antisperma mungkin mempunyai efek merusak '6.

*eberapa penelitian antara lain penggunaan intra uterine insemination, intracervical

insemination (ICI), in vitro fertiliztion (I!), gamete intrafallopian tube transfer

("I!#), subzonal sperm in$ection (%&'I) dan intracytoplasmic sperm in$ection (IC%I)

•

Te(a'" %kulas"

+i sini suami menggunakan kondom selama ;1 bulan bila isteri mempunyai

bukti faktor imunologis sebagai penyebab infertilitasnya. 'da yang menganurkan ;8

bulan. uuannya adalah untuk mengurangi titer antibodi antispermatoDoa dengan

mencegah pengulangan stimulasi antigenik. i imunologi harus diulang setiap 9 bulan

sehingga menadi negatif atau titernya menadi 7: atau kurang. erapi ini tidak

memberikan hasil yang memuaskan pada isteri yang mempunyai antibodi antisperma

89


24/42

dalam serumnya. erapi ini lebih rasional bila diberikan pada pasien dengan adanya

faktor imunologik lokal (lendir ser$iks). "ranklin dan +ukes melaporkan bah!a

kondom efektif untuk beberapa pasien. etapi menurut 'iman tidak ada bukti yang

menyakinkan untuk pemakaian kondom ini.

• Insem"nas" "nt(aute("n

Inseminasi intrauterin terutama diberikan bila terbukti adanya antibodi

antisperma lokal pada lendir ser$iks yang menyebabkan kegagalan penetrasi lendir

ser$iks oleh sperma. /emang indikasi inseminasi ini masih kontro$ersi karena

beragamnya hasil yang dilaporkan. 'ngka keberhasilan dengan metode ini berkisar

antara 8090%. "ranca$illa dkk dalam penelitiannya tidak berhasil melakukan

inseminasi intrauterin ini dimana spermatoDoa yang digunakan semuanya berikatan

dengan antibodi. Sedangkan 6oas dalam penelitiannya terhadap : orang yang

dilakukan inseminasi.

•

Te(a'" "munsu'(es"k(t"kste("!

erapi kortikosteroid dapat diharapkan menurunkan produksi 'S'. Suami diberikan

80 mg prednisolon selama 0 hari pertama sesuai siklus isteri dan 5 mg#hari pada hari

ke 8 selama 9 siklus. 'da uga peneliti yang menggunakan metilprednisolon.

• Pen5u5"an s'e(mat6a

/etode ini merupakan salah satu metode menghilangkan antibodi antisperma

yang terikat pada sperma. +isini sperma dari suami dicuci beberapa kali dengan buffer

fisiologik yang ditambah serum#albumin manusia 50%. SpermatoDoa yang telah

dicuci diinseminasi kekanalis ser$ikalis atau ka$um uteri isteri. 4ualitas sperma yang

baik penting sekali dalam metode ini.

•Penamahan '(tease IgA

8:


25/42

*ronson menemukan bah!a porsi "c pada antibodi antisperma imunoglobulin

bertanggung a!ab dalam menghambat penetrasi sperma kedalam lendir ser$iks. Ia

berasumsi bah!a Ig' protese yang melepaskan porsi "c dapat meningkatkan penetrasi

lendir ser$iks. &ebih lanut 4utteh dan ka!anka!an menambahkan protease Ig' pada

campuran antibodi antisperma () dan antibodi antisperma (J) pada lendir ser$iks. Pada

kelompok protease terdapat penurunan 2% pengikatan sperma oleh 'S'.

• Penggunaan he'a("n !an as'"("n

Pada keadaan infertilitas yang disebabkan adanya faktor autoimum dimana

didapatkan antibodi antifosfolipid beberapa peneliti menggunakan heparin dan aspirin

sebagai obat yang digunakan. Sher mendapatkan tingkat kehamilan sebesar :1% pada

kelompok terapi dan hanya ;% pada kelompok non terapi. 4utteh dkk melaporkan

bah!a penggunaan heparin dasn aspirin dosis rendah lebih bik dibandingkan hanya

menggunakan aspirin saa. Ia mendapatkan angka kehamilan ::% pada kelompok

aspirin dan 20% pada kelompok aspirin ditambah heparin. *alasch dengan

menggunakan aspirin 00 mg perhari mulai bulan sebelum konsepsi sampai selama

kehamilan dapat meningkatkan angka keberhasilan kehamilan dari ;,% sampai 10,5%.

-ada dkk uga berhasil meningkatkan tingkat kehamilan dengan menggunakan aspirin

50 mg atau 900 mg dalam penelitiannya.

• &INKA$AN

85


26/42

Salah satu penyebab penting infertilitas adalah faktor imunologi, khususnya

pada kasuskasus dengan infertilitas yang sebabnya tidak elas. 6eaksi imunologi pada

pasangan infertil disebabkan oleh adanya antigen pada sperma yang menyebabkan

timbulnya antibodi antisperma baik pada suami maupun pada istri. 'ntibodi antisperma

ini dapat menyebabkan infertilitas melalui 8 mekanisme yaitu melalui akti$itas

aglutinasi dan akti$itas imobilisasi sehingga akhirnya sperma tidak dapat mencapai tuba

untuk membuahi o$um.

8;


27/42

BAB 3

A$UHAN KEBIDANAN KELUA&A

A. Pengkaj"an

anggal 7 85Auni808

am 7 9.00 -I*

empat 7 +esa 4otakan posyandu Gempaka

1. B"!ata

Nama kepala 4eluarga 7 n =4>

mur 7 91 h

Suku # *angsa 7 /adura# Indonesia

'gama 7 Islam

Pendidikan 7 S+

Pekeraan 7 ani

'lamat 7 +esa 4otakan 4ecamatan Situbondo

$usunan Kelua(ga

N@ Nama 'nggota 4eluarga mur P ?ubungan +lm

4eluarga

Pendidikan 4eadaan

"isik

. Ny K ? = 5; h p /ertua S+ Sehat

8. Ny K = 9; h p Istri S+ Sehat

2.T"'e Kelua(ga

Nuclear "amily

3.eng(am

8


28/42

Me(tua

7 Perempuan

7 &aki &aki

7 Baris Perka!inan

7 Baris 4eturunan

74eluarga diasuh

. Keg"atan $eha("7ha("

Pla Keg"atan seha(" , ha("

4ebiasaan

tidur

Suami n>'>

idur tidak menentu, biasanya pulang kera langsung tidur.

Aika malam hari biasanya tidur sekitar am 88.00 -I*

Istri Ny> >

idur siang ± am dan malam hari tidur sekitar am 8.00 -I*. *angun

sekitar am 05.00 -I*

Ny> ?>

idur siang ± am dan malam hari tidur sekitar am 8.00 -I*. *angun

sekitar am 05.00 -I*

4ebiasaan

makan

Suami n = 4 =

/akan 9L sehari (nasi, dengan lauk pauk dan sayur). /inum air

putih.Setiap mau berangkat kera suami selalu menyempatkan diri untuk

sarapan dirumah.

Istri Ny = =

/akan 9L sehari, porsi nasi dengan lauk pauk dan sayur. /inum air

putih ;2 gelas sehari.

Ny = ? =

/akan 9L sehari, porsi nasi dengan lauk pauk dan sayur. /inum air

putih ;2 gelas sehari.

82


29/42

Penggunaan

!aktu

senggang

Suami n> 4 =

SehariChari bekera dengan pekeraannya sebagai petani, pulang kera

digunakan untuk berkumpul dengan keluarga

Istri Ny = =

/elakukan pekeraan rumah, seperti memasak, mencuci. Ibu rutin

mengikuti pengaian.

Ny = ? =

/elakukan pekeraan rumah, seperti memasak, mencuci. Ibu rutin

mengikuti pengaian

Situasi

Sosial

budaya dan

konomi

Suami n> 4 =

?ubungan Suami dengan istri dan mertua dan tetangga uga baik.

Istri Ny = =

?ubungan Istri dan suami baik dan dengan ibu kandung ibu baik dan

tetangga uga baik.

Ny = ? =

?ubungan ibu dan menantunya baik dan hubungan dengan anak kandung

dan tetangganya baik.4eadaan

konomi

4ebutuhan seharihari terpenuhi dari hasil panen yang di cukupkan selama

: bulan yang di kepalai oleh menantunya suami dari anak kandungannya.

#. $"tuas" L"ngkungan

a. Pe(umahan

4ecukupan &uas 6umah dan Pengaturan 6uangan

&uas 6umah 7 5F2 m

Aenis 6umah 7 Sendiri

+inding 7 Papan 'tap 7 Midak ada, langsung genting

&antai 7 anah

Aalan 'ngin 7 Pintu dan endela di samping rumah

Aendela 7 idak ada daun endela

4ebersihan 7 4urang

Aumlah 6uangan 7 5 ruangan

+enah 6umah 7 4eterangan7

7 ?alaman +epan

87 6uang amu

97 4amar idur

:7 6uangan makan 57 +apur dan kamar mandi

81


30/42

S

a8 $ume( A"( M"num

Sumber 'ir 7 Pompa

4eadaan 7 *ersih

8 Tem'at Pemuangan T"nja

-G 7 'da

Aenis 7 4loset

58 Tem'at Pemuangan $am'ah

Pembuangan 7Sampah di buang ditempat yang disediakan oleh masyarakat

kemudian setelah sampah banyak dibakar secara bersamaan.

4eadaan 7 erbuka

!8 Tem'at Pemuangan A"( L"mah

Pembuangan 7 +i buang di selokan

4eadaan 7 terbuka

e8 Kan!ang Te(nak

Aenis ?e!an Pemeliharaan 7

4eadaan 4andang 7

Aarak dengan 6umah 7

8 Pemamaatan )as"l"tas Kesehatan

Ibu dan 4eluarga periksa ke poskesdes atau bidan setempat.

+. Kea!aan Kesehatan Kelua(ga

a. Imun"sas"

Ibu mengatakan telah mendapatkan Imunisasi lengkap dari a!al menikah.

. Kelua(ga e(en5ana

90


31/42

Ibu mengatakan pernah memakai 4* Suntik 9 bulan selama tahun a!al

pernikahan < tahun yang lalu.

5. &"-a/at Keham"lan9 'e(sal"nan !an n"as

!. Kea!aan g"6" Kelua(ga

4eadaan BiDi dalam keluarga cukup terpenuhi.

e. Pen/ak"t /ang !"!e("ta kelua(ga !alam 3 ulan te(akh"( "n"

Ibu mengatakan dalam 4eluarga tidak ada yang menderita penyakit

/enurar ( *G,ISP',ParuParu ) idak ada yang menderita penyakit /enahun

( ?, +/, *G ) /enurun seperti ( ?, +/, *G ).

. &"-a/at Has"l Peme("kasaan

Selama ini suami dan istri belum pernah konsultasi ke dokter kandungan

ibu Guma sering minum amuamuan a!a untuk kesuburan.

• DATA $UBEKTI)

1. B"!ata

$uam"

. Nama 7 n = 4=

mur 7 91 ahun

'gama 7 Islam

'lamat 7 +esa 4otakan 4abupaten Situbondo

Pekeraan 7 ani

Penghasilan 7 6p.100.000

9


32/42

Ist("

. Nama 4lien 7 Ny = =

mur 7 9; ahun

'gama 7 Islam


Pekeraan 7 Ibu 6umah angga

Penghasilan 7

Me(tua

Nama 4lien 7 Ny = ?=

mur 7 5; ahun

'gama 7 Islam


Pekeraan 7 Ibu 6umah angga

Penghasilan 7

8. Keluhan Utama

Ibu mengatakan sudah < tahun menikah belum di karuniai seorang anak dan

ibu belum pernah hamil selama menikah dengan n> 4 =.

9. &"-a/at Kesehatan

a. Penyakit Mang &alu

Ibu mengatakan pada keluarga tidak ada yang pernah menderita

penyakit /enurar ( *G,ISP',ParuParu ) idak ada yang menderita

penyakit /enahun ( ?, +/, *G ) /enurun seperti ( ?, +/, *G ).

.

b. Penyakit Sekarang

Ibu mengatakan dalam keluarga sekarang tidak ada pernah

menderita penyakit /enurar ( *G,ISP',ParuParu ) idak ada yang

menderita penyakit /enahun ( ?, +/, *G ) /enurun seperti ( ?,

+/, *G ).

c. Penyakit 4eluarga

98


33/42

Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang pernah menderita

penyakit /enurar ( *G,ISP',ParuParu ) idak ada yang menderita

penyakit /enahun ( ?, +/, *G ) /enurun seperti ( ?, +/, *G ).

:. &"-a/at "6"

Ibu mengatakan dalam keluarga giDi cukup terpenuhi setiap harinya selalu

makan sayursayuran hiau dan kadangkadang ikan &aut# ikan tongkol.

5. &"-a/at Ps"kss"al

Ibu mengatakan hubungan ibu dan suami baik dan dengan tetangga baik.

•

DATA %B:EKTI)

1.Peme("ksaan Umum

Istri Suami

4# 7 *aik 4# 7 *aik

+ 7 00#


34/42

elinga 7 Simetris, idak ada serumen

/ulut 7 /ukosa bibir lembab, tidak ada stomatitis,gigi agak kuning

&eher 7 idak ada &uka

+ada 7 simetris

Perut 7 idak ada luka bekas operasi

Pal'as"

&eher 7 tidak ada pembesaran $ena ugularis dan kelenar yroid

Perut 7 idak ada benolan,perut lunak.

Pe(kus"

6eflek Patella 7 4a#4i J#J

Auskultas"

Perut 7 idak terdapat *unyi 6onchy dan -heeDing.

A. ANALI$A DATA

Tanggal 2#7:un"72;12

Masalah 0 $alah satu anggta Kelua(ga Mengalam" IN)E&TIL P&IME&

Ds - Ibu mengatakan sudah menikah < thn tapi belum dikaruniai anak dan ibu

mengatakan belum pernah pergi kedokter untuk mencari tahu kenapa ibu tidak

hamilhamil.+o 7 ibu segera memeriksakan ke dokter kandungan untuk mengetahui penyebab dari

hamil yang tidak kunungkunung datang pada Ny = =

B. PE&UMU$AN MA$ALAH

+ari data di atas dan hasil analisa yang sederhana maka ditemukan

permasalahan pada keluarga n. =4> sebagai berikut 7

. /engalami IN"6I& P6I/6 4risis.

9:


35/42

*. P&I%&ITA$ MA$ALAH

E. A$UHAN KEBIDANAN

1. Kelua(ga TN < K < !an N < U < !engan IN)E&TIL P&IME&

N% K("te("a Pe(h"tungan $k( Pemena(an

1. Sifat /asalah 9#9 4risis

2. 4emungkinan /asalah 8#8 L 9 8 /asalah dapat dirubah

dengan datang kepadadokter kandungan istri

dan suami secara

bersamaan untuk

mendapatkan hasil yang

3alid dari Pemeriksaan

yang dilakukan.

3. Potensi Pencegahan 8#9 L 8 #9 /asalah dari infertil bisa

dicegah dengan terapi

dan anuran dari dokter

kandungan.

4. Penonolan /asalah 8#8 L Infertil Primer apabila

tidak segera

diperiksakan kepada

dokter kandungan maka

tidak akan mendapatkanhasil dan tidak dapat

segera di tangani untuk

penyelesaian masalah.

4 13

Ttal $k(

95


36/42

). A$UHAN KEBIDANAN

N% Data Masalah

Tujuan

&en5ana T"n!akan T"n!akan E=aluas"

1. Data Kl"en 0

4eluarga n >4>

+engan salah satu

keuarga Ifertil

Primer.

Masalah 7 Ibu

dengan Infertil

Primer.

Tujuan 7 setelah

diberikan asuhan

kebidahan klien

dapat memahami

dan mengerti

maksud dan

tuuan pemberian

asuhan kebidanan

pada klien yang

mengalami

. &akukan pendekatan

dengan keluarga8. 'nurkan suami untuk

tidak merokok 9. &akukan konseling

tentang macammacam

makanan yang dapat

membantumeningkatkankes

uburan.

:. &akukan konseling

tentang caracara

berhubungan seksual yang

baik.5.'nurkan cara menghitung

o$ulasi.;. 'nurkan Ibu dan suami

sesegera /ungkin datang ke

+okter 4andungan.

. /elakukan pendekatan

dini dengan keluarga untuk

menciptakan hubungan

yang baik antara petugas

kesehatan dengan keluarga

yaitu dengan menanyakan

keadaannya dan dan

keluarganya.

*./enganurkan suami

untuk tidak merokok

9. melakukan konseling

makananmakanan

penunang kesuburan yakni

terutama makananmakanan

yang mengandung $itamin

seperti kecambah:. melakukan konseling

tentang cara

berhubungan seksual

yang baik antara lain7

S 7 Ibu mengatakan

mengerti dan faham

7 ibu mengatakan

mengrti dan faham

dengan penelasan

yang telah

disampaikanMang diterangkan

oleh petugas tenaga

kesehatan dan akan

memusya!arahkan

dulu dengan suami

6aut !aah ibu bisa

menerima dan bisa

mena!ab ika

9;


37/42

IN"6I&

P6I/6.

5. melakukan hubungan

seksual maksimal 8F

#ming ;. /enganurkan Ibu

dan suami untuk

kedua8duanya segera

/enganurkan

didapatkan diagnosa yaitu 7

. 4eluarga n. =4> dengan Infertil Primer

1. D"agnsa Ine(t"l P("me(

&akukan pendekatan dengan keluarga

'nurkan suami untuk tidak merokok

&akukan konseling tentang macammacam makanan yang dapat membantu

meningkatkan kesuburan

&akukan konseling tentang caracara berhubungan seksual yang baik

'arkan cara menghitung o$ulasi ( /asa Subur )

'nurkan Ibu dan suami untuk periksa kedokter kandungan.

Setelah dilakukan di e$aluasi maka untuk masalah Infertil Primer ibu

dan suami akan berembukan untuk memeriksakan keduanya kepada dokter

spesialis kandungan sesuai anuran dari tenaga kesehatan, ibu dan suami

mengatakan faham dan mengerti atas nasehat dan konseling dari tenaga

kesehatan.

Dalam melaksanakan asuhan kebidanan ini ada faktor pendukung

dan penghambat.

9


38/42

• A!a'un akt( 'en!ukungn/a 0

. Sikap keluarga yang kooperatif dan mendukung asuhan kebidanan ini.

8. 4eluarga memberikan kepercayaan kepada petugas

9. 'danya pengertian dan kesadaran dari keluarga dalam mempersiapkan danmerubah pola pikirnya.

• )akt( 'enghamatn/a 0

. Pendidikan yang rendah dan pengetahuan yang kurang.

8. 4eterbatasan !aktu dan kemampuan dalam memberikan asuhan.

BAB #

PENUTUP

#.2. Kes"m'ulan

Setelah dilakukan 'suhan kebidanan pada keluarga = 4 = didapatkan

diagnosa kebidanan komunitas anggota salah satu keluarga n = 4 = dengan

Infertil Primer dan telah mengerti dan faham atas penelasan tenaga kesehatan.

yang baik untuk membuang sampah

elaskan tentang bahanya limbah pada kesehatan lingkungan dan keluarga.

Setelah di e$aluasi maka untuk masalah Infertil Primer ibu dan suami

akan berembukan untuk memeriksakan keduanya kepada dokter spesialis

kandungan sesuai anuran dari tenaga kesehatan, mengatakan faham dan

mengerti atas keterangan petugas mengenai pembuangan sampah dan limbah

yang benar.

#.2 $a(an

#.2.1.Bag" Kelua(ga

a. ?endaknya suami dan istri segera memeriksakan keduanya kepada dokter

kandungan.

b. ?endaknya segera dilaksanakan SB.

c. ?endaknya keluarga mau memanfaatkan sarana kesehatan yang telah

tersedia dengan benar guna memantau dan menaga kesehatan seluruh

anggota keluarga#.2.2 Bag" B"!an

92


39/42

Sebagai seorang bidan mampu memberikan asuhan kebidanan secara optimal

pada keluarga dan selalu meningkatkan ilmu dan keterampilan guna

meningkatkan kualitas tenaga kesehatan.

DA)TA& PU$TAKA

Ghristine, Ibrohim, 112, Peraatan *ebidanan. Ailid II Penerbit *harata Niaga

/edia Aakarta

/ochtar, 6ustam. 112. %inopsis +bstetri ilid I edisi -. Aakarta, BG

Nasrul ffendy. 112. .asar / dasar *eperaatan *esehatan 0asyarakat . Aakarta

7 BG

Pra!ioharo, Sar!ono. 8005. Ilmu *ebidanan, Aakarta, Mayasan *ina Pustaka.

Saleh 'lkatiri. 11;. Penuntun 1idup %ehat 0enurul Ilmu *esehatan 0odern

Surabaya 7 nair

Sastra!inata, Sulaiman. 129. +bstetri !isiologi. *andung, NP'+.

Sunita 'lmatsier. 8009. Prinsip +asar Ilmu BiDi. Aakarta 7 Bramedia.

Syahlan. 11;. *ebidanan *omunitas. Aakarta, Pusdiknakes

Sumapraa S. Pemeriksaan pasangan infertil. +alam 7 Sumapraa S, /oeloek "'.

/anual infertilitas. Aakarta 7 Perkumpulan @bstetri dan Binekologi Indonesia,1257::

Aones -6. Immunologic infertilityfact or fiction "ertil steril 120 O 997 5


40/42

Ingersle$ /. Glinical findings in infertile !omen !ith circulating antibodies against

spermatoDoa. "ertil Steril 120O 997 5:580

Soeoenoes '. "aktor uterus. +alam 7 Sumapraa S, /oeloek "'. /anual infertilitas.

Aakarta7 Perkumpulan @bstetri dan Binekologi Indonesia, 1257 1508

/oghissi 4S, Sacco 'B, *orin 4. Immunologic infertility. 'm A @bstet Bynecol 120O

9;7 1:1:<

:0


41/42

:


42/42

Documents

Asuhan Kebidanan ke Eliyawati Agus