ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL

Hari / Tanggal: Kamis, 21 Mei 2015Pukul: 08.30 WIBTempat: Rumah Pasien

I. PENGKAJIAN A. Data Subjektif1. Biodata a. Biodata Bayi Nama : By. FTanggal Lahir: 19 Mei 2015Jenis kelamin : PerempuanBB Lahir: 3800 grPB Lahir: 52 cmKebugaran: Bugarb. Biodata orangtua- Biodata ibu Nama : Ny YUmur : 21 TahunAgama : IslamPendidikan: SMPPekerjaan : IRT- Biodata Ayah Nama: Tn.DUmur : 27 TahunAgama: IslamPendidikan: SMAPekerjaan : Pegawai Swasta

2. Riwayat Kesehatan Riwayat Kesehatan SekarangBayi dalam keadaan sehat. Riwayat Kesehatan KeluargaDikeluarga tidak ada yg menderita penyakit keturunan, menular dan menahun.3. Riwayat Kehamilan & Kelahirana. Kehamilan- ANC dengan: Bidan - Frekuensi ANC: 6 x- Imunisasi TT: TT1 10/11-2015, TT2 10/12-2015b. Riwayat persalinan - Tanggal lahir /jam: 19-05-2015 Pukul 00.00 WIB- Keadaan bayi saat lahir: baik- Panjang tali pusat: 48Cm- Penolong : Bidan- Keadaan plasenta : Lengkap4. Data PerkembanganSkorNilai

Warna Kulit2

Frekuensi Jantung1

`Rx terhadap rangsangan2

Tonus otot1

Respiration2

5. Data Biologisa)Nutrisi- Minum: ASI - Frekuensi : 7-8 x / hari

b) Eliminasi BAKFrekuensi : 7 x /hari Warna: Kuning jernih BABFrekuensi : 4 x /hari Warna: kuningKonsitensi : Lunak c) Istirahat & tidurTidur malam: 8 jam Tidur siang: 8 jam Masalah : tidak adad)Personal HygieneMandi: 1x/hariPerawatan tali pusat: 1x/hariGanti pakaian: tiap kali kotor, basah dan sehabis mandie)AktivitasGerakan BBL: aktiff)Data psikologiHubungan dengan orang tua : baikHubungan dgn anggota klrga yg lain: baik

B. DATA OBJEKTIF1) Pemeriksaan umum Keadaan Umum: Baik Kesadaran: Compos Mentis Tanda-tanda vital Denyut jantung : 114 x/menitDenyut nadi: 140 x/menitPernafasan : 40x/menitTemperature : 36,90CBB sekarang: 3800 gram/52cm2) Pemeriksaan Antropometri BB: 3800 gramPB: 52 cm LK: 34 cmLD: 33 cm

3) Pemeriksaan Fisik Kepala Caput succedaneum: Tidak Ada Chepal Haematoma: Tidak Ada Kebersihan: Bersih Kelainan: Tidak Ada Muka Warna: Tidak Pucat Bentuk: Simetris Kelainan: Tidak Ada Mata Sklera: AnIkterik Conjugtiva: AnAnemis Pengeluaran secret: Tidak Ada Kelainan: Tidak Ada Hidung Kebersihan : Bersih Bentuk: Simetris Pengeluaran sekret : Tidak Ada Kelainan: Tidak Ada Telinga Lubang telinga : Ada Kebersihan: Bersih Pengeluaran secret : Tidak ada Pendengaran: Normal Masalah : Tidak ada Mulut Bentuk : Normal Lidah: Merah muda Gusi: Merah muda Masalah : Tidak ada Dada Bentuk dada: Normal Kesimetrisan gerakan dada : ( + ) Bunyi nafas: Bronco vaskuler Retraksi dinding dada: Tidak ada Abdomen Bentuk: normal Les Adai: tidak ada Kelainan : tidak ada Ekstremitas Kelengkapan : lengkap Pergerakan : aktif Genitalia Kebersihan : Bersih Lesi: Tidak ada Kelainan : Tidak ada Lubang anus: Ada Reflek Morrow: Normal Kelainan : Tidak ada

II. INTERPETASI DATA

A. DiagnosaBy. Ny. I, k/u baik BBL NormalData Subjektif : Ibu mengatakan telah melahirkan anak pertamanya 2 hari yang lalu Ibu mengatakan bayi berjenis kelamin perempuan, menangis kuat saat lahir dan tidak ada kelainan Bayi dalam keadaan sehat dan mulai menyusu Data Objektif : K/U: Baik Kesadaran: Composmentis Frekuensi Jantung: 114 x/mnt RR: 40x/mnt Temp: 36,9 C BB Sekarang: 3800 gram/52 cm Tidak Ada kelainan dalam pemeriksaan fisik dan reflek reflek normal

B. Masalah:Tidak Ada.C. Kebutuhan 1) Informasikan hasil pemeriksaan2) Penkes tentang ASI eksklusif3) Penkes tentang tanda tanda bahaya4) Penkes tentang kebutuhan nutrisi5) Penkes tentang kebutuhan istirahat6) Penkes tentang imunisasi

III.DIAGNOSA POTENSIALTidak Ada.IV. KEBUTUHAN SEGERA Tidak Ada

V. INTERVENSI

No.Hari/tgl/jamTujuan/KriteriaIntervensiRasionalisasi

DxKamis/21-05-1508.30 WIBTujuan :Agar BBL sehat dan tidak terjadi kelainan

Kriteria:1. K/u bayi baik2. Tidak terjadi infeksi3. Bayi sehat4. BB berrtambahInformasikan hasil pemeriksaanDengan diinformasikan, diharapkan ibu mengetahui keadaan bayinya

Berikan penkes tentang ASI eksklusifDengan diberikan penkes, diharapkan bayi mendapat ASI eksklusif sampai usia 6 bulan

Jelaskan tentang tanda tanda bahayaDengan dijelaskan, diharapkan ibu akan mengantisipasi jika terjadi tanda tanda bahaya pada bayiny

Berikan penkes tentang kebutuhan nutrisiDengan diberikan penkes, diharapkan kebutuhan nutrisi bayi terpenuhi

Berikan penjelasan tentang kebutuhan istirahatDengan dijelaskan, diharapkan kebutuhan istirahat bayi terpenuhi

Jelaskan tentang imunisasiDengan dijelaskan, diharapkan imunisasai bayi lengkap sejak imunisasi pertama usia 7 hari

VI. IMPLEMENTASI

No.Hari/tgl/jamImplementasiResponParaf

DxSenin/21-05-11208.30 WIBMenginformasikan hasil pemeriksaan, bahwa keadaan bayi sehat, BB bertambah, tidak ada kelainan.Ibu tersenyum

08.35 WIBMemberikan penkes tentang ASI eksklusif, bahwa bayi harus diberikan ASI saja selama 6 bulan pertama kehidupannya kecuali obat dan air putih, untuk menghindari terjadinya alergi akibat makanan pendamping ASI yang belum cocok dengan enzim dan system pencernaan byi yang masih rentan.Ibu mengangguk mengerti

09.00 WIBMenjelaskan tentang tanda tanda bahaya yang dapat terjadi pada bayi baru lahir. Diantaranya bayi rewel, tali pusat bau, bengkak dan berwarna merah, bayi kuning, dan tidak mau menyusu, jika terjadi tanda tanda tersebut, diharapkan ibu menghubungi petugas kesehatan secepatnya,Ibu mengatakan mengerti

09.30 WIBMemberikan penkes tentang kebutuhan nutrisi, bahwa bayi tengah dalam masa dimana tidur lebih banyak daripada beraktivitas, oleh karena itu, untuk memenuhi kebutuhan nutrisi bayi, ibu harus membangunkan dan memberikan ASI kepada bayi setiap 2-3 jam.Ibu mengangguk mengerti

09.45 WIBMenjelaskan tentang kebutuhan istirahat pada ibu, bahwa bayi memang sedang dalam masa tidur, sehingga ibu tidak perlu khawatir.Ibu mengatakan mengerti

10.00WIBMemberikan penkes tentang imunisasi, bahwa bayi harus mendapatkan imunisasi lengkap. Imunisasi pertama didapatkan pada saat bayi berusia sebelum 7 hari, yaitu imunisasi hepatitis B, untuk melindungi anak dari penyakit hepatitis sedini mungkin. Lalu pada saat bayi berusia sebelum 2 bulan, bayi diimunisasi BCG untuk melindungi bayi dari penyakit TBC. Setelah itu usia lebih dari 2 bulan bayi diberikan imunisasi DPT dan polio, pada usia 9 bulan bayi mendapatkan imunisasi campak.Ibu mengerti

VII. EVALUASI

No.Hari/tgl/jamEvaluasiParaf

DxKamis/19-05-1510.00 WIBS : Ibu mengatakan mengerti dengan semua penjelasan yang telah diberikan Ibu mengatakan akan memberikan ASI eksklusif pada bayi Ibu mengetakan akan mengimunisasi anaknya sebelum anaknya berusia 7 hariO: Ibu dapat menjawab pertanyaan bidan berdasarkan penjelasan yang telah diberikan Ibu dapat mengulangi tanda tanda bahaya yang dapat terjadi pada bayi K/U bayi baik Bayi dibangunkan untuk menyusui

A:Tujuan tercapai

P:Intervensi dihentikan

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI Ny YBARU LAHIR NORMAL

Hari / Tanggal: Kamis, 21 Mei 2015Pukul: 08.30 WIBTempat: Rumah Pasien

BIODATA a. Biodata Bayi Nama : By. FTanggal Lahir: 19 Mei 2015Jenis kelamin : PerempuanKebugaran: bugarb. Biodata orangtua-Biodata ibu Nama : Ny YUmur : 21 TahunAgama : IslamPendidikan: SMPPekerjaan : IRT-Biodata Ayah Nama: Tn.DUmur : 27 TahunAgama: IslamPendidikan: SMAPekerjaan : Pegawai Swasta

I. DATA SUBJEKTIF ( S )1. Ibu mengatakan telah melahirkan anak pertamanya 2 hari yang lalu.2. Ibu mengatakan bayi berjenis kelamin perempuan, menangis kuat saat lahir dan tidak ada kelainan.3. Bayi dalam keadaan sehat dan mulai menyusui.4. Ibu mengatakan Tali pusat belum kering.

II. DATA OBJEKTIF ( O )1. Keadaan umum bayi baik2. Kesadaran Composmentis3. Tanda-tanda vitala. Nadi: 140 x/menitb. Pernapasan: 40 x/menitc. Suhu: 36,9 Cd. Denyut jantung : 114 x/menite. BB sekarang: 3800 gram/52cm4. Tidak ada kelainan dalam pemeriksaan fisik dan reflek-reflek normal.5. Tali pusat mulai kering6. Bayi mulai menyusu7. Bayi bergerak aktif jika terbangun

III. ASSESMENT ( A )By. Ny. Y, k/u baik BBL Normal

IV. PLANNING ( P )Tanggal 21 Mei 2015 Jam 08.30 wib 10.00 wib1. Menyampaikan hasil pemeriksaan pada Ibu dan menginformasikan bahwa bayinya dalam keadaan baik, Ibu tersenyum mengerti.a. Nadi: 140 x/menitb. Pernapasan: 40 x/menitc. Suhu: 36,9 Cd. Denyut jantung : 114 x/menit

2. Memberikan penkes tentang ASI eksklusif, bahwa bayi harus diberikan ASI saja selama 6 bulan pertama kehidupannya kecuali obat dan air putih, untuk menghindari terjadinya alergi akibat makanan pendamping ASI yang belum cocok dengan enzim dan system pencernaan byi yang masih rentan., Ibu mengangguk mengerti dan mau memberikan ASI Eklusif.3. Menjelaskan tentang tanda tanda bahaya yang dapat terjadi pada bayi baru lahir. Diantaranya bayi rewel, tali pusat bau, bengkak dan berwarna merah, bayi kuning, dan tidak mau menyusu, jika terjadi tanda tanda tersebut, diharapkan ibu menghubungi petugas kesehatan secepatnya, Ibu mengerti.4. Memberikan penkes tentang kebutuhan nutrisi, bahwa bayi tengah dalam masa dimana tidur lebih banyak daripada beraktivitas, oleh karena itu, untuk memenuhi kebutuhan nutrisi bayi, ibu harus membangunkan dan memberikan ASI kepada bayi setiap 2-3 jam, Ibu mengerti dan mau melakukan.5. Menjelaskan tentang kebutuhan istirahat pada ibu, bahwa bayi memang sedang dalam masa tidur, sehingga ibu tidak perlu khawatir, Ibu mengerti.6. Memberikan penkes tentang imunisasi, bahwa bayi harus mendapatkan imunisasi lengkap. Imunisasi pertama didapatkan pada saat bayi berusia sebelum 7 hari, yaitu imunisasi hepatitis B, untuk melindungi anak dari penyakit hepatitis sedini mungkin. Lalu pada saat bayi berusia sebelum 2 bulan, bayi diimunisasi BCG untuk melindungi bayi dari penyakit TBC. Setelah itu usia lebih dari 2 bulan bayi diberikan imunisasi DPT dan polio, pada usia 9 bulan bayi mendapatkan imunisasi campak, Ibu mengerti dan mau melakukan Imunisasi.

Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir NormalHal_ 12