ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. A DENGAN …repository.ump.ac.id/1478/1/ROSA INDRA SARI COVER.pdf · ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh dan kerusakan ... Cover

i

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. A

DENGAN GASTROENTERITIS AKUT

DIRUANG CEMPAKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA

TUGAS AKHIR

Diajukan Untuk Memenuhi Sebagai Syarat

Mencapai Derajat Ahli Madya

Oleh:

ROSA INDRA SARI

1311010044

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN DIPLOMA III

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

2016

Asuhan Keperawatan Pada..., ROSA INDRA SARI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016




v

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Rosa Indra Sari

NIM : 1311010044

Program Studi/ Fakultas : Program Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu

Kesehatan

Judul Laporan Tugas Akhir :

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir dengan judul “Asuhan

Keperawatan Pada An. A Dengan Gastroenteritis Akut Di Ruang Cempaka

Rumah Sakit Umum Daerah dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga” ini

benar-benar hasil karya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau

pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendirii.

Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah

hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut sesuai

dengan ketentuan akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang

proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai sesuai aturan akademik.

Purwokerto, Juni 2016

Yang Membuat Pernyataan

Rosa Indra Sari

NIM. 1311010044


vi

HALAMAN PERSEMBAHAN

Alhamdulillah, puji dan syukur tidak henti-hentinya penulis panjatkan

kepada Allah SWT yang selalu memberikan nikmat, kekuatan dan petunjuk

sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan tugas akhir ini dengan judul

“Asuhan Keperawatan pada An.A dengan Gastroenteritis Akut di Ruang Cempaka

RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga” yang dilaksanakan selama 2

hari pada tanggal 30 Mei–31 Mei 2016. Dalam laporan Tugas Akhir ini, penulis

ingin mengucapkan terima kasih kepada:

1. Kedua orang tua , Bapak tercinta (Moch.Yamin Junaedi) dan Ibu tercinta

(Eny Sugianti) Penulis mencoba memberikan yang terbaik. Betapa melihat

kalian bangga pada penulis. Betapa tak ternilai kasih sayang dan pengorbanan

kalian. Terimakasih atas dukungan yang luar biasa kepada penulis tidak

hanya dari segi materi namun semangat dan doa. Memberikan tauladan disegi

tiap kehidupan. Kepada ibu yang yang menjadi tempat bercerita dan juga tak

lupa untuk mendoakan.

2. Kepada 3 kakak laki lakiku (mas anggi mas endi dan mas bayu)“You’re my

very best brother”, terima kasih dukungan , doa, dan semangat yang tiada

henti.

3. Keluarga besar Moch. Yamin yang telah memberikan dukungan kepada

penulis.

4. Bapak Sodikin, M. Kes dan Ibu Roro Wulandari, S.Kep. Ns. selaku

pembimbing. Terimakasih atas waktu, diskusi dan arahan untuk membimbing


vii

penulis dalam menyelesaikan Tugas Akhir ini. Terimakasih atas ilmu yang

diberikan.

5. Para dosen yang namanya tidak bisa disebutkan satu persatu yang selalu

memberi motivasi, selalu peduli, ucapan terimakasih atas ilmu yang telah

kalian berikan sangatlah bermanfaat.

6. Teman – teman Keperawatan DIII “ DIII oyoy angkatan 2013 yang selalu

kompak dan gokil terimakasih atas doa, dukungan dan semangat dari kalian

semua”

7. Teman–teman dari Keperawatan Anak di Purbalingga Ririn, Uswatun , Lita,

Isnaeni, Feri, Fajar.

8. Serta seluruh pihak yang tidak dapat disebutkan satu per satu. Terima kasih.

9. Untuk Widit dan Zeni yang sudah membantu dalam menyelesaikan Karya

Tulis Ilmiah ini.

10. Untuk teman teman kos (Ozah,Dwi, dan Siska) terima kasih sudah selalu

mensupport ketika aku mulai lelah.


viii

MOTTO

Keluargamu adalah alasan bagi kerja kerasmu, maka janganlah sampai

engkau menelantarkan mereka karena kerja kerasmu..

Kesuksesan hanya dapat diraih dengan segala upaya dan usaha yang disertai

dengan doa, karena sesungguhnya nasib seseorang manusia tidak akan

berubah dengan sendirinya tanpa berusaha..

Be strong you never know who you are inspiring


ix

ABSTRAK

Latar Belakang: Diare adalah penyakit yang masih menjadi masalah

kesehatan masyarakat yang penting karena merupakan penyumbang ketiga

angka kesakitan dan kematian anak di berbagai negara termasuk Indonesia.

Setiap anak mengalami episode serangan diare rata-rata 3,3 kali setiap tahun.

Lebih kurang 80% kematian terjadi pada anak berusia kurang dari dua tahun.

Berdasarkan data yang diperoleh dari Rekam Medik Rumah Sakit Umum

Daerah (RSUD) dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga, kasus

gastroenteritis atau diare pada anak yang dirawat inap di ruang Cempaka

antara tahun 2015 dan tahun 2016 dengan rincian untuk tahun 2015 terdapat

440 kasus diare (26,2 %) dari 1679 kasus di Ruang Cempaka dan pada tahun

2016 selama 3 bulan terakhir (bulan Januari sampai dengan bulan April)

terdapat 84 kasus diare (13,46%) dari 624 kasus di Ruang Cempaka.

Tujuan: Melakukan dan melaporkan asuhan keperawatan Diare pada kasus

An. A (9 Bulan) dengan Gastroenteritis Akut di Ruang Cempaka Rumah

Sakit Umum Daerah dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga

Metode: Penelitian ini menggunakan studi kasus data diperoleh dari sumber

informasi Observasi partisipatif, wawancara, studi dokumentasi, dan studi

literatur. Pengumpulan data dilakukan dengan cara pengkajian dan

pemeriksaan fisik.

Hasil: Masalah keperawatan yang muncul: (1) Diare berhubungan dengan

proses infeski. (2) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan output yang berlebihan (3) Kerusakan integritas kulit

sekitar anal berhubungan dengan seringnya BAB dan iritasi oleh feses yang

bersifat asam (4) Defiesiensi pengetahuan tentang diare dan cara penanganan

diare (pembuatan larutan gula garam) berhubungan dengan kurang paparan

sumber informasi.

Kesimpulan: Dari keempat diagnosa, terdapat satu diagnosa yang telah

teratasi yaitu defiesiensi pengetahuan tentang diare dan cara penanganan diare

(pembuatan larutan gula garam), dan tiga diagnosa yaitu diare,

ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh dan kerusakan

integritas kulit sekitar anal belum teratasi.

Kata Kunci: Gastroenteritis akut, nutrisi, kerusakan intregitas kulit,

defisisensi pengetahuan


x

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Alloh SWT yang telah melimpahkan rahmat dan

hidayahnya kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan

laporan tugas akhir yang berjudul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. A

DENGAN GASTROENTERITIS AKUT DIRUANG CEMPAKA RUMAH SAKIT

UMUM DAERAH dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA”.

Penulis menyadari bahwa laporan Tugas Akhir ini belum sempurna dan

tidak lepas dari segala kekurangan yang semua itu diluar kehendak dan

kemampuan penulis. Walaupun demikian atas masukan, bimbingan dan dorongan

semangat dari beberapa pihak alhamdulillah kekurangan itu dapat diatasi sehingga

tersusunlah laporan tugas akhir ini. Penulis mengucapkan terimakasih kepada :

1. Dr. Syamsuhadi Irsyad, SH, MM. selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Purwokerto.

2. dr. Nonot Mulyono.Mkes. selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah dr. R.

Goeteng Taroenadibrata.

3. Drs. H. Ikhsan Mujahid, Msi. selaku Dekan Fakultas Muhammadiyah

Purwokerto.

4. Ns. Devita Elsanti, S. Kp.,M.Sc. selaku Ketua Program Keperawatan D III

Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

5. Sodikin, M.Kes. selaku pembimbing dan penguji I yang telah memberikan

bimbingan, pengarahan dan bantuan kepada penulis dalam menyelesaikan

Tugas Akhir ini.


xi

6. Kris Linggardini, Skp, M, Kep. selaku penguji II yang telah memberikan


tugas akhir ini.

7. Roro Wulandari, S.Kep, Ns. selaku penguji III yang telah memberikan


tugas akhir ini.

8. Segenap dosen dan staff karyawan di lingkungan Keperawatan Universitas

Muhammadiyah Purwokerto.

9. Keluarga tercinta yang telah mendoakan dan mendukung sehingga

terselesaikannya tugas akhir ini.

10. Teman- teman seperjuangan Keperawatan DIII Universitas Muhammadiyah

Purwokerto Angkatan 2013.

11. Semua pihak yang telah mendukung penulis hingga terselesaikannya tugas

akhir ini.


xii

Penulis berharap semoga laporan tugas akhir ini bermanfaat bagi seluruh

pembaca dan dapat menambah pengetahuan serta wawasan khususnya tentang

Asuhan Keperawatan pada pasien dengan Gastroenteritis akut. Segala bentuk

kritik dan saran yang sifatnya membangun akan penulis terima sebagai masukan

untuk perbaikan dan penyempurnaan dalam penulisan laporan dimasa yang akan

datang.

“Tiada hal yang sempurna kecuali Alloh SWT”

Purwokerto,27 Juni 2016

Rosa Indra Sari

NIM. 1311010044


xiii

DAFTAR ISI

Cover …………………………………………………………………….. i

Halaman Persetujuan …………………………………………………….. ii

Halaman Pengesahan …………………………………………………….. iii

Halaman Revisi……………………………………………………………. iv

Surat Pernyataan…………………………………………………………… v

Halaman Persembahan…………………………………………………….. vi

Motto ……………………………………………………………………... viii

Abstrak…………………………………………………………………….. ix

Kata Pengantar…………………………………………………………….. x

Daftar Isi………………………………………………………………….. xiii

Daftar Tabel …………………………………………………………….. xvi

Daftar Gambar…………………………………………………………….. xvii

Daftar Lampiran…………………………………………………………... xviii

BAB 1 PENDAHULUAN …………………………………………….. 1

A. Latar Belakang …………………………………………….. 1

B. Tujuan Penulisan …………………………………………….. 3

C. Manfaat Penulisan ……………………………………………. 5

BAB II TINJAUAN TEORI …………………………………………….. 6

A. Konsep Medis ………………………………………………… 6

1. Pengertian Diare…………………………………………… 6

2. Etiologi Gastroenteritis Akut ……………………………... 8

3. Tanda dan Gejala Gastroenteritis Akut……………………. 9

4. Klasifikasi Diare…………………………………………… 10


xiv

5. Anatomi dan Fisiologi Gastrointestinal…………………… 11

6. Pathofisiologi Diare …………………………………….. 15

7. Pathways Diare……………………………………………. 17

8. Komplikasi Diare………………………………………….. 18

9. Pemeriksaan Penunjang…………………………………… 18

10. Pengobatan Diare………………………………………….. 19

B. Konsep keperawatan ………………………………………….. 23

1. Pengkajian…………………………………………………. 23

2. Diagnosa Keperawatan……………………………………. 24

3. Intervensi………………………………………………….. 25

BAB III TINJAUAN KASUS…………………………………………… 33

A. Metode Penulisan ……………………………………………. 33

B. Pengkajian ……………………………………………………. 34

I. Identitas Klien ……………………………………………. 34

II. Keluhan Utama…………………………………………… 35

III. Keadaan Sakit Saat Ini…………………………………… 35

IV. Riwayat Kehamilan dan Persalinan………………………. 36

V. Riwayat Kesehatan Dahulu………………………………. 37

VI. Riwayat Penyakit Keluarga………………………………. 38

VII. Riwayat Sosial………………………………………... 40

VIII. Kebutuhan Dasar……………………………………… 41

IX. Pemeriksaan Tingkat Pertumbuhan dan Perkembangan….. 42

X. Tinjauan Sistem…………………………………………… 43

Pengobatan……………………………………………………. 48

Pemeriksaan Laboratorium……………………………………. 49


xv

Analisa Data………………………………………………….. 50

Diagnosa Keperawatan……………………………………….. 51

Perencanaan Keperawatan……………………………………. 52

Implementasi Keperawatan…………………………………… 56

Evaluasi Keperawatan………………………………………… 59

BAB IV PEMBAHASAN………………………………………………... 75

A. Pengkajian Keperawatan……………………………………… 75

B. Diagnosa Keperawatan………………………………………... 79

C. Rencana Keperawatan………………………………………… 82

D. Implementasi Keperawatan…………………………………… 87

E. Evaluasi keperawatan…………………………………………. 94

BAB V PENUTUP……………………………………………………….. 97

A. Kesimpulan……………………………………………………. 97

B. Saran…………………………………………………………... 99

DAFTAR PUSTAKA


xvi

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Rencana Asuhan Keperawatan………………………………… 25

Tabel 3.2 Imunisasi Dasar………………………………………………... 38

Tabel 3.3 Terapi pada An. A……………………………………………... 48

Tabel 3.4 Pemeriksaan Laboratorium …………………………………….. 49

Tabel 3.5 Analisa Data……………………………………………………. 50

Tabel 3.6 Rencana Keperawatan…………………………………………. 52

Tabel 3.7 Implementasi Keperawatan ……………………………………. 56

Tabel 3.8 Evaluasi Keperawatan Hari ke- 1……………………………… 59

Tabel 3.9 Data Perkembangan Hari ke- 1………………………………... 62

Tabel 3.10 Implementasi Keperawatan Hari ke- 2………………………. 65

Tabel 3.11 Evaluasi Keperawatan hari ke- 2…………………………….. 68

Tabel 3.12 Data Perkembangan Hari ke- 2………………………………. 71


xvii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Anatomi dan Fisiologi Sistem Gastrointestinal……………… 11

Gambar 2.2 Pathways Diare……………………………………………… 17

Gambar 3.3 Genogram…………………………………………………… 39


xviii

DAFTAR LAMPIRAN

1. SAP tentang pencegahan dan penanganan Diare menggunakan larutan gula

dan garam

2. Leaflet Diare

3. SAP tentang kebutuhan nutrisi pada bayi dan balita

4. Leaflet Nutrisi


1

BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Diare pada anak masih merupakan masalah kesehatan dengan

angka kematian yang masih tinggi terutama pada anak umur 1 sampai 4

tahun, yang memerlukan penatalaksanaan yang tepat dan memadai. Secara

umum penatalaksanaan diare akut ditunjukan untuk mencegah dan

mengobati dehidrasi, gangguan keseimbangan elektrolit, malabsorsi akibat

kerusakan mukosa usus, penyebab diare yang spesifik dan gangguan gizi

untuk memperoleh hasil yang baik pengobatan harus rasional.

( Ronquillo,2008)

Anak adalah anugrah yang diberikan Tuhan kepada keluarga, yang

harus dijaga dan dilindungi. Anak merupakan generasi penerus bangsa

maka dari itu harus tumbuh menjadi dewasa yang sehat dan cerdas.

Menurut Hidayat (2008), anak merupakan individu yang berada dalam

satu rentang perubahan perkembangan yang dimulai dari bayi hingga

remaja. Masa anak merupakan masa pertumbuhan dan perkembangan

yang dimulai dari bayi 0-1 tahun, usia bermain/toddler dari 1-2,5 tahun,

pra sekolah dari 2,5-5, usia sekolah dari 5-11 tahun, hingga remaja dari

11-18 tahun. Anak masih rentan terkena penyakit, karena daya tahan tubuh

pada anak masih kurang.

Menurut Depkes RI (2010), penyakit yang sering menyerang anak-

anak diantaranya yaitu diare, pneumonia, demam berdarah dengue, malaria


2

dan campak. Menurut Mafazah (2013), Diare adalah penyakit yang masih

menjadi masalah kesehatan masyarakat yang penting karena merupakan

penyumbang ketiga angka kesakitan dan kematian anak di berbagai negara

termasuk Indonesia. Setiap anak mengalami episode serangan diare rata-

rata 3,3 kali setiap tahun. Lebih kurang 80% kematian terjadi pada anak

berusia kurang dari dua tahun. Menurut Mafazah (2013), penyebab utama

kematian akibat diare adalah penanganan yang kurang tepat baik di rumah

maupun di sarana kesehatan.

Penyakit diare hingga kini masih merupakan satu penyakit utama

pada bayi dan anak di Indonesia. Diperkirakan ada 100.000 balita

meninggal dunia karena diare. Itu artinya setiap hari ada 273 balita yang

meninggal dunia dengan sia-sia, sama dengan 11 jiwa meninggal setiap

jamnya atau 1 jiwa meninggal setiap 5,5 menit akibat diare.

(Depkes RI, 2007).

Menurut Depkes RI (2010), penanganan diare yang tepat agar tidak

terjadi dehidrasi berat pada anak yaitu dengan memberikan air susu ibu

lebih sering, memberikan segera cairan oralit atau larutan gula garam

setiap anak buang air besar. Berikan minum sedikit tapi sering dari

mangkuk ataugelas, tetapi jika anak muntah, tunggu 10 menit, kemudian

lanjutkan lagi dengan lebih lambat. Melanjutkan pemberian cairan

tambahan sampai diare berhenti. Jika tidak ada oralit, berikan air matang,

kuah sayur atau air tajin, jangan beri obat apapun kecuali dari petugas

kesehatan. Mencari pengobatan lanjutan dan anjurkan ke puskesmas untuk


3

mendapatkan tablet zinc karena apabila tidak segera ditangani diare pada

anak sering terjadi dehidrasi bahkan sampai kematian. Penanganan di

Ruang Cempaka Rumah Sakit Umum dr. R. Goeteng Taroenadibrata

bahwa kejadian diare pada anak di Ruang Cempaka di Rumah Sakit

Umum dr. R. Goeteng Taroenadibrata yaitu dengan pemberian cairan

intravena, pemberian oralit, tablet zink, dan L-Bio.

Berdasarkan data Rekam Medik di Ruang Cempaka Rumah Sakit

Umum dr. R. Goeteng Taroenadibrata bahwa kejadian diare pada anak di

Ruang Cempaka Dirumah Sakit Umum dr. R. Goeteng Taroenadibrata

antara tahun 2015 dan tahun 2016 dengan rincian untuk tahun 2015

terdapat 440 diare kasus diare (26,2%) dari 1679 kasus di Ruang Cempaka

dan pada tahun 2016 selama 3 bulan terakhir bulan januari sampai april

terdapat 84 kasus diare (13,46%) dari 624 kasus di Ruang Cempaka.

Dengan adanya data tentang kejadian diare di Rumah Sakit Umum

dr. R. Goeteng Taroenadibrata, penulis tertarik untuk melakukan asuhan

keperawatan anak tentang diare.

B. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Melakukandan melaporkan asuhan keperawatan Diare pada kasus

An. A (9 Bulan) dengan Gastroenteritis Akut di Ruang Cempaka

Rumah Sakit Umum Daerah dr. R. Goeteng Taroenadibrata

Purbalingga.


4

2. TujuanKhusus

Tujuan khusus dari penulisan laporan kasus ini adalah untuk

menganalisa tentang :

a. Pengkajian Diare pada kasus An.A(9Bulan) dengan Gastroenteritis

Akut di Ruang Cempaka Rumah Sakit Umum Daerah dr. R.

Goeteng Taroenadibrata Purbalingga

b. Analisa data hasil pengkajian dan penetapan diagnosa keperawatan

Diare pada kasus An. A (9 Bulan) dengan Gastroenteritis Akut di

Ruang Cempaka Rumah Sakit Umum Daerah dr. R. Goeteng

Taroenadibrata Purbalingga

c. Penetapan rencana tindakan keperawatan Diare pada kasus An.

A(9 Bulan) dengan Gastroenteritis Akut di Ruang Cempaka


Purbalingga

d. Implementasi keperawatan Diare pada kasus An. A (9 Bulan)

dengan Gastroenteritis Akut di Ruang Cempaka Rumah Sakit

Umum Daerah dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga

e. Evaluasi terhadap pelaksanaan asuhan keperawatan yang telah

dilakukan Diare pada kasus An. A (9 Bulan) dengan Gastroenteritis

Akut di Ruang Cempaka Rumah Sakit Umum Daerah dr. R.

Goeteng Taroenadibrata Purbalingga

f. Pendokumentasian terhadap pelaksanaan asuhan keperawatan

Diare pada kasus An. A (9 Bulan) dengan Gastroenteritis Akut di


5

Ruang Cempaka Rumah Sakit Umum Daerah dr. R. Goeteng

Taroenadibrata Purbalingga

C. Manfaat penulisan

1. Manfaat bagi Keluarga pasien

Keluarga dapat mengetahui tentang penyakit diare dan dapat

melakukan penanganan yang tepat supaya tidak terjadi dehidrasi yang

dapat membahayakan keselamatan anak.

2. Manfaat bagi Perawat ruangan

Perawat ruang dapat membuat asuhan keperawatan tentang diare

secara komprehensif dari pengkajian sampai dengan evaluasi

keperawatan.

3. Manfaat bagi Rumah sakit


Purbalingga dapat meningkatkan mutu pelayanan yang sudah ada agar

berguna bagi masyarakat dan mendukung asuhan keperawatan yang

berkualitas khususnya tentang diare pada anak.


Documents

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. A DENGAN …repository.ump.ac.id/1478/1/ROSA INDRA SARI COVER.pdf · ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh dan kerusakan ... Cover