Atresia Koana tht

8/18/2019 Atresia Koana tht

1/30

ATRESIA KOANA

Oleh : Dewi Septina Sari Hasyim

201410401011058

Pembimbing : dr. Purnaning Wahyu P Sp.THT-KL


2/30

Anatomi Hidung

Hidung luar berbentuk piramid denagnbagian-bagian dari atas ke bawah :

Pangkal hidung ( bridge )

Batang hidung ( dorsum nasi ) Puncak hidung

Ala nasi

Kolumela

Lubang hidung ( nares anterior)

( FK !" #$$% )


3/30

Ka&um nasi posterior berhubungan dengannos'oaring melalui apertura nasalis posteriorang disebut KA*A

Batas + batas koana :

,uperior : in'erior sur'ace o' sphenoid bod Lateral : medial ptergoid lamina

edial : &omer

!n'erior : hori.ontal portion o' palatal bone

(attew" #$/0)


4/30


5/30

Embriologi

0-1 weeks: 'ormation o' columella" philtrum" andupper lip &ia neural crest cell migration

2 ,imultaneousl" nasal pits burrow deep intomesenchme to produce nasal ca&ities

2 *asal pits o&erlie the the 'rontal portion o'stomadeum (primiti&e oral ca&it)" seperated bnasobuccal membrane

2 *asobuccal membrane ruptures to create primiti&enasal ca&it and choana" 'ollowed b secondarchoana (attew" #$/0)


6/30


7/30

Definisi


8/30

Kelainan kongenital ini biasana bersamaandengan kelainan kongenital laina atau biasanadisebut sindrom 3HA456 (373oloboma" H7Heart8isease" A7 atresia choanae" 47 retarded growthand de&elopment" 57 genital hipoplasia" 67ear

de'ormities or dea'ness)

(Akso" #$$9)


9/30

Klasifikasi


10/30

Epidemiologi

8ari $$$-;$$$ kelahiran hana / kelahirandengan atresia koana

Perempuan : laki-laki #:/

nilateral koana : bilateral koana #:/

1


11/30

Etiologi


12/30

Patofisiologi

?eori embriologi atresia koana : embran buccopharngeal ang persisten

Kegagalan membrane buccopharngeal darihochstetter ang ruptur

Bagian medial ang tumbuh keluar dari&ertikal dan hori.ontal tulang palatine

Abnormal mesodermal ang adhesi pada areakoana" dan

isdirection dari aliran mesodermal akibat'aktor lokal


13/30

Teori 1 dan 2

Adana persisten membran nasobuccal dariHochstetter atau membran buccopharngealdari 'oregut pecah antara minggu dan 1kehamilan koana=

Kegagalan membran ang pecah inimenebabkan atresia dari koana


14/30

Teori lainnya

abnormal ang persisten dari mesodermmenebabkan perlengketan di wilaahhidung-choana koana untuk 'aktor lokal=


15/30

Gejala klinis


16/30

DIAGNOSIS


17/30

ANAMNESIS

4etraksi dinding dada kecuali anak bernapasmelalui mulut atau menangis

Kesulitan bernapas saat pertama kelahiran"ang dapat mengakibatkan sianosis" kecuali

bai ang menangis Ketidakmampuan untuk makan dan bernapas

pada saat ang sama=

Penumbatan satu sisi hidung ang persisten=


18/30

Pemeriksaan fisik

emasukkan kateter melalui lubang hidungkedalam oro'aring= @ika kateter tidak dapatmasuk berarti ada obstruksi" tetapi harusdisingkirkan kemungkinan kateter terlipat

dalam rongga hidung=

enilai adana aliran udara ekspirasi denganmeletakkan kaca laring didepan nares

anterior=


19/30

5ambaran obstruksi nasal unilateral dan mucus discharge angpersisten= *asal 6ndoscop memperlihatkan atresia choanal sisi

hidung ( A"B )" lubang nasal normal (3)" dan 3hoana (8)(Assanasen"#$$9)=


20/30

Pemeriksaan penunjang

4hinograph : pewarnaa radioakti' kedalamrongga hidung=

3?-,can


21/30

bilateral atresia koana pada anak usia 2 hari. (A) sebelum di suction

cavum nasi masih penuh dengan secret. (B) setelah suction atresia koana

bilateral tipe tulang dan membrane, selain itu terdapat deviasi septu

sebelah kiri (AJNR,1)


22/30

! bilateral atresia koana (A) atresia koana bilateral tipe tulang (B)atresia koana tipe membran (AJNR,1).


23/30

Penatalaksanaan

enagemen awal emergenc Bebaskan alan napas ral airwa

c 5o&ern nipple

!ntubasi dan selang orogastric ?rakeostomi apabila ada sindrom 3HA456


24/30

eneemen denit akti' ?ransnasal ?ranspalatal

,tent

itomcin 3


25/30

MITOMICYN C

An antiproli'erati&eCantitumor agent thatinhibits broblast growth and proli'eration

3ommonl used in treatment subglotticstenosis and L?4 as well as sinus surger

Applied topicall &ia a pledget


26/30

TRANSPLATAL

/= Place mouth gag" inect lido into palate #= 3reate a DE-shaped palatal ap based on

greater palatine &essels

G= 4emo&e palatal bone anterior to &essels"

&omer" and atretic plate with drillCrongeur 0= ,tent placement

= ucosa o&er palate used to resur'ace newchoana


27/30

TRANSPLATAL


28/30

TRANSNASAL

6ndoscopic &s icroscope &s Blind Puncture 3ur&edCstraight urethral sounds- puncture

a choose to puncture with dilation onl

Powered instruments (microdebrider"

diamond burr drill)- open choana ust direct the dissection in'eromediall

Preser&ing mucosal aps


29/30

STENT


30/30

TERIMA KASIH

Documents

Atresia Koana tht