8/19/2019 ATS DIARIO

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2. FECHA

S P RIESGO (PxS) S P

ÍTEM 15. FIRMA ÍTEM1 4

2 5

3 6

(4 16 12 RIESGO MEDIO 8 4(3) 12 9 RIESGO MEDIO 6 3(2 8 6 RIESGO MEDIO 4 2(1) 4 3 RIESGO BAJO 2 1

Supervisor Contratista / CPSAA Superv. / Jefe Área, Secc. o Dpto. CPSAA Poco Probable RIESGO MEDIO RIESGO MEDIO RIESGO BAJOFIRMA FIRMA Improbable RIESGO MEDIO RIESGO BAJO RIESGO BAJO

PROBABILIDAD (P) Catastrófico ( 4 ) Grave ( 3 ) Moderado ( 2 ) Leve ( 1 )

Muy Probable RIESGO ALTO RIESGO ALTO RIESGO MEDIOProbable RIESGO ALTO RIESGO MEDIO RIESGO BAJO

9

16. EQUIPO DE ANÁLISIS DE RIESGO 17. MATRIZ DE VALORACIÓN DE RIESGOELABORADO POR: APROBADO POR: SEVERIDAD (S)

7

8

PARTICIPANTES EN EL TRABAJOFIRMA DEL TRABAJADOR PREVIO AL COMIENZO DEL TRABAJO

 Acepto el conocimiento de las tareas, riesgos y las medidas de control a implementar para la realización del trabajo14. NOMBRES Y APELLIDOS 14. NOMBRES Y APELLIDOS 15. FIRMA ÍTEM 14. NOMBRES Y APELLIDOS 15. FIRMA

IDENTIFICACIÓN Y VALORACIÓN DE RIESGOS DEL TRABAJO Y MEDIDAS DE CONTROL

9. LISTA DE TAREAS 10. RIESGOS

11. EVALUACIÓN DE RIESGOS

12. MEDIDAS DE CONTROL A IMPLEMENTAR

13. EVALUACIÓN RIESGO RESIDUALRIESGO(PxS)

Respirado c/vapores orgánicos Guantes de cuero cromo Cortaviento

Respirados c/gases ácidos Guantes de hilo con palma de látex Faja lumbar    ___________________________________________________________________ 

PROTECCIÓN RESPITATORIA Guantes quirúrgicos Línea de anclaje

Respirador c/polvo Guantes de nitrilo descartables Chaleco con cinta reflectiva   ___________________________________________________________________ 

Lentes p/oxicorte Guantes de cuero ultr aflexible Traj e de r ayón aluminizado

Capucha Nómex Guantes de cuer o c on pal ma refor zada A rnés de segur idad  ___________________________________________________________________ 

Careta facial luna clara PROTECCIÓN DE LAS MANOS Mameluco de protección

Máscara p/soldadura eléctrica Guantes de badana PROTECCIÓN DIVERSA   ___________________________________________________________________ 

Lentes c/impacto de luna claraZ ap at os de se gu ri dad c/ pu nt a r ef or zad a C as ac a d e c uer o c rom o

Lentes c/impacto de luna oscura Escarpines de cuero cromo Mandil de cuero cromo 8. OTRAS HERRAMIENTAS Y EQUIPOS PARA LA REALIZACIÓN DEL TRABAJO

Casco de seguridad con barbiquejo Orejeras y/o tapones auditivos Guantes dieléctricos

PROTECCIÓN FACIAL PROTECCIÓN DE LOS PIES PROTECCIÓN DEL TRONCO   Otros (Detallar):

5. SUPERVISOR/JEFE A CARGO DEL TRABAJO

6. EQUIPOS DE PROTECCIÓN REQUERIDOS 7. HERRAMIENTAS Y EQUIPOS QUE REQUIEREN CHECK LISTPROTECCIÓN DE LA CABEZA PROTECCIÓN AUDITIVA Guantes de nitrilo/neoprene OTROS (Detallar) Grúa Equipo anticaídas Montacargas Andamios

ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO(ATS)

SSO-REG-G-01-005VERSIÓN 02

DATOS GENERALES

1. TRABAJO A REALIZAR

3. LUGAR 4. EMPRESA/ÁREA/DPTO.