Audiometria automatica de von bekesy.doc

8/15/2019 Audiometria automatica de von bekesy.doc

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UNIVERSIDAD SANTAPAULA

Integrantes:

Nicole Mora Rivera

Daniela Solís Ruiz

Paola Araya ZúñigaDiana Góez Roero

!ency Raírez

"arina #ais$erg

18 DE OCTUBRE DEL 2012

ESCUELA DE TERAPIA DELCurso: Audiología I para Terapia del Lenguaje

Au%ioetría Auto&tica %e'on ()*)sy


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Introducción

La audición, al igual que el resto de los sistemas sensitivos, permite percibir la

información que nos proporciona el medio, específicamente cierta clases de

estímulos vibratorios con características especificas, tales como: tono intensidad y

timbre; que son captados por el oído t trasmitidos al área cortical correspondiente,

tomando la persona conciencia de ellos.

A diferencia de los otros sentidos, la audición está en constante funcionamiento

aunque la percepción de los estímulos no sea voluntaria. La constante recepción

de estímulos auditivos juega un papel fundamental de aspectos relevantes de lapersona como el desarrollo del abla y el lenguaje, interacción con el medio,

regulación de la vo!, aprendi!aje, etc. Lo que e"plica que el sistema auditivo, junto

con otros sistemas sensoriales, permite la integración de la distinta información

entregada por el entorno para que la persona se desenvuelva de forma adecuada.

#l sistema auditivo puede verse afectado por diversos factores que generan

distintas patologías que alteran las funciones que este cumple, lo que lleva a

plantear la necesidad de contar con m$todos para evaluar la audición y detectar

las posibles patologías que lo puedan afectar. Actualmente son utili!ados m$todos

objetivos y subjetivos para reali!ar a evaluación.

#n el presente trabajo se ablará sobre uno de esos m$todos, la audiometría

automática, conocida tambi$n con el nombre de su creador: %$&$sy.

'eorge (on %$&$sy, nació en %udapest, )ungría el * de junio de +-- y murió el

+* de junio de +-/.

0ue un científico 1ngaro, estudio la carrera de medicina en la 2niversidad de

%erna en 3ui!a, donde consiguió el título de doctor en física, y en la universidad

de 45nster en Alemania donde obtuvo con onores un doctorado en 4edicina.


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6e +-/* a +-78 trabajó en servicios de telecomunicación, luego en +-7 se

incorporo al laboratorio de psicoac1stica de la 2niversidad de )arvard en #stados

2nidos. 9cupó el puesto de profesor de 0ísica de la ercepción 3ensorial en la

2niversidad de )aái.

3e especiali!o en ac1stica fisiológica, teniendo como recompensa premios como

6en&er de otología en +-*+, 'oyot en +-*- y la medalla de oro de la sociedad

norteamericana de otología en +-


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Audiometría Automática de Von Békésy

0ue ideada en +-7 por von %$&$sy. #s la 1nica de las m1ltiples t$cnicas deaudiometría automática publicadas que a permanecido. 6esde entonces a

e"istido un gran inter$s por el automatismo en la audiometría ya que le

proporciona un cierto carácter menos subjetivo. #n los 1ltimos a>os, quien aeco las aportaciones de mayor inter$s a sido ?erger.

La aparición del audiómetro de %$&$sy supuso un avance capital de la

audiometría diagnóstica. 3e an publicado investigaciones sobre los parámetros

de los procedimientos de %$&$sy en aplicaciones clínicas y no clínicas. 6icos

procedimientos se an utili!ado para todo. #l audiómetro de %$&$sy supone un

nuevo instrumento de medición y un nuevo procedimiento diagnóstico. 3e

consideran que las principales ventajas del instrumento eran la rapide! de

medición y la facilidad con la que se podían obtener mediciones m1ltiples y

consecutivas.

#s un m$todo automático; que puede ser aplicado a partir de los siete a>os;

mediante el cual el paciente controla su percepción auditiva, en este se utili!a un

audiómetro especial que va cambiando de forma automática las frecuencias e

intensidades pasando de una a otra manera sucesiva, y se va incrementando y

luego disminuyendo la intensidad en cada una de ellas, desde el silencio al sonido

y desde el sonido al silencio.

#l sistema automáticamente invierte su función disminuyendo la intensidad cuando

el botón es presionado y aumenta la intensidad cuando el paciente no demuestra

ninguna respuesta, dando así al paciente su umbral mínimo de audición.

3e ace un barrido completo entre las frecuencias de +/< a @@@ )!, abiendo un

tono continuo y otro discontinuo, quedando la respuesta en forma de !ig!ag,

indicando el umbral del paciente y la distorsión de intensidad o duración.


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3u característica fundamental consiste en que la respuesta al estímulo ac1stico es

dada por el paciente en función de un medio instrumental y registrada por un

dispositivo que permite la representación gráfica. 3u interpretación y orientación

diagnóstica es de gran ayuda en patologías cocleares y retrococleares.

Pérdidas orgánicas.

?erger distinguió cuatro patrones %$&$sy relacionados con las lesiones de la

lesión auditiva. #l patrón de tipo se caracteri!a por un entrela!amiento del

estimulo continuo y el interrumpido, sujetos con audición normal o con lesiones

conductivas.

#l patrón era un entrela!amiento de estímulos continuos e interrumpidos a

frecuencias inferiores a +.@@@ )!, predominaba con sujetos con lesiones

cocleares.

#n los patrones de tipo , el tra!ado continuo se separaba drásticamente del

discontinuo, incluso a frecuencias inferiores a al continua

y la interrumpida, que tendía a mantener una breca estabili!ada a trav$s de las

frecuencias.

Los tra!ados tipo comprendían casi un tercio de las perdidas neurosensoriales

desconocidas, cosa especialmente cierta en sujetos con presbiacusia.

La mayor parte de los audiólogos piensan que el diagnostico debe efectuarse

mediante baterías de prueba, en lugar de utili!ar pruebas individuales. La gama de

variabilidad individual en cualquier aspecto absoluto del audiograma de %$&$sy

puede ser bastante grande.

Pérdidas no orgánicas.

?erger y )erer dieron cuenta de un quinto tipo de patrón %$&$sy.


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#ste tipo producía tra!ados en los que la se>al interrumpida era más pobre que

los estímulos continuos. #ste patrón se observa en sujetos con p$rdidas no

orgánicas. La audiometría de %$&$sy ofrecía oportunidades e"celentes para

estudiar las Bestrategias del oyenteC con personas que revelaban p$rdidas

funcionales.

La evaluación de la %reca 6escendente Ascendente %$&$sy D#%6A%E es un

procedimiento para diferenciar las p$rdidas auditivas orgánicas y no orgánicas. 3e

alló que este procedimiento era efica! para diferenciar las p$rdidas orgánicas de

las no orgánicas en el @F de las ocasiones.

#l audiómetro de %$&$sy se emplea generalmente para pruebas liminares o de las

funciones cocleares G retrococleares y para sus correspondientes implicaciones

diagnósticas.

Técnica

+. 3e instruye al sujeto sobre el modo de responder, se ubica en la cabina

y se pasan los estímulos por medio de los auriculares, el vibrador o los

altavoces.

/. #l sonido se aumenta regularmente y cuando es percibido, el evaluado

debe apretar un botón, entonces el sonido disminuye de intensidad; cuando

el sujeto no lo percibe deja de oprimir el interruptor y nuevamente se

incrementa la intensidad.*. #l paciente es quien marca los límites superior e inferior de su umbral de

acción mínima.7. 3e pasa de manera continua el espectro tonal audible mediante un

mecanismo que cambia la frecuencia ac1stica en función del tiempo, de +@@

a 8@@@ y de @@@ a +@@@@. Las respuestas se observan en la pantalla o se

grafican automáticamente.


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ara el análisis de los datos obtenidos se van a tener en cuenta los siguientes

factores:

#l umbral de audibilidad mínimo que corresponde al punto medio entre

el umbral de no percepción y percepción. #l umbral diferencial que es el rango, entre umbral de no percepción y

de percepción que puede estar alrededor de +@d%. 2na diferencia de * a <

d% o de /d% se considera como patológico y típico de reclutamiento. Hangos aumentados, superiores a los +@ d% se presentan en patología

neurológica, alteraciones psíquicas, intelectuales o de conducta o porque el

paciente no comprende las indicaciones, pudi$ndose obtener tra!ados

irregulares.

La fatiga en el umbral que se estudia mediante la comparación de los

estímulos continuos y discontinuos. La desaparición gradual del umbral se

presenta con sonidos continuos. #n el sonido discontinuo no ay fatiga

perestimulatoria, ya que el nervio tiene tiempo de recuperarse.

6e este modo se obtienen cinco curvas o patrones audioIm$tricos básicos los

cuales van a representar los cinco tipos de %$&$sy correspondientes a:

• =ormalidad• )ipoacusia de transmisión

• )ipoacusia de percepción sensorial

• )ipoacusia de percepción neural

• 3imulación

Békésy Tipo I:

La curva continua y la curva discontinua se mantiene al mismo nivel a

trav$s de todo el audiograma o con una diferencia de +@6b entre ellas. #s com1n en pacientes con audición Normal o ipoacusia o !ordera

de transmisión.


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Audición Normal Jurva tipo . Hipoacusia Conductiva

Békésy Tipo II:

La curva continua y la discontinua están superpuestas en los tonos

graves, en los agudos a partir de +@@@ )! se aleja de la continua sin


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separarse más de /@ d% durante el resto de la prueba se mantienen

paralelas. #s com1n en lesiones "ocleares. Jomo en el caso del síndrome de

#éniére.

Jurva Kipo .

Békésy Tipo III:

La curva de sonido continuo se separa bruscamente de la discontinua a

partir de


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Las curvas se separan desde los sonidos graves por debajo de


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?erger i!o una modificación en la cual en lugar de que el e"aminado responda

ante la intensidad de su umbral, debe mantener la intensidad a un nivel

confortable. 3e le instruye para que oprima el interruptor cuando el sonido se tornemolesto por ser muy intenso y que deje de undirlo cuando sea d$bil. #n los

resultados se observa una diferencia entre los tra!ados de una p$rdida neural,

coclear o en audición normal. #n lesión neural no se encuentra a nivel de

inconfort, mientras que en coclear se encuentra rápidamente. D'allego '. Jarmen

Jecilia, +--/E

3e an descubierto que las se>ales pulsadas proporcionan mediciones liminares

%$&$sy más sensibles y menos variables que las continuas. Las oscilaciones de

tra!ado de %$&$sy son intervalos de incertidumbre en torno al umbral auditivo, que

demuestran la función de la producción sonora. )allaron que un incremento en la

tasa de repetición del estimulo, independientemente del ciclo de trabajo de $ste,

da como resultado mejores umbrales, lo que indica que una ta!a de repetición

aumentada proporciona mayor información liminar durante un periodo de tiempo

dado. 6escubrieron, asimismo, que los pulsos más prolongados guardaban

relación inversa con la longitud de oscilación gráfica. La percepción de laproducción sonora no depende tanto de la información como de la duración de

estos.

(es)enta*as de la prue+a:

• ueden darse mucas confusiones debido a instrucciones inadecuadas.

• Jonfusión del tono continuo si el paciente presenta acufeno.

• 6ificultad si el paciente tarda muco en responder

• 6ificultad en pro pacientes con problemas de atención y concentración

• Jonfusión en p$rdidas auditivas unilaterales.


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"onclusión

La audiometría automática de %$&$sy, es una prueba formal de tipo subjetiva,

lo cual trae su ve! ciertas desventajas ya que depende del paciente, y esta se

puede ver alterada como se menciono, si el paciente tarda en responder, si no

entiende bien las instrucciones, si este posee dificultades de concentración yatención, aparte este puede manipular las prueba.

)oy en día la audiometría de %$&$sy no es tan utili!ada como antes, lo que no

la ace tan accesible y a>adiendo tambi$n que no todo aquel que la requiera

podría pagar el valor de esta prueba.

6ependiendo del paciente al cual se le aplique la prueba pueden presentarse

diversas confusiones, ya sea que el paciente presente p$rdidas unilateralesauditivas, o que presente acufeno.

6ebido a las varias desventajas que esta prueba presenta, su interpretación es

utili!ada mucas veces solo como una orientación, y una ayuda para las

patologías tanto retrococleares como cocleares.


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(i$liogra+ía

1. C. Suarez, L. M.-C. 200!". Tra#a$% $e O#%rr&'%(ar&')%(%)*a + C&ru)*a $e

Caeza + Cue((%. E$&&' M/$&a Pa'aer&a.

2. Cue#%, C. . 2001". Va(%ra&' /$&a $e( $a% %r3%ra(4 Gu&a 3r5#&a

3ara (a e63(%ra&%' + e7a(ua&' $e (e&%'a$%. E3aa4 Ma%'.

9. Ga((e)% G. Care' Ce&(&a, S. P. 1::2". Audiología Visión de Hoy. N%)ur.;. Ja&e, M. .

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