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8/3/2019 Aula 5-Envelhecimento Vascular
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Envelhecimento Vascular: TVP,Úlcera varicosa e erisipela
Profª Priscilla Guedes
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Doença vascular periférica no idoso
Inúmeros idosos apresentamanormalidades venosas ± decorrentes
da insuficiência venosa superficial ouprofunda;
O exame físico deve ser minucioso efundamental para um diagnóstico etratamento apropriados.
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10% dos indivíduos acima dos 70 anosapresentam claudicação, onde os mais
jovens apresentam de1
a 2%
dosindivíduos.
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Trombose Venosa Profunda(TVP)
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Definição
³Oclusão total ou parcial de veiaprofunda ou superficial por
trombo, com reação inflamatóriada parede do vaso´.
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Incidência
> nos MMII
Panturrilha
Pélvica
Maior gravidade nas veias profundas
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Retorno venoso
Bomba Muscular
Válvulas
Pulso Arterial
Bomba Respiratória
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Tríade trombogênica ± Tríade deVirchow
Hipercoagubilidade
Alteração do fluxo sanguíneo
Lesão da parede vascular
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Fisiopatologia
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Fatores predisponentes
Cirurgias pélvicas e abdominais de grande porte; Câncer; Gravidez; Obesidade; Varizes; Infecção;
Imobilidade por + de 10 dias; Doenças Cardíacas ; DPOC; Desidratação.
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Quadro clínico
Geral
LocalDor Crônica
Edema de extremidades
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Tratamento
ClínicoTrombolíticos
Antiplaquetários
Fisioterapêutico
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Insuficiência Venosa Crônicae Úlcera Varicosa
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Insuficiência Venosa Crônica
É a incapacidade de manutenção doequilíbrio entre o fluxo de sangue arterial quechega ao membro inferior e o fluxo venoso
que retorna ao átrio direito, decorrente daincompetência do sistema venoso superficiale/ou profundo.
RENATA FIRPO
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Insuficiência Venosa Crônica
F ATORES DE RISCO1.História de trombose venosaprofunda (aumento de 37%).
2.História de cirurgia de varizes
(aumento de 37%).
3.Períodos longos na posiçãosentada ou em pé;
4. Obesidade.
5. sexo feminino (62%).
6. Gestações múltiplas.
7. História de trauma sério naspernas.
8. Debilidade congênita nas
válvulas das veias
9. História de presença de veiasvaricosas.
10. Massa tumoral que obstrui ofluxo sangüíneo.
11. Radioterapia
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Representa 70% de todas as úlceras ±conhecidas como: úlcera de estase ouúlcera flebostática;
1,5% da população adulta ± insuficiênciavenosa crônica.
30% das úlceras cicatrizadas recorremno 1º ano e 78% após 2 anos quandonão tratadas adequadamente.
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Classificação de tratamento
Varicosas: curáveis com cirurgia devarizes;
Pós-flebítica: não curável com métodoscirúrgicos.
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Etiopatogenia
Incompetência do sistema venososuperficial associado ou não àincompetência do sistema venosoprofundo ± insuficiência valvular e/ouobstrução venosa.
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Fisiopatologia
Normal ± 90 a 100 mmHg.
No exercício a queda é pode chegar a 30 mmHg.
Válvulas insuficientes ou processo inflamatóriopós trombose ± o sangue é impelido em todasas direções.
Relaxamento muscular ± as válvulasinsuficientes permitem o refluxo venoso ±hipertensão ± não caia abaixo de 60mmHg.
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Fisiopatologia
Edema intersticial e a bainha de fibrinapericapilar atuam como uma barreirapara a difusão de oxigênio e nutrientes ±inapropriada ativação dos leucócitos;
levando a anóxia do tecido, morte dacélula e ulceração.
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Causas
Varizes primária; Síndrome pós-trombótica; Flebite crônica (úlcera pós-flebítica);
Hipertensão arterial (úlcera hipertensiva); Trombose arterial (úlcera isquêmica);
Diabetes (úlcera diabética);
Infecção (úlcera infecciosa); Trauma (úlcera traumática);
Tumores (úlcera tumoral).
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Sinais clínicos
Edema; Dermatite;
Hiperpigmentação; Dermatofibrose; Linfedema secundário; Anquilose tíbio-társica; Exsudato abundante com hiperemia e
hipertermia podendo surgir erisipela derepetição.
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Outros sinais clínicos
A dor melhora com a elevação dos mmiie piora com o ortostatismo prolongado.
Existência de dormência, cãibras,edema vespertino....
Edema pós-parto, pós-operatório oufraturas de mmii.
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Diagnóstico
Avaliação clínica;
Doppler de onda contínua;
Dúplex Scan ± padrão ouro; Pletismografia a ar;
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Tratamento clínico
Objetivos:
Drenagem venosa;
Curativos.
Orientações:
Higienização da úlcera;
Repouso prolongado;
Elevação dos membros para corrigir a
hipertensão venosa.
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Tratamento
Farmacológico: Pentoxifilina oral 400mg de 8 em 8 hs.
Compressão elástica. Fisioterapia:
Drenagem venosa e cinesioterapia ±melhorando a artic. Tíbio-társica e a função
da bomba muscular. Diminuiçao da anquilose e atrofias
musculares.
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Orientações
Contenção elástica: Úlceras abertas não infectadas ± cicatrização;
Úlceras cicatrizadas ± recidivas e alíviosintomático.
Medição para uso;
Curativos.
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Ulcer Ulcer CareCare
MeiaMeia ElásticaElástica 3030--4040mmHgmmHg comcom ziper ziper
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Tratamento cirúrgico
Enxerto de pele.
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Erisipela
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Definição
Doença infecciosa, não contagiosa, queacomete principalmente os vasoslinfáticos podendo atingir até o tecidocelular subcutâneo.
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Etiologia
Bactérias do gênero Streptococcus(estreptococo), outras bactérias podemestar associada (Staphylococus,pseudomonas).
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Fatores predisponentes
Tabagismo;
Alcoolismo;
Diabetes; Imunodeficiências;
Condições de higiene inadequadas;
Presença de edemas; Úlceras varicosas.
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Sinais e sintomas
Hiperemia; Edema superficial; Dor e febre; Mal estar; Cefaléia, náuseas e vômitos; Bolhas extensas; Abscesso; Necrose.
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Diagnóstico
Exame clínico.
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Complicações
Linfedema;
Abscessos;
TVP.
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Tratamento
Antibioticoterapia;
Repouso absoluto co elevação das
pernas (enfaixamento da perna); Tratamento das lesões de pele e frieiras;
Limpeza adequada da pele;
Medicação de apoio ± antiinflamatórios,analgésico e antifebris.