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Polisomnografias
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OBJETIVO
REVISAR LAS PRINCIPALES AYUDAS DIAGNOSTICAS EN LOS TRASTORNOS DE SUEO, SU
APLICACIN, INDICACIONES Y VENTAJAS.
HISTORIA CLINICA DIARIO DE SUEO ESCALAS SOMNOLENCIA Y CALIDAD DE SUEO POLISOMNOGRAFIA POLISOMNOGRAFIA NOCHE PARTIDA POLIGRAFIA RESPIRATORIA PRUEBAS DE LATENCIA MULTIPLE PRUEBAS DE MANTENIMIENTO DE LA VIGILIA PRUEBA DE INMOBILIZACION ACTIGRAFIA PRUEBAS DE SECRECION DE MELATONINA MEDICION DE HIPOCRETINAS
HISTORIA CLINICA
DOCUMENTO ASISTENCIAL
1. DOCUMENTO MEDICO LEGAL
2. DOCENCIA E INVESTIGACION
3. ADMINISTRATIVA
4. EVALUACION DE LA CALIDAD DEL SERVICIO
HISTORIA CLINICA
DEFINIR EL TRASTORNO DE SUEO
CURSO CLINICO Y CIRCUNSTANCIAS DE APARICION
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
EVALUAR PATRONES DE VIGILIA SUEO
EVALUAR IMPACTO DEL TRASTORNO EN EL PACIENTE.
DIARIO DE SUEO
ESCALAS
Escala de Calidad de Sueo de Pittsburg
Escala de Somnolencia de Epworth
Escala de Somnolencia de Stanford
POLISOMNOGRAFIANIVELES
I PSG Estandar lab. Sueo asistida 7 seales
II PSG Portatil Completa no Asistida
III Prueba Modificada Porttil no Asistida 4 Seales
IV Registro Continuo de una o dos Seales no Asistida
POLISOMNOGRAFIA
November 01, 2013 _Sector Confidential3
Level II Level III Level IV
Comprehensive Portable
Polysomnography
Modified Portable Sleep Apnea Testing Single or Dual Bioparameter Recording
Minimum of 7 channels, including EEG,
EOG, Chin EMG, ECG or Heart Rate,
Airflow, Respiratory Effort, and Oxygen
Saturation, Body Position, Leg EMG or
Actigraphy Desired
Minimum of 4 channels, including
Ventilation or Airflow (at least 2 channels
of Respiratory Movement, or Respiratory
Movement and Airflow), Heart Rate or
ECG, and Oxygen Saturation
One or 2 channels, typically including
oxygen saturation or airflow
POLISOMNOGRAFIA ELECTROENCEFALOGRAFIA
ELECTROOCULOGRAFIA
ELECTROMIOGRAFIA
ELECTROCARDIOGRAFIA
MOVIMIENTOS DEL TORAX O ABDOMEN
FLUJO DE AIRE NASAL Y BUCAL
CAPNOGRAFIA
NEUMOTACOGRAFO
OXIMETRIA
MOV. DE LAS PIERNAS
ERECCION DEL PENE
RONQUIDO
COLOCACION DE ELECTRODOS
VIGILIA CON LOS OJOS CERRADOS: RITMO ALFA
VIGILIA CON LOS OJOS ABIERTOS: BLOQUEO DEL ALFA
ALFA
ALFA
BETA
FASE N I: RITMO TETAMOVIMIENTO DE RODADO LENTO DE LOS OJOS
ETAPA I DE SUEO
FASE N I : SUEO SUPERFICIAL
N II: SUEO DE HUSOS APARECEN EN EL LOS COMPLEJOS K
N II: SUEO DE HUSOS
N II DE SUEO
N 3 : SUEO DELTA
N 3 DE SUEO
N 3: SUEO PROFUNDO
N 3: SUEO
SUEO PARADOJICO, SUEO DE MOVIMIENTOS OCULARES RAPIDOS
SUEO MOR
ETAPA MOR
RONQUIDO
INDICACIONES DE POLISOMNOGRAFIA
EVALUACION DE PACIENTES CON SAHOS.
TITULACION DE CPAP.
EVALUACION PREOPERATORIA DE SAHOS Y RONQUIDO..
SEGUIMIENTO POSTOPERATORIO DE SAHOS Y RONQUIDO.
SEGUIMIENTO DE DISPOSITIVOS ORALES.
SEGUIMIENTO DE PACIENTES CON CPAP O DISPOSITIVOS ORALES.
INDICACIONES POLISOMNOGRAFIA
PACIENTES CON SOSPECHA DE SAHOS EN PACIENTES CON FALLA CARDIACA, ENFERMEDAD. CORONARIA, ACV Y TRASTORNNOS NEUROMUSCULARES.
CUANDO EL ESTUDIO ES NEGATIVO PERO SE SOSPECHA SAHOS.
EN PACIENTES CON PERDIDA > 10 % DE PESO EN PACIENTES CON SAHOS QUE USEN CPAP.
INDICACIONES DE POLISOMNOGRAFIA
PACIENTES CON GANANCIA > 10 % CON SAHOS QUE USEN CPAP
NO INDICADO EN SPI, INSOMNIO, PARASOMNIAS NO COMPLICADAS Y PACIENTES QUE USEN
CPAP CON BUENA RESPUESTA
POLISOMNOGRAFIA EN OTROS TRASTORNOS
NARCOLEPSIA (PSG + TLM)
SI SE SOSPECHAN CONVULSIONES NOCTURNAS
PARASOMNIAS O CONVULSIONES QUE NO RESPONDEN AL TRATAMIENTO
PARASOMNIAS DONDE HAY AUTOAGRESIONES O HETEROLESIONES
PARASOMNIAS CON SINTOMAS ATIPICOS.
NO INDICADA EN: PARASOMNIAS TIPICAS O EN TRASTORNO CONDUCTUAL NO INJURIOSO
INDICACIONES POLISOMNOGRAFIA
TRASTORNO CONDUCTUAL DEL MOR
DIAGNOSTICO INCIERTO
INSOMNIO CON SOSPECHA DE TRASTORNO RESPIRATORIO
EN SOSPECHA DE MPP
DESPERTARES VIOLENTOS
FALLAS EN EL TRATAMIENTO DEL INSOMNIO
NO INDICADA EN: SPI, INSOMNIO, INSOMNIO SECUNDARIO A TRASTORNO PSIQUIATRICO
POLISOMNOGRAFIA CON TITULACION PAP
PACIENTES CON IAH > 15 POR HORA SIN SINTOMAS
IAH > 5 POR HORA CON SINTOMAS
POLISOMNOGRAFIA CON TITULACION PAP
REPETIR
SI HAY AUMENTO DE PESO > 10 %
CLINICAMENTE LOS SINTOMAS REAPARECER AUN CUANDO EL PACIENTE ESTE USANDO CPAP (CONSIDERAR PSG + TLM SI SE SOSPECHA NARCOLEPSIA).
NO SE INDICA SI EL PACIENTE TIENE BUENA RESPUESTA AL CPAP.
NOCHE PARTIDADOS PRIMERAS HORAS ESTUDIO BASAL EN
DONDE :
IAH 40 POR HORA
IAH 20 A 40 POR HORA, CUANDO SE OBSERVAN APNEAS PROLONGADAS O DESATURACIONES SEVERAS
NOCHE PARTIDA
SE INICIA TITULACION
POR LO MENOS TRES HORAS DE TITULACION DE CPAP
SE DEBE REPETIR LA TITULACION LA PARTE DE TITULACION ES INADECUADA
NOCHE PARTIDA
TEST DE LATENCIA MULTIPLE
ES UNA MEDICION OBJETIVA DE LA TENDENCIA FISIOLOGICA A QUEDARSE DORMIDO EN
SITUACIONES SILENCIOSAS
INDICADO EN NARCOLEPSIA
SOMNOLENCIA EXCESIVA DIURNA INESPLICADA
Test de Latencias Mltiples del Sueo1. Cuantifica objetivamente el grado de somnolencia diurna que
experimenta el paciente.
2. Cuatro siestas con un intervalo de 2 horas entre ellas, empezando a las 8:00
3. Durante las siestas se realiza un registro polisomnogrfico
4. Registro polisomnogrfico de la noche previa a la prueba normal
5. Proporciona un parmetro, el tiempo medio de latencia de sueo (TMLS), media aritmtica de los tiempos de latencia del sueo en las 4 siestas
1. TMLS 5 min: somnolencia patolgica
2. TMLS >12-13 min: grado de alerta normal
3. TMLS de 5-12 min: zona gris
6. La presencia de sueo MOR en al menos 2 siestas sugiere con bastante seguridad narcolepsia
PRUEBA DE MANTENIMIENTO DE LA VIGILIA
1 CUANTIFICA LA HABILIDAD DEL SUEJETO PARA MANTENER LA VIGILIA EN CONDICIONES DE BAJA ESTIMULACION
2 CONSISTE EN 4 SIESTAS DE 20 MINUTOS
PRUEBA DE INMOBILIDAD
Se realiza entre las 10 y las 12 de la noche, y sirve para el diagnstico del Sndrome de
Piernas Inquietas.
ACTIGRAFIA
INDICADA EN EVALUACION DE LOS TRASTORNOS DE LOS RITMOS CIRCADIANOS
DIAGNOSTICO Y SEGUIMIENTO DEL TRATAMIENTO DEL INSOMNIO
EVALUACION Y SEGUMIENTO DEL SPI
ACTIGRAFO
ACTIGRAFO
POLIGRAFIA RESPIRATORIA
PACIENTES CON ALTA PROBABILIDAD CLINICA DE SAHOS
USO VIGILADO PARA DIAGNOSTICO DE SAHOS
POLIGRAFOS RESPIRATORIOS
Gracias