Az Az emésztőrendszemésztőrendszer betegségeier betegségei

Klinikai diagnosztikaKlinikai diagnosztika

Emésztőrendszer Emésztőrendszer vizsgálóeljárásaivizsgálóeljárásai

endoscopiaendoscopia

natív röntgenfelvételnatív röntgenfelvételkontrasztanyagos röntgenvizsgálatkontrasztanyagos röntgenvizsgálat

monokontrasztos vizsgálatmonokontrasztos vizsgálatirrigoscopiairrigoscopia

kettőskontrasztos vizsgálatkettőskontrasztos vizsgálatszelektív enterográfia szelektív enterográfia colonográfiacolonográfia

Emésztőrendszer Emésztőrendszer vizsgálóeljárásaivizsgálóeljárásai

EndoszkópiaEndoszkópia

+ közvetlenül jeleníti + közvetlenül jeleníti meg a nyh-átmeg a nyh-át

+ biopszia, szövettan+ biopszia, szövettan nyh alatti elváltozá-nyh alatti elváltozá-

sokat nem jeleníti sokat nem jeleníti megmeg

invazívabb, több invazívabb, több szövődményszövődmény

Radiológiai Radiológiai képalkotó eljárásokképalkotó eljárások+ elváltozás környezet-+ elváltozás környezet-

hez való viszonya hez való viszonya (műtéti terv)(műtéti terv)

+ funkció ábrázolható+ funkció ábrázolható+ akkor is elvégezhető, + akkor is elvégezhető,

ha nem lehet végezni ha nem lehet végezni endoszkópiátendoszkópiát

+ kevesebb kockázat+ kevesebb kockázat

Emésztőrendszer Emésztőrendszer vizsgálóeljárásaivizsgálóeljárásai

ultrahangultrahang transabdominalistransabdominalis endosonográfiaendosonográfia

CTCT virtuális colonoscopiavirtuális colonoscopia

MRMR angiográfiaangiográfia nukleáris medicinanukleáris medicina invazív diagnosztikainvazív diagnosztika

Natív röntgenfelvételNatív röntgenfelvétel natív hasfelvétel:natív hasfelvétel:

álló testhelyzet (vagy bal oldalfekvő helyzet)álló testhelyzet (vagy bal oldalfekvő helyzet) vízszintes sugárirányvízszintes sugárirány nyílirányú vetületnyílirányú vetület

elkülöníthető:elkülöníthető: gáztartalomgáztartalom folyadék nívókfolyadék nívók meszesedésekmeszesedések sugárfogó idegentestek sugárfogó idegentestek

Kontrasztanyagos Kontrasztanyagos röntgenvizsgálatröntgenvizsgálat

előkészítés előkészítés szükségesszükségesreggel, éhgyomorralreggel, éhgyomorral

pozitív kontrasztanyag:pozitív kontrasztanyag:báriumszulfát-szuszpenzióbáriumszulfát-szuszpenzióperforáció gyanúja estetén jódos perforáció gyanúja estetén jódos

kontrasztanyagkontrasztanyagnegatív kontrasztanyagnegatív kontrasztanyag

Monokontrasztos Monokontrasztos vizsgálatvizsgálat

a lument teljesen kitöltjük pozitív a lument teljesen kitöltjük pozitív kontrasztanyaggalkontrasztanyaggal

öntvényszerű képöntvényszerű kép

nyelőcső: sűrűbb pasztanyelőcső: sűrűbb paszta gyomor / vékonybél: hígabb szuszpenziógyomor / vékonybél: hígabb szuszpenzió

tápcsatorna falának kontúrja:tápcsatorna falának kontúrja: telődési hiány (árnyékkiesés): lumenbe domborodó telődési hiány (árnyékkiesés): lumenbe domborodó

elváltozáselváltozás telődési többlet (széleken túlér): fekélyes folyamat, telődési többlet (széleken túlér): fekélyes folyamat,

diverticulum diverticulum

Kettőskontrasztos Kettőskontrasztos vizsgálatvizsgálat

simaizom-relaxánssimaizom-relaxáns gyomor / vastagbél falának ellazításagyomor / vastagbél falának ellazítása

jól tapadó, pozitív kontrasztanyagjól tapadó, pozitív kontrasztanyag nyálkahártyát bevonjanyálkahártyát bevonja

lumen feltöltése negatív kontrasztanyaggallumen feltöltése negatív kontrasztanyaggal levegő, széndioxid, metil-cellulózlevegő, széndioxid, metil-cellulóz a falak összefekvésének megakadályozásaa falak összefekvésének megakadályozása

Kettőskontrasztos Kettőskontrasztos vizsgálatvizsgálat

előnye: jobb morfológiai képelőnye: jobb morfológiai képnyálkahártya finom részleteinyálkahártya finom részleteiegymásra vetülő szakaszok egymásra vetülő szakaszok

hátrányahátrányafunkció nem ítélhető meg a gyógyszeres funkció nem ítélhető meg a gyógyszeres

ellazítás miatt ellazítás miatt megterhelő, beteg együttműködése kell megterhelő, beteg együttműködése kell

hozzáhozzá

Selectiv enterographiaSelectiv enterographia szonda az első jejunum-kacsbaszonda az első jejunum-kacsba

nyálkahártyán erősen tapadó pozitív nyálkahártyán erősen tapadó pozitív kontrasztanyagkontrasztanyag

negatív kontrasztanyag: híg, langyos negatív kontrasztanyag: híg, langyos metilcellulóz-oldatmetilcellulóz-oldat

IrrigoscopiaIrrigoscopia vastagbél monokontrasztos feltöltésevastagbél monokontrasztos feltöltése

alaki eltérések alaki eltérések összenyomatás, leszorítás, sérvösszenyomatás, leszorítás, sérv

funkció funkció tágulékonyság, peristaltica, passzázs tágulékonyság, peristaltica, passzázs

akadályakadályegyéb elváltozásokegyéb elváltozások

sipoly (fistula)sipoly (fistula)

Transabdominalis Transabdominalis ultrahangultrahang

hasfalon keresztül hasfalon keresztül

ábrázolható:ábrázolható: falvastagságfalvastagság folyadéktartalomfolyadéktartalom motilitásmotilitás környezet állapotakörnyezet állapota

nem alkalmas:nem alkalmas: finomabb eltérésekfinomabb eltérések

Doppler ultrahangDoppler ultrahangemésztőrendszer ereinek ábrázolásaemésztőrendszer ereinek ábrázolása

szűkületszűkületelzáródáselzáródáskóros erezettség a falbankóros erezettség a falban

EndosonographiaEndosonographia endoszkóppal bevezetett transducer endoszkóppal bevezetett transducer nagy frekvencia nagy frekvencia jó felbontás jó felbontás

nyelőcső, gyomor, duodenum, rectumnyelőcső, gyomor, duodenum, rectum falszerkezetfalszerkezet környezet kóros folyamathoz való viszonyakörnyezet kóros folyamathoz való viszonya

in situ carcinomák lokalizálásain situ carcinomák lokalizálása

CTCT intravénás jódos kontasztanyagintravénás jódos kontasztanyag

bélfalak kirajzolásabélfalak kirajzolása

lumenbe hígított kontrasztanyag vagy víz lumenbe hígított kontrasztanyag vagy víz (per os / beöntés)(per os / beöntés) azonosíthatóság azonosíthatóság kitágításkitágítás

simaizom-relaxánssimaizom-relaxáns mozgási műtermékek megelőzésére mozgási műtermékek megelőzésére

CTCT gastrointestinalis szervek falagastrointestinalis szervek fala

falmegvastagodásfalmegvastagodás környező hasi szervekkörnyező hasi szervek

már kimutatott elváltozások pontosabb már kimutatott elváltozások pontosabb megítélésemegítélése

falon túlhaladó vagy a vastagbélre kívülről falon túlhaladó vagy a vastagbélre kívülről ráterjedő folyamatokráterjedő folyamatok

környéki nyirokcsomó vagy távoli (pl. máj) környéki nyirokcsomó vagy távoli (pl. máj) áttétáttét

Virtuális colonoscopiaVirtuális colonoscopia lágyrész és lumen határfelületének ábrázolása lágyrész és lumen határfelületének ábrázolása

endoszkópiás képre vagy kettőskontrasztos endoszkópiás képre vagy kettőskontrasztos technikára emlékeztető módon technikára emlékeztető módon

előkészítés: azonos a kontrasztöltéses vizsgálatévalelőkészítés: azonos a kontrasztöltéses vizsgálatéval negatív kontrasztanyag: levegőnegatív kontrasztanyag: levegő

előny:előny: beteg megterhelése és eszközös behatolás nélkülbeteg megterhelése és eszközös behatolás nélkül szűkületeken túli területek is ábrázolhatókszűkületeken túli területek is ábrázolhatók

hátrány:hátrány: nagy sugárterhelésnagy sugárterhelés nyálkahártya elváltozásai nem ábrázolhatóknyálkahártya elváltozásai nem ábrázolhatók

MRMR tetszőleges síkú metszeti képektetszőleges síkú metszeti képek nyelőcső / rectum fala jól ábrázolhatónyelőcső / rectum fala jól ábrázolható

gyomor fala kevésbé megbízhatóan ábrázolhatógyomor fala kevésbé megbízhatóan ábrázolható

vékony- és vastagbél vékony- és vastagbél iv Gd kontrasztanyag: fal megjelenítéseiv Gd kontrasztanyag: fal megjelenítése szondával/ beöntéssel fiziológiás sóoldat / ferromágneses szondával/ beöntéssel fiziológiás sóoldat / ferromágneses

kontrasztanyag a lumenbekontrasztanyag a lumenbe simaizom relaxatiosimaizom relaxatio

endorectalis tekercs endorectalis tekercs végbél falrétegeinek részletesebb elemzésevégbél falrétegeinek részletesebb elemzése

MRMR falvastagság pontos megítélésefalvastagság pontos megítélése

gyulladásos folyamat aktivitásagyulladásos folyamat aktivitásadaganatos beszűrődés kiterjedésedaganatos beszűrődés kiterjedése

tágabb környezet tágabb környezet

mesenterialis nyirokcsomókmesenterialis nyirokcsomók

AngiográfiaAngiográfiavérzésforrás lokalizálásavérzésforrás lokalizálása terápia: terápia:

vérzéscsillapításvérzéscsillapításszelektív gyógyszeres kezelés szelektív gyógyszeres kezelés katéteres intervenciók irányításakatéteres intervenciók irányítása

Invazív diagnosztikaInvazív diagnosztikaszövettani mintavételszövettani mintavétel

UH- vagy CT-vezérléssel percutan útonUH- vagy CT-vezérléssel percutan útonendoszkóp számára nem hozzáférhető endoszkóp számára nem hozzáférhető

elváltozások területéről elváltozások területéről aspiratio / drainageaspiratio / drainage

folyadékgyülemek, tályogok leszívása, folyadékgyülemek, tályogok leszívása, becsövezése vagy öblítésebecsövezése vagy öblítése

Nyelőcső - Nyelőcső - vizsgálómódszerekvizsgálómódszerek

garat megtekintése, fül-orr-gégészeti garat megtekintése, fül-orr-gégészeti vizsgálatvizsgálat

nyelőcső kontrasztos rtg. vizsgálatanyelőcső kontrasztos rtg. vizsgálatamonokontrasztos, kettőskontrasztosmonokontrasztos, kettőskontrasztos

endoszkópia, biopsziaendoszkópia, biopsziaendoszkópos-UHendoszkópos-UH funkcionális diagnosztikafunkcionális diagnosztikamanometria, pH-mérésmanometria, pH-mérés

Oesophagus atresiaOesophagus atresiaa nyelőcső elzáródásaa nyelőcső elzáródásanasogastricus szonda elakadása nasogastricus szonda elakadása

Tracheooesophagealis Tracheooesophagealis fistulafistula

légcső és nyelőcső között kialakuló sipolylégcső és nyelőcső között kialakuló sipoly aspiratio aspiratio tüdőgyulladás tüdőgyulladása belekben gáz jelenik meg

Nyelőcsőbetegségek - Nyelőcsőbetegségek - DiverticulumDiverticulum

gurdély, kiöblösödésgurdély, kiöblösödés típusai:típusai:

pulsióspulsiós: gyenge falszakasz nyomás hatására : gyenge falszakasz nyomás hatására kiboltosulkiboltosul

tractióstractiós: külső érintkező képletek hegesedése : külső érintkező képletek hegesedése → vongálás→ vongálás

Zencker-diverticulumZencker-diverticulum:: garat-nyelőcső átmenetnélgarat-nyelőcső átmenetnél kitágulva kívülről összenyomhatja a nyelőcső kitágulva kívülről összenyomhatja a nyelőcső

lumenétlumenét

Nyelőcsőbetegségek - Nyelőcsőbetegségek - AchalasiaAchalasia

az alsó nyelőcsőszakaszban elhelyezkedő az alsó nyelőcsőszakaszban elhelyezkedő idegsejtek csökkent száma/pusztulása idegsejtek csökkent száma/pusztulása

elmarad az alsó nyelőcsőzáró izom elernyedése; elmarad az alsó nyelőcsőzáró izom elernyedése; a cardia csak akkor nyílik meg, amikor a táplálék a cardia csak akkor nyílik meg, amikor a táplálék hidrosztatikus nyomása legyőzi a sphincter hidrosztatikus nyomása legyőzi a sphincter ellenállásátellenállását

hideg víz hatására hirtelen meginduló ürüléshideg víz hatására hirtelen meginduló ürülés okaiokai: :

ismeretlenismeretlen Chagas betegségChagas betegség gyomor daganatgyomor daganat

tünetektünetek: dysphagia, regurgitáció: dysphagia, regurgitáció

Nyelőcsőbetegségek - Nyelőcsőbetegségek - AchalasiaAchalasia

diagnózisdiagnózis:: rtg: rtg:

hegyben végződő szűkülethegyben végződő szűkület pezsgőspohár alak (3 fokozat)pezsgőspohár alak (3 fokozat) megaoesophagus, „elkötött hurka”megaoesophagus, „elkötött hurka”

endoszkópia biopsziával endoszkópia biopsziával dd: heges szűkület, tumordd: heges szűkület, tumor

manometriamanometria terápiaterápia::

gyógyszeresgyógyszeres sebészi: ballonos tágítás, műtéti izomátvágássebészi: ballonos tágítás, műtéti izomátvágás

Nyelőcsőbetegségek - Nyelőcsőbetegségek - RefluxReflux

reflux betegségreflux betegség: az alsó : az alsó nyelőcsőzáró-izom záródásának nyelőcsőzáró-izom záródásának elmaradása miatt a gyomortartalom elmaradása miatt a gyomortartalom visszajut a nyelőcsőbevisszajut a nyelőcsőbe

okai: okai: pszichomotoros szabályozási zavarpszichomotoros szabályozási zavarorganikus eltérés: pl. hiatus herniaorganikus eltérés: pl. hiatus hernia

tüneteitünetei: gyomorégés, mellkasi : gyomorégés, mellkasi nyomásérzés, böfögés, nyelési nyomásérzés, böfögés, nyelési panaszok, ingerköhögéspanaszok, ingerköhögés

Nyelőcsőbetegségek - Nyelőcsőbetegségek - RefluxReflux

szövődményekszövődmények: : reflux oesophagitis, heges reflux oesophagitis, heges nyelőcsőszűkület, fekélyek, gyomortartalom aspiratioja, nyelőcsőszűkület, fekélyek, gyomortartalom aspiratioja, tumortumor

diagnózisdiagnózis: : manometriamanometria rtg: Trendelenburg helyzetben kontrasztanyag rtg: Trendelenburg helyzetben kontrasztanyag

visszacsorgásavisszacsorgása UH (Doppler)UH (Doppler) izotóppal kevert ételizotóppal kevert étel

terápiaterápia: : általános teendőkáltalános teendők gyógyszeresgyógyszeres sebészisebészi

Nyelőcsőbetegségek - Nyelőcsőbetegségek - StricturaStrictura szűkületszűkület

okaiokai: : vegyianyagok, tisztítószerek;vegyianyagok, tisztítószerek; savak: kicsapják a fehérjéket savak: kicsapják a fehérjéket → hegesedés→ hegesedés lúgok: elfolyósítják a szöveteket → átjutnak a lúgok: elfolyósítják a szöveteket → átjutnak a

falon, nagy kiterjedésű roncsolástfalon, nagy kiterjedésű roncsolást szövődményekszövődmények: : proximalisan tágulat, proximalisan tágulat,

perforatio, chronicus irritatio perforatio, chronicus irritatio → daganatos elfajulás→ daganatos elfajulás diagnózisdiagnózis (rtg): hosszú kiterjedésű szűkület (rtg): hosszú kiterjedésű szűkület terápiaterápia: : sebészi/szondás tágítás, rad. intervenció: sebészi/szondás tágítás, rad. intervenció:

rugalmas belső protézis (stent)rugalmas belső protézis (stent)

Nyelőcsőbetegségek - Nyelőcsőbetegségek - VaricositasVaricositas

oka:oka: portalis hypertónia (v. portae – v. portalis hypertónia (v. portae – v. cava sup. rendszer közötti kollaterálisok cava sup. rendszer közötti kollaterálisok megnyílása)megnyílása)

szövődmény:szövődmény: ruptúra ruptúra →→ súlyos vérzés súlyos vérzésdiagnózis:diagnózis: endoscop, rtg (fekvő): tágult endoscop, rtg (fekvő): tágult

vénák a lumenbe domborodnakvénák a lumenbe domborodnak terápia:terápia: sclerotisatio, TIPS (transjugularis sclerotisatio, TIPS (transjugularis

intrahepaticus portosystemás shunt)intrahepaticus portosystemás shunt)

Nyelőcsőbetegségek - Nyelőcsőbetegségek - DaganatokDaganatok

okokokok: alkohol, forró italok, dohányzás: alkohol, forró italok, dohányzás tünetektünetek: nyelészavar, fogyás, mellkasi és háti fájdalom; : nyelészavar, fogyás, mellkasi és háti fájdalom;

általában fájdalommentesáltalában fájdalommentes gyorsan beszűri a környező képleteketgyorsan beszűri a környező képleteket diagnózisdiagnózis::

- - endoszkópiaendoszkópia és biopszia, endosonographia és biopszia, endosonographia- kontr. rtgkontr. rtg: szűkületek, kiterjedés megítélése (műtéti : szűkületek, kiterjedés megítélése (műtéti

terv); terv); rtg jelek:rtg jelek: egyenetlen szélű telődési hiány, egyenetlen szélű telődési hiány, falmerevség, kifekélyesedés, sipolyfalmerevség, kifekélyesedés, sipoly

- MR, CTMR, CT (környezet, nyirokcsomók, metastasisok) (környezet, nyirokcsomók, metastasisok) terápiaterápia: műtéti, gyógyszeres: műtéti, gyógyszeres

Gyomorbetegségek - Hiatus Gyomorbetegségek - Hiatus herniahernia

gyomor egy része a hiatus oesophagein gyomor egy része a hiatus oesophagein keresztül a mellűrbe jutkeresztül a mellűrbe jut

tünetek: tünetmentes, vagy refluxos tünetek: tünetmentes, vagy refluxos panaszok panaszok

típusai:típusai: csuszamlásos (axiális) sérv: a gyomor felső csuszamlásos (axiális) sérv: a gyomor felső

kupolája (cardia) a rekeszizomfelett helyezkedik kupolája (cardia) a rekeszizomfelett helyezkedik elel

paraoesophagialis sérv: a gyomor egy része paraoesophagialis sérv: a gyomor egy része (fornix) a nyelőcső mellé kerül(fornix) a nyelőcső mellé kerül

diagnózis: nyeletéses rtg. Trendelenburg diagnózis: nyeletéses rtg. Trendelenburg helyzetben, a hasra gyakorolt nyomás helyzetben, a hasra gyakorolt nyomás mellett, endoszkópia korlátozottmellett, endoszkópia korlátozott

terápia: refluxot kezeljükterápia: refluxot kezeljük

Gyomor – Acut gastritisGyomor – Acut gastritis okai:okai: túlzott táplálékfelvétel, alkohol, NSAID (aspirin- túlzott táplálékfelvétel, alkohol, NSAID (aspirin-

szerű gyulladáscsökkentők), szteroidok, bakteriális szerű gyulladáscsökkentők), szteroidok, bakteriális és vírusos fertőzések, stresszés vírusos fertőzések, stressz

tünetek: tünetek: étvágytalanság, émelygés, hányás, étvágytalanság, émelygés, hányás, böfögés, kellemetlen szájízböfögés, kellemetlen szájíz

szövődmény: szövődmény: gyomorvérzés, fekélybetegséggyomorvérzés, fekélybetegség

diagnózis: diagnózis: endoscopia, rtg: redőzet endoscopia, rtg: redőzet megvastagodása/elsimulása, fal kiszélesedése, megvastagodása/elsimulása, fal kiszélesedése, kontrasztanyag „lecsúszik”kontrasztanyag „lecsúszik”

kezelés: kezelés: kiváltó ok megszüntetése, savcsökkentőkkiváltó ok megszüntetése, savcsökkentők

Gyomor – Chronicus Gyomor – Chronicus gastritisgastritis

okaiokai: : A-típusA-típus: autoimmun, : autoimmun, B típusB típus: Helicobacter pylory fertőzés, : Helicobacter pylory fertőzés, C-típusC-típus: gyulladáscsökkentők (NSAID), epereflux: gyulladáscsökkentők (NSAID), epereflux

tünetektünetek: nem jellegzetesek: nem jellegzetesek

diagnózisdiagnózis: endoszkópia és biopszia: endoszkópia és biopszia

szövődményszövődmény: fekélybetegség, gyomorrák, : fekélybetegség, gyomorrák, vérszegénység, gyomorvérzésvérszegénység, gyomorvérzés

terápiaterápia: savcsökkentők, HP fertőzésben : savcsökkentők, HP fertőzésben antibiotikum isantibiotikum is

Gyomor – Erosio, ulcusGyomor – Erosio, ulcus

erosioerosio: : kiterjedése nem haladja meg a kiterjedése nem haladja meg a nyálkahártyátnyálkahártyát többszörös, felületes kimaródástöbbszörös, felületes kimaródás a szervezet egészét érintő, homeosztázis a szervezet egészét érintő, homeosztázis

felborolusával járó állapotra adott válasz felborolusával járó állapotra adott válasz (trauma, sepsis, shock) erosiv gastritis (trauma, sepsis, shock) erosiv gastritis → stress → stress ulcusulcus

ulcusulcus: : a nyálkahártya alatti izomréteget is érintia nyálkahártya alatti izomréteget is érinti

Peptikus fekélybetegségPeptikus fekélybetegség az ulcerogén és nyálkahártya védő az ulcerogén és nyálkahártya védő

tényezők közötti egyensúly megbomliktényezők közötti egyensúly megbomlik ulcerogén tényezők:ulcerogén tényezők:

HP fertőzésHP fertőzés sav, pepszinsav, pepszin NSAIDNSAID dohányzás, alkoholdohányzás, alkohol ischaemiaischaemia stresszstressz

tünetektünetek: : nyombélfekély: éjszakai hasgörcs, étkezésre szűniknyombélfekély: éjszakai hasgörcs, étkezésre szűnik gyomorfekély: étkezést követően jelentkezikgyomorfekély: étkezést követően jelentkezik

Peptikus fekélybetegségPeptikus fekélybetegség diagnózisdiagnózis: : endoszkópia, rtgendoszkópia, rtg

tapadó folt, telődési többlettapadó folt, telődési többlet heges zsugorodás, nyálkahártyaredők csillag heges zsugorodás, nyálkahártyaredők csillag

alakban a fekélybe futnak összealakban a fekélybe futnak össze nagygörbület ujjszerű behúzódása rámutathatnagygörbület ujjszerű behúzódása rámutathat

szövődményekszövődmények: : vérzés, perforáció, vérzés, perforáció, penetráció, heges szűkület, rákos elfajuláspenetráció, heges szűkület, rákos elfajulás

terápiaterápia: : gyógyszeres, sebészigyógyszeres, sebészi

GyomordaganatokGyomordaganatokokaiokai: genetikai tényezők, füstölt és sózott : genetikai tényezők, füstölt és sózott

ételek fogyasztása, HP-gyomorgyulladásételek fogyasztása, HP-gyomorgyulladás

tünetektünetek: nincsenek, vagy diszkrét : nincsenek, vagy diszkrét panaszok, fogyás, húsundor, hányingerpanaszok, fogyás, húsundor, hányinger

diagnózisdiagnózis: endoszkópia és biopszia, hasi : endoszkópia és biopszia, hasi CT és UH a metastasis kimutatásáraCT és UH a metastasis kimutatására

terápiaterápia: sebészi és kemoterápia: sebészi és kemoterápia

Bélbetegségek – Bélbetegségek – gyulladásokgyulladások

Chron betegségChron betegség jellemző jellemző

elhelyezkedés: elhelyezkedés: terminalis ileumterminalis ileum

szegmentálisszegmentális

bélfal mélyebb bélfal mélyebb rétegeit is érintirétegeit is érinti

Colitis ulcerosaColitis ulcerosa

jellemző elh.: rectumjellemző elh.: rectum

folyamatosan folyamatosan terjedőterjedő

bélfal felületes bélfal felületes rétegeit érintirétegeit érinti

Bélbetegségek – Crohn Bélbetegségek – Crohn betegségbetegség

tünetektünetek::hasi fájdalomhasi fájdalomhasmenéshasmenésvakbélgyulladásra jellemző tünetek, görcsös vakbélgyulladásra jellemző tünetek, görcsös

fájdalom a jobb alhasban, hőemelkedésfájdalom a jobb alhasban, hőemelkedés

diagnózisdiagnózis::colo-ileoscopia: csiganyomok, colo-ileoscopia: csiganyomok,

utcakőrajzolatutcakőrajzolathasi és végbél UHhasi és végbél UH

Bélbetegségek – Crohn Bélbetegségek – Crohn betegségbetegség

kontrasztos rtg:kontrasztos rtg: gyulladásos konglomerátumgyulladásos konglomerátum redőzet megvastagodásaredőzet megvastagodása nyh. utcakőrajzolatanyh. utcakőrajzolata felületes fekélyekfelületes fekélyek görcsös összehúzódás-szűkület (húr-tünet)görcsös összehúzódás-szűkület (húr-tünet) bélfal merevségbélfal merevség hashártya tapadásával szemben ívelt kontúrú hashártya tapadásával szemben ívelt kontúrú

bélfalbélfal vastagbélen a haustratio megmaradvastagbélen a haustratio megmarad

laborlabor

Bélbetegségek – Colitis Bélbetegségek – Colitis ulcerosaulcerosa

vastagbél nyálkahártyájánakvastagbél nyálkahártyájának folyamatosan terjedő (ált. rectumtól indul), folyamatosan terjedő (ált. rectumtól indul), felületes, felületes, kifekéjesedő, kifekéjesedő, idült gyulladásaidült gyulladása

okaiokai: : ismeretlenismeretlen autoimmun? autoimmun? genetikai hajlam?genetikai hajlam? infekció?infekció?

Bélbetegségek – Colitis Bélbetegségek – Colitis ulcerosaulcerosa

tünetektünetek:: hullámzó lefolyás, tünetmentes szakokhullámzó lefolyás, tünetmentes szakok véres-nyákos hasmenésvéres-nyákos hasmenés hasi fájdalomhasi fájdalom hőemelkedéshőemelkedés fogyásfogyás

diagnózisdiagnózis:: colonoscopiacolonoscopia hasi UHhasi UH

Bélbetegségek – Colitis Bélbetegségek – Colitis ulcerosaulcerosa

irrigoszkópiairrigoszkópia::megvastagodott bélfalmegvastagodott bélfalhaustratio eltűnésehaustratio eltűnéseszemcsés nyh rajzolat, fogazottságszemcsés nyh rajzolat, fogazottságpseudopolyposispseudopolyposisalávájt szélű, „mandzsettagomb” fekélyekalávájt szélű, „mandzsettagomb” fekélyekmerev, megrövidült bél; merev, megrövidült bél;

kerékpártömlő/locsolócső-jelkerékpártömlő/locsolócső-jel

Bélbetegségek – Colitis Bélbetegségek – Colitis ulcerosaulcerosa

szövődményekszövődmények:: növekedési zavarok, fogyásnövekedési zavarok, fogyás masszív vérzésmasszív vérzés vastagbéltágulatvastagbéltágulat vastagbélrákvastagbélrák

terápiaterápia:: gyógyszeresgyógyszeres

gyulladáscsökkentőkgyulladáscsökkentők sebészisebészi

akutakut elektívelektív

Bélbetegségek – Bélbetegségek – daganatokdaganatok

okokokok::genetikai tényezőkgenetikai tényezőktáplálkozási szokásoktáplálkozási szokásokdohányzásdohányzásalkoholizmusalkoholizmusdaganat kialakulásának fokozott daganat kialakulásának fokozott

kockázatával járó betegségekkockázatával járó betegségek

Bélbetegségek – Bélbetegségek – daganatokdaganatok

tünetektünetek::vérrel kevert székletvérrel kevert székletszékelési szokások hirtelen székelési szokások hirtelen

megváltozásamegváltozásateljesítménycsökkenésteljesítménycsökkenésbélelzáródás tüneteibélelzáródás tüneteivérszegénységvérszegénységtapintható hasi daganattapintható hasi daganat

Bélbetegségek – Bélbetegségek – daganatokdaganatok

diagnózis:diagnózis: RDVRDV colonoscopiacolonoscopia vastagbél kettőskontraszt rtg.vastagbél kettőskontraszt rtg. metastasiskeresés: UH, mrtg.metastasiskeresés: UH, mrtg.

terápia: terápia: sebészisebészi chemoterápiachemoterápia sugárterápiasugárterápia

nyeles polypus sessilis polypusok