7/25/2019 Bab 7 Konsepsi (91-96)

1/3

Bab 7 Dasar-Dasar Konsepsi Buatan

Syarat FIV:

1. Telah dilakukan pengelolaan inertilitas selengkapnya!. Terdapat indikasi yang "elas

#. $e%aha%i prosedur konsepsi buatan se&ara u%u%'. $e%peroleh Inor%ed &onsent(. )endanaan yang %e%adai untuk prosedur FIV* persalinan dan %e%besarkan

bayi

)rosedur FIV

1. )ersiapan)asangan sua%i isteri harus %e%enuhi &riteria-kriteria FIV sebagai berikut:

a. Inertilitas disebabkan oleh a&tor pria yang tidak dapat dikoreksi

dengan tindakan operati+%edika%entosa atau tidak dapat diatasi

dengan tindakan inse%inasi intrauterineb. Inertilitas disebabkan oleh a&tor tuba yang tidak dapat dikoreksi

atau setelah dilakukan operasi rekonstruksi dala% ,aktu 1 tahun

tidak ter"adi keha%ilan&. Inertilitas disebabkan oleh endo%etriosis yang tidak dapat

dikoreksi atau setelah dikoreksi dengan tindakan operasi

dilan"utkan inse%inasi intrauterine tetapi tidak ter"adi keha%iland. Inertilitas yang tidak ter"elaskan dala% ,aktu # tahun dan tindakan

%edika%entosa ataupun inse%inasi intrauterine tidak

%enghasilkan keha%ilane. Kegagalan ungsi oariu% karena proses kanker di %ana

sebelu%nua sel telur dan e%brio telah dibekukan. danya penyakit yang diturunkan se&ara geneti&

Selan"utnya* /ilai FS0 1! %I2+%l dan 3! 45pg+%l pada hari ke-# haid

%en&er%inkan respons yang buruk terhadap sti%ulasi oariu% dan

ter"adinya keha%ilan. Ta%bahan pula* analisis sper%a dilakukan untuk

%enentukan tindakan ertilisasi 6konensional+ISI8

!. Sti%ulasi oariu%Sti%ulasi oariu% dilakukan dengan %enggunakan obat golongan

gonadotropinTerdapat dua proto&ol dala% %ensti%ulasi oariu%:

a. 9ong proto&ol 6terbanyak8 :

)ensti%ulasian dengan gonadotropin setelah dilakukan penekananterhadap ungsi hiposis dan oariu% se"ak ase %idluteal sa%pai

kadar estradiol ;(5 pg+%l.Dosis penggunaan bergantung pada usia* berat badan* nilai FS0*

dan "u%lah olikel antral.b. Short proto&ol:

)e%berian

7/25/2019 Bab 7 Konsepsi (91-96)

2/3

Tindakan %onitoring untuk %e%antau "u%lah dan pertu%buhan olikel

%elalui ultrasonogra serta pe%eriksaan hor%one estradiol diperlukan untuk

%enentukan pengaturan dosis obat* kegagalan sti%ulasi* dan penentuan

,aktu penga%bilan oosit. )enyuntikan h< re&o%binan pada saat #'-#> "a%

sebelu% penga%bilan oosit dilakukan untuk %e%atangkan oosit.

)ada sti%ulasi oariu%* %ungkin diperlukan tindakan kriopreserasi sper%a

dan e%brio. Teknik ini bertu"uan untuk %elakukan si%pan beku e%brio yang

tersisa dan %engatasi kasus-kasus hipersti%ulasi oariu% yang tidak

%e%ungkinkan untuk dilakukan transer e%brio. Teknik yang digunakan pada

kriopreserasi adalah slo, ree?ing* rapid ree?ing atau itrikasi. 0al yang

perlu diperhatikan pada kriopreserasi adalah kea%anan penyi%panan*

ke%ungkinan trans%isi penyakit* dan keberhasilan atau iabilitas e%brio

setelah tha,ing.

#. )enga%bilan sel telur

@o&yte retrieal dilakukan ketika di"u%pai %ini%al # buah olikel berdia%eter!5 %%. Tindakan ini dilakukan se&ara transaginal dengan panduan

ultrasonogra. )e%akaian analgesia tau anastesi dapat dilakukan untuk

%enghilangkan rasa nyeri.

'. )enga%bilan sel sper%apabila terdapat keadaan seperti a?oosper%ia* disungsi ereksi* atau

kegagalan e"akulasi di %ana sper%a tidak dapat diperoleh dari e"akulasi*

penga%bilan dilakukan %elalui epididi%is atau testis.Tindakan operati penga%bilan sper%a adalah sebagai berikut:

a. )er&utaneus epididy%al sper% aspiration 6)3S8

b. Testi&ular sper% aspiration 6T3S8&. Testi&ular sper% eAtra&tion 6T3S38d. $i&rosurgi&al epididy%al sper% aspiration

(. Inse%inasiInse%inasi IVF se&ara konensional adalah tindakan di %ana banyak sper%a

diletakkan dekat dengan sel telur sedangkan inse%inasi dengan ISI adalah

tindakan di %ana satu sper%a yang dapat diperoleh dari e"akulasi*

epididy%is dan testis* disuntikan se&ara langsung ke dala% sel telur.Indikasi ISI:

a. @ligo?oosper%iab. ?oosper%ia

&. Kualitas se%en yang burukd. Kegagalan FIV berulange. Kegagalan ertilisasi

Kontroersi dari ISI:

a. 9uaran obstetrib. Kelainan kro%oso%

7/25/2019 Bab 7 Konsepsi (91-96)

3/3

&. Kelainan &ongenitald. . Kultur e%brio dan transer e%brio@bserasi untuk %e%astikan apakah ter"adi ertilisasi atau tidak diperlukan

setelah dilakukan inse%inasi. 9alu* setiap !' "a% akan dilakukan penilaian

pe%belahan sel pada e%brio. Sa%pai saat ini* ,aktu dan stadiu% e%brio

yang tepat untuk transer %asih diperdebatkan. Beberapa literature ada yang

%engatakan transer dilakukan pada hari ke-!* ke-# dan ke-(.Beberapa teknik yang dilakukan untuk %eningkatkan ke%ungkinan ter"adinya

keha%ilan adalah sebagai berikut:a. )e%bersihan seriksb. )engisian kandung ken&ing&. )enggunaan sot &atheterd. Du%%y transere. Dilatasi seriks. 2ltrasound guided e%bryo transer

Keberhasilan transer dapat dinilai ! %inggu pas&atranser e%brio.

)e%berian progesterone dan atau h< dapat %eningkatkan ke%ungkinan

keha%ilan pas&a FIV* sedangkan pena%bahan preparat estrogen oral pas&a

FIV akan %eningkatkan keberhasilan i%plantasi

)enutup

Keberhasilan dari FIV adalah #5 dengan kegagalan terbanyak disebabkan

oleh aktor i%plantasi.