BAB IANATOMI FISIOLOGI
1.1 Anatomi dan FaalLaring adalah saluran pernafasan dan organ
produksi suara, terletak di tengan depan leher pada tingkatan
vertebra servikal ke 4-5. Ke atas melalui aperture laring
berhubungan dengan faring, ke bawah berhubungan dengan trakea.
Disepannya terdapat kulit, fasia superfisial, fasia profundakoli
dan kelompok otot subhioid yang menutupinya. Di kedua sisinya
bersentuhan dengan pembuluh darah, saraf, dan lobus lateral,
kelenjar tiroid leher. Perbatasan laring Batas superior : fasies
lingual epiglotik, margo bebas epiglotik, plika ari-epiglotik
bilateral, area kartilago arytenoid bilateral. Batas inferior :
margo inferior kartilago krikoid Batas anterior : membrane
tirohioidea, pars anterior kartilago tiroidea, membrane
krikotiroidea, arkus kartilago krikotiroidea. Batas posterior :
area inter-aritenoidea, lamina kartilago krikoidea. Batas lateral :
margo lateral kartilago epiglotik, plika ari-epiglotik, setengah
bagian depan lamina kartilago tiroidea, mukosa dinding medial
resesus piriformis bilateral
1.2 Pembagian area anatomis laring Secara anatomis laring dibagi
menjadi area superglotis, area glottis dan area subglotis. Area
supraglotis : dari margo superior laring sampai margo superior pita
suara adalah area supraglotis, mencakup fasies lingual epiglottis,
margo bebas epiglottis, fasies laringea epiglottis, plika
ari-epiglotik bilateral, area kartilago arytenoid bilateral, plika
ventricular bilateral dan ventrikulus laringeus bilateral. Area
glottis : mencakup kedua pita suara, komisura anterior dan
posterior Area subglotis : area ini mencakup antara margo inferior
pita suara dan margo inferior kartilago krikoidea.
1.3 Struktur laringStruktus laring relative rumit, dibentuk dari
kartilago, persendian, ligament, otot, dan mukosa Kartilago laring
: kerangka penyangga terbentuk darikartilago tiroidea, kartilago
krikoidea dankartilago epiglotik yang tidak berpasngan. Selain itu
terdapat pasangan kartilago aritenoidea, kartilago kornikulata dan
kartilago kuneata yang melekat pada kerangka tersebut. Persendian
dan ligament laring : mencakup pertautan antar kartilago laring dan
antara kartilago dan os hyoid, trakea. Persendiannya terdapat sendi
krikoaritenoid, sendi krikotiroidea. Ligament laring terdapat konus
elastikus (membrane krikotiroidea), membrana kuadrangularis,
membrane tiroihioidea, dan ligament krikotrakeale. Otot laring :
terutama terdapat otot intralaring dan otot ekstralaring. Otot
intralaring terdapat m. tiro-aritenoid, m. kriko-aritenoid lateral
dan m. tiro-aritenoid posterior, 3 pasang; otot ekstralaring dapat
dibagi menjadi otot suprahiroid dan otot infrahioid Rongga laring :
rongga laring adalah rongga yang dibatasi oleh dinding laring,
sebelah dalam dilapisi mukosa, ke atas berhubungan dengan mukosa
laringo-faring, ke bawah berhubungan dengan mukosa trakea. Dikedua
dinding lateral rongga laring terdapat 2 pasang lipatan mukosa yang
membentang ditengahnya disebut pita vestibularis (pita suara semu),
dan pita vokalis (pita suara sejati). Pita vestibularis dan pita
vokalis membagi rongga laring menjadi vestibulum, ventrikulus
laringis dan kavitas subglotis. Epiglotis dan pita suara sejati
dilapisi sel epitel skuamosa berlapis, bagian lainnya dilapisi sel
torak bersilia. Celah laring : laring memiliki 3 celah, yaitu celah
pre-epiglotik, celah paraglotik, dan celah Rathke. Pasokan darah
laring : pasokan darah laring berasal dari percabanagn arteri
tiroidea superior yaitu arteri krikotiroidea dan arteri laringea
superior dan cabang arteri tiroidea inferior yaitu arteri laringea
inferior. Arteri laringea superior berjalan bersama nervus laringea
superior, melewati membrane tiroihiodea masuk ke dalam laring,
arteri laringea inferior berjalan bersama nervus rekuren laringea,
melewati membrane krikotiroidea masuk ke laring. Persyarafan laring
: saraf ke laring berasal dari nervus vagus yaitu nervus laringea
superior dan nervus rekuren laringea. Ramus internal nervus
laringea superior melalui membrane tirohioidea masuk ke laring,
sebagai cabang sensorik; ramus eksternal mempersarafi m.
krikotiroidea. Nervus rekuren laringea mempersarafi berbagai otot
internal laring.
1.4 Drainase limfatik laring : Area supraglotis : kaya akan
kjaringan limfatik, kapiler limfatik mengikuti pembuluh darah dan
saraf laringea superior menembus membrane tirohioidea, berakhir di
kelenjar limfe leher profunda superior (kelenjar limfe area II);
atau menembus membrane krikotiroid dan lobus glandula tiroid
ipsilateral masuk ke kelenjar limfe leher profunda media (kelenjar
limfe area III) Area glottis : nyaris tanpa system limfatik Area
subglotis : jaringan limfatik lebih sedikit disbanding srea
supraglotis ,ke kelenjar limfe leher profunda media (kelenjar limfe
area III), kelenjar limfe leher profunda inferior (kelenjar limfe
area IV) atau kelenjar limfe paratrakea ( kelenjar limfe area
IV)
1.5 Proses Pembentukan SuaraTerbentuknya suara merupakan hasil
kerja sama antara rongga mulut, rongga hidung, laring, lidah
danbibir.Padapita suara palsu tidak terdapat otot, oleh karena itu
pita suara ini tidakadapat bergetra, hanya antara kedua pita suara
tadi dimasuki oleh aliran udara maka kartilago tiroid dan kartilago
aritenoid diputar, akibatnya pita suara daoat menjadi kencang dan
mengendor,dengan demikian sela udara menjadi sempit dan menjadi
luas.Pergerakan ini dibantu pula oleh otot- otot laring , udara
yang dari paru paru dihembuskan dan menggetarkan pita suara ,getran
ini diteruskan melalui udara yang keluar masuk.Perbedaan suara
seseorang tergantung pada tebal dan panjangnya pitasuara.Pitasuara
pria lebih panjang dan tebal dari pada pita suara wanita.
4
