BAB I Astigmat

8/18/2019 BAB I Astigmat

1/22

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Astigmatisme berasal dari bahasa Yunani dari kata “ A” dan “Stigmat ”

yang berarti “tidak”. Maka pembiasan yang terjadi pada kelainan ini yaitu

pemfokusan bayangan yang diterima oleh retina tidak pada titik api, maupun

membentuk dua garis horizontal atau oblik. Terdapatnya variasi kurvatur atau

kelengkungan kornea atau lensa pada meridian yang berbeda yang akan

mengakibatkan sinar tidak terfokus pada satu titik. etiap meridian mata

mempunyai titik fokus tersendiri yang letaknya mungkin teratur !pada

astigmat regular" dan mungkin pula tidak teratur !pada astigmat irregular". #,$

Astigmatisme biasanya bersifat diturunkan atau terjadi sejak lahir, dan

biasanya berjalan bersama dengan miopia dan hipermetropia dan tidak banyak

terjadi perubahan selama hidup. %asio kelainan ini &enderung lebih sedikit

dibanding orang yang menderita miopia, tetapi lebih banyak dari pada orang

yang menderita hipermetropia. 'ayi yang baru lahir biasanya mempunyai

kornea yang bulat atau sferis yang di dalam perkembangannya terjadi keadaan

yang disebut astigmatism (ith the rule !astigmat lazim" yang berarti

kelengkungan kornea pada bidang vertikal bertambah atau lebih kuat atau)jari)

jarinya lebih pendek dibanding jari)jari kelengkungan kornea di bidang

horizontal.*

+ompound Miop Astigmat atau astigmatisme miopia &ompositus adalah

kelainan refraksi yang termasuk dalam klasifikasi astigmat berdasarkan letak

fokus bayangan. elainan refraksi ini dimana sinar)sinar sejajar yang masuk

ke bola mata dibiaskan oleh media refrakta dalam sumbu orbital akan

terbentuk fokus bayangan dua titik di depan retina semua.-,

/etak kelainan pada astigmatisme terdapat di dua tempat yaitu kelainan

pada kornea dan kelainan pada lensa. 0ada kelainan kornea terdapat perubahan

lengkung kornea dengan atau tanpa pemendekan atau pemanjangan diameter

anterior) posterior bola mata. elainan ini bisa merupakan kelainan kongenital

atau didapat akibat ke&elakaan, peradangan kornea atau operasi.*,1

1


2/22

2

elainan refraksi pada astigmatisme &ukup banyak ditemukan pada

praktek klinik ataupun rumah sakit sehingga perlu dibahas lebih lanjut

mengenai astigmatisme dan penangannanya.

1.2. Tujuan

#. Mengetahui tentang astigmatisme.

$. Mengetahui &ara pemeriksaan astigmatisme.

*. Mengetahui penegakkan diagnosis astigmatisme.

1.3. Manfaat

1. 2apat mengetahui tentang astigmatisme dan &ara pemeriksaannya

sehingga dapat mendiagnosis dan menentukan penatalaksanaan yang

sesuai agar ter&apainya hasil pengobatan yang baik.

BAB II

PEMBAHASAN

2.1. Definisi


3/22

3

Astigmatisme adalah suatu kelainan refraksi dimana sinar sejajar dengan

garis pandang oleh mata tanpa akomodasi dibiaskan tidak pada satu titik

tetapi lebih dari satu titik.*

2.2. Ei!e"i#l#gi

0revalensi global kelainan refraksi diperkirakan sekitar 344 juta sampai

$,* milyar. 2i 5ndonesia prevalensi kelainan refraksi menempati urutan

pertama pada penyakit mata. asus kelainan refraksi dari tahun ke tahun terus

mengalami peningkatan. 2itemukan jumlah penderita kelainan refraksi di

5ndonesia hampir $6 populasi penduduk atau sekitar juta ji(a. Menurut

Maths Abrahamsson dan 7ohan jostrand tahun $44*, angka kejadian

astigmat bervariasi antara *46)846.1,8

2.3. Anat#"i Dan $isi#l#gi

Terdapat empat struktur bola mata yang berperan dalam proses

perjalanan &ahaya dari luar menuju retina, yaitu9 -)3

%#rnea

ornea adalah jaringan biologis yang unik transparan terhadap

&ahaya dan tidak terdapat pembuluh darah. Terdapat pada bagian depan

dari mata dengan kira)kira berdiameter ## mm dan 44 :m ketebalan

pada bagian tengah dan 844 :m pada bagian perifernya. 0ada bagian

paling ujung dari kornea, transparan dari kornea sedikit demi sedikit

menghilang setebal # mm dan dikenal sebagai limbus, dimana disini

kornea menyatu dengan s&lera opak. 2engan fungsi utama untuk

meneruskan dan memfokuskan &ahaya kedalam mata. ornea terdiri dari

lima lapisan yang mana stroma merupakan ;46 dari ketebalan lensa.

'agian ini tersusun dari lamella fibril)fibril kolagen dengan lebar sekitar

#:m. eempat lapisan lainnya yaitu lapisan epitel, lapisan 'o(man,

lapisan membrane 2es&ement dan lapisan endothelium menempati #46

dari lapisan kornea yang lainnya. /apisan epitelium kornea, seperti

epitelium kulit, menyediakan pertahanan dari bakteri atau pathogen


4/22

4

lainnya. /apisan 'o(man adalah membrane yang sangat tipis !#$:m"

dibelakang epitelium. 0ada aspek posterior dari kornea terdapat

membrane lain yang juga sangat tipis, mempunyai ketebalan #4)#:m,

yang juga memiliki fungsi sebagai media protektif.


5/22

5

dikenal sebagai zonula zinni !zonula fibers" di sekitar ekuator lensa pada

posisinya dan akan berkontraksi atau mengendur pada saat otot siliaris

berkontraksi atau berdilatasi saat proses akomodasi.#)1,#4

/ensa merupakan salah satu media refraksi yang penting. ekuatan

dioptri seluruh bola mata adalah sekitar 3 dioptri. /ensa mempunyai

kekuatan dioptri sekitar # dioptri. Tetapi kekuatan lensa kornea dapat

berubah dengan meningkatnya umur, yaitu menjadi sekitar 3 dioptri pada

umur -4 tahun dan menjadi # atau $ dioptri pada umur 14 tahun.#)1,##

%#rus 'itre#us

?itreous adalah suatu badan gelatin yang jernih dan avaskuler yang

membentuk dua per tiga dari volume dan berat mata.?itreous mengisi

ruangan yang dibatasi oleh kornea, retina dan diskus optikus. 0ermukaan

luar vitrous !membrane hyaloid" normalnya kontak dengan struktur)

struktur seperti kapsul lensa posterior, serat)serat zonula pars plana lapisan

epitel, retina, dan &aput nervi opti&. 'asis vitrous mempertahankan

penempelan yang kuat ke lapisan epitel pars plana dan retina tepat di

belakang ora serata. 0erlekatan ke kapsul lensa dan nervus optikus kuat pada a(al kehidupan tetapi akan segera menghilang. ?itreous berisi air

sekitar ;;6. isanya #6 meliputi dua komponen, kolagen dan asam

hialuronat, yang memberikan bentuk dan konsistensi mirip gel pada

vitreous karena kemampuannya mengikat banyak air.#)1,#4

elain keempat struktur bola mata di atas, terdapat satu struktur lagi

yang penting pada proses masuknya &ahaya ke retina, yaitu pupil. 0upil

merupakan lubang bundar di tengah iris yang sesuai dengan bukaan lensa

pada sebuah kamera. 0upil mengendalikan banyaknya &ahaya yang masuk

ke dalam mata. @kuran pupil pada prinsip dasarnya diatur oleh

keseimbangan antara kontriksi akibat aktivitas parasimpatik yang

dihantarkan melalui nervus kranialis 555 dan dilatasi yang ditimbulkan oleh

aktivitas simpatik. ebanyakan respon pupil diatur oleh sinyal kompleks

yang dikirim melalui otak tengah !khususnya nu&leus


6/22

6

!konstriksi", otot sfingter pupil akan menge&ilkan pupil. >al ini terjadi

pada kondisi lingkungan yang terang dan selama proses akomodasi. Miosis

merupakan aktivitas daripada saraf parasimpatis. 0roses midriasis

!dilatasi", otot dilator pupil akan melebarkan pupil. >al ini terjadi pada

kondisi lingkungan yang gelap. Midriasis merupakan aktivitas daripada

saraf simpatis.

(a")ar 1. Anat#"i )#la "ata

2.3.1. Me!ia *efraksi

>asil pembiasan sinar pada mata ditentukan oleh media penglihatan

yang terdiri atas kornea, aqueous humor !&airan mata", lensa, badan vitreous

!badan ka&a", dan panjangnya bola mata. 0ada orang normal susunan

pembiasan oleh media penglihatan dan panjang bola mata sedemikian

seimbang sehingga bayangan benda setelah melalui media penglihatan

dibiaskan tepat di daerah makula lutea. Mata yang normal disebut sebagai

mata emetropia dan akan menempatkan bayangan benda tepat di retinanya

pada keadaan mata tidak melakukan akomodasi atau istirahat melihat jauh.#,$

2.3.2. $isi#l#gi *efraksi


7/22

7

(a")ar 2. Bisiologi refraksi.

'erkas)berkas &ahaya men&apai mata harus dibelokkan ke arah dalam

untuk difokuskan kembali ke sebuah titik peka)&ahaya di retina agar

dihasilkan suatu bayangan yang akurat mengenai sumber &ahaya.

0embelokan suatu berkas &ahaya !refraksi" terjadi ketika berkas berpindah

dari satu medium dengan kepadatan !densitas" tertentu ke medium dengan

kepadatan yang berbeda.

+ahaya bergerak lebih &epat melalui udara daripada melalui media

transparan lainnya misalnya 9 ka&a, air. etika suatu berkas &ahaya masuk

ke medium dengan densitas yang lebih tinggi, &ahaya tersebut melambat

!sebaliknya juga berlaku". 'erkas &ahaya mengubah arah perjalanannya jika

mengenai medium baru pada tiap sudut selain tegak lurus.

2ua faktor penting dalam refraksi 9 densitas komparatif antara $ media

!semakin besar perbedaan densitas, semakin besar derajat pembelokan" dan

sudut jatuhnya berkas &ahaya di medium kedua !semakin besar sudut,

semakin besar pembiasan". 2ua struktur yang paling penting dalam

kemampuan refraktif mata adalah kornea dan lensa. 0ermukaan kornea,

struktur pertama yang dilalui &ahaya se(aktu masuk mata, yang

melengkung berperan besar dalam reftraktif total karena perbedaan densitas

pertemuan udaraCkornea jauh lebih besar dari pada perbedaan densitas

antara lensa dan &airan yang mengelilinginya. emampuan refraksi kornea

seseorang tetap konstan karena kelengkungan kornea tidak pernah berubah.

ebaliknya kemampuan refraksi lensa dapat disesuaikan dengan mengubah

kelengkungannya sesuai keperluan untuk melihat dekatCjauh.$


8/22

8

truktur)struktur refraksi pada mata harus memba(a bayangan &ahaya

terfokus diretina agar penglihatan jelas. Apabila bayangan sudah terfokus

sebelum bayangan men&apai retina atau belum terfokus sebelum men&apai

retina, bayangan tersebut tampak kabur. 'erkas)berkas &ahaya yang berasal

dari benda dekat lebih divergen se(aktu men&apai mata daripada berkas)

berkas dari sumber jauh. 'erkas dari sumber &ahaya yang terletak lebih dari

1 meter !$4 kaki" dianggap sejajar saat men&apai mata.

@ntuk kekuatan refraktif mata tertentu, sumber &ahaya dekat

memerlukan jarak yang lebih besar di belakang lensa agar dapat

memfokuskan daripada sumber &ahaya jauh, karena berkas dari sumber

&ahaya dekat masih berdivergensi se(aktu men&apai mata. @ntuk mata

tertentu, jarak antara lensa dan retina selalu sama. @ntuk memba(a sumber

&ahaya jauh dan dekat terfokus di retina !dalam jarak yang sama", harus

dipergunakan lensa yang lebih kuat untuk sumber dekat. ekuatan lensa

dapat disesuaikan melalui proses akomodasi.*

2.3.3. Ak#"#!asi

Akomodasi adalah kesanggupan mata untuk memperbesar daya

pembiasannya. Akomodasi dipengaruhi oleh serat)serat sirkuler mm.

siliaris. Bungsi serat)serat sirkuler adalah untuk mengerutkan dan relaksasi

serat)serat zonula yang berorigo di lembah)lembah di antara prosessus

siliaris. Dtot ini mengubah tegangan pada kapsul lensa, sehingga lensa dapat

mempunyai berbagai fokus baik untuk objek yang berjarak dekat maupun

jauh dalam lapangan pandang.#,,1

Ada beberapa teori mengenai mekanisme akomodasi, antara lain 9

a. Teori >elmholtz jika mm.siliaris berkontraksi maka iris dan korpus

siliaris digerakkan ke depan ba(ah, sehingga zonula zinn menjadi

kendor, lensa menjadi &embung.

b. Teori &hoen terjadi akibat mm.siliaris pada bola mata karet yang

dipegang dengan kedua tangan dengan jari akan mengakibatkan

pen&embungan bola di bagian tengah.


9/22

9

&. Teori dari Ti&hering jika mm.siliaris berkontraksi maka iris dan

korpus siliaris diegerakkan ke belakang atasCluar, sehingga zonula

zinn menjadi tegang, bagian perifer lensa juga akan menjadi tegang,

sedangkan bagian tengahnya didorong ke sentral dan menjadi

&embung.

(a")ar 3. Ske"a terja!in+a ak#"#!asi

"ata

0un&tum remotum E adalah titik terjauh yang dapat dilihat dengan

nyata tanpa akomodasi. 0ada emetrop letak % adalah tidak terhingga.

0un&tum proksimum !p" adalah titik terdekat yang dapat dilihat dengan

akomodasi maksimal. 2aerah akomodasi adalah daerah di antara titik % dan

titik 0. lebar akomodasi !A" adalah tenaga yang dibutuhkan untuk melihat

daerah akomodasi. /ebar akomodasi dinyatakan dengan dioptri, besarnya

sama dengan kekuatan lensa konveks yang harus diletakkan di depan mata

yang menggantikan akomodasi untuk pun&tum proksimum.

A F #C0 G #C%

ekuatan akomodasi makin berkurang dengan bertambahnya umur

dan pun&tum proksimumnya !0" semakin menjauh. >al ini disebabkan oleh

karena berkurangnya elastisitas dari lensa dan berkurangnya kekuatan ototsiliaris.

2.,. Eti#l#gi


10/22

10

terjadi karena perubahan lengkung kornea dengan tanpa pemendekan atau

pemanjangan diameter anterior posterior bolamata. 0erubahan lengkung

permukaan kornea ini terjadi karena kelainan kongenital, ke&elakaan, luka

atau parut di kornea, peradangan kornea serta akibat pembedahan kornea.

b. Adanya kelainan pada lensa dimana terjadi kekeruhan pada lensa. emakin

bertambah umur seseorang, maka kekuatan akomodasi lensa kristalin juga

semakin berkurang dan lama kelamaan lensa kristalin akan mengalami

kekeruhan yang dapat menyebabkan astigmatisme. Astigmatisme yang

terjadi karena kelainan pada lensa kristalin ini disebut juga sebagai

astigmatismus lentikuler . eseorang dengan diabetes umumnya mengalami

astigmat lentikuler karena kadar gula darah yang tinggi dapat

mengakibatkan perubahan bentuk dari lensa. 0roses ini biasanya

berlangsung dengan lambat dan pada umunya baru dapat dideteksi ketika

pasien telah menerima pera(atan untuk diabetesnya. etika diabetesnya

dapat terkontrol dan gula darah menjadi normal kembali maka bentuk

lensa akan menjadi normal kembali. @ntuk mengetahui apakah penyebab

astigmatismus disebabkan oleh karena adanya kelainan pada lensa kristalin

atau kornea, salah satunya adalah dengan melihat dari hasil pemeriksaan

refraksi subyektif yaitu dengan menggunakan alat test yang disebut

&akram pla&ido.

&. 5ntoleransi lensa atau lensa kontak pada postkeratoplasty

d. Trauma pada kornea

e. Tumor

2.-. %lasifikasi

'erdasarkan faktor penyebab, astigmat diklasifikasikan sebagai berikut9

a" Astigmat kornea

Yaitu astigmat yang disebabkan oleh adanya perbedaan

kelengkungan dari kedua meridian di kornea. ebanyakan kornea


11/22

11

mengalami astigmat with-the-rule. Tingkat astigmat kornea dapat

ditentukan dengan menggunakan keratometer.

b" Astigmat internal

Yaitu astigmat yang disebabkan oleh adanya perbedaan

kelengkungan atau torisitas !perbedaan kelengkungan pada meridian yang

berbeda" dari permukaan belakang kornea dan lensa. Tipe ini adalah lebih

jarang dari astigmat kornea. Tidak ada metode klinikal untuk mengukur

astigmat internal.

&" Astigmat total !refraktif"

Yaitu astigmat yang ditentukan oleh refraksi objektif !retinoskopi"atau refraksi subjektif. Astigmat total terdiri dari kedua)dua astigmat

kornea dan astigmat internal. Dleh karena itu, astigmat internal dapat

ditentukan dengan menggunakan formula9

Astigmat internal F Astigmat total G astigmat kornea.

lasifikasi astigmat berdasarkan titik fokal &ahaya dibagi menjadi 9

a" Astigmat regular -,##

Astigmatisme dikategorikan regular jika meridian utamanya

!meridian di mana terdapat daya bias terkuat dan terlemah di sistem optis

bola mata", mempunyai arah yang saling tegak lurus. Misalnya, jika daya

bias terkuat berada pada meridian ;4H, maka daya bias terlemahnya berada

pada meridian #34H, jika daya bias terkuat berada pada meridian -H, maka

daya bias terlemahnya berada pada meridian #*H. Astigmatisme jenis ini,

jika mendapat koreksi lensa silindris yang tepat, akan bisa menghasilkan

ketajaman penglihatan yang normal. Tentunya jika tidak disertai dengan

adanya kelainan penglihatan yang lain.

7ika prinsip meridian dari astigmat mempunyai orientasi yang

konstan pada setiap titik di seberang pupil, dan jika jumlah astigmat yang

sama pada setiap titik, kondisi refraksi dikenali sebagai astigmat regular

dan bisa dikoreksi dengan lensa silindris. inar)sinar &ahaya aksis visual

difokuskan pada titik dalam bentuk satu garis dibelakang kornea dan

kelainan ini berlaku terutama disebabkan oleh kelainan kurvatur kornea.

Astigmat regular dapat diklasifikasikan berdasarkan letak atau posisi


12/22

12

prinsip meridian dan berdasarkan letak fokus bayangan atau sinar pada

kedua prinsip meridian.##

7ika ditinjau dari arah aIis lensa koreksinya, astigmatisme regular ini juga

dibedakan menjadi * jenis, yaitu 9

Astigmatisme imetris

0ada astigmat ini, kedua bola mata memiliki meridian utama yang

deviasinya simetris terhadap garis medial. +iri yang mudah dikenal

adalah aIis silindris mata kanan dan kiri yang apabila dijumlahkan akan

bernilai #34H !toleransi sampai #H", misalnya kanan +yl )4,4J-H dan

kiri )4,8J#*H. Astigmatisme Asimetris

7enis astigmatisme ini adalah meridian utama kedua bola matanya tidak

memiliki hubungan yang simetris terhadap garis medial.+ontohnya,

kanan +yl )4,4J-H dan kiri +yl )4,8J#44H.

Astigmatisme Dbli=ue

Adalah astigmatisme yang memiliki meridian utama kedua bola matanya

&enderung searah dan sama)sama memiliki deviasi lebih dari $4H terhadap

meridian horizontal atau verti&al. Misalnya, kanan +yl )4,4JH dan kiri

+yl )4,8JH

lasifikasi astigmat regular berdasarkan letak atau posisi prin&ipal meridian 9

• Astigmat with-the-rule

Astigmat (ith)the)rule sering didapati pada anak)anak.0ada tipe ini,

meridian verti&al adalah paling &uram dan silinder plus harus digunakan

pada atau berdekatan dengan aksis ;4H.-

7ika meridian verti&al memiliki daya bias lebih kuat dari pada meridian

horizontal. Astigmatisme ini dikoreksi dengan +yl G pada aIis verti&al

atau +yl K pada aIis horizontal.

• Astigmat against-the-rule


13/22

13

Tipe ini lebih sering ditemukan pada orang de(asa dimana meridian

horizontal adalah paling &uram dan silinder plus harus digunakan pada

atau berdekatan aksis #34H.-

7ika meridian horizontal memiliki daya bias lebih kuat daripada meridian

verti&al, astigmatisme ini dikoreksi dengan +yl G pada aIis horizontal

atau dengan +yl K pada aIis verti&al.

• Astigmat Oblik

Astigmat oblik adalah apabila prin&ipal meridian tidak berada atau

berdekatan dengan ;4H atau #34H. 0ada dasarnya, astigmat oblik adalah

apabila prin&ipal meridian adalah lebih dari *4H dari sudut ;4H atau #34H.

Astigmat oblik jarang ditemukan.#*

'erdasarkan letak titik verti&al dan horizontal pada retina, astigmatisme

dibagi sebagai berikut9

#. Astigmatisme Miopia impleks

Astigmatisme jenis ini, titik A berada di depan retina, sedangkan titik '

berada tepat pada retina !dimana titik A adalah titik fokus dari daya bias

terkuat sedangkan titik ' adalah titik fokus dari daya bias terlemah". 0ola

ukuran lensa koreksi astigmatisme jenis ini adalah ph 4,44 +yl )Y atau

ph )J +yl KY di mana J dan Y memiliki angka yang sama.

(a")ar ,. Astigmatisme Miopia impleks

$. Astigmatisme >iperopia impleks

Astigmatisme jenis ini, titik A berada tepat pada retina, sedangkan titik '

berada di belakang retina.


14/22

14

(a")ar -. Astigmatisme >iperopia impleks

*. Astigmatisme Miopia ompositusAstigmatisme jenis ini, titik A berada di depan retina, sedangkan titik '

berada di antara titik A dan retina. 0ola ukuran lensa koreksi astigmatisme

jenis ini adalah ph )J +yl )Y.

(a")ar . Astigmatisme Miopia ompositus

-. Astigmatisme >iperopia ompositus

Astigmatisme jenis ini, titik ' berada di belakang retina, sedangkan titik A

berada di antara titik ' dan retina. 0ola ukuran lensa koreksi astigmatisme

jenis ini adalah ph KJ +yl KY.


15/22

15

(a")ar /. Astigmatisme >iperopia ompositus

. Astigmatisme MiItus

Astigmatisme jenis ini, titik A berada di depan retina, sedangkan titik '

berada di belakang retina. 0ola ukuran lensa koreksi astigmatisme jenis ini

adalah ph KJ +yl )Y, atau ph )J +yl KY, di mana ukuran tersebut tidak

dapat ditransposisi hingga nilai J menjadi nol, atau notasi J dan Y

menjadi sama ) sama K atau ).

(a")ar 0. Astigmatisme MiItus

'erdasarkan tingkat kekuatan 2ioptri 9

#. Astigmatisme %endah

Astigmatisme yang ukuran po(ernya L 4,4 2ioptri. 'iasanya

astigmatisme rendah tidak perlu menggunakan koreksi ka&amata. Akan

tetapi jika timbul keluhan pada penderita maka koreksi ka&amata sangat

perlu diberikan.

$. Astigmatisme edang

Astigmatisme yang ukuran po(ernya berada pada 4,8 2ioptri sCd $,8

2ioptri. 0ada astigmatisme ini pasien sangat mutlak diberikan ka&amata

koreksi.


16/22

16

*. Astigmatisme Tinggi

Astigmatisme yang ukuran po(ernya *,44 2ioptri. Astigmatisme ini

sangat mutlak diberikan ka&amata koreksi.

2.. Tan!a Dan (ejala

0ada umunya, seseorang yang menderita astigmatisme tinggi menyebabkan

gejala)gejala sebagai berikut 9

) Memiringkan kepala atau disebut dengan “titling his head”, pada

umumnya keluhan ini sering terjadi pada penderita astigmatismus obli=ue

yang tinggi.

) Memutarkan kepala agar dapat melihat benda dengan jelas.

) Menyipitkan mata seperti halnya penderita myopia, hal ini dilakukan

untuk mendapatkan efek pinhole atau stenopai& slite. 0enderita

astigmatismus juga menyipitkan mata pada saat bekerja dekat seperti

memba&a.

) 0ada saat memba&a, penderita astigmatismus ini memegang ba&aan

mendekati mata, seperti pada penderita myopia. >al ini dilakukan untuk

memperbesar bayangan, meskipun bayangan di retina tampak buram.

edang pada penderita astigmatisme rendah, biasa ditandai dengan gejala)

gejala sebagai berikut 9

) akit kepala pada bagian frontal.

Ada pengaburan sementara C sesaat pada penglihatan dekat, biasanya

penderita akan mengurangi pengaburan itu dengan menutup atau

mengu&ek)u&ek mata.

2./. Diagn#sis

#" 0emeriksaan pin hole

@ji lubang ke&il ini dilakukan untuk mengetahui apakah berkurangnya

tajam penglihatan diakibatkan oleh kelainan refraksi atau kelainan pada

media penglihatan, atau kelainan retina lainnya. 'ila ketajaman

penglihatan bertambah setelah dilakukan pin hole berarti pada pasien

tersebut terdapat kelainan refraksi yang belum dikoreksi baik. 'ila


17/22

17

ketajaman penglihatan berkurang berarti pada pasien terdapat kekeruhan

media penglihatan atau pun retina yang menggangu penglihatan.

$" @ji refraksi

) ubjektif

Dptotipe dari nellen N Trial lens

Metode yang digunakan adalah dengan Metoda Otrial and errorP 7arak

pemeriksaan 1 meterC meterC $4 kaki. 2igunakan kartu nellen yang

diletakkan setinggi mata penderita, Mata diperiksa satu persatu

dibiasakan mata kanan terlebih dahulu 2itentukan visus C tajam

penglihatan masing)masing mata. 'ila visus tidak 1C1 dikoreksi dengan

lensa sferis positif, bila dengan lensa sferis positif tajam penglihatan

membaik atau men&apai C, 1C1, atau $4C$4 maka pasien dikatakan

menderita hipermetropia, apabila dengan pemberian lensa sferis positif

menambah kabur penglihatan kemudian diganti dengan lensa sferis

negatif memberikan tajam penglihatan C, 1C1, atau $4C$4 maka pasien

menderita miopia. 'ila setelah pemeriksaan tersebut diatas tetap tidak

ter&apai tajam penglihatan maksimal mungkin pasien mempunyai

kelainan refraksi astigmat. 0ada keadaan ini lakukan uji pengaburan

(fogging technique).,1

) Dbjektif

Autorefraktometer

Yaitu menentukan myopia atau besarnya kelainan refraksi dengan

menggunakan komputer. 0enderita duduk di depan autorefra&tor,

&ahaya dihasilkan oleh alat dan respon mata terhadap &ahaya diukur.

Alat ini mengukur berapa besar kelainan refraksi yang harus dikoreksidan pengukurannya hanya memerlukan (aktu beberapa detik.

eratometri

Adalah pemeriksaan mata yang bertujuan untuk mengukur radius

kelengkungan kornea.## eratometer dipakai klinis se&ara luas dan

sangat berharga namun mempunyai keterbatasan.

*" @ji pengaburan

etelah pasien dikoreksi untuk myopia yang ada, maka tajam

penglihatannya dikaburkan dengan lensa positif, sehingga tajam

penglihatan berkurang $ baris pada kartu nellen, misalnya dengan


18/22

18

menambah lensa spheris positif *. 0asien diminta melihat kisi)kisi juring

astigmat, dan ditanyakan garis mana yang paling jelas terlihat. 'ila garis

juring pada ;4H yang jelas, maka tegak lurus padanya ditentukan sumbu

lensa silinder, atau lensa silinder ditempatkan dengan sumbu #34H.

0erlahan)lahan kekuatan lensa silinder negatif ini dinaikkan sampai garis

juring kisi)kisi astigmat vertikal sama tegasnya atau kaburnya dengan

juring horizontal atau semua juring sama jelasnya bila dilihat dengan lensa

silinder ditentukan yang ditambahkan. emudian pasien diminta melihat

kartu nellen dan perlahan)lahan ditaruh lensa negatif sampai pasien

melihat jelas.8

(a")ar . ipas Astigmat.

-" eratoskop

eratoskop atau 0la&ido disk digunakan untuk pemeriksaan astigmatisme.

0emeriksa memerhatikan imej “ring” pada kornea pasien. 0ada

astigmatisme regular, “ring” tersebut berbentuk oval. 0ada astigmatisme

irregular, imej tersebut tidak terbentuk sempurna.8,3


19/22

19

" 7aval ophtalmometer

'oleh digunakan untuk mengukur kelengkungan sentral dari kornea,

diaman akan menentukan kekuatan refraktif dari kornea.8,3

2.0. Terai

#" oreksi lensa

Astigmatisme dapat dikoreksi kelainannya dengan bantuan lensa silinder.

arena dengan koreksi lensa &ylinder penderita astigmatisme akan dapat

membiaskan sinar sejajar tepat diretina, sehingga penglihatan akan

bertambah jelas.

$" Drthokeratology

Drthokeratology adalah &ara pen&o&okan dari beberapa seri lensa kontak,

lebih dari satu minggu atau bulan, untuk membuat kornea menjadi datar

dan menurunkan myopia. ekakuan lensa kontak yang digunakan sesuai

dengan standar. 0ada astigmatismus irregular dimana terjadi pemantulan

dan pembiasan sinar yang tidak teratur pada dataran permukaan depan

kornea maka dapat dikoreksi dengan memakai lensa kontak. 2engan

memakai lensa kontak maka permukaan depan kornea tertutup rata dan

terisi oleh film air mata.

*" 'edah refraksi

Methode bedah refraksi yang digunakan terdiri dari93,;,#4

%adial keratotomy !%"

2imana pola jari)jari yang melingkar dan lemah diinsisi di parasentral.

'agian yang lemah dan &uram pada permukaan kornea dibuat rata. 7umlah

hasil perubahan tergantung pada ukuran zona optik, angka dan kedalaman

dari insisi.

0hotorefra&tive kerate&tomy !0%"

Adalah prosedur dimana kekuatan kornea ditekan dengan ablasi laser pada

pusat kornea. ornea yang keruh adalah keadaan yang biasa terjadi setelah

photorefra&tive kerate&tomy dan setelah beberapa bulan akan kembali

jernih. 0asien tanpa bantuan koreksi kadang)kadang menyatakan

penglihatannya lebih baik pada (aktu sebelum operasi.


20/22

20

BAB III

%ESIMPULAN

Astigmatisme adalah kelainan refraksi mata dimana didapatkan

berma&am) ma&am derajat refraksi pada berbagai ma&am meridian sehingga sinar

sejajar yang datang pada mata akan difokuskan pada berbagai ma&am fokus pula.

Terdapat berbagai ma&am astigmatisma, antara lain simple astigmatisma, miIed

astigmatisma dan &ompound astigmatisma.

Terdapat $ etiologi, yaitu kelainan pada lensa dan kelainan pada kornea.

Adapun gejala klinis dari astigmatisme adalah penglihatan kabur atau terjadi

distorsi.

oreksi dengan lensa silinder akan memperbaiki visus pasien. elain lensa

terdapat juga pilihan bedah yaitu dengan %adial keratotomy !%" dan

0hotorefra&tive kerate&tomy !0%".


21/22

21

DA$TA* PUSTA%A

#. Quyton A +, >all 7 , aman % dan imarmata M, $44*. 5lmu

0enyakit Mata @ntuk 2okter @mum dan mahasis(a edokteran


22/22

22

;. A. . hurana, +omprehensive Dphtalmology Bourth

Documents

BAB I Astigmat