BAB IPENDAHULUAN
A. Latar BelakangLuka bakar merupakan salah satu trauma yang
sering terjadi dalam kehidupan sehari-hari bahkan sering kali
merupakan kecelakaan massal (mass disaster). Luka bakar adalah
kerusakan atau kehilangan jaringan yang disebabkan kontak dengan
sumber panas seperti api, air panas, bahan kimia, listrik dan
radiasi (Moenajat, 2003). Luka bakar merupakan penyebab trauma yang
dapat mengakibatkan morbiditas dan mortalitas yang relatif tinggi
dibandingkan dengan cedera oleh sebab lain. Insiden luka bakar di
dunia berkisar lebih dari 800 kasus per satu juta jiwa tiap
tahunnya dan penyebab kematian tertinggi kedua akibat trauma
setelah kecelakaan lalu lintas (Hettiaratchy dan Dziewulski,
2004).Berdasarkan data American Burn Association (ABA) pada tahun
2002, diperkirakan lebih dari 1,1 juta orang menderita luka bakar
tiap tahunnya di Amerika Serikat, dengan 50.000 kasus perlu dirawat
di rumah sakit dan lebih dari 4500 diantaranya meninggal karena
komplikasi dari luka bakar (Klingensmith, 2008). Angka mortalitas
penderita luka bakar di Indonesia masih cukup tinggi, yaitu 38,59%
(2001) di RSCM dan 26,41% (2000) di RS Dr. Soetomo.Berdasarkan
perjalanan penyakitnya, luka bakar dibagi menjadi fase akut, fase
subakut dan fase lanjut. Pada fase akut dapat terjadi cedera
inhalasi serta gangguan keseimbangan sirkulasi cairan dan
elektrolit akibat cedera termis bersifat sistemik yang dapat
mengakibatkan terjadinya syok hipovolemik. Pada fase subakut
berlangsung setelah syok berakhir yang ditandai dengan keadaan
hipermetabolisme, infeksi hingga sepsis serta inflamasi dalam
bentuk SIRS (Systemic Inflammatory Respon Syndrome). Fase lanjut
berlangsung setelah fase subakut hingga pasien sembuh. Penyulit
pada fase ini adalah parut yang hipertrofik, keloid, gangguan
pigmentasi, deformitas dan timbulnya kontraktur (Sjamsuhidayat,
2007).Pada kasus luka bakar fase akut dapat mengalami berbagai
macam komplikasi yang fatal termasuk diantaranya kondisi syok,
ketidak seimbangan cairan elektrolit (inbalance elektrolit) dan
masalah distress pernafasan. Selain komplikasi yang berbentuk
fisik, luka bakar juga dapat menyebabkan distress emosional
(trauma) dan psikologis yang berat dikarenakan cacat akibat luka
bakar dan bekas luka dikemudian hari (Donna, 1991).Pasien luka
bakar memerlukan resusitasi cairan dengan volume yang adekuat
segera pada fase akut. Tujuan dari resusitasi adalah untuk tetap
menjaga perfusi jaringan dan meminimalkan edema interstitial.
Resusitasi cairan yang inadekuat menyebabkan berjalannya proses
sebagaimana diuraikan diatas. Sebaliknya, bila terjadi kelebihan
pemberian cairan (overload), sementara sirkulasi dan perfusi belum
berjalan normal, atau pada kondisi syok, cairan akan ditahan dalam
jaringan paru yang manifestasi klinisnya tampak sebagai edema
paru.Penanganan pasien luka bakar dengan masalah gangguan
keseimbangan cairan dan elektrolit diharapkan sebelumnya mengetahui
perkiraan kehilangan cairan dan elektrolit yang kemudian
dilanjutkan dengan mengatur intake cairan dan elektrolit.
Diharapkan setelah dilakukan penanganan akan terjadi intake dan
output dalam batas normal, elektrolit serum dalam batas normal
serta vital sign dalam batas normal. B. Tujuan Referat ini
bertujuan untuk membahas perawatan luka bakar fase akut, sehingga
diketahui:a. Prosedur penegakan diagnosis luka bakar yang benar.b.
Manajemen perawatan luka bakar fase akut.
C. Manfaat Penulisan referat ini diharapkan dapat meningkatkan
pengetahuan dan pemahaman dokter muda mengenai luka bakar dalam hal
pelaksanaan anamnesa dan diagnosis serta melakukan perawatan yang
benar dan tepat.
