Upload
winda-fricilia-oktarina
View
24
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
BAB III
ANALISA MASALAH
SKENARIO
Seorang laki-laki umur 55 tahun datang ke dokter keluarga karena mengeluh mudah lelah dan
nyeri di punggung. Penderita nampak pucat dan cepat capek. Pada pemeriksaan hapusan darah
tepi didapatkan banyak sel plasma.
3.1 ANAMESIS
Indentitas
Usia : 55 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : tidak disebutkan dalam skenario
Suku Bangsa : tidak disebutkan dalam skenario
Status Pernikahan : tidak disebutkan dalam skenario
Riwayat berpergian : tidak disebutkan dalam skenario
Keluhan Utama: mudah lelah dan nyeri punggung
Riwayat Penyakit Sekarang: nampak pucat dan cepat capek
Riwayat Penyakit Dahulu: tidak disebutkan dalam skenario
Riwayat Keluarga: tidak disebutkan dalam skenario
Riwayat Pengobatan: Tidak disebutkan dalam skenario
Kebiasaan: Tidak disebutkan dalam skenario
3.2PEMERIKSAAN FISIK
Tidak disebutkan
Dianjurkan melihat kulit pasien apakah ada petekie, ekimosis atau purpura
3.3PEMERIKSAAN PENUNJANG
dari anamnesis yang didapat pada skenario, hasil laboratorium pasien ditemukan banyak sel
plasma pada hapusan darah tepi.
3.4 ANALISA SKENARIO
Berdasarkan informasi yang kami dapatkan dari skenario dengan tidak adanya hasil pemeriksaan
penunjang lain sebagai faktor pendukung untuk menegakan diagnosa maka pada pasien tersebut
diatas diperlukan:
Anamnesa lanjutan
Anamesa lanjutan yang mencakup:
o Riwayat Penyakit Sekarang
o Apa pekerjaan pasien sehingga ia merasa mudah lelah?
o Ketika apa pasienn merasa sangat lelah?
o Bagaimana asupan gizi pasien? Cukup?
o Sejak kapan nyeri di punggung pasien?
o Bagaimana nyerinya? Hebat kah?
o Ketika apa pasien merasa nyeri?
o Pada waktu pagi, siang, malam atau kapan pasien merasa nyeri?
o Apakah nyerinya menyebar?
o Apakah ada bercak pada kulit pasien? Petekie, ekimosis, ataau purpura?
o Apakah ada icteric?
o Apakah pasien hemoptoe?
o Adakah sesak?
o Adakah epistaksis?
o Apakah palpitasi? Takikardia?
o Apakah ada nyeri di bagian dada?
o Adakah nyeri di bagian perut?
o Adakah rasa mual? Muntah? Bahkan hematoemesis?
o Bagaimana BAB nya? Lancarkah? Disertai darahkah?
o Apakah merasa sakit jika BAB?
o Bagaimana BAK nya? Lancarkah? Disertai darahkah?
o Riwayat Penyakit Dahulu
o Pernahkah pasien merasakan sakit yang sama?
o Riwayat Kesehatan Ibu
o Ibu belum pernah dan tidak sedang menderita penyakit seperti
Jantung
Hipertensi
Penyakit diabetes mellitus
o Riwayat Kesehatan Keluarga
o Keluarga ibu maupun suami tidak ada yang memiliki penyakit
Menahun ( asma )
Menular ( hepatitis, TBC )
Menurun ( DM, jantung, hipertensi, hemofilia )
o Riwayat Obstetri
o Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu.
Ibu melakukan ANC
TM II ANC
Suplemen :
Fe 100 mg
Kalk 500 mg
Vit C 25 mg
o Pola Kebiasaan Sehari
o Nutrisi
o Istirahat
o kegiatan
o Personal Hygiene
Pemeriksaan Fisik
o keadaan umum
o kesadaran
o vital sign : Nadi, Suhu dan Respirasi
Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan darah lengkap, hapusan darah tepi : ukuran sel plasma, eritrosit, leukosit,
MCH, MHC, MCHC
Urinalisis; kreatinin, kalsium, protein M
Biopsi sumsum tulang belakang digunakan untuk memperoleh jaringan untuk
pemeriksaan patologi anatomi dan histologi.
Pemeriksaan Radiologi untuk semua DD
USG dan CT Scan dapat digunakan dalam menegakkan diagnosis.
Bila hasil pemeriksaan penunjang didapat maka berdasarkan hasil pemeriksaan penunjang
tersebut pasien dapat dirawat serta diberi pengobatan:
Multiple Mieloma
Preventif
Hindari kegiatan berlebihan
Acute Mieloblastik Leukemia
Preventif
Cegah terjadinya perdarahan dan control secara rutin untuk mengetahui keadaan yang stabil
Acute Limfoblastik Leukemia
Preventif
Cegah perdarahan dan infeksi sekunder
Penatalaksanaan pada Skenario
Karena skenario ini menjurus ke arah Multiple Mieloma, sehingga penatalaksanaan dari
skenario ini diantaranya :
Jenis
kemoterapi
Uraian sediaan Uraian
masuknya
obat
Waktu penggunaan
obat
MP Melfalan 8mg/m2
Prednisone 60mg/m2Per oral
Hari 1-4
CP Siklofosfamid 300mg/m2
Prednisone 60mg/m2
Per oralHari 1-4
COP Siklofosfamid 300mg/m2
Vinkristin 1mg/m2
Prednisone 60mg/m2
Per oral
Intra Vena
Per oral
Hari 1-4
Hari 1
Hari 1-4
VMCP Vinkristin 1mg/m2
Melfalan 6mg/m2
Siklofosfamid 300mg/m2
Prednisone 60 mg/m2
Intra Vena
Per oral
Intra Vena
Per oral
Hari 1
Hari 1-4
Hari 1
Hari 1-4
VCAP Vinkristin 1mg/m2
Siklofosfamid 400mg/m2
Prednisone 60 mg/m2
Intra Vena
Intra vena
Per oral
Hari 1
Hari 1
Hari 1-4
VBAP Vinkristin 1mg/m2
BCNU(carmustine) 30mg/m2
Doksorubisin 30mg/m2
Prednisone 60mg/m2
Intra Vena
Intra Vena
Intra Vena
Per oral
Hari 1
Hari 1
Hari 1
Hari 1-4
VAD Vinkristin 4mg/hari
Adriamisin 8mg/hari
Deksametason 40 mg
Intra vena
Intra Vena
Per Oral
Selama 4 hari
Selama 4 hari
Hari 1-4
Hari 9-12
Hari 17-20