Episode depresif berat dengan gejala psikotikPedoman diagnostik
Episode depresi berat yang memenuhi criteria menurut F32.2;
Disertai waham, halusinasi atau stupor depresif. Waham biasanya
melibatkan ide tentang dosa, kemiskinan atau malapetaka yang
mengancam, dan pasien merasa bertanggung jawab atas hal itu.
Halusinasi auditorik atau olfaktorik biasanya berupa suara yang
menghina atau menuduh, atau bau kotoran atau daging membusuk.
Retardasi psikomotor yang berat dapat menuju pada stupor.Gangguan
afektif bipolar Gangguan ini tersifat oleh episode berulang
(sekurang-kurangnya dua episode) dimana afek pasien dan tingkat
aktivitasnya jelas terganggu, pada waktu tertentu terdiri dari
peningkatan afek disertai penambahan energy dan aktivitas (mania
atau hipomania), dan pada waktu lain berupa penurunan afek disertai
pengurangan energy dan aktivitas (depresi). Yang khas adalah bahwa
biasanya ada penyembuhan sempurna antar episode. Episode manik
biasanya mulai dengan tiba-tiba dan berlangsung antara 2 minggu
sampai 4-5 bulan, episode depresi cenderung berlangsung lebih lama
(rata-rata sekitar bulan) meskipun jarang melebihi 1 tahun kecuali
pada orang usia lanjut. Kedua macam episode itu seringkali terjadi
setelah peristiwa hidup yang penuh stress atau trauma mental lain
(adanya stress tidak esensial untuk diagnosis).Gangguan afektif
bipolar, episode kini hipomanikUntuk menegakkan diagnosis pasti:
Episode yang sekarang harus memenuhi criteria untuk hipomania
(F30.0); dan Harus ada sekurang-kurangnya satu episode afektif lain
(hipomanik, manic, depresif, atau campuran) di masa lampau.Gangguan
afektif bipolar, episode kini manic tanpa gejala psikotikUntuk
menegakkan diagnosis pasti: Episode yang sekarang harus memenuhi
criteria untuk mania tanpa gejala psikotik (F30.1); dan Harus ada
sekurang-kurangnya satu episode afektif lain (hipomanik, manik,
depresif, atau campuran) di masa lampau.Gangguan afektif bipolar,
episode kini manic dengan gejala psikotikUntuk menegakkan diagnosis
pasti: Episode yang sekarang harus memenuhi criteria untuk mania
dengan gejala psikotik (F30.2); dan Harus ada sekurang-kurangnya
satu episode afektif lain (hipomanaik, manik, depresif, atau
campuran) di masa lampau.Gangguan afektif bipolar, episode kini
depresif ringan atau sedangUntuk menegakkan diagnosis pasti:
Episode yang sekarang harus memenuhi kriteria untuk episode
depresif ringan (F32.0) ataupun sedang (F32.1) dan Harus ada
sekurang-kurangnya satu episode afektif lain (hipomanaik, manik,
depresif, atau campuran) di masa lampau.Gangguan afektif bipolar,
episode kini depresif berat tanpa gejala psikotikUntuk menegakkan
diagnosis pasti: Episode yang sekarang harus memenuhi kriteria
untuk episode depresif berat tanpa gejala psikotik (F32.2); dan
Harus ada sekurang-kurangnya satu episode afektif lain (hipomanaik,
manik, depresif, atau campuran) di masa lampau.Gangguan afektif
bipolar, episode kini depresif berat dengan gejala psikotikUntuk
menegakkan diagnosis pasti: Episode yang sekarang menunjukkan
gejala-gejala manic, hipomanik, dan depresif yang tercampur atau
bergantian dengan cepat (gejala mania/hipomania dan depresi
sama-sama mencolok selama masa terbesar dari episode penyakit yang
sekarang, dan telah berlangsung sekurang-kurangnya 2 minggu); dan
Harus ada sekurang-kurangnya satu episode afektif lain (hipomanaik,
manik, depresif, atau campuran) di masa lampau.Gangguan arus pikir:
Remming (berfikir lambat atau terhalang) yang teradi pada depresi
meskipun perubahan dalam kecepatan berfikir bisa juga disebabkan
oleh pengaruh anxietas dan preokupasi atau beragam gangguan otak
termasuk sindroma prefrontal dan paska kontusio serta delirium.
Mutisme, pasien menolak untuk berbicara oleh sebab yang disadari
maupun yang tidak disadari, yang sering merupakan ksan kuat adanya
sebab organik. Poverty of speech (kemiskinan pembicaraan)
terbatasnya jumlah pembicaraan yang digunakan, jawaban yang
diberikan mungkin dengan satu suku kata. Atau suatu pembicaraan
yang kuantitasnya menurun dan tidak spontan, terutama terdiri dari
jawaban yang ringkas dan tidak teratur. Poverty of content of
speech, suatu pembicaraan yang jumlahnya cukup tetapi menyampaikan
sedikit informasi karena susunan kata-kata yang kabur, tanpa arti
dan isi yang itu-itu juga. Disartia (kesulitan artikulasi), suatu
gangguan artikulasi, unsure motorik dari ekspresi verbal, yang
mungkin disebabkan oleh lesi yang mengenai neuron motorik atas atau
bawah, jalur ekstrapiramidal atau serebelar atau otot untuk bicara.
Gagap (stuttering); keadaan pengulangan yang kerap atau
perpanjangan dari bunyi atau suku kata, yang menjurus ke gangguan
kelancaran pembicaraan yang nyata. Neologisme menunjukkan penemuan
kata-kata baru, biasanya dengan meringkas beberapa kata yang
mempunyai arti khusus bagi pasien, dalam usahanya untuk menyatakan
gagasan kompleks yang tinggi yang tidak siap untuk dimengerti orang
lain. Bloking merupakan penghentian secara tiba-tiba dari arus
fikiran atau pembicaraan biasanya tengah kalimat. Perhentian
terjadi secara tiba-tiba dari arus fikir, sebelum gagasan itu
selesai, namun pasien tidak mampu mengingat apa yang telah
dikatakannya atau apa yang akan dikatakannya. Sirkumtansial,
berputar-putar dalam pembicaraan dan baru mencapai tujuannya
setelah banyak melantur. Tangensial, berputar-putar dalam
pembicaraan namun tidak pernah mencapai tujuan. Stereotipi,
pengulangan yang menetap dari setiap pola pembicaraan atau
tindakan. Inkoherensi, jalan fikiran tidak mengikuti urutan yang
logis dan pembicaraan pasien tidak bisa dimengerti oleh orang lain.
Logorhoe merupakan pembicaraan yang berlebihan, saling berhubungan
dan logis dan kurang lebih masih dalam batas-batas normal. Flight
of idea atau loncat gagasan merupakan pembicaraan dengan arus
cepat, dimana pasien melompat dengan cepat dari satu topic ke topic
lainnya dan masing-masing topic tersebut kurang lebih masih ada
hubungannya dengan topic tersebut kurang lebih masih ada
hubungannya dengan topic atau rangsangan lingkungan sebelumnya,
tetapi progresinya, fikirannya tidak logis dan tujuannya tidak
pernah tercapai. Asosiasi longgar, arus fikiran dimana gagasan
berpindah dari subjek yang satu ke yang lainnya dengan cara yang
sama sekali tidak berhubungan, bila hebat akan terjadi
inkoherensi.
Nuhriawangsa, I. 2004. Symptomatologi Psikiatri. Surakarta:
Universitas Sebelas Maret.Maslim, R. 2003. Buku Saku Diagnosis
Gangguan Jiwa, Rujukan Ringkas dari PPDGJ-III. Jakarta: ?
