GANGGUAN KESEIMBANGAN DAN JATUH

PADA LANSIA

Gangguan keseimbangan dan jatuh masalah yg sering trj pada lanjut usia akibat berbagai perubahan fungsi organ,penyakit dan lingkungan

Akibatnya timbul cedera kepala,jaringan lunak sampai dgn patah tulang, termasuk komplikasi akibat patah tulang dan imobilisasi yg timbul umumnya meningkatkan kematian dan kesakitan

50% bantuan caregiver, orang lain atau keluarga

Kejadian jatuh dilaporkan 30% pada usia ˃65 thn dan 40-50% pada usia ˃80 thn

Jatuh mempengaruhi kualitas hidup lansia

Gangguan keseimbangan, jatuh & fraktur

jatuh

gang.keseimba

ngan

fraktur

Intrinsik :perub fgsi

organPenyakit

Ekstrinsik :lingkungan

Cedera kepala

Cedera Jaringan

lunak

MorbiditasMortalitas

biaya

Pneumonia

Dekubitus

InfeksiDepresiPdrhan

DVT

epidemiologi

65-80 yo

> 80 yo

0123456789

10

Col-umn1tidak jatuh

30%

70%

Elderly di rumah

50%

50%

Elderly di nursing homejatuh tidak

jatuh

Jatuh berulang

Komplikasi serius

Keseimbangan, kontrol postural, siklus berjalan dan mobilitas fungsional

keseimbangan

Kontrol postural

Siklus berjalan

Mobilitasfungsional

KESEIMBANGAN

Landasan penopang

Pusat gravit

asi

Keseimbangan/derajat

keseimbangan dipengaruhi oleh :

Luas landasan penopang

Tinggi pusat gravitasi

Lokasi pusat gravitasi

Berat badan

Ayunan postural (postural sway )

Mempertahankan keseimbangan

Postural

sway

eksteroseptif

vestibular

proprioseptif

visual

KESEIMBANGAN

Landasan penopang

Pusat gravita

si

Pusat gravita

si 1

Pusat gravita

si 2

Batas stabilitas

Jarak terjauh perpindahan pusat gravitasi yang tidak

mengubah posisi landasan penopang(melangkah, jatuh)

Kontrol postural

GRAVITASI

KONTROL POSTURAL

LAND.

PENOPANG

Kontrol /kendali pusat gravitasi oleh landasan

penopang secara dinamis

GRAVITASI

KONTROL POSTURA

L

LAND.PENOPAN

G

Pergeseran gravitasi besar dan cepat, fakt intrinsik & ekstrinsik

JATUH

Strategi mempertahankan keseimbangan (kontrol postural)

Strategykeseimban

gan

Anklestrategy

Hip strategy

Suspensory

strategy

Stepping&

Reachingstrategy

Gangguan keseimbangan kecil, lambat.Mengontrol gerakan tubuh pada posisi tegak ( gastrocnemius hamstringparaspinalplantarfleksipanggulekstensi kont.kuadriceps femorik

Gangguan keseimbangan besar, cepat, mendekati batas stabilitas. Strategi ini mengontrol pusat massa tubuh dgn Gerakan panggul, punggung, rotasi [ergelangan kaki

Kombinasi mobilitas dan stabilitas (selancar angin)Memendekkan jarak pusat gravitasi dan landasan penopang

Jika pusat gravitasi sudah melampaui batas

stabilitas melangkah dan menggapai

Siklus berjalan (GAIT)

• Heel on toe off

• Toe off heel on

• Toe offheel on

• Heel on toe off

Stance

phase

Swing

phase

Stance

phase

Swing

phase

RIGHT SIDE LEFT SIDE

Double limb support

Single limb support

MOBILITAS FUNGSIONAL

MOBILITAS

FUNGSIONAL

KEMANDIRIAN

Kemampuan untuk melakukan aktifitas sehari-hari tanpa bantuan, termasuk mobilitas

Mobilitas fungsional:Kemampuan bergerak dari satu sisi ke sisi

lain

berjalan

berpindah

Mobilitas di tempat

tidur

• Kemampuan berjalan• Hrs memiliki kekuatan otot punggung dan ektr bawah yg baik selain keseimbangan,koordinasi dan ketrampilan kognitif

• Bisa dengan alat bantu

• Pindah satu posisi ke posisi lain, jarak dekat

• Ksesimbangan, kekuatan otot eks atas, panggul, lutut

• Paling dasar• Mobilitas kepala dan ekstremitas atas

AMBULASI

TRANSFER

Perubahan (aging) –instabilitas dan jatuh

instabilitas jatuh

Ketakutan jatuh

sensorik

Penyakit&pengobatan

Ketidakstabilan sendi &

nyeri

Kelemahan otot

(motorik)

Waktu pramoto

r dan motor

Perubahan postur usia lanjut

Faktor-faktor dan interaksi berbagai etiologi jatuh

Penyebab jatuh

Pemeriksaan keseimbangan dan mobilitas fungsional

Uji keseimbangan

BERG

Menggapai

fungsional

TUG

Keseimbangan, mobilitas

Kursi-berdiri-jalan (3m)-balik arah-duduk

Kontrol postural dinamis, mengukur jarak terjauh dalam

menggapai

Uji aktifitas dan keseimbangan fungsional

Dalam mengerjakan tugas

Tes uji keseimbanganTUG Menggapai

fungsionalKeseimbangan bergh

Keseimbangan, mobilitas

Kontrol postural dinamis

Aktifitas dan keseimbangan dalam mengerjakan tugas

Dari kursi ukuran 46 cm, berdiri, jalan 3 m, berbalik dan duduk kembali

Mengukur jarak terjauh seseorang yang berdiri mampu menggapai atau mencondongkan badannya ke depan tanpa melangkah

Duduk, bediri, duduk, transfer, berdiri mata tertutup, berdiri kaki rapat, berdiri kaki tandem, berdiri satu kaki, rotasi punggung saat berdiri, mengambil obyek tertentu pada lantai, berputar 360, melangkah di atas kursi tanpa sandaran, menggapai ke arah depan saat berdiri

< 10 dtk : mandiri10-20 dtk: boleh bepergian sendiri20-30 dtk : gangguan mobilitas dan keseimbgan> 30 : risiko jatuh tinggi

*41 -69 th laki-laki 14,8 inci*wanita 13,81 inci*70-87 th laki-laki 13,16 inci*wanita 10,47 inci

Skor 0(tdk mampu)-4(mampu mengerjakan) dgn skor maks 56

Korelasi + dgn Berg, ADL,gait speed

Prediktor tunggal untuk jatuh

TATALAKSANA INSTABILITAS DAN JATUH

Tatalaksana

Imstabilitas&

jatuh

TraumaAkibatjatuh

Penyakitdasar

Latihan fisik

lingkungan

PENGKAJIAN INSTABILITAS DAN JATUH

Asessment of an older people has fallen

Thank You!www.themegallery.com