Barbara LunnebachDas Vestibularsystem. Barbara LunnebachDas Vestibularsystem Struktur des Innenohrs Canales semicirculares Sacculus Utriculus

Barbara LunnebachDas Vestibularsystem

Das Vestibularsystem


Struktur des Innenohrs

Canales semicirculares

Sacculus

Utriculus


Allgemeines

Knöchernes Labyrinth im Felsenbein

Lage im Innenohr

Vom Vestibulum ausgehend 3 knöcherne Bogengänge (Canales semicirculares)

Bogengänge stehen 90° aufeinander => 3 Raumebenen

Man unterscheidet: vorderen (oberen)

seitlichen (horizontalen) Bogengang

hinteren

Aufbau des vestibulären Systems:


Allgemeines

Sacculus (lat. Säckchen)

Utriculus (lat. Schläuchlein)

Vom Utriculus zweigen die Ductus semicirculares ab.

• liegen in den Canales semicirculares

• sind mit Bindegewebsfasern befestigt

• Ampullen am Übergang zum Utriculus

im Vestibulum

Das membranöse Labyrinth ist mit Endolymphe gefüllt und von Perilymphe umgeben.

stehen 90° zueinander

membranöses Labyrinth:


Allgemeines

System nach hinten oben geklappt

offener Winkel von 30° zwischen horizontalem Bogengang und Horizontalebene

Kopf beim Gehen leicht nach vorne geneigt

gesamtes Labyrinth in optimaler Arbeitsebene


• Regulation der Körperhaltung

• Raumorientierung

• Blickstabilisierung

Allgemeines

Aufgaben des vestibulären Systems:


Maculaorgane

Sacculus und Utriculus

• Wahrnehmung linearer Beschleunigung

• Sinnesfelder:

Macula sacculi vertikale Beschleunigung

Macula utriculi horizontale Beschleunigung


Maculaorgane


Ductus semicircularis

Wahrnehmung der Drehbeschleunigung

Sinnesorgan: Crista ampullaris in Ampulle

Cupula


Ductus semicircularis

Funktion des horizontalen Bogengangs


Nervus vestibularis

Porus acusticus internus

Kleinhirn-Brückenwinkel

N. vestibulares Ganglion vestibulare


Kerne des Nervus vestibularis

Nuclei vestibulares

Nucleus vestibularis superior

Nucleus vestibularis inferior

Nucleus vestibularis lateralisNucleus vestibularis medialis


Vestibuläre Verbindungen

• Vestibulocerebelläre Verbindung

• Vestibulospinale Bahnen

• Vestibulookuläre Verbindungen

• Vestibulokortikale Bahnen


Vestibulocerebelläre Verbindungen

• Tractus vestibulocerebellaris (afferent)

• Tractus cerebellovestibularis (efferent)

Im Pedunkulus cerebellaris inferior verlaufen:


Tractus vestibulocerebellaris


primäre vestibuläre Afferenzen

sekundäre vestibuläre Afferenzen

VIII. Hirnnerv

Lobus flocculonodularis(Vestibulucerebellum)


Tractus cerebellovestibularis

Nuclei fastigii

Lobus flocculonodularis(Vestibulucerebellum)

direkte “Rindenfasern”

Nuclei vestibulares


Vestibulospinale Bahnen

• Traktus vestibulospinalis lateralis

• Traktus vestibulospinalis medialis



Traktus vestibulospinalis lateralis

• Nucleus lateralis

• Sekundäre Neurone (ungekreuzt) im ipsilateralen Seitenstrang

• 2. Neuron im Rückenmark (motorisch)



Traktus vestibulospinalis medialis

• Nucleus superior, inferior, medialis

• Sekundäre Neurone (gekreuzt und ungekreuzt) imSeitenstrang

• 2. Neuron im Rückenmark (motorisch)


Vestibulookuläre Verbindung• Nervus vestibularis

• Ganglion vestibulare

• Afferenzen zu Vestibulariskernen

• Aufsteigende Axone zu Pons und Mittelhirn

• Synaptische Endigungen an den Kernen des

N. trochlearis (IV)

N. oculomotorius (III)

N. abducens (VI)

Fasciculus longitudinalis medialis


VestibulokortikaleVerbindung

Bei schnellen Drehbewegungen ist der Verlust desGleichgewichts oder Schwindel wahrnehmbar.

Empfindung setzt vestibuläre Verbindungen zum Thalamusund zum cerebralen Cortex voraus.

morphologisch noch nicht nachgewiesen Anhaltspunkte liefern elektrophysiologischeUntersuchungen


zusätzliche Bahnen

mit den 2. motorischen Neuronen verbunden über:

Nucleus fastigii

Tractus vestibulospinalisdie absteigende Formatio reticularis

Axone im Tractus reticulospinalislateralis und medialis


Alle Bahnen


Tractus cerebellovestibularis

Tractus vestibulospinalis

Fasciculus longitudinalismedialis


Klinik

Ausfallerscheinungen des vestibulären Systems

• Gleichgewichtsstörungen• Schwindel• Nystagmus

Bei einem langsamen Ausfall eines Vestibularorgans nur geringe Ausfallerscheinungen.

Kontralaterales (gesundes) Vestibularorgan übernimmt die Funktion des ausgefallenen Organs.


Klinik

Nystagmus

Augen richten sich auf ein Objekt aus und verfolgen dieses, bis es außer Sichtweite ist Augen schnellen zurück um sich auf ein neues Ziel auszurichten

Phänomen wie beim Zugfahren

“Eisenbahnnystagmus”

physiologischer Nystagmus:


Klinik

Nystagmus

pathologischer Nystagmus:

• Augen ständig in Bewegung

• erst langsam zu einer Seite, dann plötzliches Zurückschnellen

Richtung der Sakkade (schnelle Rückstellbewegung) gibt die Richtung des Nystagmus an

Die meisten Nystagmi schlagen horizontal, aber auch vertikale und rotierende sind möglich


Klinik

Ménière - Krankheit

• Drehschwindel

• Ohrensausen

• Schallempfindungsschwerhörigkeit

• im Anfall auch Spontannystagmus u. vegetative Störungen

endolymphatischer Hydropsmeist einseitig

Symptome:


Klinik

Ménière - Krankheit

Der Hydrops ist Folge einer Rückresorptionsstörung der kaliumreichen Endolymphe, die sich nach Einreissen der REISSNER Membran mit der kaliumarmen Perilymphe vermischt u. im perilymphaischen Raum die dort verlaufenden afferenten Nervenfasern des VIII. Hirnnervs schädigt.


Klinik

Enthemmung der vestibulospinalen Bahn

• Tractus vestibulospinalis erregt im RM die Neurone der Extensoren und hemmt indirekt die Flexoren (permanente Impulse)

• Wird permanent durch andere absteigende Bahnen antagonisiert

• Ausfall der inhibitorischen Bahnen bei Erhaltung der vestibulospinalen Bahnen (z.B.: isolierte Mittelhirnläsion)

Enthemmung Extensoren-”Spasmus” (ständige, pathologische Kontraktion der Extensoren)


Quellenangaben

• Trepel, M.: Neuroanatomie. Urban & Fischer 1999, 2. Auflage

• Gertz, S. David: Basiswissen Neuroanatomie. Thieme 2003, 4. Auflage

• Roche Lexikon Medizin. Urban & Schwarzenberg 1993, 3. Auflage

• www.pcbunn.cacr.caltech.edu/ Cochlea/

• http://mitglied.lycos.de/HNO_Wien/script.htm

• http://www.sinnesphxsiologie.de/proto00/ws99_00/Gleichgewicht/gleichgewicht.htm

• Golenhofen: Physiologie heute. Urban & Fischer 2003, 2. Auflage


Vielen Dank für die Aufmerksamkeit!



4 Ampulle

1 Sacculus

2 Utriculus

3 Ductus semicirculares


Maculaorgane

Sinneszellen

Stützzellen

sensorische Nervenfaser des VIII. Hirnnerv

Dendrit

Sinneshärchen

gallertige Glycoproteinschicht

Statokonien


“Eisenbahnnystagmus”

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