Juan Macías, Marta Fernández-Fuertes, Pilar Rincón, Anaïs Corma, Nicolás Merchante, Jesús Gómez-Mateos, Luis M Real,

Juan A Pineda

Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla

Barreras para la eliminación de la infección

por VHC en usuarios de drogas y otros

colectivos con riesgo de exclusión social:

Proyecto HepCare Europe Spain

Introducción

La situación de la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) es

desconocida entre muchos individuos, en especial en personas en situación

de fragilidad o con riesgo de exclusión social, como son los usuarios de

drogas (UD).

Para alcanzar la eliminación de la infección por el VHC, es imprescindible

que todos los pacientes tengan acceso al tratamiento.

Tendiendo puentes en el tratamiento de la hepatitis C

• Mejorar el cribado de poblaciones vulnerables y con riesgo de infección por VHC

• Desarrollar un nuevo modelo integral de cuidados de la hepatitis C, llevarlo a la práctica y verificar su eficacia y aplicabilidad.

HepCare Europe: Tendiendo puentes en el tratamiento de la hepatitis C

Primary Care

Secondary care

WP4: HepCheck (screening)

WP5: HepLink (linkage to care)

WP 7: HepFriend(peer advocacy support)

WP 6: HepED(inter-professional

education)

WP8: HepCost

WP 1 Coordination; WP 2 Dissemination; WP3 Evaluation

Objetivos

Evaluar la prevalencia de la infección por el VHC en colectivos de UD

o de personas con riesgo de exclusión.

Examinar la capacidad para vincular a la asistencia especializada a

aquellos con infección activa por VHC.

Métodos (I)

Diseño: Estudio prospectivo transversal.

Protocolo para la identificación de pacientes (Enero 2017-Marzo 2019):

Visita de un equipo sanitario a centros que ayudan a las personas con:

• Problemas de adicción a las drogas.

• Riesgo de exclusión social (historia de discontinuidad/inseguridad

residencial)

Cuestionario epidemiológico.

Métodos (II)

Determinación de la situación de la infección por VHC:

Anti-VHC desconocido: Anti-VHC en saliva y/o sangre

Anti-VHC previamente conocido:

• Anti-VHC (-): Repetir si hábitos de riesgo o anti-VHC >1 año.

• Anti-VHC (+): Determinación del ARN-VHC.

ARN-VHC detectable: Cita directa en especializada.

HepCheck: CribadoInvitados a participar

n=897 No consienten,33 (4%)

No acuden, 228 (25%)

Cribados636 (71%)

Situación VHC conocida

194 (31%)

Situación VHC no conocida

442 (69%)

ARN detectable

89 (20%)ARN detectable

y no seguimiento

17 (8.8%)

Infección activa global

106 (17%)

HepCheckCaracterísticas de la población cribada (n=636)

Características Valor

Sexo varón, n (%) 556 (87)

Mediana (Q1-Q3) edad, años 48 (40-53)

Antecedentes UD, n (%) 595 (94)

Antecedentes UD parenteral, n (%) 176 (28)

Uso activo de drogas, n (%) 219 (34)

Alcohol >50 gr/día, n (%) 223 (35)

Riesgo de exclusión social, n (%) 201 (32)

Citados n=106

Acuden, 79 (75%)

No acuden a inicio AAD22 (28%)

Inician AAD57 (72%)

RVS41 (72%)

No acuden, 27 (25%)

HepLink: Evaluación y tratamiento

Tasa de curación global41/106 (39%)

Recidivas: 2; abandonos: 2; pendientes de RVS: 12

Conclusiones

En una población mayoritariamente constituida por UD, laquinta parte de los sujetos que desconocían su situación,presenta infección activa por VHC.

Es posible dar acceso a los AAD a pacientes infectados porVHC que estaban sin seguimiento.

No obstante, no será posible la eliminación de la infecciónpor VHC en este colectivo, por los abandonos deseguimiento que se observan.

AgradecimientosCHAFEA Ref: 709844, Hospital Universitario Virgen de Valme,Asociación Nacional AFAR, Comunidad Terapéutica LosPalacios, Centro de Tratamientos de Adicciones (CTA)ANTARIS, CTA Mairena del Alcor, CTA Alcalá de Guadaira, CTAÉcija, CTA Carmona, CTA y Centro de Salud Poligono Sur.

Resto de HepCare: Mater Misericordiae University HospitalIreland, University College Dublin, University College LondonHospital, University College London, Victor Babes ClinicalHospital for Infectious and Tropical Diseases, Romania