BATU VESIKA URINARIA(VESIKOLITHIASIS)FIRDHA AULIA NISA

DEFINISIBatu vesika urinaria adalah suatu keadaan ditemukannya batu di dalam vesika urinaria.

EPIDEMIOLOGIdinegara berkembang lebih banyak dijumpai pada anak kurang gizi dan yang sering dehidrasi dan diare

Predisposisi terjadinya batu1. Gangguan miksia. obstruksi infravesikab. neurogenic bladderc. Divertikel kandung kemih.d. striktura uretrae. pasien BPH2. infeksi saluran kemih (urea-splitting bacteria),3. adanya benda asing yang tidak sengaja masuk ke dalam VU4. kateter yang terpasang di VU dalam waktu lama5. hiperparatiroid atau adenomaparatiroid6. diet tinggi kalsium dan oksalat

Gejala1. gejala iritasia. Rasa nyeri waktu miksi (disuria, stranguria) biasanya pada akhir miksib. rasa tidak enak saat miksic. Pancaran urine tiba-tiba berhenti dan keluar lagi pada perubahan posisid. dirasakan refered pain pada ujung penis, skrotum, perineum, pinggang, sampai kaki.2. Hematuria diserta urine yang keruh3. Polakisuria (sering miksi)4. Pada anaka. nyeri miksi ditandai oleh kesakitan, menangis, menarik-narik penis, miksi mengedan sering diikuti defekasi atau prolapsus ani

px. penunjang- paling sering dikarenakan batu struvit atau batu asam urat1. foto polos abdomen (BNO)- terlihat gambaran lusen pada kavum pelvis (sulit terlihat)

2. PIV/ IVU / IVP- untuk menggambarkan keadaan VU- menyuntikkan yodium (sbagai bahan kontras) dengan dosis 300mg/kgbb secara IV- normalnya : a. tampak kontras mengisi glomeruli dan tubuli ginjal --> terlihat gambaran dari parenkim ginjal --> disebut fase nefrogramb. selanjutnya kontras akan mengisi sistem pelvikalises --> disebut fase pielogramc. kemudian akan mengisi ke VU --> fase sistogram- pada vesikolithiasis = tidak terlihat fase sistogram

3. USG- untuk mendeteksi batu radiolusen di VU

terapi1. vesikolitotripsia. elektrohidrolik (EHL)- tidak dianjurkan pada batu besar dan keras- angka bebas batu : 63-92%b. ultrasound- digunakan pada batu besar- angka bebas batu : 88%

c. laser- menggunakan Holmium YAG- angka bebas batu : 100%d. pneumatik- lebih efisien dibandingkan litotripsi ultrasound dan EHL pada kasus batu besar dan keras- angka bebas batu : 85%

2. vesikolitotomi perkutan- indikasi : untuk anak-anak: untuk penderita dengan kesulitan akses melalui uretra, batu besar dan batu multipel- angka bebas batu : 85-100%3. litotripsi mekanik- menggunakan alat litotriptor

BATU URETRA

definisiBatu yang umumnya berasal dari batu kandung kemih yang turun ke uretra.

etiologiumumnya berasal dari batu ginjal atau ureter yang turun ke VU kemudian ke uretrabatu uretra primer jarang, kecualia. keadaan stasis urin kronisb. infeksi seperti pada striktura uretra dan divertikel uretra

gambaran klinisKeluhan tidak bergejaladisuria, aliran mengecil atau retensi urin. Jika batu berasal dari ureter yang turun ke buli-buli kemudian ke uretra, pasien mengeluh nyeri pinggang sebelum mengeluh kesulitan miksi ( riwayat kolik ). Nyeri dirasakan pada glands penis atau pada tempat batu berada. Batu yang berada pada uretra posterior, nyeri dirasakan di perineum atau rektum.batu yang berada di anterior : teraba benjolan keras diuretra pars bulbosa atau pendularis atau terkadang tampak di meatus uretra externa

Penatalaksanaan

Batu pada meatus uretra externus atau fossa navicularis dapat diambil dengan forsep setelah terlebih dahulu dilakukan pelebaran meatus uretra (meatotomi).batu kecil di uretra anterior dapat dicoba dikeluarkan dengan melakukan lubrikasi terlebih dahulu dengan memasukkan jelly dan lidokain 2% intrauretra dengan harapan batu dapat keluar spontan.

Batu yang masih berukuran cukup besar dan berada di uretra posterior didorong terlebih dahulu ke buli-buli kemudian dilakukan litotripsi.Batu yang yang besar dan menempel di uretra sehingga berpindah tempat meskipun telah dilubrikasi, mungkin perlu dilakukan uretrolitotomi atau dihancurkan dengan pemecah batu transuretra.