BAYI DENGAN PLETHORA

POLISITEMIA  

DEFINISIPolisitemia adalah suatu keadaan dimana terjadi peningkatan jumlah sel darah merah akibat pembentukan sel darah merah yang berlebihan oleh sumsum tulang.

PENYEBABResiko terjadinya polisitemia ditemukan pada bayi yang: - Postmaturitas - Ibunya menderita tekanan darah tinggi (hipertensi) - Ibunya merokok - Ibunya menderita diabetes - Tinggal di daerah pegunungan - Terlalu banyak menerima darah dari plasenta sebelum tali pusar dijepit pada proses persalinan.

GEJALAPolisitemia menyebabkan darah menjadi kental dan menyebabkan berkurangnya kecepatan aliran darah ketika darah melalui pembuluh yang kecil. Jika penyakitnya berat, bisa menyebabkan pembentukan bekuan darah di dalam pembuluh darah.

Kulit bayi tampak kemerahan atau kebiruan. Bayi tampak lemas, pernafasannya cepat, refleks menghisapnya lemah dan denyut jantungnya cepat.

DIAGNOSADiagnosis ditegakkan berdasarkan gejala, hasil pemeriksaan fisik dan hasil hitung jenis darah.

PENGOBATANMembuang darah bisa membantu mengurangi kelebihan sel darah merah,tetapi juga menyebabkan berkurangnya volume darah dan memperburuk gejala polisitemia. Karena itu dilakukan transfusi ganti parsial untuk membuang sebagian darah bayi dan menggantinya dengan plasma dalam jumlah yang sama.

POLISITEMIA

            Polisitemia ialah merupakan komplikasi yang terjadi pada bayi baru lahir dengan ibu yang mengalami diabetes melitus. Polisitemia adalah keadaan dimana terdapat sel darah merah lebih dari normal atau yang terlalu banyak, dalam keadaan ini terjadi peningkatan viskositas dan volume darah.

Terdapat bentuk polisitemia relatif dan polisitemia absolut,Polisitemia relatif timbul jika volume plasma yang bersirkulasi berkurang (hemokonsentrasi)

tetapi volume total sel darah merah yang bersirkulasi normal. Penyebab utama adalah dehidrasi, hal ini dapat disebabkan oleh:(1)  bertambahnya kehilangan cairan seperti yang diakibatkan karena diuresis, atau muntah yang berlebihan; (2) penurunan intake cairan; (3) redistribusi cairan kejaringan.

Penderita diabetes seringkali mengalami poliuri, hal ini akan menimbulkan penipisan cairan dan elektrolit yang beredar dalam sirkulasi darah sehingga akan terjadi kolaps sirkulasi.

Polisitemia absolut menyatakan keadaan dimana massa sel darah merah yang bersirkulasi sebenarnya meningkat.  Ini diakibatkan karena penyakit kardiopulmonar yang mengurangi jenuhan O2

arteri yang merangsang eritropoesis sebagai reaksi fisiologis terhadap hipoksia jaringan.Komplikasi polisitemia ini dilatar belakangi oleh komplikasi lain yang ditimbulkan oleh diabetes

melitus, misalnya pada keadaan hipoglikemi, pada saat ini glukosa tidak hanya sebagai sumber energi

tetapi juga untuk sintesis lipid sedangkan hal itu dapat menimbulkan pasokan darah menuju ekstremitas terganggu dan juga mnegakibatkan insufisience placenta.Pada bayi baru lahir polisitemia dapat dilihat dengan pemeriksaan fisik yaitu bayi tampak panas, pernafasannya cepat, refleks menghisap lemah, dan denyut jantung meningkat.Penanganan polisitemia dapat dilakukan dengan membuang darah bisa membantu mengurangi kelebihan sel darah merah, tetapi menyebabkan berkurangnya volume darah, Keadaan ini dapat memperburuk gejala polisitemia. Oleh karena itu dilakukan transfusi ganti parsial untuk membuang sebagian darah bayi dan menggantinya dengan plasma dalam jumlah yang sama.

Sumber:Anderson, Silvia . 1982. PATOFISIOLOGI. Jakarta: EGCwww. Obstetriginekologi.comSounders, WB. 1985. Kamus Kedokteran Dorlan. Jakarta : EGC