BIDANG PELAYANAN KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROV. DKI JAKARTA DR. KUSDIJANTO, JZ09GSKSPGDT DALAM KORBAN MASSALDASIPENA, 29 JULI 2009

KORBAN JW MARRIOTT& RITZ CARLTON 17 JULI 09

Gintung Dalam Gambar 27/3/09

Korban JW Marriott 17/7/09Rumah Sakit MMC: 39 korbanRumah Sakit Medistra: 3 korban -1Rumah Sakit Jakarta: 15 korbanMeninggal di TKP: 8 korbanMeninggal di RS: 1 Korban

BANJIRKEBAKARANLETUSAN GUNUNG BERAPIKECELAKAAN TRANSPORTASI UDARA, DARAT & LAUTKECELAKAANINDUSTRIKERUSUHAN/BENTROKANPENDUKUNGBENCANA DI JAKARTAGEMPA BUMILEDAKANBOMBENCANA ALAMBENCANA AKIBATULAH MANUSIAJ A K A R T A

DKI Jakarta : Luas 653,5 km2 / 65.000 Ha, 40 % dataran dpl. 5 Kotamadya + 1 Kabupaten adm., 44 Kecamatan, 279 Kelurahan, 2.601 RW dan 29.245 RT Jmlh Pnddk: Siang 12 jt, Malam 8 jt Orang Letak : 10622`42" BT sampai 10658`18" BT -519`12" LS sampai -623`54" LS

Undang-undang No. 24 th. 2007, ttg Penanggulangan Bencana Kepmenkes No. 783/Menkes/SK/X/2006, ttg Pembentukan Pusat Bantuan Penanggulangan Krisis Regional3. Kepmenkes No. 876/Menkes/SK/XI/2006, ttg Kebijakan dan Strategi Penanganan Krisis dan Masalah Kesehatan LainKepmenkes No. 145/Menkes/SK/I/2007, ttg Pedoman Penanggulangan Bencana Bidang KesehatanKepmenkes No. 679/Menkes/SK/VI/2007, ttg Organisasi Pusat Penanggulangan Krisis Kesehatan Regional Keputusan Gubernur Propinsi DKI Jakarta No. 1822 Tahun 1998 tentang Manajemen Penanggulangan Bencana Secara Terpadu di DKI Jakarta.

EMERGENCYPreparednessPlanContingencyPlanOperationalPlanRehabilitationPlanRe/DevelopmentPlanMitigationPlanDisaster ManagementPlanEarly warning and Risk assessmentREHABILITATIONMITIGATIONRESPONSEPREPAREDNESSRapid AssessmentHazard evaluationLessonslearnedReviewTimeMoneyHumanSuppliesSystemValues3 CsInfoManagement Wheel

PasienPencegahanMasyarakatAman-Sehat( Comm.Prepardness )Sumber Daya ManusiaRS Kelas CRS Kelas B/AKOMUNIKASITRANSPORTASIAmbulansPUSKESMASPra RS RSPublic Safety Center(AGDT 118, 110/112,113)Intra RSIntra RSQuick Response Dokter Spes Perawat Spes ANTAR RSAGDT 118 Awam Umum Awam Khusus PetugasAmbulans Dokter Perawat

KEWAJIBAN MASYARAKATSetiap orang berkewajiban :

a.Menjaga kehidupan sosial masyarakat yang harmonis memelihara keseimbangan, keserasian, keselarasan, dan kelestarian fungsi lingkungan hidup.Melakukan kegiatan penanggulangan bencana; dan, Memberikan informasi yang benar kepada publik tentang penanggulangan bencana.HAK DAN KEWAJIBAN MASYARAKAT (BAB V pasal 27)

TANGGUNG JAWAB PEMERINTAHa.Pengurangan resiko bencana & pemaduan pengurangan resiko bencana dengan program pembangunanb.Perlindungan masyarakat dari dampak bencanac.Penjaminan pemenuhan hak masyarakat & pengungsi yg terkena bencana secara adil & sesuai standar pelayanan minimumd.Pemulihan kondisi dari dampak bencanae.Pengalokasian anggaran PB dalam APBN yang memadaif.Pengalokasian anggaran PB dalam bentuk Dana Siap Pakaig.Pemeliharaan arsip/dokumen otentik dan kredibel dari ancaman dampak bencanaTANGGUNG JAWAB & WEWENANG (BAB III pasal 5-9)UU NO 24 Tahun 2007 PENANGGULANGAN BENCANA

TANGGUNG JAWAB & WEWENANG (BAB III pasal 5-9)TANGGUNG JAWAB PEMDAPenjaminan pemenuhan hak masyarakat & pengungsi yg terkena bencana secara adil & sesuai standar pelayanan minimumPerlindungan masyarakat dari dampak bencanaPengurangan resiko bencana & pemaduan pengurangan resiko bencana dengan program pembangunand.Pengalokasian dana PB dalam APBD yang memadai

PERAN LEMBAGA USAHA DAN LEMBAGA INTERNASIONAL (BAB V pasal 28)PERAN LEMBAGA USAHA Lembaga usaha mendapatkan kesempatan dalam penyelenggaraan penanggulangan bencana, baik secara tersendiri maupun secara bersama dengan pihak lain.

DASAR-DASAR BENCANA

1. Pengertian Bencana 2. Macam-macam Bencana3. Dasar-dasar penanggulangan bencana di Indonesia

DEFINISI BENCANADEPKES RI :Peristiwa / rangkaian peristiwa yang disebabkan oleh alam atau Manusia yang mengakibatkan korban dan penderitaan manusia, kerugian harta benda, kerusakan sarana umum serta menimbulkan gangguan kehidupan masyarakat dan pembangunan nasional yang memerlukan pertolongan secara khusus.BNPB : Peristiwa yg disebabkan oleh alam/ ulah manusia/ keduanya yg mengakibatkan korban, penderitaan manusia, kerugian harta benda, lingkungan , prasarana & sarana serta menimbulkan gangguan thd tata kehidupan masyWHO : Peristiwa yg mengakibatkan kerusakan ekologi , kerugian kehidupan manusia serta memburuknya kesehatan & pelayanan kesehatan yg bermakna shg perlu bantuan luar biasa dari luar lokasi bencana

KLASIFIKASI DISASTER/BENCANANATURALDISASTERSCOMPLEXDISASTERSTECHNOLOGICALDISASTERS

NATURAL DISASTER (Bencana Alam) Gempa bumi

Banjir

Angin topan

Gelombang pasang

Kebakaran

Bencana kekeringan

Bencana kelaparan

Bencana hama tanaman

Bencana wabah penyakit

BANJIRKEKERINGANKELAPARANTANANH LONGSOR

ANGIN TOPANBADAI

GEMPA & TSUNAMISebelum TsunamiSetelah Tsunami

2. TEHKNOLOGICAL DISASTER (Bencana Akibat Tehknologi/Ulah Manusia) Bencana akibat perang

Kebakaran

Ledakan Industri /Instalasi Pabrik

Pencemaran lingkungan

Kecelakaan

LEDAKAN INDUSTRI / PABRIKKEBAKARANLEDAKAN BOM

Body BagKorban Jiwa

DAMPAK BENCANA THD KESEHATAN MASYARAKATKorban massal ( mati, luka & sakit )Panik, bingung, depresi & neurosisDiskoordinasiRusaknya sarana kesehatanLumpuhnya pelayanan kesehatan rutinKonsentrasi massa / PengungsiMasalah Pangan dan GiziMasalah Air bersihMasalah Sanitasi lingkunganPend. Penyakit menular meningkatKelangkaan SDM kesehatanTimbulnya Post Traumatic Stress (PTSD)

PEMETAAN AREA BENCANA( DISASTER ZONE MAPPING)X WARM XHotWarmCold

PETA AREA BENCANAAREA 1 : Hot Zone Daerah terlarangHanya petugas penyelamat (Rescue)Team Kesehatan masuk bila mendapat ijinAREA 2 : Warm Zone Daerah terbatasUntuk petugas KhususPetugas Kes, Logistik dan Investigasi

AREA 3 : Cold Zone Daerah bebasWartawan, MasyarakatTamu

PENGORGANISASIANPENANGGULANGAN BENCANAPEMERINTAH PUSAT : BNPB (Badan Nasional Penanggulangan Bencana) UU. 24/2007PEMERINTAH PROVINSI :SATKORLAK PB (Satuan Koordinasi Pelaksana Penanggulangan Bencana)PEMERINTAH KOTA/KAB :SATLAK (Satuan Pelaksana Penanggulangan Bencana)

KOMANDOPENGUASA SETEMPAT :PolisiTNISyahbandarKepala Pabrik

POS KOMANDOMengatur :Struktur OrganisasiOperasionalLogistikPerencanaanKeuangan/Pendanaan

UNSUR YANG TERLIBATKeamanan : Polisi/TNI, SatpamRescue: PMK, SARKesehatan: AGD TSukarelawan: PMI, Karyawan, DasipenaSosial: Depsos, Dinas Bintalkesos

DASIPENAPEMUDA SIAGA PEDULI BENCANA (DASIPENA) SATU KEBANGGAAN DIRI TERAMPIL, BERPENGETAHUAN DAPAT BEKERJA SAMATAHU BAGAIMANA MENOLONG KORBANTIDAK MENJADI KORBAN

DVI DKI JAKARTA

TEAM KESEHATAN

Rapid Assessment Rapid Health Respon Triage : Pemilahan PasienPos Medis Lap : Therapi SementaraTransportasi : Rujukan PasienSurveilans : Kesling

RAPID HEALTH ASSESSMENTPenilaian Cepat dan Pelaporan tentang :Keadaan TKP Jumlah Korban Keperluan Penylamatan/RescueKebutuhan Sarana Transportasi pasien (Ambulan)Unsur lain yang diperlukan

RAPID HEALTH RESPONMelakukan Penilaian situasi secara cepat Melakukan Triage Melakukan Penanganan Primer (ABC)

SURVEILANSMelakukan Penilaian kondisi penyakit dan lingkungan secara cepat Menginvetarisir rencana perbaikan lingkungan Melakukan perbaikan lingkungan (Kaporisasi, Memuat Sumur, Fogging, dll)

SIKLUS PENANGGULANGAN BENCANA (DISASTER CYCLE)TANGGAP DARURAT(RESPONSE)KESIAPSIAGAAN(PREPAREDNESS)REHABILITASI(RECOVERY)MITIGASI(MITIGATION)REKONSTRUKSI/PEMBANGUNANKEMBALI (DEVELOPMENT)PENCEGAHAN(PREVENTION)Publikasi & LatihanEvaluasi dan SimulasiPembangunan sarana dan prasarana Selamatkan jiwa Kirim bantuan makan/ Logistik Masyarakat tidak sakit Pembersihan Ekses penyakit akibat banjir Perbaikan Pemukiman Perbaikan sarana & prasarana

TRIAGE

DEFINISI TRIAGESuatu sistem untuk melakukan pemilahan penderita berdasarkan kebutuhan pertolongan medisSorting of Patient According to ABCS Available Resources (ATLS)

Seleksi penderita berdasarkan : Problem yang ada pada penderita Jumlah Penderita itu sendiri

Problem yang ada pada penderita Seleksi berdasarkan problem/gangguan ABC tanpa melihat sarana yang adaJumlah Penderita itu sendiri Seleksi berdasarkan berat ringannya keadaan penderita yang mempunyai kemungkinan hidup lebih besar dihadapkan kepada waktu, sarana dan tenaga yang ada Seleksi penderita berdasarkan : - Problem yang ada pada penderita- Jumlah Penderita itu sendiri

TUJUAN TRIAGEMendapatkan hasil yang sebaik mungkin pada kondisi jumlah pasien besar dengan sarana terbatas

Penentuan prioritas akan menekan- morbiditas- mortalitas- kecacatan

DASAR - DASAR TRIAGEDerajat cederaJumlah yang cederaSarana dan kemampuanKemungkinan bertahan hidupSehari-hari >< korban masal

YANG DILAKUKAN PADA TRIAGEPenilaian tanda vital dan kondisiPenilaian tindakan yang diperlukanPenilaian harapan hidupPenilaian kemampuan medisPrioritas penanganan definitifPemberian label

PROSEDUR TRIAGETriage dulu sebelum pengobatanJangan lebih dari 60 detik tiap pasienTentukan fasilitas terbaik untuk penanganandi ruang emergensidi lapangan

Triage pada keadaan sehari-hari/pasien satuPenting untuk mengatur supaya alur pasien baik terutama pada kondisi ruang terbatasPrioritas pasien untuk menekan morbiditas dan mortalitasTiga kategori- emergency- urgent- non urgent

EmergencyTrauma beratAkut MCISumbatan jalan nafasTension pneumothoraxFlail chestShock hipovolemic derajat III - IVLuka bakar dengan trauma inhalasi

UrgentCedera tulang belakangPatah tulang terbukaTrauma capitis tertutupLuka bakarApendiksi Akut

Akan terjadi peningkatan resiko jika tidak ditangani dalam beberapa jam

Non UrgentLuka lecetLuka memarFraktur extremitas atasDemamKeluhan-keluhan lain

Triage pada korban massal/BencanaBencana jumlah korban banyakpelayanan terbaik sesuai kondisi bencanasangat tergantung dari kondisi yang dibutuhkan saat itu

Kategorinya1. pelayanan cepat (merah)2. pelayanan ditunda (kuning)3. pasien berjalan (hijau)4. meninggal tak tertolong (hitam)

KLASIFIKASI TRIAGEPenderita luka ringanMeninggalLuka berat, tidak mengancam nyawaLuka berat, Gangguan ABC, mengancam nyawaHIJAUKUNINGMERAHHITAM

LABEL TRIAGE

METODE TRIAGEMetode yang dipakai dalam pelaksanaan Triage adalah Sistem Simple Triage And Rapid Treatment (START)0. Awal1. Airway2. Breathing3. Circulation4. Kesadaran

0. AWALPanggil semua korban yang dapat berjalan, dan perintahkan pergi kesuatu tempat.Semua korban ditempat ini dapat kartu hijau.START (Simple Triage And Rapid Treatment)AIRWAYPenderita terdekat masih bernafas ??Tidak bernafas buka airwayTetap tidak bernafas : HitamBila kembali bernafas : MerahBernafas spontan Tahap berikutnya

START (Simple Triage And Rapid Treatment)2. BREATHING Napas spontan> 30 x / menit : Merah< 30 x / menit : Tahap Berikut 3. SIRKULASI Capillary refill> 2 detik : Merah< 2 detik : Tahap berikut

Gelap capillary refill sulit dinilai, periksa nadi pergelangan tangan Tidak teraba : Merah Teraba : Tahap berikut

START (Simple Triage And Rapid Treatment)4. KesadaranTidak dapat mengikuti perintah : MerahDapat mengikuti perintah : Kuning

SKALA PRIORITAS PERTOLONGAN MENURUTSTART

MERAH Prioritas Pertama : Gangguan ABCKUNING Prioritas Sedang : - Tanpa gangguan ABC tapi bisa memburuk perlahan ( pt .Tl paha )HIJAU Prioritas Rendah :- Luka ringanHITAM Bukan Prioritas : - Meninggal

TAPPING

**