BENEFICIOS PARA EMPLEADOS

BENEFICIOS PARA EMPLEADOS

2021

NOVEDADES PARA EL AÑO 2021 » ¡Nuevo! El seguro para mascotas se ofrece a través de Nationwide

» �Todos�los�demás�beneficios�serán�los�mismos.�No�hay�aumento�en�el�costo� de�ninguna�de�las�ofertas�de�su�plan.

TABLA DE CONTENIDO

Consulte la página 26 para obtener información importante sobre la cobertura de Medicare Parte D.

En esta guía utilizaremos el término “Compañía” para referirnos a Vortex Companies, LLC. Esta Guía tiene

como propósito describir los requisitos de elegibilidad, los procedimientos de inscripción y las fechas de

entrada en vigor de la cobertura para los beneficios ofrecidos por la compañía. No es un documento legal

del plan y no implica una garantía de empleo ni una continuación de beneficios. Si bien esta Guía es una

herramienta para responder la mayoría de sus preguntas, los detalles completos de los planes figuran en

la Descripción Resumida del Plan (SPD), que rige el funcionamiento de cada plan. Cuando se necesite la

interpretación de un beneficio, se utilizarán los documentos originales del plan.

Todos trabajamos juntos para hacer�que�Vortex Companies sea�un�éxito,�y�nuestro�trabajo�en�equipo�se�extiende�a�sus�beneficios.�Su�salud�y�bienestar�son importantes para nosotros, por�lo�que�brindamos�opciones�de�beneficios�para�mejorar�su�vida�y�la�de�su�familia.�Juntos,�invirtamos�en�usted.�Lea�esta�guía para obtener detalles sobre�sus�beneficios�de�2021 de la�A�a�la�Z.�Si�tiene�preguntas,�su departamento de Recursos Humanos�está�aquí�para�ayudarlo.

4 Elegibilidad e inscripción

6 Preparación para la inscripción abierta

7 Beneficios médicos

9 Costos de desembolso

13 Medicina virtual

14 Beneficios de farmacia

15 Beneficios de salud complementarios

17 Beneficios dentales

18 Beneficios de la visión

19 Beneficios para sobrevivientes

22 Protección de ingresos

23 Beneficios adicionales

24 Glosario

26 Avisos requeridos

28 Contactos importantes

28 Aplicación para dispositivos móviles de Lockton BenefitLink

4

ELEGIBILIDAD E INSCRIPCIÓN

Vortex Companies�le�ofrece�una�variedad�de�beneficios�para�apoyar�sus�necesidades�y�las�de�su�familia.�Elija�opciones�que�cubran�lo�que�es�importante�para�su�estilo�de�vida�único.

ElegibilidadSi es un empleado de tiempo completo de Vortex Companies que regularmente debe trabajar al menos 30 horas por semana, será elegible para participar de los planes médicos, dentales, de la visión, de vida y por incapacidad, y otros beneficios adicionales.

¿Cuándo comienza la cobertura?Sus elecciones entrarán en vigor el primer día del mes después de 60 días de empleo. No podrá cambiar los beneficios hasta el siguiente período de inscripción, a menos que experimente un hecho de vida calificador.

Dependientes elegiblesLos dependientes que reúnen los requisitos para obtener la cobertura de los planes de beneficios de Vortex Companies pueden ser los siguientes:

» Cónyuge legal (o cónyuge de hecho donde se reconoce).

» Parejas

» Los hijos hasta 26 años (incluye hijos biológicos, hijastros, hijos adoptados legalmente, hijos entregados en adopción, niños en crianza temporal y niños cuya tutela legal fue otorgada a usted o su cónyuge).

» Hijos dependientes de 26 años o más, solteros y principalmente mantenidos por usted e incapaces de un empleo autosuficiente debido a una discapacidad mental o física que surge cuando el niño estaba cubierto como dependiente bajo este plan (puede requerirse una certificación periódica).

Al inscribirse, se solicita la verificación de la elegibilidad de los dependientes.

Reflexiones y consejos: NO PODRÁ cambiar la selección de beneficios durante el año del plan a menos que ocurra un hecho de vida calificador, como ser el matrimonio o el nacimiento o la adopción de un hijo.

5

En el caso de que se produzca un hecho de vida calificador, tiene 30 días para solicitar cambios en su cobertura. Recuerde que sus cambios en la cobertura deben ser coherentes con su cambio de estado.

Si tiene preguntas sobre hechos de vida específicos y su posibilidad de solicitar cambios, comuníquese con el Departamento de Recursos Humanos de Vortex Companies. ¡No pierda la oportunidad de actualizar sus beneficios!

Cumplir 26 años y perder cobertura a través del plan de un padre

Muerte en la familia (que conduce a un cambio en los dependientes o pérdida de

cobertura)

Cambios que hacen que no sea elegible para Medicaid o del Programa de Seguro

de Salud Infantil (CHIP)

Los hechos calificadores comunes incluyen:

Un cambio en su estado civil legal (matrimonio, divorcio o separación legal)

Un cambio en la cantidad de dependientes (por ejemplo, por nacimiento o adopción o si un hijo ya no es un dependiente elegible)

Un cambio en el estado del empleo de su cónyuge (que tiene como consecuencia la pérdida u obtención de cobertura)

Un cambio en el estado de su empleo de tiempo completo a medio tiempo, o viceversa, que tiene como consecuencia la

obtención o pérdida de la elegibilidadDerecho a recibir

Medicare o Medicaid

Elegibilidad para obtener cobertura mediante el mercado

de seguros

Cambios de dirección o de ubicación que pueda afectar

la cobertura para la que es elegible

Algunos hechos calificadores menos conocidos son:

Inscríbase ahora. ¡Está de suerte!Hechos de vida calificadores

La mayoría de las personas saben que puede cambiar sus beneficios cuando comienza un nuevo trabajo o durante la Inscripción Abierta. ¿Pero sabía que los cambios en su vida podrían permitirle actualizar su cobertura en otros puntos del año? Los Hechos de Vida Calificadores (QLE) determinados por el IRS podrían permitirle inscribirse en un seguro médico o cambiar sus elecciones fuera del horario anual.

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PREPARACIÓN PARA LA INSCRIPCIÓN ABIERTA

Actualice sus datos personales. Si usted ha experimentado un hecho de vida calificador en el último año, puede que tenga que cambiar sus elecciones o actualizar su información.

Revise nuevamente los medicamentos cubiertos y restringidos.Si realiza algún cambio en su plan, considere cómo afecta su cobertura de medicamentos recetados.

Revise los deducibles de los planes disponibles.Eche un vistazo a sus opciones: si prevé muchas necesidades médicas este año, es posible que desee un deducible más bajo. De lo contrario, podría cambiar a un plan con un deducible más alto y disfrutar de primas más bajas.

Verifique si su farmacia está dentro de la red.El uso dentro de la red a menudo puede ahorrarle dinero. Verifique si hay cambios en el plan para asegurarse de que su farmacia favorita siga siendo su mejor opción y esté cubierta dentro de la red.

Como socio comprometido con su salud, Vortex Companies�absorbe�un�monto�significativo�de�los�costos�de�su�beneficio.�Su�parte�de�las�contribuciones�para�beneficios�médicos,�dentales�y�de�la�visión�se�deduce�antes�de�impuestos,�reduciendo�su�responsabilidad�impositiva.�Tenga�en�cuenta�que�las�contribuciones�del�empleado�varían�según�el�nivel�de�cobertura.�En�general,�cuanto�mayor�sea�la�cobertura,�mayor�será�su�parte.

Puede seleccionar cualquier combinación de cobertura para planes médicos, dentales o de la visión. Por ejemplo, podría seleccionar una cobertura médica para usted y toda su familia, y seleccionar cobertura dental y de la visión solamente para usted. El único requisito es que usted, como empleado elegible de Vortex Companies, debe optar por cobertura para usted mismo a fin de poder elegir alguna cobertura para dependientes.

Tareas de la inscripción abierta

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BENEFICIOS MÉDICOS

Los�beneficios�médicos�se�proporcionan�a�través�de�UnitedHealthcare.�Elija�el�plan�que�mejor�se�adapte�a�su�vida.�Tenga�en�cuenta�las�redes�de�médicos,�las�primas�y�los�costos�de�desembolso�de�cada�plan.�Tenga�en�cuenta�que�su�elección�es�efectiva�para�todo�el�año�del�plan�2021, a menos�que�tenga�un�hecho�de�vida�calificador.

Primas médicasLas contribuciones de primas para la cobertura médica se deducen de su salario antes de los impuestos. El nivel de cobertura determina sus contribuciones mensuales.

Reflexiones y consejos: la mayor parte de la atención preventiva ofrecida por un médico de la red está 100% cubierta.

Cómo encontrar un proveedorVisite www.myuhc.com o llame a Atención al Cliente al 866-633-2446 para obtener una lista actualizada de los proveedores de la red de UnitedHealthcare.

PLAN�BASE PLAN�MEDIO PLAN�ADICIONALCONTRIBUCIONES�MENSUALESEMPLEADO SOLAMENTE $20.12 $37.55 $102.58

EMPLEADO + CÓNYUGE $437.57 $558.70 $743.16

EMPLEADO + HIJO(S) $282.56 $366.45 $512.58

EMPLEADO + FAMILIA $543.19 $699.75 $958.24

http://www.myuhc.com

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Cada miembro inscrito en su cobertura médica debe cumplir con el monto del deducible individual. Si tiene varios dependientes cubiertos, todos los cargos que se apliquen al monto del deducible “por persona” también se aplicarán al monto del deducible “por familia”. Si se alcanza el monto del deducible familiar, no se deberá cumplir con más deducibles individuales durante el resto de ese año del plan. Ningún miembro puede contribuir al deducible “por familia” en un monto superior al monto del deducible individual. Lo mismo se aplica para el máximo de desembolso.

Resumen del plan médicoEste cuadro resume la cobertura médica 2021 a través de UnitedHealthcare. Todos los servicios cubiertos están sujetos a necesidad médica, según lo determina el plan. Tenga en cuenta que todos los servicios fuera de la red están sujetos a limitaciones razonables y acostumbradas (RyA).

PLAN�BASE PLAN�MEDIO PLAN�ADICIONALDENTRO DE LA RED FUERA DE LA RED DENTRO DE LA RED FUERA DE LA RED DENTRO DE LA RED FUERA DE LA RED

DEDUCIBLE�ANUAL

INDIVIDUAL $5,000� $10,000 $3,000 $5,000� $1,500� $5,000�

FAMILIAR $10,000 $20,000 $6,000� $10,000 $3,000 $10,000

COSEGURO (EL PLAN PAGA) 80%* 50%* 80%* 50%* 100%* 70%*

DESEMBOLSO�MÁXIMO�ANUAL�(EL�MÁXIMO�INCLUYE�DEDUCIBLE)

INDIVIDUAL $6,500� $20,000 $6,000� $10,000 $3,000 $10,000

FAMILIAR $13,000 $40,000 $12,000 $20,000 $6,000� $20,000

COPAGOS/COSEGURO

ATENCIÓN PREVENTIVA 100% 50%* 100% 50%* 100% 70%*

VISITA AL CONSULTORIO Copago de $0 50%* Copago de $30 50%* Copago�de�$25 70%*

VISITA AL ESPECIALISTA Copago de $100 50%* Copago�de�$60 50%* Copago�de�$50 70%*

ATENCIÓN DE URGENCIA Copago�de�$50 50%* Copago�de�$75 50%* Copago�de�$75 70%*

SALA DE EMERGENCIAS 80%�después�de�$250*

80%�después�de�$250*

80%�después�de�$250

80%�después�de�$250 Copago de $300 Copago de $300

*Después�del�deducible

Nuestros planes son autofinanciadosNuestros planes médicos y medicamentos recetados son autofinanciados, lo que significa que la compañía asume los riesgos financieros del plan. En lugar de pagar las primas de seguro a una compañía de seguros, como sucede con los planes totalmente asegurados, la compañía paga los costos fijos por el uso de la red de médicos de la compañía de seguros y los costos variables para los reclamos de los miembros. Los planes autoasegurados permiten más control y libertad en el diseño del plan. Juntos, la compañía y los empleados comparten el costo de la atención médica.

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DeducibleEl monto que debe pagar por los servicios cubiertos antes de que su seguro comience a pagar su parte.

Máximo de desembolso

El máximo que usted paga durante el año

del plan antes de que su seguro comience a

pagar el 100% del monto permitido.

CoseguroSu porcentaje del costo de un servicio cubierto. Si su visita al consultorio es de $100 y su coseguro es del 20% (y ha alcanzado su deducible pero no el desembolso máximo), su pago sería de $20.

CopagoEl monto fijo que paga por los servicios de atención médica en el momento en que los recibe.

HASTA

DEDUCIBLE

USTED�PAGA

100%

DESPUÉS DE CUBRIR EL

DEDUCIBLE

HASTA EL MÁXIMO DE DESEMBOLSO

% QUE PAGA

USTED

%� QUE�PAGA�EL�PLAN DESPUÉS

DE ALCANZAR EL MÁXIMO DE DESEMBOLSO

COSTOS DE DESEMBOLSO

Información inicial importante: Pago de los servicios

EL�PLAN�PAGA

100%HASTA�EL�FINAL�DEL�AÑO�DEL�PLAN

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Transparencia de costos de los servicios de saludCon tantos proveedores y diferentes costos de servicios, ¿cómo decide a dónde ir? Las herramientas de transparencia de costos de cuidado de la salud son servicios en línea disponibles a través de la mayoría de las compañías de seguros de salud que permiten a los consumidores comparar costos, desde medicamentos con receta hasta cirugías complejas, para hacer las elecciones de manera más fácil. Para más información visite www.myuhc.com.

Costos de atención de salud en aumentoEl costo de la atención médica en los Estados Unidos ha aumentado constantemente cada año. ¿Por qué? Algunos de los factores incluyen el envejecimiento de la población, el aumento de la demanda de atención (que resulta en precios más altos para las primas y los medicamentos recetados) y un aumento de las enfermedades crónicas. Vortex Companies quiere ayudar a mantenerlo saludable, por eso queremos hacer lo que podamos para mantener sus costos de atención médica razonables. Asegúrese de estar informado sobre sus opciones para que pueda tomar las mejores decisiones de atención médica para usted y su familia. Darle importancia a la atención preventiva, tomar decisiones saludables y administrar los costos ayudará a mantener su control de la salud y su billetera a largo plazo.

Reflexiones y consejos: el costo de una resonancia magnética puede variar entre $300 y $3,000 - incluso dentro de su área


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ATENCIÓN PREVENTIVA

Se�requiere�que�la�mayoría�de�los�planes�de�salud�cubran�un�conjunto�de�servicios�preventivos, ¡sin costo para usted!

Las pruebas de detección y los controles de rutina se consideran preventivos, lo que significa que a menudo se pagan al 100%. Manténgase al día con su médico de atención primaria para ahorrar tiempo y dinero y mantenerse saludable a largo plazo. Bajo la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible (PPACA) algunos servicios comunes cubiertos incluyen:

Consultas de bienestar, exámenes físicos y vacunas de rutina.

Exámenes de anemia, asistencia en lactancia materna y bombas extractoras de leche materna para mujeres embarazadas y lactantes.

Exámenes de presión arterial, cáncer, colesterol, depresión, obesidad y diabetes.

Exámenes pediátricos de audición, visión, obesidad y trastornos de crecimiento.

Suplementos de hierro (para hijos de 6 a 12 meses con riesgo de anemia).

Aproveche estos servicios cubiertos. Sin embargo, recuerde que la atención diagnóstica para identificar riesgos para la salud está cubierta de acuerdo con los beneficios del plan, incluso si se practica durante una visita de cuidado preventivo. Esto significa que si su médico encuentra una nueva condición o un posible riesgo durante su cita, los servicios pueden ser facturados como medicamentos de diagnóstico y generar algunos costos de desembolso. Revise su resumen de beneficios para consultar qué servicios preventivos específicos están disponibles para usted.

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DÓNDE IR PARA RECIBIR ATENCIÓNUsted piensa que puede estar enfermo, pero su médico de atención primaria está reservado hasta fin de mes. Tiene una pregunta sobre los efectos secundarios de un nuevo medicamento, pero la farmacia está cerrada. En lugar de elegir inmediatamente un viaje costoso a la sala de emergencias o confiar en información cuestionable de Internet, consulte los diversos centros y recursos de atención y los tipos de atención que brindan.

**Los costos y la información de tiempo representan solo promedios y no están vinculados a una condición específica o tratamiento.

¿Cuándo lo utilizaría? Necesita tratamiento inmediato para una afección grave que pone en peligro su vida. Si una situación parece amenazar su vida, llame al 911 o a su número de emergencia local de inmediato.

¿Qué tipo de atención brindaría?*

» Hemorragias intensas

» Dolor en el pecho

» Quemaduras graves

» Lesiones en la columna

» Lesiones graves en la cabeza

» Fracturas

SALA DE EMERGENCIAS

¿Cuándo lo utilizaría?Necesita atención rápida, pero no es una verdadera emergencia. Los centros de atención de urgencias ofrecen tratamiento para lesiones o enfermedades que no amenazan la vida.


» Torceduras, esguinces

» Fracturas leves (por ej., dedos)

» Infecciones leves

» Quemaduras leves

» Radiografías

CENTRO DE ATENCIÓN DE URGENCIAS

¿Cuándo lo utilizaría? Necesita atención para enfermedades y dolencias menores, pero prefiere no salir de casa. Estos servicios están disponibles por teléfono y en línea (a través de la cámara web).


» Síntomas de resfrío y gripe

» Alergias

» Bronquitis

» Infección de las vías urinarias

» Problemas sinusales

¿Cuáles son las consideraciones relativas a los costos y el tiempo?**

» Por lo general, hay una tarifa de consulta por primera vez y una tarifa fija o copago para cualquier visita posterior.

» El acceso a la atención generalmente es inmediata.

» Es posible que algunos estados no permitan prescripciones a través de la telemedicina o visitas virtuales.

TELEMEDICINA

¿Cuándo lo utilizaría? Necesita atención médica de rutina o tratamiento para un problema de salud actual. Su médico de cabecera lo conoce tanto a usted como a su historial médico, tiene acceso a sus registros médicos, le brinda atención de rutina, atención preventiva y administra sus medicamentos.


» Exámenes de rutina

» Vacunas

»

» Servicios preventivos

» Tratar su salud en general


» A veces requiere copago y/o coseguro.

» Normalmente requiere una cita.

» Generalmente poco tiempo de espera con una cita programada.

CENTRO DE CUIDADO PRIMARIO

LÍNEA DE ENFERMERÍA


» A veces requiere copago y/o coseguro que generalmente es más alto que la visita a consultorio.

» Los pacientes sin cita previa son bienvenidos, pero los períodos de espera pueden ser más largos ya que los pacientes con necesidades más urgentes serán tratados primero.


» A veces requiere copago y/o coseguro mucho más alto.

» Abierto las 24 horas de los 7 días de la semana, pero los períodos de espera pueden ser más largos ya que los pacientes con emergencias de peligro de vida serán tratados primero.

HAGA SUS DEBERES

Lo que puede parecer un centro de atención

de urgencias podría ser una sala de emergencias

independiente. Estas instalaciones más nuevas

tienen un precio más alto, así que solicite una aclaración

si aparece la palabra "emergencia" en el nombre

de la compañía.

*Esta es una lista de muestra de servicios y puede que no incluya todo.

¿Cuándo lo utilizaría?Necesita una respuesta rápida a un problema de salud que no requiera tratamiento médico inmediato o una visita al médico.

¿Qué tipo de atención brindaría?* Respuestas a preguntas con respecto a:

» Síntomas

» Medicamentos y efectos secundarios

» Tratamientos de cuidado de uno mismo

» Cuándo buscar atención


» Las líneas de enfermeras generalmente están disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

» Este servicio generalmente es gratis como parte de su cobertura médica.

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MEDICINA VIRTUAL

Cuando�usted�esta�enfermo,�lo�último�que�quiere�hacer�es�cambiar�la�comodidad�de�su�casa.�O,�a�veces,�también�estás�en�camino�para�hacer�una�visita.�La�medicina�virtual�es�una�forma�cómoda�y�fácil�de�hablar�con�un�médico�rápidamente.

Visitas virtualesUna visita virtual con UnitedHealthcare le permite consultar a un médico y hablar con él desde su dispositivo móvil, tableta o computadora sin tener una cita. La mayoría de las visitas duran entre 10 y 15 minutos, y los médicos pueden hacer una receta (en los estados participantes). Pruebe una visita virtual cuando su médico no esté disponible o usted esta de viajes.

Los médicos pueden diagnosticar y tratar una gran variedad de enfermedades que no son de emergencia, incluidas las siguientes:

» Infección de vejiga/Infección de las vías urinarias

» Bronquitis

» Resfrío/gripe

» Conjuntivitis

» Sarpullido

» Problemas sinusales

» Dolor de garganta

» Dolor de estómago

Acceso a las visitas virtualesVisite www.myuhc.com para solicitar una visita virtual. Una vez que se registra y solicita una visita, deberá pagar su parte de los costos de servicio según su plan médico y, luego, ingresa en una sala de espera virtual. Durante su visita, puede hablar con un médico acerca de sus problemas de salud, síntomas y las opciones de tratamiento. El costo de una visita virtual coincide con el monto del copago del médico de atención primaria, que varía según el plan médico que elija.

Las visitas virtuales no son buenas para las condiciones que requieren un examen o prueba, problemas crónicos o complejos, o emergencias, incluidos esguinces o fracturas de huesos.


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BENEFICIOS DE FARMACIA

Cobertura de medicamentos con receta para los planes médicosNuestro programa de medicamentos con receta se coordina mediante UnitedHealthcare. Esto significa que usted tendrá una sola tarjeta de identificación para los servicios médicos y de recetas. Información sobre su cobertura de beneficios y una lista de farmacias está disponible en línea en www.myuhc.com o llame al número de Atención al Cliente que figura en su tarjeta de identificación. El costo se determina según el nivel asignado al medicamento con receta. Los productos se asignan en niveles.

PLAN�BASE PLAN�MEDIO PLAN�ADICIONALDENTRO DE LA RED FUERA DE LA RED DENTRO DE LA RED FUERA DE LA RED DENTRO DE LA RED FUERA DE LA RED

MEDICAMENTOS�CON�RECETA�AL�POR�MENOR�(SUMINISTRO�DE�30�DÍAS)

NIVEL 1 Copago de $0 Copago de $0 Copago de $10 Copago de $10 Copago de $10 Copago de $10

NIVEL 2 Copago�de�$50 Copago�de�$50 Copago�de�$35 Copago�de�$35 Copago�de�$35 Copago�de�$35

NIVEL 3 Copago�de�$100* Copago�de�$100* Copago�de�$60 Copago�de�$60 Copago�de�$60 Copago�de�$60

ORDEN�POR�CORREO�DE�MEDICAMENTOS�CON�RECETA�(SUMINISTRO�DE�90�DÍAS)

NIVEL 1 Copago de $0 N/A Copago�de�$25 N/A Copago�de�$25 N/A

NIVEL 2 Copago�de�$125 N/A Copago de $87.50 N/A Copago de

$87.50 N/A

NIVEL 3 Copago�de�$250* N/A Copago�de�$150 N/A Copago�de�$150 N/A

*Rx�se�aplica�deducible:�$250�Individual/$500�Familiar

Medicamentos genéricos¿Quiere ahorrar dinero en sus costos de medicamentos? Lo más probable es que haya escuchado que los medicamentos genéricos recetados son una opción más asequible, así que aquí está la información: Los medicamentos genéricos son versiones de medicamentos de marca que tienen exactamente la misma dosis, propósito, efectos, efectos secundarios, vía de administración, riesgos, seguridad. Debido a que son el mismo medicamento, los medicamentos genéricos son tan efectivos como los medicamentos de marca y se someten a los mismos estándares rígidos de la FDA. En promedio, el costo de una versión genérica es entre un 80% y un 85% más bajo que el del medicamento de marca equivalente. Para averiguar si hay un medicamento genérico equivalente a su medicamento de marca, visite la página www.fda.gov.

Nota: las aplicaciones como GoodRx y RxSaver le permiten comparar precios de medicamentos recetados y encontrar posibles descuentos. Si usa estas herramientas, asegúrese de verificar el precio con el costo a través de su seguro para obtener la mejor oferta. Tenga en cuenta que estos descuentos no se pueden combinar con la cobertura de su plan de beneficios. Como resultado, si elige usar una tarjeta de descuento de una aplicación como GoodRx o RxSaver, el monto que pague no se contabilizará para su deducible ni para el desembolso máximo del plan de beneficios.


http://www.fda.gov

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BENEFICIOS DE SALUD COMPLEMENTARIOS

Vortex Companies�ofrece�varias�formas�para�que�usted�complemente�la�cobertura�de�su�plan�médico.�Este�seguro�adicional�puede�ayudar�a�cubrir�gastos�inesperados,�independientemente�de�cualquier�beneficio�que�pueda�recibir�de�su�plan�médico.�La�cobertura�está�disponible�para�usted�y�sus�dependientes�y�se�ofrece�a�tarifas�grupales�con�descuento.

Cobertura por accidenteLos accidentes suceden. No siempre puede prevenirlos, pero puede tomar medidas para reducir el impacto financiero. La cobertura por accidente, disponible a través deUnitedHealthcare, proporciona beneficios para usted y sus familiares cubiertos si tiene gastos relacionados con lesiones accidentales. El seguro de salud ayuda con los gastos médicos, pero esta cobertura le brinda una mayor protección ya que puede ayudarlo a pagar los deducibles, copagos e incluso los gastos cotidianos típicos, como una hipoteca o el pago de un automóvil. Los beneficios de este plan se le pagarán a usted, para usarlos como desee.

El plan de seguro para accidente plan paga los beneficios en efectivo para ayudarlo con los costos asociados a los gastos de desembolso y a las facturas en caso de un accidente cubierto. Usted puede elegir entre tres planes:

RESUMEN�DE�LOS�BENEFICIOS*OPCIÓN 1 OPCIÓN 2 OPCIÓN 3

TRATAMIENTO EN SALA DE EMERGENCIAS $100 $150 $200

HOSPITALIZACIÓN $800 $1,000 $1,500

CONSULTORIO MÉDICO/ATENCIÓN DE

URGENCIA$50 $75 $100

ADMISIÓN EN LA UNIDAD DE CUIDADOS

INTENSIVOS$2,000 $3,000 $4,000

TRANSPORTE EN AMBULANCIA AÉREA $1,200 $1,800 $2,400

TRANSPORTE EN AMBULANCIA POR

TIERRA$200 $300 $400

CONMOCIÓN CEREBRAL $150 $200 $300

COMA $10,000 $15,000 $20,000

SILLA DE RUEDAS $150 $225 $300

MULETAS $100 $150 $200

PRÓTESIS $500 $750 $1,000

CIRUGÍA DE TENDÓN/LIGAMENTO/HOMBRO

CARTÍLAGO/MANGUITO ROTADOR/CARTÍLAGO/

RODILLA

$400 $600 $800

SANGRE/PLASMA/PLAQUETAS $300 $400 $500

MUERTE ACCIDENTAL $20,000 $30,000 $40,000

*Esta�lista�es�un�resumen.�Consulte�los�documentos�del�plan�para�obtener�una�lista�completa�de�los�beneficios�cubiertos.

COSTO�MENSUALOPCIÓN 1 OPCIÓN 2 OPCIÓN 3

EMPLEADO SOLAMENTE $7.10 $10.15 $13.49

EMPLEADO Y CÓNYUGE $11.32 $16.19 $21.51

EMPLEADO E HIJO(S) $15.56 $22.32 $29.74

EMPLEADO Y FAMILIA $23.57 $33.78 $44.99

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Cobertura por enfermedad críticaEl seguro por enfermedad crítica a través de UnitedHealthcare le abona un beneficio de suma global si se le diagnostica una enfermedad o afección cubierta por el plan. Puede usar este dinero como desee, por ejemplo: para ayudar a pagar gastos no cubiertos por el plan médico, salarios perdidos, cuidado de niños, viajes, costos de atención médica domiciliaria o cualquiera de sus gastos habituales del hogar.

Beneficios cubiertos(Se abona el 100% del monto de su beneficio elegido, a menos que se indique lo contrario):

» Ataque cardíaco

» Accidente cerebrovascular

» Cirugía de bypass de arteria coronaria (25%)

» Cáncer invasivo

» Carcinoma in situ (25%)

» Tumor cerebral benigno

» Insuficiencia renal en etapa terminal

» Trasplante de órganos vitales

» Enfermedad de Alzheimer

» Coma

» Ceguera completa

» Pérdida completa de la audición

» Infecciones

» Esclerosis lateral amiotrófica

» Esclerosis múltiple

» Enfermedad de Parkinson

» Parálisis permanente

OPCIÓN�1:�EMPLEADO�$5,000�/�CÓNYUGE�$2,500�/�HIJOS�$2,500

RANGO DE EDAD

EMPLEADO SOLAMENTE

EMPLEADO Y CÓNYUGE

EMPLEADO E HIJO(S)

EMPLEADO Y FAMILIA

Menor�de�25 $0.65 $1.00 $1.05 $1.40

De�25�a�29 $0.95 $1.50 $1.35 $1.90

De�30�a�34 $1.35 $2.10 $1.75 $2.50

De�35 a 39 $1.95 $3.05 $2.35 $3.45

De�40 a 44 $3.25 $4.93 $3.65 $5.33

De�45 a 49 $5.60 $8.05 $6.00 $8.45

De�50 a 54 $8.45 $11.75 $8.85 $12.15

De�55�a�59 $11.65 $16.05 $12.05 $16.45

De�60 a 64 $17.80 $24.05 $18.20 $24.45

De�65�a�69 $26.10 $34.45 $26.50 $34.85

De�70�a�74 $17.90 $23.79 $18.30 $24.19

Mayor�de�75 $22.48 $30.94 $22.88 $31.34


RANGO DE EDAD

EMPLEADO SOLAMENTE

EMPLEADO Y CÓNYUGE

EMPLEADO E HIJO(S)

EMPLEADO Y FAMILIA

Menor�de�25 $1.30 $2.00 $1.70 $2.40

De�25�a�29 $1.90 $3.00 $2.30 $3.40

De�30�a�34 $2.70 $4.20 $3.10 $4.60

De�35 a 39 $3.90 $6.10 $4.30 $6.50

De�40 a 44 $6.50 $9.85 $6.90 $10.25

De�45 a 49 $11.20 $16.10 $11.60 $16.50

De�50 a 54 $16.90 $23.50 $17.30 $23.90

De�55�a�59 $23.30 $32.10 $23.70 $32.50

De�60 a 64 $35.60 $48.10 $36.00 $48.50

De�65�a�69 $52.20 $68.90 $52.60 $69.30

De�70�a�74 $35.80 $47.58 $36.20 $47.98

Mayor�de�75 $44.95 $61.88 $45.35 $62.28


RANGO DE EDAD

EMPLEADO SOLAMENTE

EMPLEADO Y CÓNYUGE

EMPLEADO E HIJO(S)

EMPLEADO Y FAMILIA

Menor�de�25 $2.60 $4.00 $3.40 $4.80

De�25�a�29 $3.80 $6.00 $4.60 $6.80

De�30�a�34 $5.40 $8.40 $6.20 $9.20

De�35 a 39 $7.80 $12.20 $8.60 $13.00

De�40 a 44 $13.00 $19.70 $13.80 $20.50

De�45 a 49 $22.40 $32.20 $23.20 $33.00

De�50 a 54 $33.80 $47.00 $34.60 $47.80

De�55�a�59 $46.60 $64.20 $47.40 $65.00

De�60 a 64 $71.20 $96.20 $72.00 $97,00

De�65�a�69 $104.40 $137.80 $105.20 $138.60

De�70�a�74 $71.60 $95.15 $72.40 $95.95

Mayor�de�75 $89.90 $123.75 $90.70 $124.55

BENEFICIOS�PAGADEROSOPCIÓN 1 OPCIÓN 2 OPCIÓN 3

EMPLEADO $5,000 $10,000 $20,000

CÓNYUGE $2,500 $5,000 $10,000

HIJO(S) $2,500 $2,500 $5,000

EXENCIONES�Y�LIMITACIONES

REDUCCIÓN POR EDAD50%�del�monto�original�a�los�70�años�de�edad.�La�cobertura�finaliza�al�momento�de�la�jubilación

EXCLUSIONES SOBRE ENFERMEDADES PREEXISTENTES

6�meses�antes�y�6�meses�después�de�la�fecha�de�vigencia�de�la�cobertura

Las tarifas se basan en su edad y monto del beneficio. Las tarifas se agrupan en incrementos de 5 años y están sujetas a aumento cada vez que ingrese a una nueva franja de edad. Las tarifas mensuales a continuación reflejan el estado de no consumidor de tabaco; consulte el resumen del plan para conocer las tarifas para consumidores de tabaco.

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Cepillarse�los�dientes�y�usar�hilo�dental�es�excelente,�¡pero�no�se�olvide�de�visitar�al�dentista�también!�Vortex�Companies�ofrece�opciones�de�planes�asequibles�para�la�atención�de�rutina�y�más.�La�cobertura�está�disponible�a�través�de�UnitedHealthcare.

BENEFICIOS DENTALES

Dentistas de la redSi visita a un dentista que no participa en la red de su plan, sus costos de desembolso serán más altos y usted deberá pagar cualquier cargo que supere los cargos razonables y acostumbradas (RyA). Para encontrar un dentista dentro de la red, visite UnitedHealthcare en www.myuhc.com.

Primas de atención dentalLas contribuciones de primas para la cobertura dental se deducen de su salario antes de los impuestos. El nivel de su cobertura determina sus primas mensuales.

Resumen del plan dentalEste cuadro resume la cobertura dental 2021 a través de UnitedHealthcare.

ATENCIÓN�DENTAL�UHCCONTRIBUCIONES�MENSUALES

EMPLEADO SOLAMENTE $9.32

EMPLEADO + CÓNYUGE $31.23

EMPLEADO + HIJO(S) $40.88

EMPLEADO + FAMILIA $66.57

DEDUCIBLE�POR�AÑO�CALENDARIOINDIVIDUAL $50�

FAMILIAR $150�

MÁXIMO�POR�AÑO�CALENDARIOPOR PERSONA $1,000

COPAGOS/COSEGUROSSERVICIOS PREVENTIVOS 100%

SERVICIOS BÁSICOS 80%*

SERVICIOS DE MAYOR COMPLEJIDAD 50%*

ORTODONCIA(adultos e hijos)

50%

MÁXIMO DE ORTODONCIA DE POR VIDA $1,000

REEMBOLSO FUERA DE LA RED 90�RyA

*Después�del�deducible

Reflexiones y consejos: solo el 60% de los adultos de 20 a 64 años han ido al dentista en el último año. Aproveche su cobertura dental para mantener su sonrisa saludable.


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¿No usa anteojos? ¡No debe saltarse un examen anual de la visión! Vortex Companies le proporciona�a�usted�y�a�su�familia�acceso�a�atención�de�la�visión�de�calidad,�con�beneficios�de�visión integrales brindados por UnitedHealthcare.

BENEFICIOS DE LA VISIÓN

Primas de atención de la visiónLas contribuciones de primas para la cobertura de la visión se deducen de su salario antes de los impuestos. El nivel de su cobertura determina sus primas mensuales.

Reflexiones y consejos: más de 150 millones de estadounidenses usan anteojos correctores para compensar los errores de refracción.

ATENCIÓN�DE�LA�VISIÓN�UHCCONTRIBUCIONES�MENSUALES

EMPLEADO SOLAMENTE $5.43

EMPLEADO + CÓNYUGE $11.86

EMPLEADO + HIJO(S) $12.25

EMPLEADO + FAMILIA $20.05

Resumen del plan de la visiónEste cuadro resume la cobertura para la visión 2021 a través de UnitedHealthcare.

DENTRO DE LA RED FUERA DE LA RED FRECUENCIA

EXÁMENESCOPAGO Copago de $10 Hasta $40 Una�vez�cada�12 meses

LENTESMONOFOCALES Copago�de�$25 Hasta $40

Una�vez�cada�12 mesesBIFOCALES Copago�de�$25 Hasta�$60

TRIFOCALES Copago�de�$25 Hasta�$80

LENTES�DE�CONTACTO�(EN�LUGAR�DE�LENTES�Y�MARCOS)OPTATIVOS Prestación�de�$150 Hasta�$150 Una�vez�cada�12 meses

MARCOSPRESTACIÓN Prestación�de�$150 Hasta�$45 Una�vez�cada�24 meses

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Es�difícil�pensar�qué�pasaría�si�algo�le�sucediera�a�usted,�pero�es�importante�contar�con�un�plan�para�asegurarse�de�que�su�familia�esté�preparada.�Los�beneficios�para�sobrevivientes�brindan�protección�y�seguridad�financiera�en�caso�de�una�ausencia�o�evento�inesperado.�Asegurar�el�seguro�de�vida�ahora�garantiza�que�su�familia�estará�protegida�para�el�futuro.

BENEFICIOS PARA SOBREVIVIENTES

Seguro de vida y por muerte accidental y desmembramiento básico (AD&D)Vortex Companies ofrece a los empleados un seguro de vida básico y por AD&D como parte de su cobertura básica a través de UnitedHealthcare, que garantiza que sus seres queridos, como su cónyuge u otros sobrevivientes designados, continúen recibiendo una parte de los beneficios del empleado después de su muerte.

Su beneficio de seguro de vida y por AD&D básico es de $50,000. Si usted es empleado de tiempo completo, automáticamente recibe el seguro de vida y por AD&D, incluso si decide renunciar a otras coberturas.

¿Qué es un beneficiario? Su beneficiario es la persona que usted designa para recibir los beneficios del seguro de vida en caso de fallecimiento. Esto incluye cualquier beneficio pagadero conforme al seguro de vida básico que ofrece Vortex Companies. Recibirá el pago de beneficios por la muerte de un dependiente de acuerdo con el seguro de UnitedHealthcare.

Nombre un beneficiario principal y uno contingente para que sus intenciones sean claras. Asegúrese de indicar nombre completo, dirección, número de Seguro Social, relación, fecha de nacimiento y porcentaje de distribución. Tenga en cuenta que, en la mayoría de los estados, los menores no pueden recibir los pagos de beneficios. Si opta por designar a un menor como beneficiario, todas las recaudaciones se mantendrán a nombre del beneficiario, y generarán intereses hasta que el menor alcance la mayoría de edad a los 18 años. Si necesita asistencia, comuníquese con el Departamento de Recursos Humanos o con su asesor legal personal.

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Seguro de vida y por AD&D voluntarioLos beneficios de vida y por AD&D son una parte importante de la seguridad financiera de su familia. Los beneficios básicos proporcionados a usted por Vortex Companies pueden no ser suficientes para cubrir los gastos en un momento de necesidad. Entonces, la cobertura extra se encuentra disponible para proteger a usted y su familia. Los empleados elegibles pueden adquirir el seguro de vida y por AD&D voluntario adicional. Las primas se pagan mediante deducciones de nómina.

SEGURO�DE�VIDA/AD&D�BÁSICO�PARA�EMPLEADOSMONTO DE COBERTURA $50,000

QUIÉN PAGA Vortex Companies

BENEFICIOS PAGADEROS Al�beneficiario

ES NECESARIO PRESENTAR EVIDENCIA DE ASEGURABILIDAD (EOI) No

SEGURO�DE�VIDA/AD&D�VOLUNTARIO�PARA�EMPLEADOSMONTO DE COBERTURA Incrementos�de�$10,000

QUIÉN PAGA Empleado

BENEFICIOS PAGADEROS Al�beneficiario

BENEFICIO MÁXIMO $300,000, sin exceder cinco salarios anuales

ES NECESARIO PRESENTAR EVIDENCIA DE ASEGURABILIDAD (EOI) Montos�superiores�a�$100,000

SEGURO�DE�VIDA/AD&D�VOLUNTARIO�PARA�CÓNYUGEMONTO DE COBERTURA Incrementos�de�$5,000


BENEFICIOS PAGADEROS Al empleado

BENEFICIO MÁXIMO $100,000,�sin�exceder�el�50%�del�monto�del�empleado

ES NECESARIO PRESENTAR EVIDENCIA DE ASEGURABILIDAD (EOI) Montos�superiores�a�$30,000

SEGURO�DE�VIDA/AD&D�VOLUNTARIO�PARA�HIJOSMONTO DE COBERTURA Incrementos�de�$2,000


BENEFICIOS PAGADEROS Al empleado

BENEFICIO MÁXIMO $10,000

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SEGURO�DE�VIDA/AD&D�VOLUNTARIOTARIFAS/$1,000 (MENSUAL)

EDAD (AL 1 DE ENERO DE 2021) EMPLEADO EDAD

(AL 1 DE ENERO DE 2021) CÓNYUGE**

Menor�de�30 $0.150 Menor�de�30 $0.178

De�30�a�34 $0.159 De�30�a�34 $0.187

De�35 a 39 $0.215 De�35 a 39 $0.243

De�40 a 44 $0.318 De�40 a 44 $0.346

De�45 a 49 $0.464 De�45 a 49 $0.492

De�50 a 54 $0.726 De�50 a 54 $0.754

De�55�a�59 $1.120 De�55�a�59 $1.148

De�60 a 64 $1.525 De�60 a 64 $1.553

De�65�a�69* $2.775 De�65�a�69* $2.803

70 años�o�más* $4.494 70 años�o�más* $4.522

*Sujeto�al�programa�de�reducción�por�edad*La�tarifa�de�su�cónyuge�se�basa�en�la�edad�del�empleado

SEGURO�DE�VIDA/AD&D�VOLUNTARIO�PARA�HIJOS

TARIFAS DE LAS PRIMAS: TARIFA CADA $1,000

Hijos $0.196

PARA�CALCULAR�CUÁNTO�COSTARÁ�LA�COBERTURA�DE�SEGURO�DE�VIDA/AD&D�VOLUNTARIO:$ ÷ 1,000 = $ x tarifa basada en edad = $

Beneficio elegido Prima mensual

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Mantener�su�calidad�de�vida�cuenta�con�sus�ingresos.�Vortex Companies ofrece cobertura por incapacidad�para�protegerlo�económicamente�en�caso�de�que�no�pueda�trabajar�debido�a�una�lesión�debilitante.�Una�parte�de�sus�ingresos�esta�protegida�hasta�que�pueda�regresar�a�su�trabajo�o�hasta�alcanzar�su�edad�de�jubilación.

PROTECCIÓN DE INGRESOS

Seguro voluntario por incapacidad a corto plazo (STD)Los beneficios por incapacidad a corto plazo (STD) están disponibles para comprarlos de forma voluntaria. El seguro por incapacidad a corto plazo (STD) reemplaza el 60% de sus ingresos si queda parcial o totalmente incapacitado durante un breve período. Pueden aplicarse ciertas exclusiones y limitaciones de enfermedades preexistentes. Consulte los documentos de su plan o contáctese con Recursos Humanos para más información.

BENEFICIO MÁXIMO SEMANAL $1,500

PERÍODO DE ELIMINACIÓN 7 días

PERÍODO DE BENEFICIO MÁXIMO

12 semanas

PARA�CALCULAR�CUÁNTO�COSTARÁ�SU�COBERTURA�DE�SEGURO�POR�STD:$ ÷�52�= $ x 60% $ x

tarifa $ ÷ $10 $

Salario�anual �Ingreso�semanal

Beneficio�semanal Monto Prima mensual

PARA�CALCULAR�CUÁNTO�COSTARÁ�SU�COBERTURA�DE�SEGURO�POR�LTD:$ ÷�12�= $ x tarifa $ ÷ $100 $

Salario�anual Nómina mensual cubierta Monto Prima mensual

SEGURO�POR�STD/LTD�VOLUNTARIOEDAD (A PARTIR DE 1/1/2021)

RANGO DE EDAD STD LTD

Menor�de�25 $0.501 $0.195

De�25�a�29 $0.160 $0.195

De�30�a�34 $0.381 $0.195

De�35 a 39 $0.200 $0.195

De�40 a 44 $0.230 $0.195

De�45 a 49 $0.270 $0.195

De�50 a 54 $0.371 $0.195

De�55�a�59 $0.471 $0.195

De�60 a 64 $0.601 $0.195

65�o�más $0.621 $0.195

Reflexiones y consejos: cerca del 6% de los estadounidenses trabajadores experimentará una incapacidad a corto plazo debido a una enfermedad, lesión o embarazo en promedio cada año.

Seguro voluntario por incapacidad a largo plazo (LTD)Los beneficios por incapacidad a largo plazo (LTD) están disponibles para comprarlos de forma voluntaria. El seguro LTD reemplaza el 60% de sus ingresos si sufre una incapacidad parcial o total a largo plazo. Pueden aplicarse ciertas exclusiones y limitaciones de enfermedades preexistentes. Consulte los documentos de su plan o contáctese con Recursos Humanos para más información.

BENEFICIO MÁXIMO MENSUAL $6,000

PERÍODO DE ELIMINACIÓN 90 días

PERÍODO DE BENEFICIO MÁXIMO

Los pagos se efectuarán siempre y cuando usted esté incapacitado o hasta que cumpla la edad normal de jubilación estipulada por el Seguro social, lo que ocurra primero.

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Vortex Companies�se�preocupa�por�usted�y�desea�que�tenga�éxito�en�todos�los�aspectos�de�la�vida,�por�lo�que�ofrecemos�una�variedad�de�beneficios�adicionales�para�ayudarlo�a�que�su�día�a�día�sea�más�fácil.

BENEFICIOS ADICIONALES

Programa de asistencia al empleadoSabemos que la vida es complicada, y algunas veces solo necesitamos un poco de ayuda. Nuestro Programa de Asistencia al Empleado (EAP) ayuda a administrar su salud total y la de su familia, incluyendo la salud mental, emocional y física. Y no tiene costo para usted, ya sea que esté inscrito en un plan médico patrocinado por la compañía o no.

A través de este programa, usted tiene acceso a asistencia de salud mental y ayuda legal y financiera de varios profesionales. Usted tiene acceso las 24 horas a recursos útiles por teléfono, y el beneficio del EAP incluye 8 visitas personales por cada problema con un profesional matriculado. Todos los servicios brindados son confidenciales y no se compartirán con Vortex Companies. También puede acceder a información, beneficios, materiales educativos y mucho más por teléfono al 800-433-7916 o en línea en la página www.lifeworks.com.

El programa proporciona remisiones para brindar asistencia con lo siguiente:

» Salud y bienestar emocional

» Dependencia al alcohol o a las drogas

» Problemas de relaciones familiares o matrimoniales

» Presiones laborales

» Estrés, ansiedad, depresión

» Duelo y pérdida de seres queridos

» Asesoramiento legal o financiero

Seguro para mascotasPara muchos de nosotros nuestras mascotas son parte de la familia y, al igual que cualquier otro miembro de la familia, nuestros amigos de cuatro patas están obligados a tener algunos gastos médicos de vez en cuando. La mayoría de los gastos provienen de chequeos e inmunizaciones estándares, pero las enfermedades o lesiones imprevistas pueden significar gastos importantes cuando menos lo espera. El seguro para mascotas a través de Nationwide brinda cobertura para gastos veterinarios relacionados con accidentes y enfermedades, incluidas radiografías, medicamentos, visitas al veterinario, cirugías y hospitalizaciones. Las pólizas están disponibles para perros, gatos, aves, reptiles y mascotas exóticas. También hay cobertura de bienestar opcional disponible para perros y gatos, que proporciona reembolso por el cuidado preventivo. Para inscribirse u obtener más información, contáctese con Nationwide en www.petinsurance.com/vortexcompanies o llame al 877-738-7874. El Seguro para Mascotas con Nationwide no se deduce de la nómina; configurará su método de pago preferido (giro bancario, tarjeta de crédito, etc.) directamente con Nationwide.

http://www.lifeworks.com

http://www.petinsurance.com/vortexcompanies

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GLOSARIO

Copago: monto fijo, según lo determine su plan de cobertura, que usted paga por los servicios de atención sanitaria que recibe.

Coseguro: su parte del costo de un servicio de atención de salud cubierto, calculado como un porcentaje del monto permitido para el servicio, en general, una vez que haya alcanzado su deducible.

Deducible: monto que usted debe por servicios de atención de salud antes de que su seguro de salud comience a pagar su parte. Por ejemplo, si su deducible es $1,000, su plan no pagará nada hasta que usted haya pagado $1,000 para los servicios cubiertos. Este deducible puede no aplicarse a todos los servicios, incluida la atención preventiva.

Descripción resumida del plan (SPD): documento(s) que describe los derechos, obligaciones y disposiciones materiales del plan para todos los participantes y sus beneficiarios.

Explicación de beneficios (EOB): declaración que envía su compañía de seguros en la que se explica qué servicios se brindaron, su costo, qué parte del reclamo pagó el plan y qué parte es su responsabilidad, además de cómo puede apelar la decisión de la aseguradora.

Facturación de saldos: cuando un proveedor le factura la diferencia entre el cargo del proveedor y el monto permitido. Por ejemplo, si el cargo del proveedor es de $100 y el monto permitido es de $60, el proveedor puede facturarle los $40 restantes.

Inscripción abierta: período establecido por el empleador durante el cual los empleados y dependientes pueden inscribirse para la cobertura, hacer cambios o rechazar la cobertura.

Máximo de desembolso: máximo que usted paga durante un período de póliza (por lo general, un período de 12 meses) antes de que su seguro de salud comience a pagar el 100% del monto permitido. Esto no incluye su prima, sus cargos más allá de lo razonable y acostumbrado, ni lo que no cubre su plan de atención de salud. Consulte a su compañía para confirmar qué se aplican al máximo.

Medicamentos con receta: medicamentos recetados por el médico. El costo de estos medicamentos lo determina su nivel asignado: genérico, preferido, no preferido o especialidad.

» Medicamentos genéricos: medicamentos aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) de los EE.UU. por ser químicamente idénticos a las versiones preferidas y no preferidas correspondientes. En general, la versión más económica de cualquier medicamento.

» Medicamentos preferidos: medicamentos de marca que aparecen en la lista de medicamentos aprobados por su proveedor (disponible en línea).

» Medicamentos no preferidos: medicamentos de marca que no aparecen en la lista de medicamentos aprobados por su proveedor. En general, estos medicamentos son más nuevos y tienen copagos más altos.

» Medicamentos especializados: medicamentos con receta utilizados para tratar afecciones complejas, crónicas y usualmente costosas. Debido al alto costo, muchas aseguradoras exigen que se cumplan criterios específicos antes de otorgar cobertura para dichos medicamentos.

» Autorización previa: requisito que su médico obtenga la aprobación de su plan de seguro de salud para prescribir un medicamento específico para usted.

» Terapia escalonada: el objetivo de un programa de terapia escalonada es dirigir a los empleados a medicamentos menos costosos, aunque igualmente eficaces, mientras que se mantienen al mínimo los problemas para el miembro y el médico. Normalmente debe probar un medicamento genérico o de marca preferida antes de “aumentar” a una marca no preferida.

Medicamentos de venta libre (OTC): medicamentos que se abastecen sin una receta.

http://EE.UU

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Plan de salud autodirigido del consumidor (CDHP): opción del plan que le brinda poder de elección, flexibilidad y control a la hora de gastar dinero en atención de salud. La mayoría de la atención preventiva tiene una cobertura del 100% con los proveedores que están dentro de la red, no hay copagos, y todos los gastos médicos calificados pagados por el empleador se consideran para su deducible y su gasto de desembolso máximo.

Prestación razonable y acostumbrada (RyA): también conocida como monto UCR (elegible, usual y razonable). El monto que se paga por un servicio médico en un área geográfica con base en la tarifa habitual que cobran los proveedores del área para brindar el mismo servicio médico o uno similar. El monto RyA se utiliza en ocasiones para determinar el monto autorizado.

Red: grupo de médicos, hospitales y demás proveedores de atención médica que han acordado prestar servicios médicos a miembros de un plan de cobertura médica a precios con descuento.

» Dentro de la red: proveedores dentro de la red son médicos que poseen un contrato con su compañía de seguros para brindarle servicios de atención de salud con descuento.

» Fuera de la red: proveedores fuera de la red son médicos que no poseen un contrato con su compañía de seguros. Si elige un proveedor fuera de la red, los servicios no estarán cubiertos a las tarifas con descuento del proveedor negociado dentro de la red.

» No participantes: proveedores que han rechazado firmar un contrato con su proveedor de seguros. Ellos podrían no aceptar ningún seguro y usted podría pagar todos los costos de su bolsillo.

Resumen de beneficios y cobertura (SBC): tal como lo exige la reforma a la atención de salud, su compañía de seguros le proporciona un resumen sobre sus beneficios y de la cobertura de su plan.

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AVISOS REQUERIDOS

Avisos requeridosAviso importante de Vortex Companies, LLC sobre la cobertura de medicamentos con receta y Medicare según los planes de UnitedHealthcareLea atentamente este aviso y guárdelo en donde pueda encontrarlo. Este aviso contiene información sobre la cobertura actual de medicamentos con receta de Vortex Companies, LLC y sobre las opciones que le ofrece la cobertura de medicamentos con receta de Medicare. Esta información puede ayudarlo a decidir si desea inscribirse o no en un plan de medicamentos de Medicare. Si piensa inscribirse, debería comparar su cobertura actual, lo cual incluye qué medicamentos están cubiertos y a qué costo, con la cobertura y los costos de los planes que ofrecen cobertura de medicamentos recetados de Medicare en su área. Al final de este aviso, encontrará información sobre dónde obtener ayuda para tomar decisiones sobre su cobertura de medicamentos recetados.

Debe tener en cuenta dos aspectos importantes sobre su cobertura actual y la cobertura de medicamentos recetados de Medicare:

1. La cobertura de medicamentos recetados de Medicare comenzó a estar disponible en el año 2006 para todas las personas con Medicare. Puede obtener esta cobertura si se inscribe en un Plan de medicamentos recetados de Medicare o en un Plan Medicare Advantage (como un plan HMO o PPO) que ofrezca cobertura de medicamentos recetados. Todos los planes de medicamentos de Medicare brindan, por lo menos, un nivel de cobertura estándar establecido por Medicare. Algunos planes también pueden ofrecer cobertura adicional por una prima mensual más alta.

2. Vortex Companies, LLC ha determinado que se espera que la cobertura de medicamentos con receta ofrecida por el plan de UnitedHealthcare, en promedio para todos los participantes del plan, pague tanto como la cobertura estándar de medicamentos con receta de Medicare y, por ello, se considera cobertura comprobable. Dado que su cobertura existente es cobertura comprobable, puede conservarla y no pagar una prima más elevada (una multa) si, más tarde, decide inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare.

¿Cuándo puede inscribirse a un plan de medicamentos de Medicare?Puede inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare cuando pase a ser elegible por primera vez para Medicare, durante un período de inscripción inicial de siete meses. Ese período comienza tres meses antes de que usted cumpla los 65 años, incluye el mes en el que usted alcanza esa edad y continúa durante los tres meses siguientes. También puede inscribirse todos los años del 15 de octubre al 7 de diciembre.

No obstante, si pierde la cobertura de medicamentos con receta comprobable actual por motivos ajenos a su responsabilidad, también será elegible para un Período de inscripción especial (SEP) de dos (2) meses a fin de inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare.

¿Qué sucede con su cobertura actual si decide inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare?Si decide inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare, ello no afectará la cobertura actual de Vortex Companies, LLC. Para la mayoría de las personas cubiertas por el plan, este pagará primero los beneficios de medicamentos con receta y, luego, Medicare determinará sus pagos. Si desea obtener más información sobre cuál es el programa que paga en primer lugar y cuál el que paga en segundo lugar, consulte la Descripción resumida del plan o comuníquese con Medicare llamando al número de teléfono o ingresando en el sitio de Internet que figura en este documento.

Si decide inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare y dejar su cobertura actual de Vortex Companies, LLC, tenga en cuenta que usted y sus dependientes no podrán volver a obtener esta cobertura.

¿Cuándo debe pagar una prima más elevada (multa) para inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare?Debe saber también que, si rechaza o pierde la cobertura actual de Vortex Companies, LLC y no se inscribe en un plan de medicamentos de Medicare dentro de los 63 días consecutivos posteriores a la finalización de su cobertura actual, es posible que deba pagar una prima más elevada (una multa) para inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare posteriormente.

Si pasan 63 días consecutivos o más sin cobertura de medicamentos recetados comprobable, su prima mensual puede aumentar, por lo menos, un 1% por mes con respecto a la prima de beneficiario básica de Medicare por cada mes que no haya tenido esa cobertura. Por ejemplo, si permanece 19 meses sin cobertura comprobable, la prima será, por lo menos, un 19% más alta que la prima de beneficiario básica de Medicare. Es posible que deba pagar esta prima más alta (multa) mientras tenga la cobertura de medicamentos recetados de Medicare. Asimismo, es posible que deba esperar hasta el próximo mes de octubre para inscribirse.

Para obtener más información sobre este aviso o sobre su cobertura actual de medicamentos recetados…Comuníquese con la persona que aparece al final de estos avisos para obtener más información. NOTA: recibirá este aviso cada año. También lo recibirá antes del próximo período en el que pueda inscribirse en el plan de medicamentos de Medicare y si cambia esta cobertura brindada por Vortex Companies, LLC. Puede solicitar una copia de este aviso en cualquier momento.

Para obtener más información sobre sus opciones según la cobertura de medicamentos recetados de Medicare...Encontrará información más detallada sobre los planes de Medicare que ofrecen cobertura de medicamentos recetados en el manual “Medicare y usted”. Medicare le enviará una copia del manual por correo cada año. También es posible que los planes de medicamentos de Medicare se comuniquen directamente con usted.

Si desea obtener más información sobre la cobertura de medicamentos con receta de Medicare, tiene estas opciones:

» Visite www.medicare.gov » Llame a su Programa Estatal de Asistencia de Seguro de Salud (consulte el número

de teléfono en el interior de la contraportada de su manual “Medicare y Usted”) para recibir ayuda personalizada.

» Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048.

Si tiene recursos e ingresos limitados, puede obtener ayuda adicional para pagar la cobertura de medicamentos recetados de Medicare. Si desea obtener información sobre esta ayuda adicional, visite el sitio del Seguro Social en www.socialsecurity.gov, o llame al 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778).

Recuerde: conserve este aviso de Medicare Parte D. Si decide inscribirse en uno de los planes de medicamentos de Medicare, es posible que se le solicite una copia de este aviso al inscribirse para demostrar si ha mantenido o no cobertura comprobable y si debe pagar o no una prima más alta (una multa).

Fecha: 1 de enero de 2021

Nombre de la entidad/el remitente:

Vortex Companies, LLC

Contacto o cargo/oficina: Recursos Humanos

Dirección:18150 Imperial Valley Drive Houston, TX 77060

Número de teléfono: 713-750-9081

http://www.medicare.gov

http://www.socialsecurity.gov

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AVISOS REQUERIDOS

Ley de derechos sobre la salud y el cáncer de la mujer Si usted se le ha practicado o se le va a practicar una mastectomía, puede tener derecho a ciertos beneficios bajo la Ley de Derechos sobre la Salud y el Cáncer de la Mujer de 1998 (WHCRA). Para las personas que reciben beneficios relacionados con la mastectomía, la cobertura se proporcionará de una manera determinada en consulta con el médico y el paciente para lo siguiente:

» Todas las etapas de reconstrucción del seno sobre el que se realizó la mastectomía;

» Cirugía y reconstrucción del otro seno para producir una apariencia simétrica; » Prótesis; y » Tratamiento de complicaciones físicas de la mastectomía, incluido el linfedema.

Estos beneficios se proveerán sujetos a los mismos deducibles y coseguros aplicables a otros beneficios médicos y quirúrgicos proporcionados bajo este plan. Si desea obtener información sobre los deducibles y coseguros aplicables al plan en el que se inscribe, consulte la descripción resumida del plan. Si le gustaría recibir más información acerca de los beneficios de la ley WHCRA, comuníquese con Recursos Humanos al 713-750-9081.

Privacidad y seguridad según la Ley federal de portabilidad y responsabilidad de seguros de salud La Ley Federal de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros de Salud de 1996 establece cómo un empleador puede exigir la elegibilidad y la inscripción en beneficios de atención de salud, así como también garantizar que la información de salud protegida que lo identifica a usted se mantenga de manera confidencial. Usted tiene derecho a inspeccionar y copiar la información de salud protegida que el plan mantiene para la inscripción, los pagos, los reclamos y el manejo de casos. Si cree que la información de salud protegida sobre usted es incorrecta o está incompleta, puede pedir al administrador de beneficios que la corrija. Si desea una copia completa del Aviso de prácticas de privacidad, que describe cómo la información de salud protegida sobre usted puede usarse y revelarse y cómo usted puede acceder a la información, comuníquese con Recursos Humanos al 713-750-9081.

Derechos de inscripción especial según la HIPAA Si rechaza la inscripción para usted o sus dependientes (incluso su cónyuge) debido a que cuenta con la cobertura de otro seguro de salud o plan de salud grupal, es posible que pueda inscribirse e inscribir a sus dependientes más adelante en este plan si usted o sus dependientes pierden la elegibilidad para esa otra cobertura (o si el empleador deja de aportar a su otra cobertura o a la de sus dependientes).

La pérdida de elegibilidad incluye, entre otras situaciones, las siguientes:

» Pérdida de elegibilidad para la cobertura como resultado del incumplimiento de los requisitos de elegibilidad del plan (es decir, separación legal, divorcio, cesación de la condición de dependiente, muerte de un empleado, terminación del empleo, reducción de horas de empleo).

» Pérdida de cobertura del plan HMO debido a que la persona ya no reside o no trabaja en el área de servicios del plan HMO y no hay disponible ninguna otra opción de cobertura a través del patrocinador del plan HMO.

» Eliminación de la opción de cobertura en la cual se inscribió una persona e inexistencia de oferta de alternativas.

» El hecho de no regresar de una licencia por motivos médicos y familiares (FMLA). » Pérdida de cobertura de Medicaid o del Programa de seguro de salud infantil

(CHIP).

Salvo que su derecho de inscripción especial surja como consecuencia de la pérdida de cobertura de Medicaid o CHIP, debe solicitar la inscripción en el plazo de los 30 días posteriores a la fecha en la que finaliza su otra cobertura o la de sus dependientes (o en la que el empleador que patrocina esa cobertura deja de contribuir a esta).

Si su derecho de inscripción especial surge como consecuencia de la pérdida de cobertura de Medicaid o el CHIP, puede solicitar la inscripción en este plan en el plazo de los 60 días a partir de la fecha en la que usted o sus dependientes pierdan dicha cobertura o el CHIP. De manera similar, si usted o sus dependientes pasan a ser elegibles para una prestación de prima para este plan otorgado por el estado, puede solicitar la inscripción en este plan en el plazo de los 60 días posteriores a la fecha en la que Medicaid o el CHIP determinen que usted o sus dependientes reúnen los requisitos para la prestación.

Además, si usted tiene un nuevo dependiente como resultado de un matrimonio, un nacimiento, una adopción o una colocación en adopción, puede inscribirse e inscribir a sus dependientes. No obstante, debe solicitar la inscripción dentro de los 30 días posteriores al matrimonio, al nacimiento, a la adopción o a la colocación en adopción.

Para solicitar inscripción especial o para obtener más información, comuníquese con el Departamento de Recursos Humanos al 713-750-9081.

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CONTACTOS IMPORTANTES

ATENCIÓN MÉDICAUnitedHealthcare 866-633-2446 www.myuhc.com Nº de póliza: 916207

SEGURO DE SALUD COPLEMENTARIO (ACCIDENTE, ENFERMEDAD CRÍTICA)UnitedHealthcare 866-633-2446 www.myuhc.com Nº de póliza: 307499

VISITAS VIRTUALESUnitedHealthcare www.myuhc.com N° de póliza: 916207

ATENCIÓN DENTALUnitedHealthcare 866-633-2446 www.myuhc.com Nº de póliza: 916207

ATENCIÓN DE LA VISIÓNUnitedHealthcare 800-638-3120 www.myuhcvision.com Nº de póliza: 916207

SEGURO DE VIDA Y POR AD&DUnitedHealthcare 866-293-1794 www.myuhc.com Nº de póliza: 307499

BENEFICIOS POR INCAPACIDADUnitedHealthcare 866-293-1794 www.myuhc.com Nº de póliza: 307499

PROGRAMA DE ASISTENCIA AL EMPLEADOLifeWorks 800-433-7916 www.lifeworks.com

SEGURO PARA MASCOTASNationwide 877-738-7874 www.petinsurance.com/vortexcompanies

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