Bệnh lý tuyến giáp ở người lớn tuổi

7/25/2019 Bệnh lý tuyến giáp ở người lớn tuổi

http://slidepdf.com/reader/full/benh-ly-tuyen-giap-o-nguoi-lon-tuoi 1/81

Bệnh Lý Tuyến Giáp ỞBệnh Lý Tuyến Giáp Ở

Người Lớn Tuổi Người Lớn TuổiThạc Sĩ Nguyễn Thị Mây HngThạc Sĩ Nguyễn Thị Mây Hng



T!T! T"ii#$#%hy"#nin&T"ii#$#%hy"#nin& T'T' Thy"#(in&Thy"#(in&

)T')T' )"&& T')"&& T' )T'*)T'* )"&& T' *n$&()"&& T' *n$&( TSHTSH Thy"#%"#pin + S%i,u-.%ing+ H#",#n&Thy"#%"#pin + S%i,u-.%ing+ H#",#n&

T/HT/H Thy"#%"#pin + /&-&.0ing+ H#",#n&Thy"#%"#pin + /&-&.0ing+ H#",#n& TBGTBG Thy"#(in& + Bin$ing G-#1u-inThy"#(in& + Bin$ing G-#1u-in



Hyp&"%hy"#i$i0,2 Thy"#%#(ic#0i0Hyp&"%hy"#i$i0,2 Thy"#%#(ic#0i0 Su1c-inic.- Hyp&"%hy"#i$i0,Su1c-inic.- Hyp&"%hy"#i$i0,

Hyp#%hy"#i$i0,Hyp#%hy"#i$i0, Su1c-inic.- Hyp#%hy"#i$i0,Su1c-inic.- Hyp#%hy"#i$i0,



Giới %hiệuGiới %hiệu

Người -ớn %uổi ng3y c3ng Người -ớn %uổi ng3y c3ng chiế, %4 -ệ c.#chiế, %4 -ệ c.# Th.y 5ổi 67 0inh -ý 1ệnh n8i %iế% 9 người -ớn %uổiTh.y 5ổi 67 0inh -ý 1ệnh n8i %iế% 9 người -ớn %uổi Suy giáp 6ới nh:ng BHLS ;h<ng 5=c hiệuSuy giáp 6ới nh:ng BHLS ;h<ng 5=c hiệu

>ường giáp 6ới nh:ng BHLS ;h<ng 5i?n h@nh>ường giáp 6ới nh:ng BHLS ;h<ng 5i?n h@nh Bệnh -ý phAi hp "C% %hường g=pBệnh -ý phAi hp "C% %hường g=p Bệnh cDnh LS nhi7u ;hi "C% phEc %ạp 63 ;hF chnBệnh cDnh LS nhi7u ;hi "C% phEc %ạp 63 ;hF chn

5F.n5F.n



Tn 0uC%Tn 0uC%

Bệnh -ý TG 9 người -ớn %uổi I J -n 9 ngườiBệnh -ý TG 9 người -ớn %uổi I J -n 9 người%"K %uổi hn%"K %uổi hn Suy giáp J + OSuy giáp J + O

>ường giáp JO>ường giáp JO

PO BN -ớn %uổi nhQp 6iện cF 1ệnh -ý TG "RPO BN -ớn %uổi nhQp 6iện cF 1ệnh -ý TG "R

>ường giáp>ường giáp O %uổi I U%O %uổi I U% VO >G W BN -ớn %uổiVO >G W BN -ớn %uổi



Tn 0uC%Tn 0uC%

Suy giáp $ưới -â, 03ngSuy giáp $ưới -â, 03ng Tn 0uC% nhi7u hnTn 0uC% nhi7u hn ' +'O' +'O N: I n., N: I n., Tiến %"i?n 5ến SG "R ;hR.ng J+!O W nX,Tiến %"i?n 5ến SG "R ;hR.ng J+!O W nX,

>ường giáp $ưới -â, 03ng>ường giáp $ưới -â, 03ng JOJO Tiến %"i?n 5ến >G "R Y% "R "3ng hnTiến %"i?n 5ến >G "R Y% "R "3ng hn



Tn 0uC%Tn 0uC%

N> )".,ingh., N> )".,ingh., SG JV!O 9 n., 63 VPO 9 n: Z I U[% \SG JV!O 9 n., 63 VPO 9 n: Z I U[% \ TSH %Xng Z SG $ưới LS \ ]OTSH %Xng Z SG $ưới LS \ ]O SG $ưới LS 'V'O + V]O %^y nhF, _S ;hD# 0á%SG $ưới LS 'V'O + V]O %^y nhF, _S ;hD# 0á%

N> `hic;h., Zanh\ W J[[[ người PJ + N> `hic;h., Zanh\ W J[[[ người PJ +PP!PP! %4 -ệ ,ới ,bc c. SG "R %Xng [ -n%4 -ệ ,ới ,bc c. SG "R %Xng [ -n

>uAi c^ng cn 0d $eng h#",#n TG ;hR.ng>uAi c^ng cn 0d $eng h#",#n TG ;hR.ngO Z n: [O2 n., JO \O Z n: [O2 n., JO \



Nh:ng %h.y 5ổi -ifn u.n %uổi gi3 Nh:ng %h.y 5ổi -ifn u.n %uổi gi3

+ Người -ớn %uổi ;h& ,ạnh+ Người -ớn %uổi ;h& ,ạnh Suy yếu % % ;hD nXng $j %": 0inh -ý c. các hệSuy yếu % % ;hD nXng $j %": 0inh -ý c. các hệ

%hAng c u.n%hAng c u.n

khD nXng $j %": "C% -ớnkhD nXng $j %": "C% -ớn kh<ng %h.y 5ổi 5áng ;? 67 chEc nXng c 1Dn2kh<ng %h.y 5ổi 5áng ;? 67 chEc nXng c 1Dn2

;h<ng giD, 5áp Eng 5Ai 6ới 0%"&00;h<ng giD, 5áp Eng 5Ai 6ới 0%"&00

>h# 5ến ;hi ][ + P[%>h# 5ến ;hi ][ + P[%




J+ GiD, chEc nXng c. ,li hệ %hAng c u.nJ+ GiD, chEc nXng c. ,li hệ %hAng c u.n6ới %Ac 58 0inh -ý ;hác nh.u6ới %Ac 58 0inh -ý ;hác nh.u >hEc nXng n8i %iế% 9 người -ớn %uổi %hường phEc>hEc nXng n8i %iế% 9 người -ớn %uổi %hường phEc

%ạp%ạp T"iệu chEng 5u %ifn (uC% phá% % hệ %hAng c u.nT"iệu chEng 5u %ifn (uC% phá% % hệ %hAng c u.n

1ị %ổn %hưng nhi7u nhC% 1ị %ổn %hưng nhi7u nhC%




!+ Người -ớn %uổi!+ Người -ớn %uổi Nhi7u 1ệnh -ý phAi hp Nhi7u 1ệnh -ý phAi hp O người -ớn %uổi cF %Ai %hi?u 1ệnh -ý 5i ;m,O người -ớn %uổi cF %Ai %hi?u 1ệnh -ý 5i ;m, Sd $eng nhi7u -.i %huAcSd $eng nhi7u -.i %huAc Lu ,ờ2 ch& -Cp nh:ng T> chung nhC% %hường g=pLu ,ờ2 ch& -Cp nh:ng T> chung nhC% %hường g=p

%"#ng 1ệnh -ý n8i %iế%%"#ng 1ệnh -ý n8i %iế%



Th.y 5ổi 67 h#",#n TGTh.y 5ổi 67 h#",#n TG

Người ;h& ,ạnh Người ;h& ,ạnh )T' BT)T' BT TAc 58 %iế% TSH giD,TAc 58 %iế% TSH giD, TSH %hCp hn 0# 6ới người %"KTSH %hCp hn 0# 6ới người %"K T! giD, Z 5=c 1iệ% I [[% \T! giD, Z 5=c 1iệ% I [[% \

T4 -ệ T!WT' giD, Z ][ + P[% \T4 -ệ T!WT' giD, Z ][ + P[% \

"T! %Xng"T! %Xng



Th.y 5ổi 67 h#",#n TGTh.y 5ổi 67 h#",#n TG

GiD, T! -3 1ệnh -ý h.y 0inh -ý ;h<ng "RGiD, T! -3 1ệnh -ý h.y 0inh -ý ;h<ng "R J[O cn 5i7u %"ị %h.y %hế h#",#n TGJ[O cn 5i7u %"ị %h.y %hế h#",#n TG

SG "R "3ng hn ;hi 5ến ][%SG "R "3ng hn ;hi 5ến ][%

Th.y 5ổi %ưng %j %iến %"@nh (Dy ". %"#ng 1ệnhTh.y 5ổi %ưng %j %iến %"@nh (Dy ". %"#ng 1ệnh

-ý n=ng-ý n=ng



>hEc nXng TG %"#ng 1ệnh n=ng>hEc nXng TG %"#ng 1ệnh n=ng

oc chế phFng %hYch TSH c. %uyến yfnoc chế phFng %hYch TSH c. %uyến yfn N8i 0inh giD, (ung 58ng c. 6^ng hạ ;hâu nq# N8i 0inh giD, (ung 58ng c. 6^ng hạ ;hâu nq# Ng.i 0inh %huAc $#p.,in2 g-uc#c#"%ic#i$0 Ng.i 0inh %huAc $#p.,in2 g-uc#c#"%ic#i$0

Z %hường 0d $eng %"#ng %@nh %"ạng 1ệnh "C% n=ng \Z %hường 0d $eng %"#ng %@nh %"ạng 1ệnh "C% n=ng \ ThuQ% ng:ThuQ% ng:

Th& &u%hy"#i$ 0ic; 0yn$"#,&Th& &u%hy"#i$ 0ic; 0yn$"#,&

N#n%hy"#i$ i--n&00 N#n%hy"#i$ i--n&00 Th& -#r T! 0yn$"#,&Th& -#r T! 0yn$"#,&



>hEc nXng TG %"#ng 1ệnh n=ng>hEc nXng TG %"#ng 1ệnh n=ng

Th.y 5ổi %s.n 18 0inh -ý TG %"#ng 1ệnh -ýTh.y 5ổi %s.n 18 0inh -ý TG %"#ng 1ệnh -ýn=ngn=ng

Th.y 5ổi (Dy ". -ifn %ec2 cF %h? %iến %"i?n n=ngTh.y 5ổi (Dy ". -ifn %ec2 cF %h? %iến %"i?n n=ng%^y %hu8c %@nh %"ạng LS c. BN%^y %hu8c %@nh %"ạng LS c. BN

thân chi. ! gi.i 5.nthân chi. ! gi.i 5.n



Gi.i 5.n Gi.i 5.n

Bệnh nhBệnh nh GiD, T! 5ến [OGiD, T! 5ến [O TXng "T! 6. phDiTXng "T! 6. phDi T'2 )T' ;h<ng %h.y 5ổiT'2 )T' ;h<ng %h.y 5ổi TSH ;h<ng %h.y 5ổiTSH ;h<ng %h.y 5ổi



Gi.i 5.n JGi.i 5.n J

Bệnh %"ung 1@nhBệnh %"ung 1@nh Th.nh -c T' giD, 5áng ;?Th.nh -c T' giD, 5áng ;? TXng nh )T'TXng nh )T' GiD, T! 63 %Xng "T! nhi7u hn n:.GiD, T! 63 %Xng "T! nhi7u hn n:. TSH 6vn hwng 5ịnhTSH 6vn hwng 5ịnh



Gi.i 5.n !Gi.i 5.n !

Bệnh n=ngBệnh n=ng T!2 T' giD,T!2 T' giD, T^y %hu8c $iễn %iến 5ến Gx n3y nh.nh chFng nhưT^y %hu8c $iễn %iến 5ến Gx n3y nh.nh chFng như

%hế n3#2 )T' cF %h? BT nhưng cuAi c^ng giD,%hế n3#2 )T' cF %h? BT nhưng cuAi c^ng giD, "T! cF %h? %Xng %"#ng Gx 0ớ,2 0.u 5F %"9 67 BT"T! cF %h? %Xng %"#ng Gx 0ớ,2 0.u 5F %"9 67 BT

%"#ng Gx %"ễ nếu T' giD,%"#ng Gx %"ễ nếu T' giD,

T! %s.n 18 %hCp 5ến ,Ec ;h<ng phá% hiện 5ưcT! %s.n 18 %hCp 5ến ,Ec ;h<ng phá% hiện 5ưc GiD, %iế% TSHGiD, %iế% TSH T4 -ệ %d 6#ng "C% c.#T4 -ệ %d 6#ng "C% c.#



Modification of Thyroid-RelatedModification of Thyroid-Related

Hormones during IllnessHormones during Illness

Severity ofSeverity of

IllnessIllnessFT4FT4 FT3FT3 Total rT3Total rT3 TSHTSH

Stage 1Stage 1

( mild )( mild )

Stage 2Stage 2

( moderate )( moderate )

Stage 3Stage 3

( severe )( severe )

NormalNormal

IncreasedIncreased

ReducedReduced

Reduced uReduced u

to !"#to !"#

Reduced uReduced u

to $"#to $"#

%lmost%lmost

undetecta&leundetecta&le

IncreasedIncreased

u tou tot'ofoldt'ofold

IncreasedIncreased

u tou to

severalfoldseveralfold

aria&learia&le

NormalNormal

NormalNormal

ReducedReduced



> chế 5i7u hs. h#",#n TG> chế 5i7u hs. h#",#n TG

Mli cá %h? cF ngưng T' %"#ng %un hs.n2 cFMli cá %h? cF ngưng T' %"#ng %un hs.n2 cF-z ổn 5ịnh %"#ng 0uA% cu8c 0Ang-z ổn 5ịnh %"#ng 0uA% cu8c 0Ang T' giD,T' giD, %Xng TSH%Xng TSH

T' $^ %Xng "C% Y%T' $^ %Xng "C% Y% Ec chế TSH %hCp hn ,Ec BTEc chế TSH %hCp hn ,Ec BT Người -ớn %uổi cF 0j giD, nhạy cD, c. %uyến Người -ớn %uổi cF 0j giD, nhạy cD, c. %uyến

yfn 5Ai 6ới %h.y 5ổi c. T'yfn 5Ai 6ới %h.y 5ổi c. T'

> chế 5i7u hs. ngưc gi:. T' 63 TSH 6vn> chế 5i7u hs. ngưc gi:. T' 63 TSH 6vn5ưc $uy %"@ 63 cF %h? 0d $eng %"#ng 5ánh giá5ưc $uy %"@ 63 cF %h? 0d $eng %"#ng 5ánh giá>NTG 9 người -ớn %uổi>NTG 9 người -ớn %uổi



>{|NG G*}t>{|NG G*}tHyertyroidismHyertyroidism



xịnh nghĩ.xịnh nghĩ.

Hyp&"%hy"#i$i0,Hyp&"%hy"#i$i0, SDn (uC% h#",#n giáp uá nhi7u $# %j %uyến giápSDn (uC% h#",#n giáp uá nhi7u $# %j %uyến giáp

Thy"#%#(ic#0i0Thy"#%#(ic#0i0 Bi?u hiện 67 0inh hF. 63 -â, 03ng c. %@nh %"ạngBi?u hiện 67 0inh hF. 63 -â, 03ng c. %@nh %"ạng

uá nhi7u h#",#n %uyến giáp %"#ng c %h?uá nhi7u h#",#n %uyến giáp %"#ng c %h?

>F %h? ;h<ng (uC% ngun % %uyến giáp>F %h? ;h<ng (uC% ngun % %uyến giáp



Nguyfn nhân Nguyfn nhân

Bệnh B.0&$#r Z G".6&0 \Bệnh B.0&$#r Z G".6&0 \ BG 5. nhân hF. 58cBG 5. nhân hF. 58c

Nhân 58c giáp a$&n#,. %#(ic Nhân 58c giáp a$&n#,. %#(ic



Tn 0uC%Tn 0uC%

Bệnh B.0&$#r giD, %h&# %uổiBệnh B.0&$#r giD, %h&# %uổi

Z NN %hường g=p nhC% c. >G 9 người %"K\Z NN %hường g=p nhC% c. >G 9 người %"K\

BG 5. nhân hF. 58c %Xng %h&# %uổiBG 5. nhân hF. 58c %Xng %h&# %uổi Nhân 58c giáp %Xng %h&# %uổi Nhân 58c giáp %Xng %h&# %uổi



Bi?u hiện -â, 03ngBi?u hiện -â, 03ng

Bi?u hiện c. nh:ng %"iệu chEng h#=c nh:ngBi?u hiện c. nh:ng %"iệu chEng h#=c nh:ng 1iến chEng -ifn u.n 5ến hệ %hAng c u.n 1ị 1iến chEng -ifn u.n 5ến hệ %hAng c u.n 1ị%ổn %hưng nhi7u nhC%%ổn %hưng nhi7u nhC%

~nh hư9ng "R "3ng nhC% c. %uổi %"fn >G -3~nh hư9ng "R "3ng nhC% c. %uổi %"fn >G -3%n 0uC% (uC% hiện c. các T> ;inh 5i?n c.%n 0uC% (uC% hiện c. các T> ;inh 5i?n c.nhiễ, 58c giáp %A giD, %h&# %uổinhiễ, 58c giáp %A giD, %h&# %uổi




Người -ớn %uổi TB U% Người -ớn %uổi TB U% O T> nhiễ, 58c giáp %AO T> nhiễ, 58c giáp %A JO T> -â, 03ng "C% , hJO T> -â, 03ng "C% , h

Người "C% -ớn %uổi TB ][% Người "C% -ớn %uổi TB ][% [O cF T> nhiễ, 58c giáp %A[O cF T> nhiễ, 58c giáp %A 0A %"ường hp hs.n %s.n ;h<ng cF T> 0A %"ường hp hs.n %s.n ;h<ng cF T>




TM "ung nhĩ2 0uy %i, 0ung huyế%2 cn 5.u %hb%TM "ung nhĩ2 0uy %i, 0ung huyế%2 cn 5.u %hb%ngjc2 NM>T cCpngjc2 NM>T cCp

TkT` %hờ 2 6< cD,2 %", cD,2 ,ệ% ,Ri2 -#TkT` %hờ 2 6< cD,2 %", cD,2 ,ệ% ,Ri2 -#-bng2 58% u•2 -€ -vn 0. 0€% %"Y %uệ-bng2 58% u•2 -€ -vn 0. 0€% %"Y %uệ

TXng chuy?n hF. -3, h.# ,sn c2 %&# c Z %ETXng chuy?n hF. -3, h.# ,sn c2 %&# c Z %E5u 5^i \ %Xng nguy c % ngq5u 5^i \ %Xng nguy c % ngq

Tifu hF. %ifu chDy2 chán Xn2 0e% cânTifu hF. %ifu chDy2 chán Xn2 0e% cân MC% (ưng2 gqy (ưngMC% (ưng2 gqy (ưng




Bệnh ,ạch 63nh2 %hF.i %"i?n n€% (#.ng2 %h.yBệnh ,ạch 63nh2 %hF.i %"i?n n€% (#.ng2 %h.y5ổi ( hF. hệ %hAng $vn %"uy7n %i,5ổi ( hF. hệ %hAng $vn %"uy7n %i, T> hi h8p 5ánh %"Ang ngjc Y% g=pT> hi h8p 5ánh %"Ang ngjc Y% g=p

/ung nhĩ 5áp Eng %hC% chQ,/ung nhĩ 5áp Eng %hC% chQ,

Nhịp nh.nh (#.ng c‚ng hiế, g=p Nhịp nh.nh (#.ng c‚ng hiế, g=p

khi TSH "C% %hCp nguy c "ung nhĩ %Xng gCp !khi TSH "C% %hCp nguy c "ung nhĩ %Xng gCp !-n W [ nX, 0.u 5F-n W [ nX, 0.u 5F




Tuyến giápTuyến giáp kYch %hước BTkYch %hước BT kh<ng 0ờ %hCy Z [O \kh<ng 0ờ %hCy Z [O \ Bướu giáp W BN -ớn %uổi ;hF phá% hiện ;hi ;há,Bướu giáp W BN -ớn %uổi ;hF phá% hiện ;hi ;há,

Bệnh -ý ,b% hiế, g=pBệnh -ý ,b% hiế, g=p Bệnh B.0&$#r (Dy ". Y% hnBệnh B.0&$#r (Dy ". Y% hn Bệnh B.0&$#r 1ệnh -ý ,b% c‚ng Y% hnBệnh B.0&$#r 1ệnh -ý ,b% c‚ng Y% hn



Nh:ng %"iệu chEng gi ý Nh:ng %"iệu chEng gi ý TXng 6Qn 58ng 5ại %"3ng %ifu phân nhi7u -nTXng 6Qn 58ng 5ại %"3ng %ifu phân nhi7u -n Se% cân ,=c $^ 6vn Xn ng#n ,iệngSe% cân ,=c $^ 6vn Xn ng#n ,iệng

/un nh 5u chi/un nh 5u chi ># c ,i %"fn># c ,i %"fn TXng 5ổ , h<iTXng 5ổ , h<i



t&"c&n% #ƒ t.%i&n%0 ri%h Sy,p%#,0t&"c&n% #ƒ t.%i&n%0 ri%h Sy,p%#,0a%%"i1u%.1-& %# Thy"#%#(ic#0i0a%%"i1u%.1-& %# Thy"#%#(ic#0i0

*ean age*ean age

RangeRange

Num&erNum&er

4"4"

( !+,3 )( !+,3 )

24,24,

-./--./-

( -"+.2 )( -"+.2 )

.!.!

.1/!.1/!

( ,!+$! )( ,!+$! )

2!2!

SymtomsSymtoms

0eigt loss0eigt loss alitationalitation

0eaness0eaness

iiness5 syncoeiiness5 syncoe

NervousnessNervousness

No symtomNo symtom *emory loss*emory loss

TremorTremor

6ocal symtom6ocal symtom

ruritusruritus

Heat intoleranceHeat intolerance

.!.!

.$.$

,","

++++

$$$$

++++++++

++++

++++

++++

.$.$

3!3!4242

2.2.

++++

3.3.

++++++++

++++

1111

44

-3-3

44443-3-

3232

2"2"

2"2"

..

..

..

..

44

44



t&"c&n% #ƒ t.%i&n%0 ri%h >-inic.- )in$ing0t&"c&n% #ƒ t.%i&n%0 ri%h >-inic.- )in$ing0a%%"i1u%.1-& %# Thy"#%#(ic#0i0a%%"i1u%.1-& %# Thy"#%#(ic#0i0

*ean age*ean age

RangeRange

Num&erNum&er

4"4"

( !+,3 )( !+,3 )

24,24,

-./--./-

( -"+.2 )( -"+.2 )

.!.!

.1/!.1/!

( ,!+$! )( ,!+$! )

2!2!

ysical Findingsysical Findings

ulse 7 1""8 minulse 7 1""8 min %trial fi&rilation%trial fi&rilation

Ne' + onset atrial fi&rilationNe' + onset atrial fi&rilation

6id lag6id lag

9:otalmos9:otalmos

Fine sinFine sin TremorTremor

*yoaty*yoaty

Hyeractive refle:esHyeractive refle:es

;ynecomastia;ynecomastia

NoneNone

1""1""1"1"

++++

,1,1

++++

$,$,$,$,

++++

++++

1"1"

++++

!.!.3$3$

++++

3!3!

..

.1.1

.$.$

3$3$

2-2-

11

++++

2.2.3232

2"2"

1212

..

4"4"3-3-

..

2424

1 ( male)1 ( male)

..



t&"c&n% #ƒ t.%i&n%0 ri%h >-inic.- )in$ing0t&"c&n% #ƒ t.%i&n%0 ri%h >-inic.- )in$ing0a%%"i1u%.1-& %# Thy"#%#(ic#0i0a%%"i1u%.1-& %# Thy"#%#(ic#0i0

*ean age*ean age

RangeRange

Num&erNum&er

4"4"

( !+,3 )( !+,3 )

24,24,

-./--./-

( -"+.2 )( -"+.2 )

.!.!

.1/!.1/!

( ,!+$! )( ,!+$! )

2!2!

TyroidTyroid

Imala&le or normalImala&le or normal iffusely enlargediffusely enlarged

*ultinodular goiter*ultinodular goiter

Isolated noduleIsolated nodule

++++1""1""

++++

++++

3,3,2222

2"2"

2121

-.-.1212

1212

..



>hn 5F.n>hn 5F.n

„N chEc nXng TG %ifu chun„N chEc nXng TG %ifu chun xi?n h@nhxi?n h@nh

)T' %Xng)T' %Xng T' %XngT' %Xng

…3 h#=c T! %Xng…3 h#=c T! %Xng TSH giD,TSH giD,



>hn 5F.n>hn 5F.n

>ác „N >LS ;hác>ác „N >LS ;hác >h#-&0%&"#- cF %h? %hCp>h#-&0%&"#- cF %h? %hCp a-;.-in& ph#0ph.%.0& cF %h? %Xnga-;.-in& ph#0ph.%.0& cF %h? %Xng >.-ciu, huyế% %h.nh cF %h? %Xng nh>.-ciu, huyế% %h.nh cF %h? %Xng nh

kh<ng -3 %ifu chun chn 5F.nkh<ng -3 %ifu chun chn 5F.n



>ác %h.y 5ổi 67 „N>NTG>ác %h.y 5ổi 67 „N>NTG

GiDi %hYch 67 „N >NTG phDi "C% %hQn %"ngGiDi %hYch 67 „N >NTG phDi "C% %hQn %"ng Bệnh -ý n=ngBệnh -ý n=ng

BN -ớn %uổi nhQp 6iệnBN -ớn %uổi nhQp 6iện Bệnh -ý cCp %YnhBệnh -ý cCp %Ynh

B@nh giápB@nh giáp >F %h? TSH giD,>F %h? TSH giD,




the n: ,qn ;inh 0d $eng &0%"#g&nthe n: ,qn ;inh 0d $eng &0%"#g&n TXng TBGTXng TBG TXng T' %s.n phnTXng T' %s.n phn

)T' 63 )T'* BT)T' 63 )T'* BT B@nh giápB@nh giáp




Sd $eng p"#p".n#-#- -i7u c.#Sd $eng p"#p".n#-#- -i7u c.# TXng T' Z Ec chế phn 0j chuy?n T' %h3nh T! 9TXng T' Z Ec chế phn 0j chuy?n T' %h3nh T! 9

ng.i 6i \ng.i 6i \

B@nh giápB@nh giáp a,i#$."#n& cF %h? Dnh hư9ng „N>NTG %h&#a,i#$."#n& cF %h? Dnh hư9ng „N>NTG %h&#

nh:ng hướng hs.n %s.n ;hác nh.unh:ng hướng hs.n %s.n ;hác nh.u



>hn 5F.n>hn 5F.n

>ường giáp $# %Xng T!>ường giáp $# %Xng T! >hn 5F.n ;hF ;hXn>hn 5F.n ;hF ;hXn Bệnh -ý cCp %Ynh 5i ;m, cF %h? -3, giD, T!Bệnh -ý cCp %Ynh 5i ;m, cF %h? -3, giD, T!



>hn 5F.n>hn 5F.n

†#$B.0&$#r†#$B.0&$#r >ường giáp $# uá %Di i#$>ường giáp $# uá %Di i#$ Thường g=p hn 9 BN -ớn %uổi cF BG 5. nhânThường g=p hn 9 BN -ớn %uổi cF BG 5. nhân

Tiếp (€c 6ới chC% cDn u.ng cF i#$Tiếp (€c 6ới chC% cDn u.ng cF i#$ >G %hường %hF.ng u.>G %hường %hF.ng u.



Su1c-inic.- Hyp&"%hy"#i$i0,Su1c-inic.- Hyp&"%hy"#i$i0,

T ;hi (ác 5ịnh TSH 1wng ttM_)„ 0ifuT ;hi (ác 5ịnh TSH 1wng ttM_)„ 0ifunhạy2 >G $ưới LS 5ưc phá% hiện nhi7u hnnhạy2 >G $ưới LS 5ưc phá% hiện nhi7u hn T!2 T' BTT!2 T' BT

TSH giD,TSH giD, Thường g=p 9 BN -ớn %uổi 6ới BG 5. nhânThường g=p 9 BN -ớn %uổi 6ới BG 5. nhân

h#=c BG nhân 6ới nhân chEc nXng %j 58ng hF.h#=c BG nhân 6ới nhân chEc nXng %j 58ng hF. LR.ng (ưng 63 "ung nhĩ -3 nh:ng B> c. >GLR.ng (ưng 63 "ung nhĩ -3 nh:ng B> c. >G

$ưới LS cF %h? -3 ch4 5ịnh ch# 5i7u %"ị$ưới LS cF %h? -3 ch4 5ịnh ch# 5i7u %"ị



Su1c-inic.- Hyp&"%hy"#i$i0,Su1c-inic.- Hyp&"%hy"#i$i0,

Nh:ng N> gn 5ây Nh:ng N> gn 5ây TXng 0uy giD, 67 nhQn %hEcTXng 0uy giD, 67 nhQn %hEc TXng nguy c %d 6#ng TMW >G $ưới LS nếu BNTXng nguy c %d 6#ng TMW >G $ưới LS nếu BN

;h<ng 5ưc 5i7u %"ị;h<ng 5ưc 5i7u %"ị

Th&# $Ri cn %hQnTh&# $Ri cn %hQn



xi7u %"ịxi7u %"ị

xi7u %"ị %C% cD BN 6ới chn 5F.n >Gxi7u %"ị %C% cD BN 6ới chn 5F.n >G >F %h? cF h.y ;h<ng cF %"iệu chEng "R "3ng>F %h? cF h.y ;h<ng cF %"iệu chEng "R "3ng

c. nhiễ, 58c giáp %Ac. nhiễ, 58c giáp %A Người -ớn %uổi >G nếu ;h<ng 5ưc 5i7u %"ị 0z Người -ớn %uổi >G nếu ;h<ng 5ưc 5i7u %"ị 0z

cF nguy c phá% %"i?n cn 1q# giápcF nguy c phá% %"i?n cn 1q# giáp




xi7u %"ị n8i ;h#.xi7u %"ị n8i ;h#. thưng pháp 5i7u %"ị 5u %ifnthưng pháp 5i7u %"ị 5u %ifn >hun 1ị BN %"ước ;hi 5i7u %"ị x…)„>hun 1ị BN %"ước ;hi 5i7u %"ị x…)„

x=c 1iệ% u.n %"ng ;hi >G cF 1iến chEng %i,x=c 1iệ% u.n %"ng ;hi >G cF 1iến chEng %i,,ạch Z Suy %i, 0ung huyế%2 cn 5.u %hb% ngjc \2,ạch Z Suy %i, 0ung huyế%2 cn 5.u %hb% ngjc \2

1ệnh phAi hp n=ng 1ệnh phAi hp n=ng




xi7u %"ị n8i ;h#.xi7u %"ị n8i ;h#. oc chế 1&%. -3, cDi %hiện T>oc chế 1&%. -3, cDi %hiện T> ThuAc kGTH 0$ %"ước ;hi 5i7u %"ị *#$ x…)„ThuAc kGTH 0$ %"ước ;hi 5i7u %"ị *#$ x…)„

B@nh giápB@nh giápT"ánh 6if, giáp gây ". 19i (ạ %"ịT"ánh 6if, giáp gây ". 19i (ạ %"ịkh<ng -3 5i7u %"ị %"iệ% 5?kh<ng -3 5i7u %"ị %"iệ% 5?x8c %Ynh c.# hn 9 người -ớn %uổix8c %Ynh c.# hn 9 người -ớn %uổi

__ i#$ 6< c Z Lug#-2 SSk* 0.%u".%&$ 0#-u%i#n #ƒ__ i#$ 6< c Z Lug#-2 SSk* 0.%u".%&$ 0#-u%i#n #ƒ p#%.0iu, i#$i$& \ hiệu uD nh.nh chFng nhưng p#%.0iu, i#$i$& \ hiệu uD nh.nh chFng nhưng;h<ng ;# $3i;h<ng ;# $3i




thvu %huQ%thvu %huQ% kh<ng -3 tt 5i7u %"ị %hYch hpkh<ng -3 tt 5i7u %"ị %hYch hp Nguy c c.# 9 nhF, BN -ớn %uổi Nguy c c.# 9 nhF, BN -ớn %uổi




*#$ x…)„*#$ x…)„ xi7u %"ị %hYch hp nhC%xi7u %"ị %hYch hp nhC% L3 tt chn -j. ch# hu hế% các BNL3 tt chn -j. ch# hu hế% các BN

Hiệu uDHiệu uD

kh<ng 1iến chEng nghif, %"ngkh<ng 1iến chEng nghif, %"ng >hi phY %hCp>hi phY %hCp

xi7u %"ị *#$ x…)„xi7u %"ị *#$ x…)„

B@nh giáp %"#ng ;hR.ng U +J %unB@nh giáp %"#ng ;hR.ng U +J %un Th&# $Ri cn %hQnTh&# $Ri cn %hQn SG phá% %"i?n %"#ng I ][O 9 BN 5ưc 5i7u %"ị 5 -i7uSG phá% %"i?n %"#ng I ][O 9 BN 5ưc 5i7u %"ị 5 -i7u




khi >G cDi %hiệnkhi >G cDi %hiện TAc 58 %h.nh %hDi các %huAc ;hác cF %h? giD,TAc 58 %h.nh %hDi các %huAc ;hác cF %h? giD, >n 5i7u ch4nh -i7u>n 5i7u ch4nh -i7u

>G $ưới LS>G $ưới LS Th&# $RiTh&# $Ri x=c 1iệ% ;hi cF %@nh %"ạng uá %Di i#$x=c 1iệ% ;hi cF %@nh %"ạng uá %Di i#$



S‡ˆ G*}tS‡ˆ G*}tHyotyroidismHyotyroidism



xịnh nghĩ.xịnh nghĩ.

GiD, chEc nXng %uyến giápGiD, chEc nXng %uyến giáp

0Dn (uC% h#",#n %uyến giáp $ưới ,Ec 1@nh0Dn (uC% h#",#n %uyến giáp $ưới ,Ec 1@nh%hường%hường




Suy giáp nguyfn phá%Suy giáp nguyfn phá% NN %ại %uyến giáp NN %ại %uyến giáp

…if, giáp H.0hi,#%# %hường g=p nhC%…if, giáp H.0hi,#%# %hường g=p nhC% xi7u %"ị cường giáp 1wng *#$ x…)„ %"ước 5Fxi7u %"ị cường giáp 1wng *#$ x…)„ %"ước 5F thvu %huQ% TGthvu %huQ% TG ThuAcThuAc Thiếu h#=c %h. *#$Thiếu h#=c %h. *#$

Suy giáp %hE phá%Suy giáp %hE phá%

NN %ại %uyến yfn NN %ại %uyến yfn Suy giáp 5ệ %., cCpSuy giáp 5ệ %., cCp

NN %ại 6^ng hạ ;hâu nq# NN %ại 6^ng hạ ;hâu nq#




Nguy c SG %Xng "R "3ng 9 người -ớn %uổi Nguy c SG %Xng "R "3ng 9 người -ớn %uổi kháng %h? ;háng giáp $ưng %Ynhkháng %h? ;háng giáp $ưng %Ynh

kháng %h? ;háng Tt‰ Z %hy"#p&"#(y$.0& \ h.y ;hángkháng %h? ;háng Tt‰ Z %hy"#p&"#(y$.0& \ h.y ;háng

%h? ;háng ,ic"#0#,%h? ;háng ,ic"#0#, x8 5=c hiệu %hCp hnx8 5=c hiệu %hCp hn

x8 nhạy c.# hnx8 nhạy c.# hn

kháng %h? ;háng %hy"#g-#1u-inkháng %h? ;háng %hy"#g-#1u-in

x8 5=c hiệu c.# hnx8 5=c hiệu c.# hn x8 nhạy %hCp hnx8 nhạy %hCp hn

TSH %XngTSH %Xng

??



kháng %h? ;háng giápkháng %h? ;háng giáp

Thường g=pThường g=p N: -ớn %uổi Z !JO \ N: -ớn %uổi Z !JO \

kh<ng -3 %&0% %, 0F.% 5=c hiệu ch# 1ệnh -ýkh<ng -3 %&0% %, 0F.% 5=c hiệu ch# 1ệnh -ýTG 9 người -ớn %uổiTG 9 người -ớn %uổi




Ti, ,ạchTi, ,ạch Suy %i, 0ung huyế%Suy %i, 0ung huyế% >n 5.u %hb% ngjc>n 5.u %hb% ngjc

TXng Ha Z%â, %hu 63 %â, %"ưng \TXng Ha Z%â, %hu 63 %â, %"ưng \ Hp ph@ 5ại $ưới xM> Z hyp&"%"#phic 0u1.#"%icHp ph@ 5ại $ưới xM> Z hyp&"%"#phic 0u1.#"%ic

0%&n#0i0 \0%&n#0i0 \

T"3n $ịch ,3ng ngs.i %i,T"3n $ịch ,3ng ngs.i %i, Nhịp %i, chQ, Nhịp %i, chQ,




Thn ;inhThn ;inh T"@ %"ệ2 giD, >N nhQn %hEcT"@ %"ệ2 giD, >N nhQn %hEc L€ -vnL€ -vn

T", cD,T", cD, ˆếu2 -iệ%ˆếu2 -iệ% xiếcxiếc

/L>N %i?u nq#/L>N %i?u nq# /L %â, %hn/L %â, %hn H<n ,fH<n ,f




Tifu hF.Tifu hF. Tá# 1FnTá# 1Fn Tbc "u8%Tbc "u8%

xi7u hs. %hân nhiệ%xi7u hs. %hân nhiệ% S -ạnhS -ạnh Hạ %hân nhiệ%Hạ %hân nhiệ%

…p 1K c …p 1K c




kh< $. 63 %Fckh< $. 63 %Fc L<ng ,3y %hư.2 ,C% W! ngs.i c. -<ng ,3yL<ng ,3y %hư.2 ,C% W! ngs.i c. -<ng ,3y

th^ nif, %"ước (ưng ch3yZ ;h<ng Cn -R, \th^ nif, %"ước (ưng ch3yZ ;h<ng Cn -R, \ thDn (ạ gân gF% ;# $3ithDn (ạ gân gF% ;# $3i



>hn 5F.n>hn 5F.n

SG 9 người -ớn %uổi "C% $ễ 1ị 1 0F%SG 9 người -ớn %uổi "C% $ễ 1ị 1 0F% Nhi7u BN -ớn %uổi 1@nh giáp cF %h? cF T> %ưng %j Nhi7u BN -ớn %uổi 1@nh giáp cF %h? cF T> %ưng %j T> -ifn u.n 5ến %uổi gi3 như %", cD,2 %á# 1Fn2T> -ifn u.n 5ến %uổi gi3 như %", cD,2 %á# 1Fn2

0 -ạnh2 ;h< $.2 hạ %hân nhiệ%0 -ạnh2 ;h< $.2 hạ %hân nhiệ% „N >LS -3 cách %hEc 1b% 1u8c 5? (ác 5ịnh„N >LS -3 cách %hEc 1b% 1u8c 5? (ác 5ịnh

chn 5F.nchn 5F.n



>hn 5F.n>hn 5F.n

TSH %XngTSH %Xng )T' h#=c T' giD,)T' h#=c T' giD,

T! giD,T! giD, kh<ng cn %hiế% „N T!kh<ng cn %hiế% „N T!

>F ;hD nXng -3, 0.i -ệch chn 5F.n>F ;hD nXng -3, 0.i -ệch chn 5F.n

T! cF ;huynh hướng giD, %"#ng 1ệnh -ý n=ngT! cF ;huynh hướng giD, %"#ng 1ệnh -ý n=ng;h<ng $# TG;h<ng $# TG



>hn 5F.n>hn 5F.n

TSHTSH kh<ng nfn 0$ 5n 58c %"#ng chn 5F.n 6@ ;h<ngkh<ng nfn 0$ 5n 58c %"#ng chn 5F.n 6@ ;h<ng

phân 1iệ% 6ới SG $ưới LS phân 1iệ% 6ới SG $ưới LS

„N nhạy nhC%„N nhạy nhC% Nfn ;i?, %". 5u %ifn Nfn ;i?, %". 5u %ifn

SG2 TSH cF %h? giD, 5ến ,Ec BTW BN 5i7u %"ịSG2 TSH cF %h? giD, 5ến ,Ec BTW BN 5i7u %"ị

6ới $#p.,in 63 c#"%ic#0%&"#i$06ới $#p.,in 63 c#"%ic#0%&"#i$0



>hn 5F.n>hn 5F.n

>n „N )T'2 "T! cF %h? hl %" ch# chn 5F.n>n „N )T'2 "T! cF %h? hl %" ch# chn 5F.n phân 1iệ% phân 1iệ% SG %hQ% 0jSG %hQ% 0j

Bệnh -ý n=ng ;h<ng $# TGBệnh -ý n=ng ;h<ng $# TG



Ñieàu tròÑieàu trò

Li7u h#" TG yfu cu %h.y %hế 5y 5 giD,Li7u h#" TG yfu cu %h.y %hế 5y 5 giD,%h&# %uổi Z [O -i7u 9 BN SG %"K hn \%h&# %uổi Z [O -i7u 9 BN SG %"K hn \

xi7u %"ị 6ới ch4 T' Z L+%hy"#(in& \xi7u %"ị 6ới ch4 T' Z L+%hy"#(in& \ >ác chế ph, h#" TG cF chE. T! nfn %"ánh 0$>ác chế ph, h#" TG cF chE. T! nfn %"ánh 0$

6@ T! nh.nh chFng 1ị hCp %hu 63 %h.nh -c6@ T! nh.nh chFng 1ị hCp %hu 63 %h.nh -c Mec 5Ych 5ạ% 5ưc 0j %h.y %hế h#" 5y 5Mec 5Ych 5ạ% 5ưc 0j %h.y %hế h#" 5y 5

%"#ng %C% cD BN2 nếu cF %h?%"#ng %C% cD BN2 nếu cF %h?




Bệnh nhân ,ới chn 5F.nBệnh nhân ,ới chn 5F.n Li7u ;h9i 5u ;hR.ng J,cg L+ %hy"#(in&W ng3yLi7u ;h9i 5u ;hR.ng J,cg L+ %hy"#(in&W ng3y TXng -i7u ;hR.ng J,cg ,li '+U %unTXng -i7u ;hR.ng J,cg ,li '+U %un

xến ;hi T'2 TSH 67 ,Ec BTxến ;hi T'2 TSH 67 ,Ec BT




BN 6ới 1ệnh -ý TMBN 6ới 1ệnh -ý TM Li7u ;h9i 5u "C% %hCp cF %h? ch4 JV,cgW ng3yLi7u ;h9i 5u "C% %hCp cF %h? ch4 JV,cgW ng3y TXng -i7u chQ, hnTXng -i7u chQ, hn

Nếu cn 5.u %hb% ngjc (uC% hiện %"ước ;hi 5ạ% Nếu cn 5.u %hb% ngjc (uC% hiện %"ước ;hi 5ạ%5ưc -i7u %h.y %hế 5y 525ưc -i7u %h.y %hế 5y 52 5i7u %"ị cn 5.u %hb%5i7u %"ị cn 5.u %hb%ngjc ổn 5ịnh %"ước ;hi %Xng -i7u %hf, n:.ngjc ổn 5ịnh %"ước ;hi %Xng -i7u %hf, n:.



Th&# $RiTh&# $Ri Th&# $Ri ch=% chzTh&# $Ri ch=% chz „N T' 63 TSH ,li %háng„N T' 63 TSH ,li %háng

SG cDi %hiện2 58 %h.nh %hDi 63 chuy?n hF. cácSG cDi %hiện2 58 %h.nh %hDi 63 chuy?n hF. các%huAc ;hác c‚ng %h.y 5ổi%huAc ;hác c‚ng %h.y 5ổi cn 5i7u ch4nh -i7ucn 5i7u ch4nh -i7u

S 1 -i i - H h i$iS 1 -i i - H %h i$i



Su1c-inic.- Hyp#%hy"#i$i0,Su1c-inic.- Hyp#%hy"#i$i0,

>ác %huQ% ng:>ác %huQ% ng: Mi-$ hyp#%hy"#i$i0,Mi-$ hyp#%hy"#i$i0, t"&c-inic.- My(&$&,. Z Hyp#%hy"#i$i0, \t"&c-inic.- My(&$&,. Z Hyp#%hy"#i$i0, \

t"&,y(&$&",.t"&,y(&$&",. Bi#ch&,ic.- hyp#%hy"#i$i0,Bi#ch&,ic.- hyp#%hy"#i$i0,

Su1c-inic.- Hyp#%hy"#i$i0,Su1c-inic.- Hyp#%hy"#i$i0,

Li,i%&$ Thy"#i$ /&0&"6& Syn$"#,&Li,i%&$ Thy"#i$ /&0&"6& Syn$"#,&



_ịch %ễ hc_ịch %ễ hc

' [ O %"#ng $ân 0A chung' [ O %"#ng $ân 0A chung

I J[ O n: I U[ %uổiI J[ O n: I U[ %uổi

] O n., -ớn %uổi] O n., -ớn %uổi



_ịch %ễ hc_ịch %ễ hc

N> `hic;h., N> `hic;h., Th&# $Ri J[ nX,Th&# $Ri J[ nX, N: N:

T4 -ệ 0uy giáp W nX,T4 -ệ 0uy giáp W nX,TXng TSH 63 kTkG 'V!OTXng TSH 63 kTkG 'V!OTXng TSH JVUOTXng TSH JVUO

TXng kTkG JV OTXng kTkG JV O

>h 5F>h 5F



>hn 5F.n>hn 5F.n

TXng TSHTXng TSH T! 2)T' BTT! 2)T' BT >n>n

xánh giá T>LSxánh giá T>LS x# kT ;háng Mic"#0#, Z Tt‰ \x# kT ;háng Mic"#0#, Z Tt‰ \

khuyến cá# 1ổ 0ung L+ %hy"#(in&khuyến cá# 1ổ 0ung L+ %hy"#(in& TSH 67 BTTSH 67 BT >Di %hiện T' 67 -âu $3i>Di %hiện T' 67 -âu $3i




xi7u %"ị SG $ưới LS 6vn csn 13n cDixi7u %"ị SG $ưới LS 6vn csn 13n cDi >n 5i7u %"ị>n 5i7u %"ị

Nguy c c.# %iến %"i?n 5ến SG "R Nguy c c.# %iến %"i?n 5ến SG "R

xi7u %"ị cDi %hiện nh:ng 1C% %hường 67 /L -ipi$xi7u %"ị cDi %hiện nh:ng 1C% %hường 67 /L -ipi$,áu2 chEc nXng TM2 %â, %hn h3nh 6i 63 các T>,áu2 chEc nXng TM2 %â, %hn h3nh 6i 63 các T>;hác;hác

Bổ 0ung L+ %hy"#(in&Bổ 0ung L+ %hy"#(in& TSH 67 BTTSH 67 BT >Di %hiện T' 67 -âu $3i>Di %hiện T' 67 -âu $3i




aa>Š Thy"#i$ Gui$&-in&0 ZJ[[J \aa>Š Thy"#i$ Gui$&-in&0 ZJ[[J \"&c#,,&n$&$"&c#,,&n$&$

+ *n$ic.%ing %"&.%,&n% ƒ#" p.%i&n% ri%h+ *n$ic.%ing %"&.%,&n% ƒ#" p.%i&n% ri%h

0&"u, TSH -&6&- #ƒ I [,*‡WL0&"u, TSH -&6&- #ƒ I [,*‡WL+ t.%i&n% ri%h 0&"u, TSH -&6&- 1&%r&&n+ t.%i&n% ri%h 0&"u, TSH -&6&- 1&%r&&n+[ ,*‡WL in c#n‹unc%i#n g#i%&" #"+[ ,*‡WL in c#n‹unc%i#n g#i%&" #"

p#0i%i6& .n%i+ Tt‰ a1 Z #" 1#%h \ p#0i%i6& .n%i+ Tt‰ a1 Z #" 1#%h \



xi7u %"ịxi7u %"ị Bb% 5u 6ới -i7u J,cg T'2 %h&# $Ri T' 63Bb% 5u 6ới -i7u J,cg T'2 %h&# $Ri T' 63

TSH W %háng 63 5i7u ch4nh -i7uTSH W %háng 63 5i7u ch4nh -i7u Li7u cuAi c^ng %"#ng Gx n3y -u<n Œ -i7u %h.yLi7u cuAi c^ng %"#ng Gx n3y -u<n Œ -i7u %h.y

%hế 5y 5 %"#ng SG%hế 5y 5 %"#ng SG T' 63 TSH BTT' 63 TSH BT

„N -=p -ại W U %háng„N -=p -ại W U %háng

T' %hCp hn n:.T' %hCp hn n:. …3W %Xng TSH…3W %Xng TSH TXng -i7u T' %Xng ch# 5ến ;hi „N 67 BTTXng -i7u T' %Xng ch# 5ến ;hi „N 67 BT



Bướu giáp 5. nhânBướu giáp 5. nhân

Tn 0uC% %Xng 6ới %uổiTn 0uC% %Xng 6ới %uổi Lâ, 03ngLâ, 03ng

NuA%2 hY% %h9 ;h<ng 1ị Dnh hư9ng NuA%2 hY% %h9 ;h<ng 1ị Dnh hư9ng „N chEc nXng TG 1@nh %hường„N chEc nXng TG 1@nh %hường

BG cF %h? ch4 %h&# $Ri ,3 ;h<ng cn 5i7u %"ịBG cF %h? ch4 %h&# $Ri ,3 ;h<ng cn 5i7u %"ị xi7u %"ị L+ %hy"#(in&xi7u %"ị L+ %hy"#(in&

Hiế, ;hi -3, giD, ;Ych %hước BGHiế, ;hi -3, giD, ;Ych %hước BG >F %h? ngXn cDn BG %Xng ;Ych %hước>F %h? ngXn cDn BG %Xng ;Ych %hước Nguy c gây ". >G %Xng "R "3ng Nguy c gây ". >G %Xng "R "3ng

BG 5. nhân cF %h? cF nh:ng 6^ng cF chEc nXng %j 58ng hF.BG 5. nhân cF %h? cF nh:ng 6^ng cF chEc nXng %j 58ng hF. >G>G thvu %huQ% ;hi cF $Cu hiệu chmn p ,< (ung u.nhthvu %huQ% ;hi cF $Cu hiệu chmn p ,< (ung u.nh



Bướu giáp nhânBướu giáp nhân

Thường g=p2 %n 0uC% %Xng 6ới %uổiThường g=p2 %n 0uC% %Xng 6ới %uổi N: I n., N: I n., Tn 0uC% nhân giáp phá% hiện 19i Sa cF %h? 5ến '[O WTn 0uC% nhân giáp phá% hiện 19i Sa cF %h? 5ến '[O W

n: -ớn %uổin: -ớn %uổi P[O các nhân -3 -3nh %YnhP[O các nhân -3 -3nh %Ynh T4 -ệ nhân ác %Ynh c.# hn 9 người -ớn %uổiT4 -ệ nhân ác %Ynh c.# hn 9 người -ớn %uổi

Tifn -ưng -ifn u.n ;Ych %hước ;hAi uTifn -ưng -ifn u.n ;Ych %hước ;hAi u xánh giá 0ớ, nhân giáp2 cDi %hiện %ifn -ưngW BN cFxánh giá 0ớ, nhân giáp2 cDi %hiện %ifn -ưngW BN cF

;hD nXng tT;hD nXng tT



‡ng %hư giáp‡ng %hư giáp

>."cin#,. $ạng nh€>."cin#,. $ạng nh€ Thường g=p 9 người %"K 63 %uổi %"ung nifnThường g=p 9 người %"K 63 %uổi %"ung nifn BN -ớn %uổi %ifn -ưng (Cu hnBN -ớn %uổi %ifn -ưng (Cu hn thá% hiện 9 Gx ,u8n hnthá% hiện 9 Gx ,u8n hn

>."cin#,. $ạng n.ng>."cin#,. $ạng n.ng O các ung %hư TGO các ung %hư TG Thường (Dy ". 9 %uổi %"ung nifn 63 %uổi gi3Thường (Dy ". 9 %uổi %"ung nifn 63 %uổi gi3

>."cin#,. TG ;h<ng 1iệ% hF.>."cin#,. TG ;h<ng 1iệ% hF. Tuổi %"ung nifn 63 %uổi gi3Tuổi %"ung nifn 63 %uổi gi3 thá% %"i?n nh.nh chFng c. ;hAi cEngthá% %"i?n nh.nh chFng c. ;hAi cEng „â, -Cn %ại chl„â, -Cn %ại chl Thường $i cXnThường $i cXn Tifn -ưng "C% (CuTifn -ưng "C% (Cu



T, 0F.% 1ệnh -ý TGT, 0F.% 1ệnh -ý TG

Th& ‡ni%&$ S%.%&0 t"&6&n%i6& S&"6ic&0 T.0;Th& ‡ni%&$ S%.%&0 t"&6&n%i6& S&"6ic&0 T.0;)#"c&)#"c& khuyến cá# %, 0F.% h3ng nX, /L>NTG W n: -ớnkhuyến cá# %, 0F.% h3ng nX, /L>NTG W n: -ớn

%uổi%uổi kh<ng cF 0j 5ng %huQn 67 -i Ych c. %, 0F.%kh<ng cF 0j 5ng %huQn 67 -i Ych c. %, 0F.%

/L>NTG ;hi ;h<ng cF T>LS/L>NTG ;hi ;h<ng cF T>LS




Th& a,&"ic.n Thy"#i$ a00#ci.%i#nTh& a,&"ic.n Thy"#i$ a00#ci.%i#n khuyến cá# 5ánh giá TSHW nX, W n: I [%khuyến cá# 5ánh giá TSHW nX, W n: I [% „N TSH 6ới ,i %hời 5i?, W người -ớn %uổi cF„N TSH 6ới ,i %hời 5i?, W người -ớn %uổi cF

nh:ng T> ;h<ng 5i?n h@nh c. 1ệnh -ý TGnh:ng T> ;h<ng 5i?n h@nh c. 1ệnh -ý TGBệnh -ý TM n=ng %", %"ng %hf,Bệnh -ý TM n=ng %", %"ng %hf,Th.y 5ổi 67 %â, %hn ;inhTh.y 5ổi 67 %â, %hn ;inhSuy 0ep nh.nh chFngSuy 0ep nh.nh chFngkh9i phá% %", cD,kh9i phá% %", cD,





T, 0F.% hệ %hAng 57u 5=n2 1C% chCp %uổiT, 0F.% hệ %hAng 57u 5=n2 1C% chCp %uổi Ti7n cXn 1ệnh B.0&$#rTi7n cXn 1ệnh B.0&$#r …G H.0hi,#%#…G H.0hi,#%# phá% hiện SG2 SG $ưới LS phá% hiện SG2 SG $ưới LS

G-.uc#,& gFc ,9 Z SG "C% c.#\G-.uc#,& gFc ,9 Z SG "C% c.#\ Thiếu ,áu ác %YnhThiếu ,áu ác %Ynh

T, 0F.% ch4 nfn %hjc hiện %ại %hời 5i?,T, 0F.% ch4 nfn %hjc hiện %ại %hời 5i?,

;h<ng cF 1ệnh -ý cCp %Ynh;h<ng cF 1ệnh -ý cCp %Ynh

>ách %hEc %, 0F.%>ách %hEc %, 0F.%



>ách %hEc %, 0F.%>ách %hEc %, 0F.%

„N TSH„N TSH >hYnh (ác nhC%>hYnh (ác nhC% x=c hiệu nhC%x=c hiệu nhC%

„N -j. chn„N -j. chn „N )T'„N )T'

M=c $^ TSH "C% nhạy nhưng cn 5# )T'M=c $^ TSH "C% nhạy nhưng cn 5# )T'

khuyến cá#khuyến cá#




x. 0A %"ường hp „N )T' 63 TSHW ngườix. 0A %"ường hp „N )T' 63 TSHW người;h& ,ạnh gi€p phân 1iệ%;h& ,ạnh gi€p phân 1iệ% B@nh giápB@nh giáp

Suy giápSuy giáp Suy giáp $ưới LSSuy giáp $ưới LS

>ường giáp>ường giáp





„N >NTG %hường uy ,li nX, -3 phn c.„N >NTG %hường uy ,li nX, -3 phn c.5ánh giá 0Ec ;h& chung 9 người -ớn %uổi5ánh giá 0Ec ;h& chung 9 người -ớn %uổi



THANKS FOR YORTHANKS FOR YOR

ATT!NTION ATT!NTION

Documents

Bệnh lý tuyến giáp ở người lớn tuổi