1(16)

2015-12-15 Dnr RS/1379/2015

Beslut om organisation inom Hälso- och sjukvårdsförvaltningen 2016-01-01

1. Bakgrund Regiondirektören beslutade 2015-10-13 om ny organisation för Region Jämtland Härjedalen.

Övergripande syfte och inriktning med omorganisation beskrevs så här:

”Det har nu bildats en region och nu krävs att det bli en enda sammanhållen organisation. En

flexibel organisation skapas, anpassad för de snabba förändringar som kontinuerligt sker i

samhället i stort. Dessutom måste organisationen bli effektivare på flera sätt, bland annat ska de

strategier som beslutas på ledningsnivå snabbt genomföras i verksamheten. En mer attraktiv

arbetsmiljö med beslutsmandat långt ner i organisationen skapas också.

Omorganisationen har ett starkt fokus på kvalitet i verksamheten och en tyngdpunkt på

enhetsnivån. Verksamhetens resultat och förbättringar ska prioriteras, liksom effektivare och

kortare beslutsvägar. Målet är att alla verksamheter ska jobba utifrån en gemensam kultur,

varumärke och värdegrund och sträva mot samma mål. Det ska vara en enda organisation, och

inte flera autonoma organisationer.

Det ska vara en region att längta till och växa i och en region i rörelse framåt.”

”Större fokus ska läggas på första och andra linjen för att skapa mesta möjliga effektivitet.

Enhets- och områdescheferna ska få bättre stöd och förutsättningar för att planera och styra

sina verksamheter. Det gäller till exempel bättre stöd i medarbetarfrågor, ekonomifrågor och

vid förbättringsarbeten. Cheferna ska också ha möjlighet att vara mer delaktig i verksamheten

och nära sina medarbetare. Dessutom får cheferna en tydligare roll vad gäller mandat,

uppföljning och strategi. Fokus på höjd kvalitet kräver också att en ökad medicinsk kompetens

ingår i verksamhetsledningen inom hälso- och sjukvården.

Första linjens chefer prioriteras högt och ska få utökat stöd inom flera områden utifrån att det

är de som tillsammans med sina medarbetare i störst utsträckning kan mäta, analysera och

genomföra förändringar för att förbättra kvalitet och resultat. Första linjens chefer får också

större beslutsmandat och större inflytande över budget. Även andra linjens chefers

förutsättningar förbättras, bland annat genom att sätta fokus på kvalitet och ett tydligare

medicinskt ledningsansvar i områdesledningarna inom hälso- och sjukvårdsförvaltningen.”

Regiondirektörens inriktningsbeslut i korthet

Öka resursen till första linjens chefer

Stärka områdeschefens roll i organisationen

Tydliggöra det medicinska ledningsansvaret i områdesledningen inom hälso- och

sjukvårdsförvaltningen

Centrumorganisationen upphör

Stabsresursen ska integreras mer i verksamheten

En enda regiongemensam stab bildas

Tydliggjorda sammanhållna förvaltningar

2015-12-15 2(16)

Regiondirektörens beslutade övergripande organisation

En tydlig organisation med två förvaltningar.

”Förvaltningscheferna har i denna organisation möjlighet att ha ett närstöd, direkt

underställda personer som stöd för att leda förvaltningen. Det är inte ekonomi- och

personalresurser, eftersom den typen av stöd får förvaltningscheferna antingen från teamen

i verksamhetsstöd eller från andra delar av regionstaben ”

2. Hälso- och sjukvårdsförvaltningens organisation

Hälso- och sjukvårdsdirektörens beslutar i detta dokument om följande:

Kap 4 Utformning av Medicinskt LedningsAnsvar, MLA

Kap 5 Områdesindelning

Kap 6 Verksamhetsutvecklarnas roll, arbetssätt och organisatoriska placering

Kap 7 Hälso- och sjukvårdsdirektörens närstöd – innehåll och uppdrag

Kap 8 Ledningsstruktur

Kap 9 Ekonomisk uppföljningsstruktur

Kap 10 Ännu ej klargjorda frågor, kommande steg

Kap 11 Risk- och konsekvensanalys - tidplan

Bilaga Synpunkter på hur ekonomi- och personal-stödet ska utformas

Regiondirektör

Förvaltningschef Hälso-och sjukvård

Biträdande RD och förvaltningschef Regional

utveckling

Regionstab

Närstöd

Närstöd

2015-12-15 3(16)

3. Följande beskrivningar om linjeorganisationens chefer framgår av Regiondirektörens beslut 2015-10-13 som gäller för HS-förvaltningen

1:a linjens chefer: Enhetschefen ska tillsammans med medarbetarna:

utföra arbete av högsta möjliga kvalitet, som mäts, visas och analyseras

medvetandegöra regionens arbetssätt, värderingar och strategi

föreslå, genomföra, utvärdera och sprida ett bättre sätt att nå högre resultat

Har det operativa ansvaret för att verkställa det uppdrag som verksamheten har med god

kvalitén, gott bemötande, god arbetsmiljö och inom givna ekonomiska ramar.

2:a linjens chefer = Områdescheferna: Har det övergripande ansvaret för att leda,

utveckla och samordna verksamheterna inom området, och att verksamheten bedrivs inom

tilldelade ekonomiska ramar. I rollen ingår också omvärldsbevakning, deltagande i regional

och nationell samverkan, framtidsanalys för verksamheternas utveckling och samverkan

med kommunerna och andra sjukvårdshuvudmän.

Inom Hälso- och sjukvårdsförvaltningen ligger verksamhetschefsansvaret enligt hälso- och

sjukvårdslagen och tandvårdslagen på områdeschefen om inte särskilda omständigheter

motiverar att verksamhetschefsansvaret läggs på lägre nivå i organisationen. Längre fram i

dokumentet anges var verksamhetschefsansvaret ligger för varje område.

Områdescheferna bör få:

Tydligare roll avseende mandat, uppföljning och strategi

Fokus på höjd kvalitet kräver ett ökat medicinsk ansvar i verksamhetsledningen

Ge ett aktivt stöd till första linjen så att de får möjlighet att vara nära verksamheten

Leda, mäta, ge feedback på och utveckla förändrings och förbättringsarbetet

Sprida, genomföra, följa upp och förbättra regionens strategi och planer

Förvaltningschef Hälso- och sjukvård med titel Hälso- och sjukvårdsdirektör

Har ansvar för att alla områden inom förvaltningen bedrivs på bästa möjliga sätt, att

ständiga förbättringar sker och att följa upp områdenas kvalité, arbetsmiljö, effektivitet och

ekonomi. I rollen ingår också omvärldsbevakning, framtidsanalys för verksamheternas

utveckling och samverkan med kommunerna och andra sjukvårdshuvudmän.

Förvaltningschefen är föredragande i Regionstyrelsen när den agerar som hälso- och

sjukvårdsnämnd.

2015-12-15 4(16)

4. Medicinskt ledningsansvar - MLA I Dokumentet ”Riktlinjer för verksamhetschef samt medicinska ledningsuppdrag från 2011-10-18” (Dnr:LS/1552/2011) regleras nuvarande ansvar för verksamhetschef och medicinskt ledningsuppdrag. Där regleras:

”Verksamhetschefens ansvar Verksamhetschef ska enligt hälso- och sjukvårdslagen svara för att verksamheten tillgodoser hög patientsäkerhet och god kvalitet av vården samt främjar kostnadseffektivitet. Verksamhetschefens ansvar framgår dels av de bestämmelser som reglerar verksamheten, dels av vad som överenskommits mellan denne och vårdgivaren. Eftersom verksamhetschefen representerar vårdgivaren är det vårdgivaren som bestämmer vilka befogenheter, rättigheter och skyldigheter samt vilket ansvar, inklusive resultatansvar, utöver det författningsreglerade ansvaret, respektive verksamhetschef ska ha. Verksamhetschefen har det samlade ledningsansvaret och detta kan inte överlåtas till annan befattningshavare. Verksamhetschefen ansvarar för den löpande verksamheten inom sitt område och ser till att den fungerar på ett tillfredsställande sätt. Till verksamhetschefens uppgifter hör, förutom att tillse att det medicinska omhändertagandet av patienten tillgodoser kraven på hög patientsäkerhet och god vård, att tillse att samverkan och samordning med andra enheter fungerar på ett för patienten tillfredsställande sätt, att det finns de direktiv och instruktioner som verksamheten kräver, att personalens kompetens upprätthålls genom adekvata vidareutbildningsinsatser m.m. Verksamhetschefen har, antingen själv eller genom att anlita personer med lämplig kompetens, att säkerställa de krav som ställs på honom/henne. Vårdgivaren ansvarar för att verksamhetschefen har tillräcklig kompetens för uppgiften. Vårdgivaren ansvarar också för att verksamhetschefen ges möjlighet att utföra sina arbetsuppgifter så att patientsäkerheten är tillfredsställande och vården vid enheten har god kvalitet.”

”Fördelning av Medicinskt ledningsuppdrag - MLU Uppdrag att fullgöra medicinska ledningsuppgifter benämns inom Jämtlands läns landsting ”läkare med uppdrag att fullgöra medicinskt ledningsuppdrag” (MLU) framgår av ikraftträdande.

Uppdraget att fullgöra medicinskt ledningsuppdrag är inte ett eget linjechefskap. Den som innehar medicinskt ledningsuppdrag har att tillse att vårdgivarens uppdrag avseende det medicinska innehållet i berörd verksamhet fullföljs. Detta innefattar att svara för att verksamheten avseende diagnostik och behandling står i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet samt bedrivs med god medicinsk kvalitet inom ramen för verksamhetens uppdrag. MLU ska i sitt uppdrag som verksamhetschefens företrädare1, utfärda medicinska riktlinjer och direktiv. Det medicinska ledningsuppdraget ska fördelas med utgångspunkt från ett medicinskt kompe-tensområde, en behovs-/diagnosgrupp eller en specifik verksamhets medicinska innehåll. Medicinskt ledningsuppdrag kan fördelas från flera verksamhetsansvariga verksamhetschefer till en gemensam befattningshavare, MLU, avseende ett visst kompetens-/diagnosområde som ingår i de berörda verksamheternas uppdrag. Uppdraget som MLU förutsätts kunna ingå i anställningen som specialistläkare. ( Definition av specialistläkare enligt patientsäkerhetslagen SFS 2010:659, 4 kap 8 §). Ett medicinskt ledningsuppdrag är personligt utgående från verksamhetschef. Slutar denne, så upphör uppdraget. Uppdraget ska vara skriftligt och tidsbegränsat. Uppdraget att fullgöra medicinskt ledningsuppgifter skall rymmas inom ordinarie arbetstid, med tydligt angivande av omfattning i tid för uppdraget. ”

1 Denna formulering kan behöva revideras när MLAs uppdrag regleras i dokumentet ”Riktlinjer för verksamhetschef samt medicinska ledningsuppdrag”

2015-12-15 5(16)

Verksamhetschefens och det medicinska ledningsuppdraget är oförändrat. Ett av syftena med omorganisationen 2016-01-01 är att ge första linjens chefer större möjligheter att utöva sitt beslutsmandat2. Även andra linjens chefers förutsättningar ska förbättras, bland annat genom att sätta fokus på kvalitet och ett tydligare medicinskt ledningsansvar i områdesledningarna inom hälso- och sjukvårdsförvaltningen. För att uppnå detta skapas en ny funktion i hälso- och sjukvårdens ledning: Medicinskt ledningsansvar

Det medicinska ledningsansvaret – MLA - innebär:

Funktionen består av en (1) person per område eller del av område och är ett deltidsuppdrag som ges av områdeschefen/verksamhetschefen, och har följande uppgifter: (ytterst beslutansvarig är alltid områdeschef/verksamhetschef)

Vara arbetsgivarrepresentant och ansvara för området tillsammans med verksamhetschefen/områdeschefen t ex: - Tillsammans med områdeschef/verksamhetschef samordna och prioritera resurserna efter verksamheternas behov - Ingår i verksamhetschefens ledningsgrupp och om verksamhetschefen är enhetschef ingår MLA vid behov i områdesledningen - Medverka i områdets verksamhetsplanering och bokslut

Driva gränsöverskridande kvalitetsutveckling i medicinska frågor inkl medverka till lösningar för kortare led- och väntetider.

Medverka vid utredningar där medicinsk kompetens är nödvändig

Tillsammans med MLU säkra att det finns goda övergripande rutiner för det medicinska omhändertagandet av patienterna, inklusive journalföring, hantering av läkemedel och medicinsk utrustning

Vara ett stöd till verksamhetschefen i vårdgivarrollen

Vara stöd till verksamhetschefen i arbetet med riskanalyser, avvikelser och vårdskadeutredningar inkl Lex Maria-ärenden, uppföljning och utvärdering av vidtagna åtgärder, när MLU inte är mer lämpad.

Samordna MLU inom området vilket bl a innebär att tillförsäkra att nödvändig information mellan MLUer sker och samordnas med områdets verksamhetsplan

Ingår i regionövergripande nätverk för MLA

Vara chefssamrådsrepresentant inom Norrlandstingens Regionförbunds samarbete, eller om flera chefsamrådsrepresentanter finns inom området ska MLA samordna chefssamrådsrepresentanterna

2 Befogenhetsplan och delegationsordning ska revideras senast 20151231.

Behörigheter i personaladministrativa system ska också ses över senast 20151231

2015-12-15 6(16)

Förtydligande av skillnad mellan MLA och MLU:

MLAs ansvar MLUs ansvar

Arbetar främst med områdeschef/verksamhets-

chef

Arbetar främst med enhetschef

Är tydlig arbetsgivarföreträdare

Är sakkunnig för medicinsk specialitet/gren-specialitet

Tillsammans med OC/VC samordnar, prioriterar resurser utifrån verksamheternas behov

Inget uttalat samordnings-, prioriteringsuppdrag

Deltar i områdets ekonomiska prioriteringar Inget uttalat ekonomiskt uppdrag

Medverkar i verksamhetsplanering och bokslut Inget uttalat ekonomiskt uppdrag

Ansvarar för gränsöverskridande kvalitetsfrågor Ansvarar främst för kvalitetsfrågor i egen medicinsk specialitet/grenspecialitet

Vara stöd till VCs vårdgivarroll Vara stöd till VCs vårdgivarroll

Vara stöd till VC i arbetet med riskanalyser, avvikelser och vårdskadeutredningar

Vara stöd till VC i arbetet med riskanalyser, avvikelser och vårdskadeutredningar

Samordnar och konsulterar MLUer inom området

Kan vara chefssamrådsrepresentant

Är samordnare för chefssamrådsrepresentanter där det finns flera chefssamråd inom området, för att fånga information till och från ledningen

Är chefssamrådsrepresentant där det finns chefssamråd som passar med MLUs uppdrag

Funktion som söks/intresseanmäls Funktion som kan bemannas genom arbetsgivarens rätt att leda och fördela arbetsuppgifter

Inom Hälso- och sjukvårdsförvaltningen ligger verksamhetschefsansvaret enligt hälso- och

sjukvårdslagen och tandvårdslagen på områdeschefen om inte särskilda omständigheter

motiverar att verksamhetschefsansvaret läggs på lägre nivå i organisationen.

Om områdeschefen är läkare och verksamhetschef finns inget krav på att utse MLA, men

det är önskvärt

När verksamhetschef tillika är enhetschef ska denne ha stöd från en MLA. Då avgör

verksamhetschefen om det också behövs MLU eller om specifika utvecklingsuppdrag då

kan ligga på olika överläkarfunktioner.

Om det inom samma område finns verksamhetschef och MLA på både områdesnivå och

enhetsnivå måste uppdragen preciseras i särskilt beslut av Hälso- och sjukvårdsdirektören så

att de inte är överlappande.

2015-12-15 7(16)

Funktionen som MLA är ett tidsbegränsat ledningsuppdrag på deltid. Omfattning 10-50 %

tjänst beroende på områdets/verksamhetens storlek och struktur. Med storlek avses

budgetomslutning, antal anställda och antal enheter. Geografisk spridning ska också beaktas.

Arbetet skall rymmas inom ordinarie arbetstid med schemalagd tid för uppdraget. Den

schemalagda tiden skall motsvara uppdragets omfattning. Uppdraget är 3-årigt och

utannonseras internt vid behov. En enhetschef som är läkare och ingår i områdets

ledningsgrupp kan tillika vara MLA, och då krävs ingen annonsering. Arvodet varierar, beroende på omfattning av uppdraget, mellan 2000 kr och 4000 kr per månad i form av lönetillägg. Omfattning av uppdraget är en förhandlingsfråga mellan sökande och berörd områdeschef/verksamhetschef. I de fall en läkaravdelningschef tillika blir MLA ingår ersättningen i befintligt lönetillägg.

Dokumentet Riktlinjer för verksamhetschef samt medicinska ledningsuppdrag från 2011-10-

183 måste revideras med utgångspunkt från detta beslut. Även andra riktlinjer kan behöva

revideras utifrån detta beslut t ex dokumentet som reglerar hur ansvaret för patientsäkerhet

organiseras, riktlinjer för arbetsmiljöansvar, informationssäkerhet och miljö, och beslutsnivå

på olika centuri-dokument

5. Områdesindelning Hälso- och sjukvårdsförvaltningen har 13 områden.

3 http://jllplatina.jll.jllad.se/Platina/Modules/Client/downloadFile.aspx?propID=10294815

2015-12-15 8(16)

Inom områden sker följande ändringar:

HIM/HNR: Behåller två områden som idag. Läkaravdelning medicin flyttar i sin

helhet från HNR till HIM. De flesta läkarna i läkaravdelningen har sin dagliga

arbetsplats inom HIMs verksamhet. Det underlättar samverkansfrågor inkl facklig

samverkan. Det gör också att områdena blir lika stora och mer jämn arbetsmängd

för områdeschefer och andra övergripande funktioner. Fortsatt tätt samarbete och

samverkan mellan HIM och HNR ska finnas.

Område psykiatri/barn unga vuxna:

Senast den 30 april 2016 skall områdeschef BUV och områdeschef VUP presentera

ett förslag till beslut angående RVH:s uppdrag och organisation. Detta med syfte att

presentera ett förslag som förbättrar för RVH:s nuvarande målgrupp samt säkra en

långsiktig kompetens inom Region Jämtland Härjedalen för denna målgrupp. I

förslaget skall eventuella förändringar i uppdrag och organisation som berör andra

verksamhetsområden framgå. Hälso- och sjukvårdsdirektör ansvarar för att fatta

beslut i de fall sådana förändringar föreslås.

Område kirurgi ögon öron bibehålls som ett område. Dock får ögon och örons

enhetschefer vara verksamhetschefer med var sin egen MLA. Områdeschef för hela

området kirurgi ögon öron är verksamhetschef enbart för kirurgi/urologi med en

MLA för kirurgi/urologi.

2015-12-15 9(16)

Förslaget rörande MLA innebär följande för organisationen 20160101

I ovanstående tabell framgår följande fakta kring Hälso- och sjukvårdsförvaltningens

organisation :

13 st områden (Diagnostik, teknik och service är ett område Patientsäkerhetsenheten

placeras som ett område)

Områdeschefen är verksamhetschef med 5 undantag:

ÖNHs, Ögons, folktandvården och primärvården har enhetschefer som

verksamhetschef. Labmedicins lösning är en enhetschef tillika verksamhetschef

överordnad en annan enhetschef.

Det är krav på att verksamhetschefen har MLA kopplat till sig med dessa undantag:

- Barn och ungdomsmedicin, ortopedi, folktandvård pga att OC är

läkare/tandläkare. Dock har ortopedi valt att 2016-01-01 ha MLA

- Labmedicin har verksamhetschef med flera MLU(NUS)

- Primärvårdens har flera verksamhetschefer som delar samma MLA, dvs en MLA

för närvårdsområdet. Funktionen medicinsk samordnare för primärvården (inkl

privata aktörer) kvarstår.

Område/2:a linjen

Antal

anställda

Budget

omslutn

mkr

Områdes

chef

Enhets

chef

Verk

samhets

chef MLA MLU

Barn- och

ungdomsmedicin 119 116 1 3 OC 0 3st

Barn och Unga vuxna 130 82 1 4 OC X 5st

Kvinna 117 94 1 3 OC X 1 st

Psykiatri 300 221 1 8 OC X 10st

Hjärta Neurologi

Rehabilitering 281 389 1 7 OC X 8st

Hud Infektion

Medicin 306 327 1 9,5 OC X 7st

Akut 470 299 1 10 OC X 6 st

Ortopedi 200 172 1 5 OC X 8st

Kirurgi Ögon Öron 370 372 1 9 OC X 13st

varav ÖNH 29 0 0 1 EC X 0

varav Ögon 42 0 0 1 EC X 0

Diagnostik och

teknik 200 2471 inkl

service 6 OC X

4st+

5st

NUSvarav Labmedicin 62 0 0 2 1 ECspec 0 NUS

Service 250 565

1 inkl

diagnostik

teknik 8 0 0 0

Primärvård 600 654 1 22 0 0 19st

varav

Närvårds

områden 517 0 0 20 18 EC 8 MLA 19

Folktandvård 200 143 1 7 7 EC 0

10st

OLU

Patientsäkerhet 17 15 1 0 OC ej aktuellt 0

2015-12-15 10(16)

Upplåtna enheter eller Akademiska sjukvårdsenheter Enligt det nya ALFavtalet regleras tre nivåer på enheter upplåtna för medicinsk utbildning.

Upplåten enhet, akademisk sjukvårdsenhet och universitetssjukvårdsenhet. För Region

Jämtland Härjedalen är det någon av de två första som är aktuella.

Upplåten enhet =. Basenhet upplåten för medicinsk utbildning. Denna enhet är ej

berättigad att erhålla Bas-ALF medel.

Akademisk sjukvårdsenhet.= Basenhet upplåten för medicinsk utbildning och forskning

- Enheten ska ha en FoU-ansvarig. Denne utses av VC och berörd prefekt vid UmU.

- FoU-ansvarig ska vara minst disputerad och i normalfallet ha en förenad, eller kombinerad

anställning eller vara adjungerad vid UmU.

- FoU-ansvarig ska ingå i enhetens ledningsgrupp.

- Samtliga beslut rörande GU-ALF eller Fo-ALF på basenhetsnivå fattas i enighet mellan

VC och FoU-ansvarig.

- Beslut rörande Fo-ALF ska fattas efter vetenskaplig beredning.

FoU-ansvarig ska vara minst docent. I normalfallet inneha en förenad eller kombinerad

anställning, om inte detta uppnås ska FoU-ansvarig inneha en adjungerad anställning på

minst docentnivå.

Hälso- och sjukvårdsdirektörens ambition är att verksamheterna ska kunna beskrivas på ett

sådant sätt att Umeå universitet kan godkänna dem som akademiska sjukvårdsenheter.

Diskussioner med Umeå universitet kommer att föras i denna fråga under november –

februari 2016.

2015-12-15 11(16)

6. Vårdutvecklare blir Verksamhetsutvecklare Nedanstående gäller inte de vårdutvecklare (patientsäkerhetssamordnare) som finns inom

nuvarande Patientsäkerhetsenheten.

Vårdutvecklarna ska fr o m 20160101 ha titeln Verksamhetsutvecklare, VU. Deras

uppdrag är att:

arbeta med verksamhetsnära förbättringsarbete. VU:s roll bör vara att coacha chefer

och vara expert/metodstöd till både OC, EC, och MLA och i förekommande fall

även för specialist-sjuksköterskor och MLU.

arbeta tillsammans med strategiska och områdesgemensamma frågor för att

förbereda dem för verksamheterna och lära av varandras goda exempel.

vid behov ingå i nätverk utanför verksamheten som har betydelse för verksamheten

göra utredningar och uppföljningar och i samband med negativa händelser,

avvikelser, risk och händelseanalyser tillsammans med MLA och MLU och i

förekommande fall tillsammans med område patientsäkerhet

ha ett nära samarbete med EK/PK-teamen för området.

delta i områdesledning

ha ett naturligt samarbete med område patientsäkerhet.

VU blir fr o m 20160101 anställda i Regionstabens Forsknings- utbildnings- och

utvecklingsavdelning4 med tydligt uppdrag mot en eller flera områdeschef/er

Varje områdeschef ska veta vilken VU som arbetar mot området. VU ska ledas och

samordnas i nära samarbete med Hälso- och sjukvårdsdirektörens närstödsfunktion.

Argumenten för att vårdutvecklarna samlas i Regionstabens Forsknings- utbildnings- och

utvecklingsavdelning är:

- Alla utvecklingsresurser i regionen samlas i forsknings- utbildnings- och

utvecklingsavdelningen vilket ger möjligheter att göra en enhet inspirerad av Memeologen i

Umeå och Qulturum i Jönköping.

- Det finns idag inte så många vårdutvecklare att varje område kan få sin egen. Vem skulle

då vara chef för de vårdutvecklare som ska delas?

- Om verksamhetsutvecklarna samlas kan de som grupp stödja varandra och på ett

effektivare sätt agera likartat i utvecklingsarbetet och sprida goda exempel

- I en grupp kan olika speciella kunskaper nyttjas brett för alla områden

Lokalmässigt ska verksamhetsutvecklarna sitta nära områdeschefen, så långt det är möjligt.

4 Organiseringen inom utvecklingsavdelningen fattas av utvecklingschefen och forskningschefen om möjligt 2015-12-31

Detta beslut rör: Aktuellt läge 20151123 Detta beslut rör: Aktuellt läge 20151123

Barn, Kvinna,

Barn unga vuxna 1 vårdutvecklare HIM 1 vårdutvecklare

Psykiatri 1 vårdutvecklare HNR 1 rehabutvecklare

Kirurgi ögon öron 1 vårdutvecklare Folktandvård1 folktandvårds-

utvecklare

Ortopedi 1 vårdutvecklare Primärvård 2 vårdutvecklare

Akut 1 vårdutvecklareDiagnostik,

teknik, service

2 verksamhets-

utvecklare

2015-11-20 12(16)

7. Hälso- och sjukvårdsdirektörens närstöd – innehåll och uppdrag – Hälso- och sjukvårdssamordnare

Förvaltningscheferna har i denna organisation möjlighet att ha ett närstöd, direkt

underställda personer som stöd för att leda förvaltningen. Det är inte ekonomi- och

personalresurser, eftersom den typen av stöd får förvaltningscheferna antingen från teamen

i verksamhetsstöd eller från andra delar av regionstaben. Förvaltningscheferna får inget eget

team men kan avropa hjälp och stöd från både regionstaben och från områdesteamen.

Närstödet är resurser som är direkt underställda förvaltningschefen för ledning av

förvaltningen medan verksamhetsstödsteamen är underställda Ekonomi- och

Personaldirektörerna, och verksamhetsutvecklarna är underställda Utvecklingschef och

Forskningschef

Hälso- och sjukvårdsdirektören har valt att börja med enbart en funktion i sitt närstöd.

Funktionen har titeln: Hälso- och sjukvårdssamordnare

Funktionen ska vara en erfaren vårdutvecklare med bakgrund som legitimerad

sjuksköterska, gärna med magisterkompetens. Det är en heltidstjänst.

Arbetsuppgifterna är att som hälso- och sjukvårdssamordnare

bidra till ett gränsöverbryggande förändringsarbete för att förbättra hälso- och

sjukvårdens kvalitet och effektivitet.

samordna arbetet inför olika regionövergripande styrgrupper som hälso- och

sjukvårdsdirektören leder.

på uppdrag av Hälso- och sjukvårdsdirektören samla ihop verksamheternas

utvecklingsbehov och specificera uppdrag till Regionstabens avdelningar.

bevaka att områdenas behov av verksamhetsutvecklare tillgodoses av Regionstabens

forsknings- utbildnings- och utvecklingsavdelningen.

samarbeta med funktioner inom Hälso- och sjukvårdspolitiska avdelningen och

Forsknings utbildnings- och utvecklingsavdelning för att uppnå bästa stöd till första

och andra linjens chefer i hälso- och sjukvårdsförvaltningen

2015-11-20 13(16)

8. Ledning av organisationen

Hälso- och sjukvårdsdirektörens ledningsgrupp

Sammankallande: Hälso- och sjukvårdsdirektören

Uppdrag: Samordna övergripande frågor för hälso- och sjukvården

Antal möten: En gång i månaden

Deltagare: Alla områdeschefer

Ekonomidirektör, Personaldirektör, Utvecklingschef och

Kommunikationschef ska ingå i ledningsgruppen delar av tiden.

Beställarchefens behov av information till och från denna

ledningsgrupp bör beaktas.

Andra funktioner adjungeras vid behov

Ledningsgruppmöten ska ha en i förväg utsänd kallelse med dagordning och protokoll ska

föras vid mötena.

HSdirektörens ambition är att samla alla styrgruppmöte till torsdagar. Då kan en torsdag i

månaden vara heldag ordinarie ledningsgruppsdag och övriga torsdagar förmiddag

reserveras för styrguppsmöten t ex: styrgrupp Cosmic, styrgrupp läkemedel, styrgupp

standardiserade vårdförlopp, styrgrupper inom personalområdet.

Det kommer också att finnas anledning att samla alla verksamhetschefer till återkommande

strategiska diskussioner. Former för detta kommer HSdirektörens ledningsgrupp att besluta

om.

9. Ekonomisk uppföljningsstruktur Ekonomisystemet har idag följande nivåer: Förvaltning(fd Centrum) Område Bas

Kostnadsställe

Inom Hälso- och sjukvårdsförvalningen används dessa så här:

Förvaltning - Används för sammanfattande nivå för uppföljning av hela

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen,

Område Används för uppföljning av den organisatoriska nivån område.

Bas - är en kompletterande grupperingsnivå om ett antal kostnadsställen önskas

sammanfattas under områdesnivån., t ex om en enhetschef är ansvarig för flera

enheter/kostnadsställen.

Kostnadsställe - Används för uppföljning av de lägsta organisatoriska nivån dvs enheterna.

Omorganisationen inom Hälso- och sjukvårdsförvaltningen kan göra med mycket små

förändringar på sättet att följa upp verksamheten.

Ekonomiska anslag på övergripande nivå I 2015års strukturer finns ett begrepp som heter Övergripande verksamheter. Ansvar för

kostnadsställen där ligger idag inom nuvarande stabsorganisation. I regiondirektörens

omorgansiation beslutades att följande anslag ska läggas till Hälso- och

sjukvårdsförvaltningen.

Kst 1600 – Centralt riks- och regionvård - bör byta namn till Akut utomläns/utlandsvård

och NRF-samverkan

Kst 7036 – Central läkemedelskostnad

2015-11-20 14(16)

10. Ännu ej klargjorda frågor – hantering i olika steg

Steg 4 Klart till 31 december

- Samverkansformerna, reviderat samverkansavtal

- Befogenhetsplan och delegationsordning reviderad

- Behörigheter i personaladministrativa system analyserad och eventuellt förändrat

- Dokumentet Riktlinjer för verksamhetschef samt medicinska ledningsuppdrag från

2011-10-185 måste revideras med utgångspunkt från detta beslut.

- Organisering av verksamhetsutvecklarna inom Regionstabens forsknings- utbildnings-

och utvecklingsavdelning är om möjligt klargjord

Steg 5 Under 2016

- Utvärdering av nuvarande systemförvaltningsmodell för att analysera konsekvenser av

att sammanföra systemförvaltning av alla eller vissa av regionens IT-system till IT-

avdelningen.

- Administration som inte är absolut nödvändig för organisationens resultat ska ses över

och eventuellt fasas ut för att uppnå besparing på 10 miljoner kronor. - Under våren 2016 beslutas organisatorisk placering av Rett Center, som fram till dess

tillhör Regionstabens Hälso- och sjukvårdspolitiska avdelning - Förhandlingar med Umeå universitet gällande upplåtna enheter eller akademiska

sjukvårdsenheter – klart våren 2016 - Inriktningsbeslut om Resursenheten för vuxenhabilitering verkställs

11. Risk och konsekvensanalys En mer detaljerad risk- och konsekvensanalys behöver göras för det som beskrivs i detta

dokument. Detaljerad risk- och konsekvensanalys har gjorts tillsammans med

regionkommittén. Samverkan skedde vid möte 14/12 med enighet

5 http://jllplatina.jll.jllad.se/Platina/Modules/Client/downloadFile.aspx?propID=10294815

2015-11-20 15(16)

Bilaga 2

Synpunkterna på stöd för verksamheterna

Beslut om teamen med ekonomi- och personalkonsulter fattas av ekonomi- och

personaldirektören. I Bilaga 2 sammanfattas synpunkterna som överlämnas till

ekonomidirektör, personaldirektör och till chefen för regionstaben för beaktande.

Dessa synpunkter överlämnas till ekonomidirektör, personaldirektör och till chefen för

regionstaben för beaktande.

Område kvinna anser att EK/PK inte behöver sitta ute på området. Område kvinna kan

se en fördel med att man samlägger alla opererande områden i samma team. Den

gemensamma nämnaren är operation. Idag så äger varje område de olika dyra

instrumenten. Kan diskuteras om inte operation ska äga dem för att se till optimal

användning av dessa. Enligt förslaget ligger operation i ett annat team. Annars spelar det

ingen roll vilket team området tillhör.

HIM/HNR vill dela på ett team

Den föreslagna teamindelningen känns inte helt logisk för akutområdet. För

personalfunktionen spelar det förmodligen ingen roll hur teamindelningen görs bara det

finns tillräckligt många resurser. Indelningen som är gjord i teamet

Medicin/Akut/barn/BUV motsvarar över 1300 medarbetare vilket är betydligt fler än i

andra team. Varför? För ekonomi- och produktionsuppföljning som ekonomer arbetar

med så känns det ologiskt att dela på akutområdet med centraloperations verksamhet

och de opererande klinikerna som nyttjar c-op.

Område ortopedi tror att det kan det vara en fördel om PK och EK jobbar mot

verksamheter med liknade uppdrag, tex vårdavdelningar och mottagningar inom op

verksamhet. Det viktigaste är dock att de ges möjlighet till att delta på områdesledningar

och områdets APT för att kunna jobba proaktivt inom verksamheten.

ÖNH och Ögon vill ha ett stabsstöd som är behovsanpassat efter verksamheten. dvs

- Funktion som handlägger alla slags anställningar/rekryteringar/rehabiliteringar och

som är den som återkopplar till beställande/berörd chef. Funktionen bör ha god

verksamhetskännedom.

- Funktion som handlägger budget, investeringar, analyser av utfall,

produktionsstatistik och är den som återkopplar till beställande/berörd chef.

Funktionen bör ha god verksamhetskännedom.

- Upphandlingen och avropsfunktion bör hjälpa till med både utskick av avrop och

referenstagning på svar från bemanningsföretag. Berörd chef ska ges förslag på

vikarier som är kontrollerade (SoS och referenser).

- För samtliga funktioner krävs proaktivt arbetssätt med förståelse och insikt i hur

stödet ska kunna ges på bästa sätt. Lämpligen bör funktionerna sitta fysiskt intill

berörda verksamheter.

2015-11-20 16(16)

FTV Centrumchef har en stab/kansli till sitt stöd, dessa ger även stöd ut till linjen.

Samtliga är lokaliserade till Göviken. Arbetsformen är redan idag i team där samtliga

kompetenser ingår. Teamets samtliga funktioner arbetar med verksamhetsutveckling

specifikt för Folktandvården. Verksamhetskunskap är nödvändigt för teamet då

tandvård skiljer sig jämfört med övrig hälso och sjukvård vad gäller egen lag,

tandvårdslagen, konkurrens gentemot privata vårdgivare, intäkter för vuxentandvård,

eget journalprogram (T4 tillsammans med 13 andra landsting/regioner), uppkopplingar

mot Försäkringskassan med journalprogrammet, arbetar självständigt med ”egen”

rekrytering av tandvårdens yrkeskategorier, nationella och norrlandsnätverk för samtliga

funktioner inom Folktandvården som är mycket aktiva, osv...

För närvarande består stab/kansli av:

o 0,8 tj vårdutvecklare, 0,2 tj stöd i vissa patientsäkerhetsfrågor

o 1,0 tj ekonomihandläggare (org i ledningsstab ekonomi)

o 0,75 tj personalkonsult anst. i Ftv. 0,5 tj personalkonsult (org. personalenheten)

o 1,0 tj assistent

o 1,0 IT handläggare

o 2,0 T4 support

o 0,5 tj projektanställd, samordning uppsökande verksamhet

o 0,5 tj IT konsult till andra landsting

FTV avser även i fortsättningen att ha alla dessa funktioner/tjänster sittande nära

varandra, oavsett var område Folktandvård placeras, så att de kan arbeta i team.

FTV anser att det finns klara samordningsvinster med att dela verksamhetsstöd med

Primärvården

Område diagnostik, teknik och service: Jag tror det är bättre att PV och FTV har samma

team pga geografiska skäl. Att CDTS och FTV har intäktsfinansierat är förvisso korrekt

men FTV riktar sig till externa kunder och vi till interna. Jag är dessutom av den åsikten

att det kanske är dags att gå ifrån köp/sälj för en del av mina verksamheter. Det

åstadkommer ganska mycket administration till begränsad nytta. Gör vi det så faller

skälet att dela team med FTV. Jag har inget direkt önskemål om område att dela team

med men kanske vore Regional utveckling något att fundera över.

Ytterligare synpunkter som rör kontaktpersonerna inom IT

Område kvinna anser att det är viktigt att få en namngiven kontaktperson vid IT.

Verksamheten har idag två patientjournalsystem och behöver ha en kontaktperson som har

en sådan kompetens. Verksamheten har delvis ett ungt patientklientel och vill gärna utveckla

möjligheten med smidigare kontakter via skype, MVK, eller vad som finns??

Önskemål att IT utser en kontaktperson till området men att den också tar ett stort

administrativt ansvar för Obstetrix. Idag är verksamhetschefen systemägare och en

enhetschef systemförvaltare. Tar oerhört mycket tid att försöka hinna med även dessa

uppdrag så bra som möjligt.