Embed Size (px)
DESCRIPTION
Educación para la salud
Citation preview
INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE TAMAULIPAS
MAESTRíA EN ADMINISTRACIÓN DE HOSPITALES
MATERIA:EDUCACIÓN PARA LA SALUD
PROFESORA:DRA. PSICOANALISIS. ELIZABETH HERNÁNDEZ RAMIREZ
TAREA:PROYECTO
ALUMNA:ELISA SOFÍA BETANCOURT COLUNGA.
GRUPO:21
MÉXICO D.F. A 6 DE NOVIEMBRE DEL 2015.
INDICE
I. DIAGNOSTICO A LA COMUNIDAD…………………………………………………….3
II. INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………….3
III. JUSTIFICACIÓN………………....…………………………………………………….....4
IV. OBJETIVOS……………………………………………....………………………..……...5
V. MARCO TEÓRICO……………………………………………..………....……………...6
VI. METODOLOGÍA……………………………………………………………..….............11
VII. PLAN DE TRABAJO………………………………………………………………….....15
VIII. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES………………………………………………......16
IX. PLAN DE SEGUIMIENTO………………………………………………………...........17
X. BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………………….............19
2
I. DIAGNOSTICO A LA COMUNIDAD
Se observa que en la subsección de diálisis peritoneal del Hospital Central Militar no
existe la unificación en la capacitación de la técnica de la Diálisis Peritoneal Continúa
Ambulatoria por parte del personal de enfermería.
II. INTRODUCCION
La Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS)
y la Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión (SLANH) llaman a prevenir la
enfermedad renal crónica y a mejorar el acceso a su tratamiento.
La enfermedad renal crónica es un proceso largo y normalmente lento en el que los
riñones pierden sus funciones poco a poco.
Las funciones riñones son filtran los desechos de la sangre y regulan otras funciones del
cuerpo. Cuando los riñones fallan, los desechos dañinos se acumulan en su cuerpo,
cuando esto sucede, necesitará tratamiento para reemplazar la función de los riñones que
han fallado. La diálisis peritoneal es otro procedimiento que elimina los desechos, los
químicos y el exceso de agua de su cuerpo. Este tipo de diálisis usa el revestimiento del
abdomen, para filtrar la sangre. Este revestimiento se llama membrana peritoneal y actúa
como un riñón artificial. Una mezcla de minerales y azúcar disuelta en agua, llamada
solución de diálisis, se transporta por un catéter hasta llegar a su abdomen. El azúcar
llamada dextrosa saca los desechos, las sustancias químicas y el exceso de agua de los
diminutos vasos sanguíneos que hay en su membrana peritoneal y los lleva a la solución
de diálisis. Después de varias horas, la solución usada se drena de su abdomen a través
de un tubo, llevando con ella los desechos de su sangre.
3
III. JUSTIFICACIÓN
La enfermedad renal crónica afecta a cerca del 10% de la población mundial. Según datos
de la SLANH (Sociedad Lationoamericana de Nefrología e Hipertensión), en América
Latina un promedio de 613 pacientes por millón de habitantes tuvieron acceso en 2011 a
alguna de las alternativas de tratamiento para la sustitución de la función que sus riñones
ya no pueden realizar: hemodiálisis, diálisis peritoneal y el trasplante de riñón. Sin
embargo, la distribución de estos servicios es muy inequitativa y en algunos países esa
cifra fue menor a 200.
Hasta hace tres décadas el destino de los pacientes con Insuficiencia Renal Cronica
Terminal era la muerte, constituyéndose en una situación muy frustante tanto para el
paciente como para los familiares y el propio equipo de salud ya que solo se podia brindar
tratamiento conservador.
Afortunadamente en la actualidad se dispone de tratamientos alternativos que han venido
afavorecer de calidad de vida de los pacientes encontrandose entre estos el trasplante
renal, hemodialis, diálisis peritoneal continua ambulatoria y diaisis automatizada.
En la subsección de diálisis en el Hospital Central Militar cuenta con los programas de
diálisis peritoneal continua ambulatoria, y diálisis peritoneal automatizada. Debido el
incremento de número de casos fue necesario adoptar por parte del personal de
enfemería responsable directa a la educación y capacitación de la dialisis peritoneal
continúa ambulatoria.
Esta investigación puede dar como beneficio un manejo adecuado de la técnica de la
dialisis peritoneal continua ambulatoria en el gabinete de dialisis peritoneal del Hospital
Central Militar y las circunstancias que llegan a acrecentar o disminuir las complicaciones.
4
IV. OBJETIVOS
GENERAL
o Unificar la capacitación de la técnica de la Diálisis Peritoneal Continúa Ambulatoria por
parte del personal de Enfermería en el subsección de Diálisis del Hospital Central Militar
en la Ciudad de México D.F.
ESPECIFICOS
o Disminuir el número de complicaciones relacionadas con a la técnica de la diálisis
peritoneal Continúa Ambulatoria.
o Formar equipo de trabajo comprometido.
5
V. MARCO TEÓRICO
Antecedentes
Entre 1755 y 1763 tuvo lugar la guerra de los 7 años, en la que Prusia se unió a Inglaterra
para atacar a Austria y Francia, en la invasión de Silesia. La publicación más antigua
sobre diálisis peritoneal es de esa época: el autor es Chistopher Warrick, un cirujano
inglés que, en un intento de tratar las ascitis, introdujo un catéter en el abdomen de un
paciente con esta condición y le administró agua de Bristol y licor, con la idea curar la
ascitis. Es la primera publicación en que se describe la maniobra de introducción de
catéter y administración de soluciones al peritoneo.
Entre 1765 y 1775, una década después, ya establecida la independencia americana,
Wegner y Starling fueron los primeros en elaborar métodos en animales para efectuar
diálisis peritoneal, pero siempre pensando en el cierre del sistema linfático.
Entre 1914 y 1918, con los vientos de la primera guerra mundial, apareció la primera
publicación seria sobre el equilibrio de la sustancias cristaloides y coloides en el
peritoneo. Putnam, fisiólogo, (1894-1975) descubrió que la teoría de Graham en
membranas de celulosa también se puede aplicar al peritoneo y publicó por primera vez la
idea de que el peritoneo se puede considerar como una membrana, a través de la cual se
producen equilibrios osmóticos.
Georg Ganter (1885-1940), en Alemania, fue el primero que planteó que la capacidad de
esta membrana peritoneal para mantener un equilibrio osmótico se podría utilizar para
extraer sustancias.
En 1946, Frank, Seligman y Fine describieron el primer caso de insuficiencia renal aguda
(IRA) tratado con diálisis peritoneal con flujo continuo. En ese momento toda la atención
estaba puesta en salvar a los enfermos con IRA, nadie pensaba en los enfermos crónicos.
Ellos desarrollaron las bases de la instalación, administración y retiro de la solución,
aunque pasó un tiempo hasta que se demostró que era necesaria su permanencia dentro
del peritoneo.
Entre 1951 y 1953 sobrevino la guerra de Corea. De esa época data el gran aporte de
Morton Maxwell (1924-2000), que junto a Kleeman fue el autor de un gran tratado sobre
trastornos hidroelectrolíticos e inventó el “frasco colgante”, que en realidad es el “sistema
cerrado”. Fue el primero que efectuó la administración, permanencia y extracción de ese
líquido en un circuito cerrado.
6
En 1959, Doolan fabricó el primer catéter que se elaboró específicamente para este
procedimiento y por primera vez utilizó la diálisis peritoneal para el tratamiento de un
paciente con insuficiencia renal crónica. Este trabajo fue rechazado, pero fue la base para
el desarrollo posterior del concepto de la diálisis peritoneal continua ambulatoria (DCPA),
que fue introducido por Popovich y Moncrief entre 1976 y 1978.
A finales de los años setenta y en la década de los ochenta que se produjo el desarrollo
de la Dialisis Peritoneal como modalidad de tratamiento domiciliario de la Insuficiencia
Renal Crónica.
Este cambio fue posible gracias a algunas mejoras técnicas entre las que destaca el
envasado de los líquidos de diálisis en bolsas de plástico y la introducción del concepto
de Dialisis Peritoneal continua ambulatoria (DPCA), que permitió el desarrollo de
esquemas de diálisis compatibles con la calidad de vida de los pacientes. Los primeros
tiempos de la Dialisis Peritoneal domiciliaria fueron difíciles, ya que se trataba de una
técnica todavía muy imperfecta y, además, con un fuerte componente de selección
negativa. Como era de esperar, las tasas de peritonitis eran muy elevadas, y la
supervivencia con la técnica, muy deficiente. A pesar de ello, la Dialisis Peritoneal
domiciliaria sobrevivió a este período, mejoró sus resultados y empezó a reclutar a cada
vez más pacientes que la elegían como forma inicial de tratamiento de la Insuficiencia
Renal Crónica, lo que a su vez contribuyó notablemente a la mejora en sus resultados.
A finales de los ochenta se produjo un nuevo empuje, con la aparición de los sistemas en
Y para DPCA (que posibilitaron una notable reducción en las tasas de peritonitis) y el
desarrollo de cicladoras manejables, que permitían realizar Dialisis Peritoneal nocturna
domiciliaria, con la consiguiente mejoría en la calidad de vida de muchos pacientes.
Los años noventa fueron los de asentamiento de la Dialisis Peritoneal como técnica de
tratamiento de la Insuficiencia Renal Crónica. Además, cabe destacar su menor coste
económico.
El comienzo del nuevo milenio contempla a la Dialisis Peritoneal como una técnica de
tratamiento sustitutivo renal plenamente asentada.
7
Insuficiencia Renal
La insuficiencia renal o fallo renal es la condición en la cual los riñones dejan de funcionar
correctamente.
Fisiologicamnete, la insuficiencia renal se descibre como una disminución en la filtración
de la sangre. Clínicamente, esto se manifiesta en una creatinina en suero.
La insuficiencia renal se divide en:
Insuficiencia renal aguda que se define como una disminución repentina de la función
renal, dando como resultado la incapacidad para mantener el equilibrio de líquidos y
electrolitos y excretar los desechos nitrogenados.
Insuficiencia renal crónica que es la condición que produce daño permanente e
irreversible de la función de los riñones secundaria a una perdida en el funcionamiento del
número de nefronas.
Insufiencia renal terminal es la última consecuencia, en la cual generalmente la diálisis se
requiere hasta que se encuentre donante para un trasplante renal. En la mayoría de los
casos, la función renal se deteriora lentamete a lo largo de varios años y da inicialmente
pocos síntomas.
Tratamiento:
o Diálisis
o Hemodiálisis
o Trasplante renal
Diálisis Peritoneal
La diálisis peritoneal (DP) limpia su sangre y retira el exceso de líquido utilizando uno de
los filtros naturales de su cuerpo, la membrana peritoneal. La membrana peritoneal es la
capa que cubre al peritoneo, o cavidad abdominal, la cual contiene su estómago, bazo,
hígado e intestinos. La solución para la Diálisis Peritoneal (DP) se coloca en el peritoneo.
La membrana peritoneal filtra los desechos y líquidos de su sangre hacia la solución. La
solución que contiene el desecho es drenada de su peritoneo después de varias horas y
reemplazada con una solución fresca. Esto es llamado recambio.
8
Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria (DPCA)
Esta modalidad permite al paciente realizar sus actividades y moverse libremente. Para
realizar este procedimiento, cada cambio, utiliza la gravedad para drenar el fluido del
peritoneo y reemplazarlo con solución nueva.
La DPCA es una terapia que se realiza manualmente en casa. La gran mayoría de los
pacientes requieren 4 cambios por día, los 7 días de la semana. Cada cambio tiene 3
pasos:
• Drenaje: Consiste en sacar el líquido de la cavidad peritoneal por gravedad.
• Infusión: Consiste en introducir la solución de diálisis nueva en la cavidad
peritoneal, a través del catéter.
• Permanencia: Es un período en el cual el líquido de diálisis permanece dentro de
la cavidad peritoneal con una duración promedio de 4 a 6 horas, de acuerdo a la
prescripción de su médico. Cada cambio generalmente se repite cada 4 ó 6 horas, es
decir, cuatro veces al día, siete días a la semana. Puede hacerse los cambios en casa, en
el lugar de trabajo, o en otro lugar que estuviera visitando y sea adecuado.
El tiempo promedio de entrenamiento para capacitarse en esta terapia fluctúa entre una y
dos semanas.
Cuando se inicia un programa de DP se debe plantear los objetivos, es decir, lo que se
quiere lograr con las medidas que se van a implementar. Los objetivos principales son:
ofrecer a los pacientes con IRC una alternativa de terapia de sustitución renal; rehabilitar
a los pacientes; lograr tasas bajas de complicaciones relacionadas con la técnica; formar
un equipo de trabajo comprometido y diseñar un protocolo de evaluación constante del
programa, para comprobar el cumplimiento de los objetivos y corregir lo que sea
necesario.
A continuación se presenta algunos aspectos importantes para llevar a cabo la
implementación de un programa de diálisis peritoneal (DP); se tocarán aspectos como la
infraestructura y el espacio físico, el personal médico, paramédico y no paramédico, el
papel del laboratorio en un programa de DP.
Con respecto al espacio físico, hay que contar con una sala de capacitación, que permita
9
realizar actividades de capacitación; salade atención, para efectuar el control médico;
archivo; secretaria con teléfono y fax directo en su oficina; área sucia y bodega donde se
manejen los insumos.
Características de la sala de capacitación: las superficies deben ser lavables, para poder
realizar una limpieza adecuada; debe haber un lavamanos con llave alta para educar a los
pacientes donde se harán el tratamiento, para evitar que se contaminen; dispensador de
papel y de jabón; monitor de presión; un reloj para enseñar a los pacientes cuántos
minutos se deben lavar (se les debe recomendar, además, que adquieran una mesa que
se pueda lavar y limpiar con agua clorada para que no dañen sus muebles). También hay
que contar con camilla, material de estudio para capacitación y un atril para los lavados
manuales.
Se debe contar también con un área sucia para disponer de las soluciones; sala de
enfermería y sala de espera para los pacientes.
Personal necesario en un programa de DP
El director debe ser nefrólogo y tener las siguientes características: motivación para
desarrollar el programa; visión de los criterios de efectividad y eficiencia en el tratamiento
de la IRC y el papel de la DP en ese contexto; realización de actualización médica y
desarrollo de estudios clínicos; capacidad de integración con el equipo de salud y
generación de confianza en los pacientes. Éstos se dializan solos y necesitan tranquilidad
para llevar a cabo el procedimiento de una manera adecuada.
Las enfermerasson fundamentales en el desarrollo del programa. Debe haber una
enfermera supervisora y enfermeras clínicas. Todas ellas también deben tener ciertas
características: formación en nefrología, motivación por el programa de DP, aptitud
docente y capacidad de comunicación con el paciente para garantizar el éxito de la DP;
capacidad de organización, iniciativa, coherencia y flexibilidad; buen trato social, madurez
personal y sentido común. Una enfermera muy rígida no tendrá buena comunicación con
los pacientes ni con sus pares. Los objetivos del trabajo de las enfermeras son: ofrecer
una técnica segura y confiable; reducir el número de complicaciones; disminuir las
consultas de urgencia y hospitalizaciones; estimular y reforzar procesos de aprendizaje y
lograr el mayor grado posible de rehabilitación.
VI. METODOLOGÌA
10
Dorothea Orem nació en 1914 en Baltimore, Maryland y falleció un 22 de Junio del 2007,
alrededor de los 94 años de edad. Su padre era un constructor y su madre una dueña de
casa.
Empezó su carrera de enfermera con las hermanas de Caridad en el Hospital en
Washington D.C.y se recibe como una en el año 1930.
Fue directora en la escuela de Enfermería y del departamento de de Enfermería del
hospital de Province Hospital Detroit.
En 1957 trabajo como asesora de programas de estudio.
De 1958-1960 trabajó en un proyecto para mejorar la formación práctica de las
enfermeras.
En 1970 empezó a dedicarse a su propia empresa consultora.
Se jubiló en 1984 y siguió trabajando en el desarrollo de la teoría enfermera del déficit de
autocuidado.
Ha descrito la Teoría General del Autocuidado, la cual trata de tres subteorías
relacionadas:
La teoría del autocuidado:
En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del
individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los
individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones
concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia
el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento
en beneficio de su vida, salud o bienestar".
Define además tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los objetivos o
resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado,indican una actividad que un
individuo debe realizar para cuidar de sí mismo:
Requisitos de autocuidado universal: Son comunes a todos los individuos e incluyen la
conservación del aire, agua, eliminación, actividad y descanso, soledad e interación
social, prevención de riesgos e interacción de la actividad humana.
11
Requisitos de autocuidado del desarrollo: Promover las condiciones necesarias para la
vida y la maduración, prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos
de dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del
ser humano: niñez, adolescencia, adulto y vejez.
La teoría de sistemas de enfermería:
En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los
individuos, identificando tres tipos de sistemas:
Sistemas de enfermería totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo.
Acción de la enfermera: Cumple con el autocuidado terapéutico del paciente; Compensa
la incapacidad del paciente; da apoyo al paciente y le protege.
Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería
proporciona autocuidados:
Acción de la enfermera: Desarrolla algunas medidas de autouidado para el paciente;
compensa las limitaciones de autocuidado; ayuda al paciente.
Acción del paciente: Desempeña algunas medidas de autocuidado; regula la actividad de
autocuidado; acepta el cuidado y ayuda a la enfermera.
Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los
individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado, pero que no
podrían hacer sin esta ayuda:
Acción de la enfermera: regula el ejercicio y desarrollo de la actividad de autocuidado.
Acción del paciente: Cumple con el autocuidado.
Naturaleza del autocuidado:
El autocuidado podría considerarse como la capacidad de un individuo para realizar todas
las actividades necesarias para vivir y sobrevivir.
Orem contempla el concepto auto como la totalidad de un individuo (incluyendo
necesidades físicas, psicológicas y espirituales), y el concepto cuidado como la totalidad
de actividades que un individuo inicia para mantener la vida y desarrollarse de una forma
12
que sea normal para él.
El autocuidado es la práctica de actividades que los individuos inician y realizan en su
propio beneficio para el mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar.
Puede considerarse que un individuo cuida de sí mismo si realiza efectivamente las
siguientes actividades:
• Apoyo de los procesos vitales y del funcionamiento normal.
• Mantenimiento del crecimiento, maduración y desarrollo normales.
• Prevención o control de los procesos de enfermedad o lesiones.
• Prevención de la incapacidad o su compensación.
• Promoción del bienestar.
El cuidado se inicia voluntaria e intencionadamente por los individuos. El autocuidado es
un fenómeno activo que requiere que las personas sean capaces de usar la razón para
comprender su estado de salud, y sus habilidades en la toma de decisiones para elegir un
curso de acción apropiado.
13
TIPO DE ESTUDIO
Diseño Descriptivo: Ya que la información es recolectada sin cambiar el entorno (es decir
no hay manipulación).
Transversal: Porque abarca un período especifico de estudio.
POBLACION Y MUESTRA
Población: Personal de enfermería del subsección de diáisis peritoneal del Hospital
Central Militar
Muestra: 6 enfermeras y 2 enfermeros del subsección de diálisis peritoneal.
Criterior de inclusión: Personal de enfermería de base inscrito en el turno matutino del
subsección de diálisis peritoneal del Hospital Central Militar.
Criterios de exclusión: Personal de enfermeria de base inscrito en el subsección de
diálisis peritoneal del Hospital Central Militar que se encuentra segundo turno,
vacaciones.
14
VII. PLAN DE TRABAJO
Fecha: Por determinar
Tiempo: Una semana
Lugar: Subsección de diálisis peritoneal del Hospital Central Militar.
Participantes: Personal de enfermería de la subsección de diálisis peritoneal del HCM.
OBJETIVO
GENERAL
OBJETIVO
ESPECIFICO ACTIVIDADES
RECURSOS
MATERIALES META
Unificar la
capacitación
de la técnica
de la Diálisis
Peritoneal
Continúa
Ambulatoria
por parte del
personal de
Enfermería en
el subsección
de Diálisis del
Hospital
Central Militar
en la Ciudad
de México D.F.
1. Disminuir el
número de
complicaciones
relacionadas con
a la técnica de la
diálisis peritoneal
Continúa
Ambulatoria.
2. Formar equipo
de trabajo
comprometido.
1.1Capacitando
al personal de
enfermería
mediante la
teoría y la
práctica del
lavado de
manos, técnica
de la diálisis
peritoneal
continúa
ambulatoria.
2.1Concientizar
al personal de
enfermería que
juega un papel
muy importante
en la
capacitación de
la técnica de la
diálisis peritoneal
continúa
ambulatoria.
1.2Utilizar
presentación
dediapositivas
por medio de
un proyector.
2.2 Por medio
de pláticas de
concientización
al personal de
enfermería.
Presentar a la
Jefa de la
subseción de
diálisis
peritoneal la
técnica
unificada de la
diálisis
peritoneal
continúa
ambulatoria.
15
VIII. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
La capacitación del personal se dará en una semana dos horas diariasantes de empezar
las actividades.
HORARIO LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES
8:00-9:00
am
Teoría de
la técnica
del lavado
de manos.
Conceptos
básicos de la
diálisis
peritoneal
continúa
ambulatoria
(DPCA).
Complicaciones
no infecciosas
e infecciosas
de la diálisis
peritoneal.
-Tunelitis
-Peritonistis
Teoría de la
técnica de
la bolsa
gemela.
Practica de la
técnica de la
bolsa.
9:00-10:00
am
Práctica de
la técnica
del lavado
de manos.
Nutrición del
paciente con
diálisis
peritoneal.
Teoría de la
toma de
muestras del
líquido turbio y
práctica de la
misma.
Práctica de
la tecnica
de la bolsa.
Práctica de la
capacitación
de la técnica
de la diálisis
peritoneal
continua
ambulatoria.
IX. PLAN DE SEGUIMIENTO
16
Llevar a cabo el procedimiento del cambio de solución de diálisis con bolsa gemela por
parte del personal de enfermería.
PROCEDIMIENTO DE CAMBIO DE SOLUCIÒN DE DIÁLISIS CON BOLSA GEMELA
Colóquese el cubrebocas en nariz y boca
Lávese las manos con agua y jabón séquelas perfectamente
limpie la superficie de trabajo
1. Preparar
materialesReúna los materiales necesarios :
una bolsa gemela ultra bag con líquido a temperatura deseada
una pinza roja
un cubrebocas
un tapón minicap
Retire la sobre envoltura de la bolsa y revise que la fecha de caducidad este
vigente, la solución este transparente y no tenga fugas de liquido
Lávese las manos con agua y jabón séquelas perfectamente
Separe las líneas de la bolsa de drenaje
2. Conectar la
bolsa gemela
Retirar el tapón minicap y el tapón de anillo, conéctese sin contaminar las
partes estériles
Gire hasta que el conector quede firmemente asegurado
Cuelgue la bolsa de solución y baje la bolsa de drenaje
Abra la línea de transferencia para que drene el líquido de la cavidad
peritoneal3. Drenar el
líquido de
diálisis Una vez finalizado el drenaje cierre la línea de transferencia
Rompa la cánula o frangible y deje que el líquido de diálisis peritoneal
17
arrastre hasta que pase la última burbuja la bolsa de drenaje y pince la línea
de drenaje
4. Purgar el
sistema
Abra la línea de transferencia para que entre el líquido a la cavidad peritoneal5. Infundir la
solución de
diálisis Cierre la línea de transferencia al finalizar el llenado
Abra el tapón minicap y revise que la esponja anterior contenga isodine
6.
Desconectar
y Colocar el
tapón
minicap
Lávese las manos con agua y jabónséquelas perfectamente
Desconecte la bolsa gemela y coloque el tapón minicap a la línea de
transferencia
18
X. BIBLIOGRAFÍA
• www.nidi.,nih.gov/heall-información de la salud/enfermedad de los rinones
• www.ultracare-dialysis.com
• paciente renal.eneral-valencia.san.gva.es-medicablogs.diariomedico.com
• www.paho.org/hqlindex
• Carpentino L.J Mannual de capacitación para el paciente con diállisis peritoneal,
1ra edición Editorial Moderna.México D.F.
• www. Latinoamaerica.baxter.com
• teorias de enfermeriaurs.bogspot.mx
19
