KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONALUNIVERSITAS BRAWIJAYA FAKULTAS
TEKNIKJl. Mayjen. Haryono 167 Malang 65145 Telp.553286, 587710,
587711 Fax. (0341) 551430
FORMULIR BIODATA SARJANA FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS BRAWIJAYA
I. DATA SARJANA BARU 1. Nama 2. Nomor Induk Mahasiswa 3.
Tempat/Tgl. Lahir 4. Jenis Kelamin 5. Agama 6. Status Perkawinan 7.
Alamat : : : : : : : Ika Rahmawati 0710650015 Malang, 4 Desember
1989 Wanita Islam Belum Menikah Jl. Pandanlaras No. 4 malang E-mail
: [email protected] No Telp / Hp : +62 341491286 / +62
85649185591 Prof. Dr. ir. Trinil Susilawati, MS Dosen Jl.
Pandanlaras No. 4 Malang E-mail : [email protected] 2007
22 Juli 2011 Sarjana Teknik (ST) Teknik Arsitektur /UB/FT/S1/200
Konsep Desain Aksesibilitas Pada Pesantren Lansia di Malang 1. Ir.
Chairil Budiarto Amiuza, MSA. 2. Triandriani Mustikawati, ST. MT. B
Sangat Memuaskan 3.20 5 bulan 8 semester Malang, 7 Oktober 2011
Pasphoto 3 x 4 cm An. Dekan Pembantu Dekan Bidang Akademik,
8. 9. 10 II.
Nama Orang Tua Pekerjaan Orang Tua Alamat Orang Tua
: : : : : : : : : : : : : : : : : : : :
RIWAYAT PENDIDIKAN 1. Tahun masuk di Unibraw 2. Pindahan dari 3.
Jumlah sks dibebaskan*) 4. Tanggal, Bulan, Tahun Lulus 5. Gelar
yang diperoleh 6. Fakultas 7. Jurusan/Program Studi 8. Konsentrasi
9. Nomor Ijazah **) DATA AKHIR PENDIDIKAN 1. Judul Skripsi ***) 2.
3. 4. 5. 6. 7. 8. Dosen Pembimbing Hasil Akhir Skripsi Predikat
Kelulusan IP. Kumulatif Lama Pengerjaan Skripsi Lama Studi Alumni
ke
III.
.
Ir. Ludfi Djakfar, MSCE., Ph.D. NIP. 19640709 199002 1
001CATATAN : Data NAMA, TEMPAT/TANGGAL LAHIR, sesuaikan dengan
ijazah terakhir (SMA/D-3). *) Khusus bagi mahasiswa Alih Program
dan harus diisi. **) Diisi oleh petugas. ***) Judul harus sama
dengan yang ada di transkrip/disket.
