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PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
FISIOLOGIA DEL EJERCICIO.
Natalia Ramírez Andrés Escudero
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Son pruebas que se realizan y que permiten: capacidad funcional
cardiorrespiratoria. Valor máximo de consumo de
oxigeno (O2). Comparar medidas de rendimiento
de la capacidad aeróbica y anaeróbica y la condición física.
Pruebas de esfuerzo directas: miden concentración de oxigeno y otras variantes fisiológicas utilizando analizadores de gases.
Indirectas: se utilizan para estimar el consumo de oxigeno sin necesidad de utilizar analizadores de gases.
PRUEBAS DIRECTAS
Espirometria de circuito abierto: variaciones entre de os porcentajes de oxigeno y dióxido de carbono entre aire respirado y aire espirado.
Temperatura adecuada.Previa autorización medica.Calentamiento previo mínimo de
10 minutos.Contraindicaciones (angina,
asma).
INDICADORES DE ESFUERZO
Niveles de oxigeno
Niveles de lactato en sangre
Cociente respiratorio
Frecuencia cardiaca máxima teórica
PRUEBAS INDIRECTAS
El volumen máximo de oxigeno se mide a partir de ecuaciones teniendo en cuenta variables como tiempo y distancia recorrida. Diseñados para deportistas activos y de alto rendimiento.
TEST DE COOPER
Correr la máxima distancia en 12 minutos.
Es una prueba de exigencia que exige un calentamiento previo.
Contraindicada para personas obesas, con hipertensión, asma, enfermedades cardiovasculares y respiratorias.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS ANAEROBICAS
Estudia los músculos en condiciones de velocidad y fuerza.
Depende de la actividad de ATPasa, de miosina y de la disponibilidad de ATP.
La potencia máxima se alcanza en las primeras contracciones musculares.
Ejercicios superiores a seis segundos recurren a la glicolisis anaerobia.
TEST DE WINGATE
Consiste en pedalear con las manos o los pies lo más rápido posible durante 30 segs. La fuerza de frenado se establece en función de la masa corporal.
EVALUACION DE LA CAPACIDAD ANAEROBICA
Lactemia en sangre Determinación de metabolitos
musculares (ADP, ATP, AMP) Glucolisis anaerobia causa aumento
de la concentraciones de H y descenso del PH.
Regulación de iones H con bicarbonato y proteínas.
ESPIROMETRIA
La espirometria es un examen que permite medir :
Volúmenes pulmonares de pueden ser movilizados ( inspirados o espirados ) .
En forma tranquila o forzada .
El instrumento diseñado para la medición de estos volúmenes es el espirómetro .
SE EVALUA
Volumen corriente.
Volumen de reserva inspiratoria
Volumen de reserva
expiratoria.
Volumen residual.
Capacidad inspiratoria
Capasidad residual funcional
Capacidad vital
Capacidad pulmonar forzada
SE UTILIZA PARA DIAGNOSTICAR
Fumadores Exposicion a sustancias nocivas Examenes medicos de rutina Medir el impacto de una enfermedad
en la funcion pulmonar como :1. Asma bronquial2. Bronquitis crónica3. Enfisema4. Bronquiolitis obliterante5. Condromalacia
El test de mesa basculantees una prueba diagnóstica para pacientes que han tenido pérdida de conciencia o sincope o alguna sospecha de esta .
PARA QUE SE REALIZA
se realiza para conocer la respuesta de tensión arterial y frecuencia cardíaca ante la inclinación, a fin de ayudar a determinar el origen de un síncope o presíncope cuya causa se desconoce
RESULTADOS
Causa cardiacaCausa no cardiacaCausa desconocida La prueba es considerada positiva y
terminada si la persona se desmaya o llega a estar a punto de desmayarse.
PRUEBA DE ESFUERZO
La ergoespirometría o test de esfuerzo consiste en el estudio y evaluación de la adaptación fisiológica del organismo,(fundamentalmente de los sistemas respiratorio,cardiocirculatorio, metabólico, y hormonal) a un aumento de la carga muscular externa de manera simultánea y en condiciones máximas o submáximas.
¿PARA QUE SE REALIZA LA PRUEBA?
1- Determinar la capacidad aeróbica funcional.
2- Establecer a qué nivel de esfuerzo aparecen síntomas y signos, y cuál es el ori en: respiratorio
cardiocirculatorio, metabólico, mixto. Y como consecuencia: 1- Planificar programas individuales de
entrenamiento o rehabilitación. 2- Valorar los beneficios obtenidos con un
programa de ejercicio físico y/o medicación.
CONDICIONES ESTÁNDAR PARA LA REALIZACIÓN DE UNA PRUEBA DE ESFUERZO
Por parte del paciente: - Ausencia de proceso infeccioso agudo. - No haber ingerido alimentos 2-3 horas antes. - No haber realizado esfuerzos importantes desde el día anterior
a la prueba. - No haber ingerido estimulantes (café, té, etc.) - Utilización de ropa cómoda que no comprima. Por parte del
personal de laboratorio: - Ambiente tranquilo en la habitación con una temperatura de
20-22ºC y humedad relativa de 40-60%: -Explicar de forma adecuada al paciente el desarrollo de la
prueba. -Calibración y puesta a punto del aparato.
Signos y síntomas clínicos:- Dolor precordial agudo.- Disnea severa desproporcionada al esfuerzo.- Vértigo o desmayo.- Temblores y síncope.- Signos de mala perfusión periférica (cianosis y detención súbita de sudoración).
TEST DE HOLTER
Es una prueba que se realiza utilizando una máquina que registra los ritmos cardíacos en forma continua y generalmente se lleva puesto por 24 a 48 horas durante la actividad normal.
El monitor Holter se utiliza para determinar cómo responde el corazón a la actividad normal. El monitor también se puede utilizar:
Después de un ataque cardiaco Para diagnosticar problemas con el ritmo
cardíaco Al comenzar a tomar un nuevo medicamento
para el corazón
ERGOMETRIA
La ergometría es una prueba electrocardiográfica que se realiza con el fin de valorar posibles alteraciones en la actividad eléctrica del corazón durante una situación de estrés
físico. En esta situación se ponen de manifiesto algunas alteraciones del electrocardiogramaque no se manifiestan en reposo.
¿CÓMO SE REALIZA LA PRUEBA? Primeramente se
valorará la presión arterial y frecuencia cardiaca y se realizará un electrocardiograma en reposo, a modo de evaluar clínicamente al paciente.
• Posteriormente se colocarán electrodos adhesivos en las distintas partes del cuerpo, para una correcta determinación electrocardiográfica.
Posteriormente el paciente deberá caminar sobre una cinta sin fin cuya velocidad y pendiente aumentará cada pocos minutos, hasta que el cansancio, la fatiga o la aparición de algún síntoma como dolor en el pecho o sensación de mareo, no le permita continuar.
• Durante la prueba el técnico vigila la presión arterial y monitorea continuamente el electrocardiograma.
INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIÓN DE LA ERGOMETRIA
2 hs. de ayuno (se recomienda, además, no fumar o beber bebidas alcohólicas, ni con cafeína o gas, en las 4 horas previas al estudio).
Se recomienda el uso de ropa deportiva holgada y zapatillas cómodas para la realización de la prueba.
Es conveniente comentar con el médico la medicación que esté tomando.
• En principio no debe dejar de tomar su medicación habitual a menos que el médico le indique lo contrario.
• Se recomienda traer estudios previos en cardiología.
• Eventualmente, si el paciente presenta exceso de vello en el tórax, será necesario un leve rasurado para asegurar la correcta realización del estudio.
ECOCARDIOGRAMA CON ESTRÉS La ecocardiografía
de estrés es un método de diagnóstico ampliamente utilizado para evaluar pacientes con enfermedad coronaria conocida o con sospecha de ella.
Su uso está dado por la premisa de que la isquemia inducida por el estrés produce un desequilibrio entre la demanda y la suplencia de oxígeno miocárdico, el cual puede ser detectado por alteraciones segmentarias de la motilidad de las paredes del ventrículo izquierdo, visibles en la ecocardiografía.
La ecocardiografía de estrés está basada en la comparación de las imágenes en reposo con las de estrés.
TÉCNICAS
1. ECOCARDIOGRAFÍA DE ESTRÉS CON EJERCICIO.
2. ECOCRADIOGRAFÍA CON ESTRÉS FARMACOLÓGICO
- Con adenosina -con dipiramidol
¿Cuándo solicitar ecocardiograma de estrés con ejercicio? 1. Cuando la capacidad de realizar ejercicio
es buena. 2. Cuando la calidad de la ventana
ecocardiográfica es óptima. 3. Para diagnosticar y determinar el
pronóstico de la enfermedad coronaria. 4. Cuando se necesite conocer la capacidad
funcional del paciente. 5. Cuando se requiera valorar el
comportamiento de la presión pulmonar durante el esfuerzo en pacientes con valvulopatías.
¿Cuándo solicitar ecocardiograma de estrés con dipiridamol?
1. Cuando el paciente no puede realizar un ejercicio submáximo, por ejemplo, edad avanzada, enfermedad neuromuscular, claudicación de miembros inferiores o enfermedades respiratorias.2. Para determinar el pronóstico de la enfermedad coronaria.3. Para evaluar el riesgo perioperatorio en cirugía mayor no cardiaca.4. Cuando se requiera valorar en forma simultánea la reserva coronaria.5. Es preferible utilizar dipiridamol cuando el paciente es muy hipertenso, tiene marcapaso VVI, arritmias cardíacas o bloqueo completo de rama izquierda o cuando tiene antecedentes de espasmo coronario.
¿Cuándo solicitar ecocardiograma de estrés con dobutamina?
1. Cuando el ejercicio submáximo no es factible o está contraindicado, por ejemplo, edad avanzada, enfermedad neuromuscular, claudicación de miembros inferiores, obesidad extrema o enfermedades respiratorias.
2. Para determinar el pronóstico de la enfermedad coronaria.
3. Para evaluar la viabilidad miocárdica. 4. Para el diagnóstico de gravedad de la
valvulopatía aórtica en pacientes con calcificación valvular y disfunción ventricular izquierda.
5. Para evaluar el riesgo perioperatorio en cirugía mayor no cardiaca.
6. Es preferible utilizar dobutamina si el paciente presenta bradiarritmias, es asmático y requiere xantinas, en EPOC descompensada, o si tiene enfermedad vascular carotídea o cerebral importante.
PERFUSION MIOCARDICA
BIBLIOGRAFIA
•http://www.neumosur.net/visorfilestop10.asp?nfile=NS1997.09.3.A06.pdf&id=789•http://www.scielo.org.co/pdf/rca/v36n2/v36n2a05.pdf•http://www.scielo.org.ar/pdf/rac/v77n5/v77n5a07.pdf•http://www.sanatorio-otamendi.com.ar/uploads/ContenidoArchivo/archivo/648_Indicaciones%20ERGOMETRIAS.pdf•http://www.cim.com.bo/UserFiles/Cartilla%20Perfusi%C3%B3n%20mioc%C3%A1rdica.pdf