UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZOFacultad de Ciencias de la Salud

Laboratorio Clínico e Histopatológico

cátedra: TÉCNICAS HISTOLÓGICASDocente: Lic. Iván PeñafielTema: TIPOS DE BIOPSIA

Fecha: 14 Enero de 2016

¿QUÉ ES PATOLOGÍA?

Estudio de las enfermedades, acerca

de cambios estructurales y

funcionales en tejidos y órganos.

CONCEPTOS

DIAGNÓSTICO

• Arte de diferen

ciar una

enfermedad

de otra.

ETIOLOGÍA

• Estudio de los

factores que

causan enfermed

ad.

PATOGENIA

• Estudio del desarrollo de la enfermedad.

• PRONÓSTICO• posibilidades

de recuperación de una enfermedad.

ANATOMÍA PATOLÓGICA

Rama de la medicina que estudia las diversas

enfermedades y procesos patológicos que afectan al ser humano, abarcando el

área macro y microscópica.

OBJETIVOSDefinir biopsiaSeñalar los aspectos generales, características primordiales e importancia de una biopsia

Describir las principales característicasde los diferentes tipos de biopsias

Manejar el tejido bajo las normas adecuadas para su fijación, rotulación y envío.

BIOPSIA

Trozo de tejido obtenido de un organismo vivo, para ser examinado

macro y microscópicamente y formular un diagnóstico

histopatológico.

BIOPSIARequisitos para obtener una buena muestra:

1) Técnica quirúrgica:a) elección adecuada del sitio

b) anestesia

c) remoción

2) Fijación3) Envío al Laboratorio (pedido, exámenes)

Examen clínicoEn el vivo

Macroscópica Exploración Quir.

En el cadáver Autopsia

En el vivo BiopsiaMicroscópica

En el cadáver Necropsia

ANATOMIA PATOLOGICA

RECOMENDACIONES 5 Días antes de la biopsia

no consumir aspirina, y un día antes no ingerir

alcohol. El alcohol y la aspirina pueden afinarle la sangre

y resultar en sangramiento excesivo.

Efectos secundarios:malestar, moretones, y

sangramiento después de la biopsia.

MÉTODOS DE OBTENCIÓNPARA TEJIDOS

Incisional, (Bisturíes)

Curetaje (Curetas o

cucharetas)

Punción biopsia,

“Punch”, Trócar

Trepanación (Trefina)

Por sacabocados,

(Biótomo)

Métodos de Obtenciónpara Células aisladas

Por punci

ón (sang

re)Por

lavado (gástrico, seno maxilar

) Examen

directo materi

al. orgánic

os (saliva,

etc.)

Por raspa

do (frotis

) Impronta

(roce del

tejido, ej.

ganglio)

Aspiración (sond

a gástri

ca)

 Por raspado (frotis)Por punción(sangre)Por lavado(gástrico, seno maxilar)Impronta(roce del tejido, ej. Ganglio)Aspiración (sonda gástrica)Examen directo mat. orgánicos (saliva, etc.)

MÉTODOS DE OBTENCIÓN PARA CÉLULAS AISLADAS

BIOPSIATécnica quirúrgica adecuada:

Tamaño suficiente de la muestraOrientación del corte en forma de cuña,abarcando tejido sano y enfermo

Frascos separados: Nº de muestras

Volumen muestra-fijador

BIOPSIA

Modos de

procesamiento:

- Inmediato (contemporáne

a, intra-operatoria, “rápida”).

EXAMEN MACROSCÓPICO: Hipótesis diagnóstica

- Ubicación o localización.- Tamaño.- Peso.- Forma.- Consistencia- Descripción superficie externa.- Descripción superficie de corte.

BIOPSIAEtiqueta

Nombre Paciente........................................Fecha......................Localización de la lesión............................Diagnóstico clínico.....................................Nombre del Médico............................Hora de fijación.......................

TIPOS DE BIOPSIA INCISIONAL: Dirigidas

Endoscopica

Colposcópica

Dermatoscópica

Estereotaxica

EXCISIONAL: No dirigidas

DE ÓRGANOTotal o parcial

INTRAOPERATORIATotal o parcial

BIOPSIAS DIRIGIDAS

Biopsias endoscópicas:

Permite la obtención del

material de órganos huecos

( tubo digestivo, árbol

respiratorio, vías urinarias)

o cavidades (pleural,

pericárdica, abdominal).

BIOPSIAS DIRIGIDAS

Biopsias colposcópicas Se utilizan en

lesiones precursoras de cuello uterino.

BIOPSIAS DIRIGIDAS

Biopsias

estereotáxicas

Con la ayuda de

métodos

imagenológicos se

localiza

tridimensionalment

e la lesión y se

obtiene tejido. Ej

mama y SNC.

BIOPSIA TRANSOPERATORIA

Es el estudio del material obtenido durante el acto operatorio para

determinar la naturaleza de la lesión y emitir un

diagnóstico que permita al cirujano adoptar una

conducta quirúrgica ONCOLOGICA.

BIOPSIA INTRAOPERATORIA

BIOPSIA POR PUNCIÓNConsiste en la obtención

de un cilindro de tejido del órgano afectado, utilizando agujas

especiales de grueso calibre 0.2cm de diámetro.

Se aplica para el diagnóstico de patologías que afectan a órganos parenquimatosos en

forma difusa (cirrosis hepática, glomerulopatias) o localizada solida

(tumor)

El material obtenido se incluye totalmente y se procesa en forma seriada.

CITOLOGIA POR PUNCIONTUMOR ENCEFALICOTUMOR MAMARIOTUMOR PERIFERICO

DE PULMONTRASTORNOS

HEMATOPOYETICOSTUMOR DE

PROSTATATUMOR DE TIROIDES

BIOPSIA POR PUNCIÓN

Puede realizarse :

A ciegas: sobre el sitio donde se sospecha que se encuentra la lesión.

Dirigida: mediante aparatos que permiten visualizar el sitio de punción (ecografía, TAC) Ej:

punción biopsia de mama.

PASOS A SEGUIR Recepción del material: todo el material

ingresado deberá ir acompañado de los datos personales del paciente, breve resumen de la Historia clínica, tipo y características, motivo del estudio solicitado y diagnóstico presuntivo.

Fijación: permite preservar la estructura y función de los tejidos e impedir la autolisis.Consiste en sumergir el material en una solución de formol BUFERADO al 10 % en recipiente de boca ancha.

BIOPSIA PUNCHTambién se llama biopsia por perforación.

Es la biopsia de piel, que se realiza con una cuchilla cilíndrica hueca que obtiene un cilindro de 2 a 4 milímetros, bajo anestesia local y un punto de sutura. Su finalidad es diagnóstica.

BIOPSIA EXCISIONAL

Biopsia excisional

La lesión se extirpa totalmente

Extirpación de mucocele

Es la extirpación total de lesiones pequeñas, además de obtener la muestra se elimina la lesión (es muy empleada en la extirpación de papilomas y nevus).

BIOPSIA INCISIONALEste tipo de biopsia se utiliza más a menudo en los tumores de tejidos blandos como el cerebro, hígado, pulmón, riñon, para distinguir patología benigna de la maligna, porque estos órganos no se pueden extirpar, o porque la lesión es muy grande o difusa.

Biopsia incisional:

Se extirpa parte de la lesión para su estudio, se aplica a lesiones grandes

Se utiliza más a menudo en los tumores de tejidos blandos como el cerebro, hígado, etc.

BIOPSIA POR RASPADO

Se realiza para obtener muestras del

tejido de la capa superficial y delgada de

la piel, (epidermis).Se raspa con bisturí la epidermis y porción de la dermis, se usa en las

lesiones névicas superficiales (afeitado).

Biopsia por

raspado:

Se raspa con bisturí la epidermis y porción de la dermis, se usa en las lesiones névicas superficiales

Generalmente se realiza para obtener muestras del tejido de la capa superficial y delgada de la piel

Puede ser una protuberancia, una llaga o un área de color de piel que no es normal.

BIOPSIA SACABOCADOPara lesiones cutáneas

más profundas. El médico extrae un pequeño pedazo

redondo de piel (del tamaño de un borrador de lápiz), utilizando un

instrumento filoso y hueco.

Herida grande, se sutura.

Biopsia en sacabocados

Toma un fragmento de sacabocados de lesiones ulcerosas,

infiltrantes

Biopsia por

punch (punción

)

Provee una muestra de tejido y de las células de todo el espesor de la piel

Se presiona contra la piel, realiza un corte de un segmento que se remueve con tijeras o una hoja de bisturí.

Es usada para lesiones superficiales de piel, boca y mucosa perianal.

PUNCIÓN ASPIRACIÓN FINA (BAAF)

Usa una aguja delgada y hueca para retirar una pequeña muestra de tejido de un órgano o tumor.

Una vez que se extrajo la

muestra, se examina para detectar:

Células anormales Enfermedad de Cáncer Infección

Biopsia por

punción-aspiración (paaf):

Se toma la muestra

mediante la introducción de aguja fina y la aspiración por

jeringa

Es muy utilizada en

nódulos linfáticos,

masas tumorales

superficiales. cabeza y cuello,

tiroides, glándula mamaria, nódulos

hepáticos, riñones, etc.

ASPIRACIÓN AGUJA GRUESA, CORE O TRU - CUT

Se realiza con pistolas automáticas, que reduce las molestias en el paciente.

Se requiere anestesia local

Biopsia con aguja gruesa (bag)

Por medio de este instrumento se obtener biopsias percutaneas

Higado, tumores de glandula mamaria, masas de la glandula tiroides

Una vez que se coloca la aguja en posición de predisparo, guiada por palpación o prueba de imagen, se presiona el disparador y la parte interior de la aguja, que es la que succiona el tejido, se proyecta atravesando la lesión y saliendo de ella con la muestra muy rápidamente.

BIOPSIA CURETAJE

Es la toma de muestra de cavidades

con el empleo de curetas.

Técnica muy

empleada en estudios de endometrio.

Biopsia por curetaje

Muestra de cavidades con el empleo de curetas

Técnica muy empleada en estudios de endometrio, obteniendo fragmentos tisulares mezclados con coágulos y material mucoide

BIOPSIA TREPANACIÓN

Mediante el empleo de taladro o aguja se pueden tomar muestras de tejidos de gran densidad y consistencia como tumores óseos y médula ósea.

Actualmente se utilizan agujas guiadas por un sistema estereotáxico.

Bio

psia

s po

r tr

epan

ació

nMediante el empleo de aguja se pueden tomar muestras de tejidos de gran densidad y consistencia

Tumores óseos y médula ósea.

POSIBLES COMPLICACIONES El sangrado es la complicación más común. Según el tipo de biopsia que le realizaron, puede observar: Una pequeña cantidad de sangre en el esputo

(secreciones de los pasajes de aire) después de una biopsia con aguja del pulmón

Neumotórax (pérdida de aire) después de una biopsia de pulmón

Sangre en la orina después de una biopsia de riñónMoretones en el área donde se insertó la agujaDolor después del procedimiento (tratado con analgésicos) Infección (tratada con antibióticos)

INFORME ANATOMOPATOLÓGICO

Debe reunir las siguientes condiciones:

Datos del paciente Descripción macro y microscópica detallada pero

concreta Protocolo Diagnóstico jerarquizado Debe concretarse a los aspectos relacionados con el

pronóstico y la terapéutica.