Bioseguridad odontologica

7/30/2019 Bioseguridad odontologica

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Bioseguridad Estomatolgica - EcuRed

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Bioseguridad Estomatolgica

Concepto: Normas de acciones de seguridad queregulan y orientan la prctica en salud.

Bioseguridad Estomatolgica

Bioseguridad estomatolgica: Conjunto denormas destinadas a reducir el riesgo de

transmisin de microorganismos de fuentesreconocidas o no reconocidas de infeccin enservicios de Salud Pblica vinculadas aaccidentes por exposicin a sangre y fluidoscorporales.

Contenido

1 Definiciones operacionales.2 Medidas de proteccin individual.3 Proceso y control de Esterilizacin.4 Antisepsia y asepsia en los serviciosestomatolgicos5 Eliminacin del material descartable6 Accidentes de exposicin a sangre ofluidos corporales (AES)7 Vase tambin8 Fuentes

Definiciones operacionales.

El desarrollo de la prctica odontolgica debe estar regulado por mtodos, tcnicas y procedimientos debioseguridad, que tiendan a optimizar el tratamiento de los pacientes en los consultorios odontolgicos. Estoimplica mejorar la calidad en la atencin clnica en beneficio del paciente y del profesional.

En este sentido, es necesario establecer los conceptos que faciliten la comprensin de la normativa enbioseguridad y la fundamentacin, que legitima la estricta toma de medidas, en la proteccin de quienes semovilizan y a quienes se les brinda atencin, en el contexto sanitario.

Bioseguridad: "Sistema de normas de acciones de seguridad que regulan y orientan la prctica en salud,cuyo objetivo o fin es satisfacer o responder a expectativas de cada una de las partes".

Desde la perspectiva de la actividad docente odontolgica, especficamente lo que se relaciona con laformacin de recursos, se podra asumir la Bioseguridad como "un conjunto de medidas organizadas quecomprenden y comprometen el elemento humano, tcnico y ambiental, destinado a proteger a todos losactores y al medio ambiente, de los riesgos que entraa la prctica odontolgica, con nfasis en el proceso deenseanza-aprendizaje"

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Por otro lado se contemplan los actores perifricos, representados por higienistas, auxiliares, tcnicos demantenimiento de equipos y servicios, y personal de limpieza, en vista de su participacin colateral.

tica: Ciencia de la moral, de los deberes u obligaciones del hombre. tica profesional es el conjunto deprincipios y normas que deben regir la conducta de quien ejerce el arte y la ciencia de prevenir y de curar.

Biotica: Es el estudio sistemtico de la conducta humana, en el campo de las ciencias biolgicas y la atencinde la salud, en la medida que esta conducta se examine a la luz de valores y principios morales.

Dentro de esta temtica se incorporan los procesos infecciosos que se consideran bsicos en cuanto a loscuidados en salud, al respecto se exponen los conceptos respectivos.

Riesgo: Probabilidad de ocurrencia de un accidente de trabajo o de una enfermedad profesional asociado ala prevencin o disminucin de la posibilidad de aparicin de ese peligro.

Vulnerabilidad: Susceptibilidad o condicin de defensa o de respuesta de un sujeto cuya capacidad paraenfrentar peligros est disminuida o estos son de mayor dimensin, que rebasan sus recursos de proteccin.

Infeccin: Proceso de invasin de microorganismos a un husped, con enfermedad manifiesta o sin ella.

Infeccin cruzada: El agente infeccioso es transmitido de un paciente a otro por medio de las manos delprofesional o del tcnico, o del equipamiento o instrumental contaminado.

Infeccin directa. El agente infeccioso es transmitido del estomatlogo o el tcnico al paciente por medio desus manos o de instrumentos contaminados, o del paciente al estomatlogo o al tcnico mediante secrecionesorgnicas.

Agentes biolgicos: Microorganismo incluyendo los genticamente modificados cultivos celulares y parsitoshumanos, susceptibles de originar cualquier tipo de infeccin, alergia o toxicidad.

Microorganismos : Toda entidad microbiolgica, celular o no, capaz de reproducir o de transferir materialgentico.

Cultivo celular: El resultado del crecimiento (in vitro) de clulas obtenidas de organismos multicelulares.

Antisepsia. Eliminacin de formas vegetativas de bacterias patgenas y de gran parte de la flora residente enla piel y las mucosas, mediante la aplicacin de sustancias qumicas.

Asepsia. Son todas las maniobras y procedimientos que debemos usar para evitar que los microorganismosse encuentren en el quirfano, consultorio, instrumental quirrgico, gasas, guantes, mascarillas, etc.

Desinfeccin. Tratamiento fsico o qumico que destruye las formas vegetativas microbianas pero no lasesporas que se encuentran en los objetos o sobre estos.

Esterilizacin. Destruccin de toda forma de vida microbiana, como bacterias, hongos y virus, tanto en suforma vegetativa como esporulada.

Germicidas. Son sustancias letales para los grmenes. Segn su actuacin se clasifican en:

Bactericidas: eliminan bacterias.
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Bacteriostticos: inhiben el crecimiento de las bacterias.

Fungicidas: actan sobre los hongos.

Virucidas: actan sobre los virus.

Clasificacin de los desinfectantes segn su poder:

Alto nivel. Eliminan toda forma de vida vegetativa o esporulada (dependiendo del tiempo de exposicin).Pueden usarse en la desinfeccin o esterilizacin (ej., glutaraldehdo al 2 %).

Nivel medio. Eliminan algunas formas bacterianas. No consiguen matar a las esporas. Destruyen a la mayorade los hongos y virus y al Mycobacterium tuberculosis (ej., hipoclorito de sodio al 0,5 %; alcohol al 70 %).

Bajo nivel. Poca capacidad bactericida. No matan al Mycobacterium tuberculosis. Inactivan a algunos tiposde hongos y virus (ej., compuestos de amonio cuaternarios).

Clasificacin de los desinfectantes de acuerdo con su mecanismo de accin

Agentes que daan la membrana celular.

Agentes desnaturalizantes de protenas.

Agentes modificadores de grupos funcionales de protenas y cidos nucleicos.

Clasificacin del instrumental y procedimientos segn el riesgo de contaminacin

Crticos. Son los instrumentos usados para penetrar los tejidos blandos y seos, es decir penetran los tejidossubepiteliales y alcanzan el sistema vascular. Entre ellos se encuentran los utilizados en exodoncia, los cinceles,los sindesmtomos, el instrumental para tartrectoma, etctera.

Semicrticos. Son aquellos que entran en contacto con la mucosa ntegra o con secreciones orgnicas como lasaliva. No penetran en los tejidos. Podemos citar entre ellos a los instrumentos de operatoria y a losempleados en tratamientos ortodncicos y protsicos.

No crticos. No entran en contacto con secreciones orgnicas, solo con la piel ntegra del paciente, o noentran en contacto alguno. Aqu tenemos el arco de Young, las pinzas perforadoras de dique, las esptulas

para yesos y otros.

Medidas de proteccin individual.

El personal odontolgico encargado de ofrecer servicios clnicos debe usar barreras aisladoras, que no sonms que materiales adecuados que se oponen al contacto con la sangre u otros fluidos orgnicos

potencialmente contaminantes. La utilizacin de dichas barreras no evita los accidentes de exposicin a estosfluidos, pero disminuye las consecuencias de tales accidentes. Entre aquellas tenemos:

GUANTES. Considerados como una segunda piel, constituyen la mejor barrera mecnica para las manoscomo medida de proteccin del profesional, personal tcnico y del paciente.


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Formas de labado de lasmanos

PROTECCIN OCULAR. Todo el personal que participe en cualquier procedimiento estomatolgicodonde se generen aerosoles, salpicaduras de sangre o fluidos corporales emplear gafas de proteccin ocular.Los virus del herpes simple, virus de la hepatitis B, as como otras infecciones de tipo gripe o resfriadocomn, pueden transmitirse con facilidad a travs de la conjuntiva ocular. Las gafas protectoras deben seramplias y ajustadas al rostro y han de limpiarse rutinariamente antes de atender a otro paciente.

PROTECCIN ORONASAL. Para llevar a cabo cualquier procedimiento estomatolgico resultanecesario el empleo de mascarillas (nasobuco o tapabocas), ya que es muy frecuente la contaminacin de la

mucosa oral y nasal con los microorganismos que pululan en la consulta y que pueden dar origen a diferentestipos de patologas. Estas mascarillas deben ser de material impermeable a aerosoles o salpicaduras. Serecomiendan las mascarillas de polipropileno. En caso de usar mascarillas textiles, estas deben estar estriles yhan de cambiarse antes de atender a otro paciente.

PROTECCIN CORPORAL. El uso de batas sanitarias es exigencia para todos los integrantes delequipo de salud. Estas deben ser cambiadas cuando tengan signos visibles de contaminacin. Cuando serealizan procedimientos quirrgicos o invasivos deben usarse sobre batas estriles de mangas largas y delongitud hasta el tercio medio de las piernas. Las vestimentas no desechables deben lavarse en mquinasadecuadas, con detergente y empleando agua hirviendo o desinfectante. Deben ser secadas y esterilizadas en

paquetes independientes.

Se aconseja que los uniformes carezcan de bolsillos por ser estos un posible reservorio de microorganismos.No se debe salir de la consulta odontolgica con la bata sanitaria, pues ello contribuye al trasiego demicroorganismos. No se debe lavar las batas sanitarias junto con otro tipo de vestimenta.

USO DE BOTAS. Deben usarse botas limpias durante los procedimientos crticos. Despus de su uso, estasdeben ser colocadas en un lugar adecuado para su procesamiento posterior. Las manos deben lavarsedespus de quitarse las botas.

LAVADO DE MANOS. Es una de las principales medidas para el control de la infeccin cruzada en elconsultorio y debe ser realizada antes y despus del contacto.

Proceso y control de Esterilizacin.

Esterilizar es destruir todas las formas de vida microbianas, comobacterias, hongos y virus, tanto en su forma vegetativa como en laesporulada. Pero la eficiencia del proceso de esterilizacin depende engran medida de la preparacin previa del instrumental, mediante su

descontaminacin, lavado, secado y empaquetado.

Descontaminacin. Es la eliminacin mediante agentes fsicos o qumicosde agentes biolgicos infectantes presentes en el material o instrumentalantes de la limpieza. La descontaminacin elimina parte de los elementos

patgenos y disminuye el riesgo de infeccin en la manipulacin posteriordel instrumental. Se puede realizar de diferentes maneras:

Con mquinas lavadoras sanitarias (mquinas termodesinfectadoras), queutilizan presin de agua a temperaturas entre 60 C y 90 C durante 15 a 20 min. Este mtodo ana la
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desinfeccin trmica con la limpieza mecnica. Se puede asociar un detergente neutro o enzimtico. Ofrece unalto nivel de seguridad para el paciente, el estomatlogo y el personal auxiliar. Inactiva tanto al VIH como alVHV.

Inmersin en agua en ebullicin por 30 min. Es un mtodo fsico de desinfeccin que garantiza la inactivacinde la mayor parte de los agentes patgenos.

Inmersin en soluciones desinfectantes, como glutaraldehdo al 2 % o hipoclorito de sodio al 0,5 %.

Recomendaciones:

Tener cuidado para evitar accidentes con instrumentos perforocortantes, usando pinzasportainstrumentos o usando una cubeta perforada en la que se coloca el instrumental, el cual a su vez secoloca en una cubeta mayor con el desinfectante.Las soluciones deben cambiarse diariamente o cuando estn turbias.Durante la descontaminacin debe emplearse proteccin individual (gorro, tapabocas, anteojos,delantal y guantes gruesos).Los instrumentos articulados se descontaminan abiertos.

Lavado. Es el procedimiento que facilita la remocin de las partculas impregnadas en el instrumental y lallegada del agente esterilizante. Puede realizarse por proceso manual o con aparatos de ultrasonido.

Lavado por proceso manual. El instrumental se introduce en agua jabonosa por un perodo de 2 a 20 min(prelavado) y posteriormente es lavado en agua corriente bajo cepillado intenso.

Lavado en aparato de ultrasonido. Se realiza en un equipo constituido por osciladores piezoelctricossituados en un aparato de acero inoxidable y una cuba para la inmersin del instrumental en solucindesencostrante. Utiliza ondas sonoras de alta frecuencia (40 000 ondas/s). Tiene la ventaja de poseer mayor

eficacia en la limpieza (16 veces ms eficaz que la limpieza manual), requerir menos tiempo de trabajo y tenermenor riesgo de accidentes.

Recomendaciones:

El instrumental con articulaciones o conexiones debe ser desarticulado o desconectado.Durante el lavado debe emplearse proteccin individual (gorro, tapabocas, anteojos, delantal y guantesgruesos).

Secado y lubricado. Se puede realizar con un pao limpio y seco; con una secadora de aire caliente o fro;con una estufa (50 C).

Recomendaciones:

Evitar accidentes y cambiar las toallas cuando presenten suciedad.Lubricar el instrumental metlico para evitar la corrosin.

Empaquetado. Se pueden emplear diferentes materiales como tejidos y papel craft. Debe realizarse una dobleenvoltura y rotular el paquete con el nombre de su contenido y la fecha de esterilizacin.

Los instrumentos que se empaquetan juntos (set de amalgama o de clasificacin) deben envolverse de modo


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que queden separados, para evitar corrientes galvnicas que favorecen la prdida de corte y alteraciones deltemple del acero. Las limas, sondas de endodoncia o los materiales de tamao pequeo se colocan dentro defrascos de cristal no hermticos revestidos con papel y rotulados.

La esterilizacin puede realizarse mediante mtodos fsicos o qumicos.

Mtodos fsicos de esterilizacin

Microesferas de vidrio (esterilizadora de bolitas): La esterilizacin mediante microesferas de vidrio se realizacon un equipo que contiene un recipiente con microesferas de vidrio que son calentadas elctricamente y quepueden ser sustituidas por sal comn o arena. Se usa para esterilizar instrumental pequeo de endododoncia,conos de papel o bolillas de algodn, que se introducen en el compartimiento durante 15 a 20 s a temperaturade 250 C. Su uso es cuestionado.

Radiaciones:

Rayos gamma. Son radiaciones ionizantes que se usan en la industria de artculos mdicos,odontolgicos y farmacuticos. Se caracterizan por una alta energa y gran penetracin. Es un mtodo

costoso.Rayos beta. Se usan principalmente en la industria. Su poder de penetracin es menor que el de lasradiaciones gammaRayos ultravioleta. Son radiaciones no ionizantes. No tienen efecto esterilizante sobre algunosmicroorganismos. Son de baja energa y escasa penetracin. Su accin es superficial y se usan paramantener una baja tasa de microorganismos en el quirfano y para mantener estril el instrumental unavez que ha sido esterilizado.

Filtracin: Es un proceso que impide el paso de microorganismos de un ambiente a otro. Se utiliza en laindustria farmacutica, en soluciones termolbiles que no pueden sufrir la accin del calor. Actualmente este

mtodo se usa en los compresores de aire que utilizan filtros coalescentes que filtran partculas hasta 0,001 ?m(99,9 % de pureza).

Microondas odontolgico: Este aparato est formado por un foco emisor de alta frecuencia que causavibraciones en las molculas de los microorganismos. Dichas vibraciones se transforman, por friccin interna,en calor y de esta forma se altera y se desactiva todo tipo de estructura viva. El instrumental se coloca en uncontenedor cubierto por bolitas de vidrio humedecidas con un lquido (ortobencil paraclorofenato de sodio).El tiempo de esterilizacin es de 90 s.

Calor seco (estufa u horno): La esterilidad se consigue por las altas temperaturas del aire. Es un mtodo muyusado en estomatologa. Cuenta con una cuba con cierre hermtico, entrepaos para colocar instrumental,termostato, y un regulador automtico de temperatura. El tiempo de esterilizacin es de 1 h a 170 C y de 2 ha 160 C. Protocolo para la esterilizacin en estufa:Conectar el equipo a un estabilizador de voltaje. Ubicarlos paquetes dentro de la cmara sin apilarlos, de modo que queden espacios libres entre ellos. Colocar loscontroles establecidos (citas testigos o prueba de esporas). Cerrar la estufa, esperar a que alcance 160 C detemperatura y empezar a medir el ciclo de esterilizacin (2 h). Apagar la estufa al terminar el ciclo deesterilizacin y, cuando la temperatura haya descendido entre 70 C y 60 C, abrir el aparato y retirar elinstrumental. Desconectar el equipo de la corriente elctrica al terminar las labores diarias.

En estos equipos se prohbe esterilizar los materiales plsticos, guantes y artculos de goma, *frascos conlquidos acuosos,frascos con lquidos inflamables,algodn, gasa, y tejidos,instrumental rotatorio (turbinas y


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Esteralizacin por calorhmedo Autoclave

contrangulos).

Existen hornos con un ventilador en su interior que permite la circulacin forzada del aire, lo que garantiza lahomogeneizacin de la temperatura. Tienen la ventaja de mayor penetracin y requieren menos tiempo deesterilizacin.

Recomendaciones para el uso:

No debe abrirse la estufa durante el ciclo de esterilizacin.No se debe hacer paquetes muy voluminosos, porque no se puede asegurar la esterilizacin aseguradadebido al bajo poder de penetracin del calor seco.

No se recomienda la estufa para esterilizar campos, algodn o gasa, porque las altas temperaturas y eltiempo de exposicin al calor damnifican las propiedades de estos materiales.

Se debe conectar la estufa a un estabilizador de voltajeSe deben colocar cintas testigos u otro indicador de la esterilizacin

No se deben usar cargas mayores al 80 %Para la verificacin biolgica se deben emplear esporas del Bacillus subtilis

El calor seco tiene las ventajas de ser un mtodo efectivo y seguro para esterilizar metales y espejos, pues nooxida o corroe y los bordes cortantes no pierden filo. Pero tiene las desventajas de necesitar un ciclo largo,de tener una penetracin pobre y de destruir los elementos termolbiles.

Calor hmedo (autoclave). Es el medio ms prctico y eficaz para laesterilizacin en el consultorio estomatolgico. La esterilizacin se logra

por el vapor de agua supercalentado y mantenido a presin, que proveeuna caldera de metal de paredes resistentes y tapa de cierre hermtico.Los tiempos de esterilizacin varan segn la temperatura seleccionada.

Segn la American Dental Association (ADA), las condiciones estndaresrecomendadas para instrumentos con varias envolturas son:

132 ?C; 30 psi; 10 min121 ?C; 15 psi; 20 min

Segn la OPS:

134 ?C; 2 kg/cm2; 3 a 5 min121 ?C; 1,05 kg/cm2; 15 a 20 min

En nuestro servicio se esteriliza segn las normas vigentes

121 ?C; 1,05 kg/cm2; 15 a 20 min

En autoclaves se prohbe esterilizar grasas, aceites, vaselina, talco en paquetes y vendajes con nitrofurazona(Furacn) o con vaselina. Existen autoclaves tipo cassette (STATIM) que esterilizan en corto tiempo sinnecesidad de embolsar (3,5 min a 135 C). Estas son las recomendadas para esterilizar instrumental rotatorio.
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Recomendaciones para el uso:

Seguir las orientaciones del fabricante y dar mantenimiento peridico al aparatoEvitar el exceso de agua que causa humedad en los paquetesEvitar la falta de agua porque se queman los paquetesColocar los frascos o bandejas con su abertura hacia abajo para facilitar la penetracin del vapor

No abrir el autoclave hasta el total enfriamiento, porque el vapor se condensa y humedece los paquetesUsar, en todos los paquetes, cintas adhesivas con indicadores qumicos.

No usar cargas mayores al 80 % de capacidad.Para la verificacin biolgica se usar el Bacillus stearothermophilus.

Entre las ventajas de esta modalidad se encuentran el corto ciclo necesario para la esterilizacin, la buenapenetracin que la caracteriza, la posibilidad de esterilizar gasas algodn, campos, gomas y otros materiales, yde esterilizar instrumental rotatorio. Tiene las desventajas de que los instrumentos cortantes pierden filo y deque se corroe el instrumental.

Mtodos qumicos de esterilizacin

El xido de etileno es un poderoso agente esterilizante, gaseoso de accin lenta, que es inflamable cuandoaparece en concentraciones iguales o superiores al 3 %, y altamente txico cuando es ingerido o inhalado(mutgeno y carcingeno). Se utiliza en la industria de productos mdicos y odontolgicos para esterilizar

productos termolbiles como plstico, drogas, equipamiento electrnico, etc. La razn de su uso es lacapacidad que tiene de esterilizar a temperatura ambiente.

Su poder de penetracin es alto. A este gas son permeables el polietileno, el nailon y el celofn, por lo que seusan como embalajes. Se emplea en cmaras parecidas al autoclave.

Su mecanismo de accin es la alquilacin de la pared celular del microorganismo y el tiempo de esterilizacin

vara entre 10 a 16 h a temperatura ambiente (25 C). Depende de variables como el vaco que se produce,la humedad, la concentracin del gas y la temperatura. La esterilizacin puede ser vlida hasta los 5 aos, si elembalaje se ha mantenido intacto. Todos los artculos debern airearse por 6 h despus de una esterilizacin.

Etapas en la esterilizacin

Acondicionamiento y humidificacinIngreso del gasExposicin al gasAireacin.

Las ventajas del xido de etileno radican en su alta capacidad de penetracin, en que no daa materialessensibles al calor y en su largo tiempo de validez de esterilizacin. Las desventajas, por otra parte, estnrelacionadas con el largo ciclo necesario, con su poder txico e inflamable y con que es un mtodo muycostoso.

Plasma de perxido de hidrgeno. El plasma es el cuarto estado de la materia no slido, no lquido, nogaseoso. Consiste en un conjunto de iones, electrones y partculas atmicas neutras y se produce mediantetemperaturas altsimas o fuertes campos electromagnticos. Es un mtodo reciente de esterilizacin rpida, a

baja temperatura, baja humedad y sin residuos txicos (los residuos finales son oxgeno y agua).


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Mecanismo de accin: Los radicales libres, producto de la ionizacin del gas por la presencia del campomagntico, interactan con las membranas celulares, las enzimas o los cidos nucleicos y destruyen losmicroorganismos.

Etapas del ciclo de esterilizacin por plasma

Disminucin de la presin de la cmara a 300 mm Hg (vaco) y aumento de la temperatura hasta 50 CInyeccin del perxido de hidrgeno dentro de la cmara y su posterior evaporacin

Difusin del gas a toda la cmara por un tiempo fijoIonizacin del gas mediante el campo electromagnticoVentilacin de la carga con aire filtrado.

Con este mtodo es posible esterilizar instrumental sensible a la humedad, equipos electrnicos, materialcortante, instrumentos delicados e incluso cargas con diferentes productos (vidrio, metal, plsticos). El mayorinconveniente es el costo del equipamiento.

Soluciones qumicas (esterilizacin en fro)

El uso de soluciones salinas para la esterilizacin consiste en la inmersin del instrumental en desinfectantes dealto nivel, los cuales tienen accin bactericida, virucida, fungicida y esporicida.

Las soluciones qumicas conocidas como esterilizantes son:

Glutaraldehdo al 2 % (10 h)Formaldehdo al 38 % (18 h)Perxido de hidrgeno al 6 %cido paractico del 0,2 al 30 %

La esterilizacin por este medio es un proceso difcil de operar y requiere cuidados especiales demanipulacin y almacenaje del instrumental. El recipiente plstico empleado debe permanecer cerrado durantetodo el ciclo de esterilizacin.

Despus de completado el ciclo, los instrumentos deben ser retirados de la solucin con una pinza estril;lavados en agua destilada esterilizada; secados con compresas o toallas esterilizadas; y almacenados enrecipientes tambin esterilizados.

La principal ventaja del mtodo es que permite la esterilizacin de materiales termosensibles, mientras que lasdesventajas radican en el largo tiempo de exposicin a los agentes esterilizantes, la corrosin de losinstrumentos, la toxicidad de las soluciones empleadas, el costo elevado y la dificultad operacional.

Control de la esterilizacin. Existen diferentes mtodos de comprobacin de la esterilizacin. Estos son unagaranta de que los equipos funcionan correctamente y cumplen su cometido: esterilizar. Para este controlexisten indicadores fsicos, qumicos y biolgicos.

Indicadores fsicos. El control de la esterilizacin mediante indicadores fsicos se lleva a cabo comprobando latemperatura, el tiempo de esterilizacin y la presin en un equipo determinado. Se logra con la incorporacinde elementos como termmetros, manmetros, sensores de carga, etc., los cuales son de gran utilidad perono constituyen un medio eficaz para comprobar la esterilizacin. Indicadores qumicos. Son productoscomerciales consistentes en sustancias qumicas que cambian de color (indicadores colorimtricos) si se


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cumple un elemento clave del proceso de esterilizacin, como por ejemplo la temperatura necesaria.

Algunos indicadores requieren ms de un parmetro, como cierto tiempo de exposicin y humedad, paracambiar de color. Pueden ser fabricados con papel especial, cintas autoadhesivas, o pueden ser tubos devidrio con lquidos especiales.

Todos estos indicadores tienen la desventaja de que pueden reaccionar cambiando de color an cuando no sehan dado los parmetros necesarios para obtener la esterilizacin. Los indicadores qumicos son diferentes de

acuerdo con el proceso utilizado (calor seco, hmedo o gas).

Indicadores biolgicos. Es el mejor mtodo para determinar la eficiencia de un proceso de esterilizacin.Estn diseados para confirmar la presencia o ausencia de microorganismos viables despus de laesterilizacin y consisten en esporas de microorganismos de prueba que poseen la mayor resistenciacomprobada frente al mtodo de esterilizacin utilizado.

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