Bishop Score Referat

7/25/2019 Bishop Score Referat

1/13

Referat

BISHOP SCORE

Disusun oleh :

Zahra Puspita

1102011301

Pembimbin :

Dr! H! Ri"anto Ira#an $% Sp!O&

'()*+,(S )EDO),ER(- *-I.ERSI,(S /(RSI

S$' OBS,E,RI) &I-E)O+O&I RS*D SER(-&

SEP,E$BER 201

0


2/13

)(,( PE-&(-,(R

Assalamualaikum Wr.Wb,

Alhamdulillah, puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena

atas rahmat dan hidayah-Nya, penulis dapat menyelesaikan referat yang berjudul

Bishp s!re".

#eferat ini dimaksudkan untuk memenuhi tugas dalam menempuh

kepaniteraan klinik di bagian bstetrik dan gineklgi di #S$% dr.%rajat

&ra'iranegara. %alam penulisan referat ini penulis tidak terlepas dari kesulitan

dan hambatan yang dihadapi, namun berkat pertlngan dari berbagai pihak

referat ini dapat ter'ujud.

Tidak lupa u!apan terima kasih yang sebesar-besarnya dan setinggi-

tingginya kepada dr. (. #iyant )ra'an *, Sp.+ yang telah bersedia

meluangkan 'aktu dan pikirannya untuk memberikan petunjuk, bimbingan dan

pengarahan kepada penulis dalam penyusunan referat ini. $!apan terima kasih

juga penulis sampaikan kepada berbagai pihak yang telah membantu.

&enulis menyadari bah'a penulisan referat ini masih jauh dari sempurna

karena keterbatasan pengetahuan yang dimiliki penulis. *eskipun demikian,

penulis telah berusaha semaksimal mungkin untuk menyelesaikannya.

Akhir kata penulis berharap semga referat ini dapat bermanfaat bagi

penulis khususnya dan para pemba!a pada umumnya. &enulis mengharapkan

kritik dan saran yang membangun dari seluruh pihak demi kesempurnaan referat

ini.

Serang, September /0

1ahra &uspita

1


3/13

D(',(R ISI

2ata &engantar ................................................................................................. /

%aftar )si ..........................................................................................................

BAB ) &endahuluan ......................................................................................... 3

/./ 4atar Belakang .............................................................................. 3

/. Tujuan ........................................................................................... 3

BAB )) Tinjauan &ustaka ................................................................................ 0

BAB ))) 2esimpulan ....................................................................................... //

%aftar &ustaka ................................................................................................. /

B(B I

2


4/13

PE-D(H*+*(-

1!1 +atar Belaan

)nduksi persalinan diartikan sebagai inisiasi pada masa persalinan. )nduksi

pada kehamilan merupakan alternatif paling aman untuk ibu dan janin, untuk

menurunkan ptensi gagal janin dan menurunkan insidensi makrsmia pada

janin./

Sekitar 5 tahun yang lalu 6/7859 bishp mengembangkan sistem penentuan

menggunakan skring yang bertujuan untuk memprediksi hasil dari induksi

dengan menge:aluasi psisi ser:iks pada :agina, knsistensi ser:iks, pembukaan

ser:iks, pendataran ser:iks, dan psisi penurunan bagian terba'ah. %engan

menggunakan sistem skring tersebut dapat diperleh 'aktu yang ptimal untuk

melakukan induksi persalinan. Skr bishp diperleh dengan !ara pemeriksaan

dalam :agina meliputi penilaian pembukaan dan pendataran ser:iks, penurunan

bagian ba'ah janin, knsistensi ser:iks dan psisi ser:iks.Semakin besar skr

yang dihasilkan dari e:aluasi maka semakin tinggi juga tingkat keberhasilan

induksi./

Sampai saat ini penilaian kematangan ser:iks dengan metde skr bishp

masih dipergunakan sebagai pedman dalam praktek maupun penelitian. Skr

bishp tetap sistem yang paling umum digunakan untuk menilai kesiapan pra-

induksi.

1!2 ,uuan

3


5/13

/../ Tujuan $mum

$ntuk mengetahui dan memahami mengenai fungsipenilaian skr bishp

dan !ara penghitungan penilaian skr bishp.

/.. Tujuan 2husus

$ntuk memenuhi salah satu tugas di kepaniteraan klinik +bstetrik dan

ineklgi di #S$% %r. %rajat &ra'iranegara Serang dan sebagai salah satu

persyaratan dalam mengikuti ujian di kepaniteraan klinik +bstetrik dan

ineklgi di #S$% %r. %rajat &ra'iranegara Serang.

B(B II

4


6/13

,I-(*(- P*S,()(

1!1 In4usi Persalinan

)nduksi persalinan diartikan sebagai inisiasi pada masa persalinan. )nduksi

pada kehamilan dilakukan untuk menghindari adanya resik pada kehamilan dan

merupakan alternatif paling aman untuk ibu dan janin, untuk menurunkan ptensi

gagal janin dan menurunkan insidensi makrsmia pada janin./ )ndikasi klinis

dilakukannya induksi pada kehamilan meningkatkan kesehatan ibu dan janin saat

persalinan. 2mplikasi lainnya yang memerlukan induksi adalah hipertensi,

diabetes, gangguan pembekuan darah dan kehamilan ps matur.3

Berdasarkan keadaan ser:iks, beberapa sistem skring sudah dikembangkan

dan dapat disesuaikan dengan keadaan pasien demi kesuksesan persalinan. %alam

hal ini skr bishp merupakan penentuan skring yang paling mudah dan paling

sering digunakan untuk menentukan keberhasilan induksi persalinan.,3

1!2 De5inisi Sor Bishop

Skr bishp 6Bishop score9 adalah suatu !ara untuk menilai kematangan

ser:iks dan respnsnya terhadap suatu induksi persalinan, karena telah diketahui

bah'a ser:iks dengan skr bishp yang rendah 6artinya ser:iks belum matang9

memberikan angka kegagalan yang lebih tinggi dibanding ser:iks yang telah

matang 6ripened9.5 &ada tahun /78an %r ;d'ard Bishp mengembangkan

sistem penilaian pel:ik menggunakan pembukaan ser:iks, pendataran ser:iks,

penurunan kepala janin, knsistensi ser:iks dan psisi ser:iks dengan berbagai

kemungkinan dari skr sampai dengan /3.

5


7/13

Berdasarkan pengalaman klinis dan penelitian terhadap 0 'anita, Bishp

menyimpulkan bah'a induksi elektif pada 'anita multipara dengan kehamilan

tanpa kmplikasi dan !ukup bulan akan berhasil dengan skr < =. (ingga saat ini

skr bishp masih menjadi penilaian umum untuk menentukan kesiapan dari fase

pra-induksi.

1!3 Penilaian Sor Bishop

&emeriksaan ser:iks sebelum induksi penting dilakukan untuk menentukan

metde induksi yang tepat. Selama kehamilan ser:iks merupakan rgan yang

padat dan tertutup. Seiring dengan perjalanan kehamilan menuju kelahiran,

ser:iks berkembang ke stadium yang lebih matang untuk kesiapan kelahiran.3

>isilgi ser:iks yang matang menga!u pada kntraksi uterus yang berkaitan

dengan penipisan atau terbukanya s ser:iks 6dilatasi9 dan perlunakan dari

knsistensi ser:iks. $ntuk dapat mengidentifikasi skr bishp, pemeriksaan

:aginal dibutuhkan untuk menilai knsistensi, pembukaan, psisi, dan pendataran

ser:iks yang terjadi seiring dengan penurunan presentasi terba'ah janin.

&enentuan skr dilakukan dengan penilaian dari setiap parameter dan kemudian

dijumlahkan yang menjadi skr bishp.3 Semakin besar angka skr yang

ditunjukan semakin besar pula kematangan yang terjadi pada ser:iks yang

menentukan kesuksesan dari induksi persalinan./Sayangnya skr bishp dapat

menimbulkan bias terutama dalam penilaian knsistensi, psisi serta keadaan

6


8/13

janin yang berpengaruh pada jenis induksi yang akan dilakukan serta hasil yang

terjadi. 0

&emeriksaan penilaian ser:iks?

/. &embukaan ser:iks

&embukaan ser:iks adalah ukuran diameter leher rahim yang teregang. (al ini

melengkapi pendataran dan biasanya merupakan indikatr yang paling penting

dari kemajuan persalinan.

. &endataran ser:iks&endataran ser:iks adalah ukuran regangan pada leher rahim. (al ini

dipengaruhi leh :ariasi indi:idu.

3. &sisi ser:iks

&sisi ser:iks ditentukan dalam hubungan s ser:ikalis terhadap kepala janin

dan diglngkan menjadi psterir, psisi tengah dan anterir.

5. 2nsistensi ser:iks

Bersamaan dengan psisi, knsistensi ser:iks ditentukan menjadi lunak, kaku

atau diantara keduanya.

0. Statin ser:iks

Statin adalah bagian terendah dalam jalan lahir ditentukan dalam

hubungannya dengan spina is!iadika, yang berada pada pertengahan apertura

pel:is superir dan apertura pel:is inferir. 2etika bagian terendah janin

berada setinggi spina maka dikatakan berada pada statin .5

Tabel /. Sistem Skring Bishp +riginal%ikutip dari ?

Trk@ahrani S, hbadi 2, (eshmat # , et al. ;ffe!t f A!upressure n er:i!al

#ipening. )ranian #ed res!ent *edi!al urnal. /0C D6=9.D

7


9/13

Tabel . ara &enggunaan Skr Bishp%ikutip dari ? &rsedur tetap bstetri dan gineklgi. akarta? ;, 5.5

;:aluasi faktr ptensial yang dapat menentukan kesuksesan kelahiran

per:aginam penting dilakukan sejak didapatkan adanya kmplikasi yang

ditimbulkan pada kehamilan diatas 3= minggu. 2mplikasi dalam kehamilan yang

dapat mempengaruhi induksi persalinan adalah hipertensi dalam kehamilan,

diabetes, penyakit hemlitik dan kehamilan lebih bulan. Wanita hamil lebih bulan

dengan bishp lebih tinggi memiliki keberhasilan induksi persalinan yang lebih

besar. Selain itu skr bishp dalam menentukan persalinan membutuhkan

tatalaksana dan manajemen khusus pada pasien nulipara.=

1!6 $o4i5iasi Sor Bishop

Sesaat setelah skr bishp di perkenalkan, peneliti lain membuat pembbtan

untuk setiap kmpnen skr bishp, dan menemukan bah'a pembukaan ser:iks

lebih berhubungan dengan fase laten dibandingkan kmpnen lainnya. Walau

demikian, pembbtan pada skr bishp tidak terbukti se!ara klinis dalam dalam

memprediksi durasi induksi dibandingkan dengan skr aslinya.

8


10/13

&enelitian lain telah membuat :ariasi dari skr bishp. &enelitian prspe!tif

pada //=7 'anita yang menjalani induksi persalinan sebagian besar untuk indikasi

induksi, 4ange dkk menggunakan regresi linier untuk membuat skr baru dengan

kmpnen pembukaan ser:iks dan psisi penurunan dari skr bishp asli dan

ukuran panjang dalam !entimeter sebagai persentasi dengan dilatasi.

&enggunaan skr bishp asli menggunakan metde statistik mdern

menghasilkan skr yang disederhanakan dengan hanya tiga kmpnen? dilatasi,

stasiun dan pendataran menghasilkan kemampuan prediktif ekui:alen yang tinggi.

Skr bishp yang disederhanakan memiliki hasil yang sama dengan skr bishp

asli dalam memprediksi persalinan per:aginam dengan indikasi induksi pada

kehamilan atterm dan preterm.

Tabel . *difikasi Skr Bishp

%ikutip dari ? N); lini!al uidelines. )ndu!tin f labr.nd editin. Natinal llabrating

enter fr Wmans and hildrens health 6$29, 4ndn #+ press, /, p =/.8

Skr baru telah dibuat, skr bishp telah dimdifikasi dan telah dilakukan

upaya untuk meningkatkan skr bishp dengan menyesuaikan karakteristik ibu

dan janin, tetapi skr tersebut se!ara keseluruhan tidak terbukti lebih unggul

dibandingkan skr aslinya dan skr ini belum banyak diadaptasi ke berbagai

9


11/13

praktek klinis. Skr bishp masih menjadi sistem yang paling sering digunakan

untuk menilai keberhasilan pra-induksi.

1! )eberhasilan In4usi Persalinan 4enan Sor Bishop

Skr Bishp -5 ? angka keberhasilan induksi persalinan 0-8E

Skr Bishp 0-7 ? angka keberhasilan induksi persalinan =-7E

Skr Bishp


12/13

D(',(R P*S,()(

/. '''.birthsur!e.!m. &erinatal ;du!atin As!iates. =. 6%iakses pada

tanggal 7 agustus /0 pukul /3.309

. S. 2atherine 4aughn, un 1hang, ames Trendle, 4iping Sun, $ma *.

#eddy. $sing a Simplified Bishp S!re t &redi!t Faginal %eli:ery. Natinal

)nstitutes f (ealth, +bstet yne!l. //C //D659? =0G=//.

3. ristina TeiHeira, Nun 4unet, Teresa #drigues, (enriIue Barrs. The Bishp

S!re as a determinant f labur indu!tin su!!ess? a systemati! re:ie' andmeta-analysis. Ar!h yne!l +bstet 6/9 =8?D37GD03

5. hrisdin *, A!hadiat. &rsedur tetap +bstetri dan ineklgi. akarta ?

;, 5

0. $@un, Aytek, +sman, et al. Bishp s!re :ersus ultrasund f the !er:iH befre

indu!tin f labr fr prlnged pregnan!y? 'hi!h ne is better fr predi!tin

f esarean deli:ery. *atern >etal Nenatal *ed, /3C 86/59? /50G/505

11


13/13

8. N); lini!al uidelines. )ndu!tin f labr. nd editin. Natinal

llabrating enter fr Wmans and hildrens health 6$29, 4ndn #+

press, /, p =/

D. Trk@ahrani S, hbadi 2, (eshmat # , et al. ;ffe!t f A!upressure n

er:i!al #ipening. )ranian #ed res!ent *edi!al urnal. /0C D6=9.

=. B grene:el da, Bhnenb, Fan heusden!. er:i!al length measured by

trans:aginal ultrasngraphy :ersus Bishp s!re t predi!t su!!essful labur

indu!tin in term pregnan!ies. >, F J F )n +bgyn, /, 639? /=D-/73

12

Documents

Bishop Score Referat