8/18/2019 BLANGKO DAFTAR DRAF TESIS.doc

1/1

FORM PENDAFTARAN PENILAIAN DRAF TESIS

PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG

Data Mahasiswa

 Nama NIM

Telp/HP/PIN bb Prodi S2

Judul Draf Tesis

Usul ta!!al Peilaia Draf Tesis

Hari/Tanggal Pukul

Usul Peilai Draf Tesis

 Nama Telp NIP

Na"a Pe"#i"#i! Tesis

Pembimbing I Telp/HP

Pembimbing II Telp/HP

Dengan ini saya mengajukan permohonan penilaian draf tesis Saya menyatakan bah!a saya telah lulus mata

kuliah yang dipersyaratkan oleh Program Studi Selain itu" saya juga telah menge#ek tata tulis di dalam draf tesis

saya" sesuai dengan buku Pedoman Penulisan Tesis yang diterbitkan PPs $nnes

Tanda tangan mahasis!a tanggal

$asu##a!% A&ade"i& da $e"ahasiswaa atau staf TU memeriksa persyaratan maju Penilaian Draf TesisN' Pers(arata $etera!a

% &ulus e'aluasi proposal tesis

2 ( eksemplar draf tesis yang siap uji" terjilid

)  Print out  transkrip nilai akademik *dari sikadu+

( ,eterangan lunas SPP dari bagian keuangan PPs

Setelah diperiksa berkas-berkasnya" mahasis!a tersebut telah memenuhi persyaratan sehingga dapat dijad!al

untuk penilaian draf tesis

Penerima/pemeriksa berkas tanggal

$a)r'di S* dengan ini mengusulkan kepada Direktur PPs agar nama-nama berikut ini dibuatkan surat tugas untuk menjadi Panitia Penilaian Draf Tesis bagi mahasis!a

tersebut Penilaian draf tesis diren#anakan pada.

hari/tanggal pukul

Tanda tangan ,aprodi tanggal .

Paitia Na"a

,etua merangkap nggota

*,aprodi/Sekprodi/Direktur/sdir+

nggota *Pembimbing I+

nggota *Pembimbing II+

nggota *Penilai/0'aluator+

Tanda tangan Direktur tanggal

must-edy.blogspot.com