Blok 22 Skenario9 Waham-Manik

8/19/2019 Blok 22 Skenario9 Waham-Manik

1/20

Gejala Waham dan Manik pada Wanita Muda

Celine Citra Surya

102013044/F8

Celinesurya17r!"ketmail#"!m

Mahasis$a Fakultas %ed!kteran &%'()*

Fakultas %ed!kteran &ni+ersitas %risten %rida Wa"ana

,l# *rjuna &tara -!# . ,akarta 1110

Skenari!

Se!ran perempuan 2 tahun dia$a ke puskesmas !leh iunya karena semanat erleihan dan

yakin dirinya artis terkenal denan penhasilan esar#

Pendahuluan

M!!d adalah perasaan yan meresap dan dipertahankan !leh sese!ran dan mempenaruhi

tinkah laku dan "aranya memandan dunia# ran n!rmal dapat menalami eraai ma"am m!!d

dan memiliki ekspresi a5ekti5 yan sama luasnya6 mereka mampu menendalikan suasana perasaan

dan a5eknya# ain halnya denan sese!ran yan menalami anuan pada alam perasaannya#1

Ganuan m!!d/ suasana perasaan adalah suatu kel!mp!k k!ndisi klinis yan ditandai !leh

hilannya perasaan kendali dan adanya penalaman sujekti5 adanya penderitaan erat# asien denan

m!!d menini 9ele+ated: menunjukkan sikap meluap;luap aasan yan mel!n"at;l!n"at 95liht !5

ideas: penurunan keutuhan tidur peninian hara diri dan aasan keesaran# asien denan m!!dterdepresi 9yaitu depresi: merasakan hilannya eneri dan minat perasaan ersalah kesulitan

erk!nsentrasi hilannya na5su makan dan pikiran tentan kematian atau unuh diri#


2/20

pasien telah dalam keadaan anuan keji$aan yan erat untuk itu kita jua dapat

menanyakan hal ini kepada keluaranya 9all!anamnesis:#

3# Setelah itu tanyakan aaimana penyakit itu ermula aaimana a$al mula anuan

keji$aan itu terjadi sejak kapan dan aaimana keerlansunannya ini ermakna karena

keanyakan penyakit psikiatrik menalami eerapa 5ase seelum menjadi semakin parah#

4# 'i$ayat penyakit terdahulu apakah pasien pernah menalami penyakit yan dapat memi"u

terjadinya anuan keji$aan seperti demam tini ri$ayat trauma kepala menk!nsumsi

!at;!atan arkins!n !at anti;hipertensi dan k!tik!ster!id dalam janka $aktu lama#

# 'i$ayat priadi men"akup menenai ri$ayat kelahiran pasien apakah dia "ukup ulan atau

tidak pr!ses dilahirkan melalui Caesar atau n!rmal dan apakah ada masalah saat dia

dalam kandunan# ,ika pasien telah menikah tanyakan menenai pernikahannya# (ntinya

pada semen ini kita harus menali menenai priadi pasien#

.# 'i$ayat keluara tanyakan apakah di dalam keluaranya ada yan menalami anuan

ji$a atau tidak#

Pemeriksaan fisik ada pasien denan anuan ji$a pemeriksaan harus dilakukan denan teliti dari

keadaan umum tanda tanda +ital dan men"atat status mental dan status 5isik#

Status Mental

&ntuk pemeriksaan status mental kita dapat memulai denan> 91: enampilan dan perilaku

kita harus men"atat kesehatan se"ara umum p!stur tatt! atau "ara erpakaian yan ereda

laserasi kulit terutama di tanan 9suntikan:# 92: %eersihan priadi# 93: %!ntak mata derajat

k!perati5 ekspresi $ajah resp!n terhadap halusinasi# 94: %eiatan m!t!rik apakah meninkat atau

menurun# 9: Gerakan an!rmal munkin menjadi e5ek sampin dari !at psik!tik seperti> trem!r

radikinesia akatisia tardi+e diskinesia dist!nia# 9.:# Gerakan an!rmal lain seperti> "h!reastere!tiphy ait an!rmality# 97: Gaya i"ara deskripsikan nada i"ara 9+ariasi nada: ke"epatan

dan +!lume# "ara i"ara yan n!rmal meliputi sp!ntan l!is rele+an k!herensi# Preservation

adalah serin menulan kata atau t!pik adalah tanda kerusakan l!us 5r!ntal# Neologism adalah

memuat uat kata aru serin terjadi di ski?!5renia misalnya sepatu kepala yan artinya t!pi# 98:

M!!d dan a5ekti5 lap!rkan m!!d sujekti5 sesuai denan penjaaran pasien# %emudian lap!rkan

jua m!!d !jekti5 yaitu dysthymi" 9menurun: euthymi" 9n!rmal: hyperthymi" 9meninkat:#

*5ekti5 adalah tindakan atau ejala klinis dari m!!d# *5ek yan an!rmal dapat dideskripsikan

seaai> blunted 9 tidak reakti5 seperti ejala neati5 ski?!5renia: lail 9 mudah eruah: iritael

9mania depresi: men"uriakan tidak nyamun# 9: (si pikiran an!rmal seperti pikiran neati5

seperti rasa ersalah dan putus asa rumination 9tidak dapat ekerja karena depresi atau "emas:

!sesi atau 5!ia depersonalisasi adalah merasa tidak nyata melihat diri sendiri dari luar dan

derealisasi adalah merasa diri sendiri dan dunia tidak nyata atau tidak hidup#3

910: %eper"ayaan an!rmal ide yan terlalu tini dapat diterima dan dipahami tetapi dikejar

!leh pasien di luar atas akal dan sampai atas yan menyeakan penderitaan mereka# (de aneh

per"aya ah$a mereka dii"arakan dilihat# )elusi pasien memean teuh keper"ayaan yan

tetap tidak enar sesuai denan udaya pasien dan tidak eruah denan ukti ukti yan

k!ntra# tipe delusi adalah persecutory, grandiosa, of reference, thought insertion, passivity. 911:

ersepsi , tanyakan apakah pernah melihat atau mendenar sesuatu yan !ran lain tidak isa

denar@ ilusi adalah kesalahan interpretasi dari persepsi n!rmal hal ini jua dapat dialami !leh!ran sehat "!nt!hnya> melihat ujun tirai seaai ular# Halusinasi adalah persepsi tanpa


3/20

stimulus eksternal ah$a mereka menalami penalaman yan enar adanya dan erasal dari

dunia diluar dirinya# Aiasa terjadi di sens!rik yan mana audit!ri dan +isual adalah yan

terserin# =alusinasi audit!rik serin terjadi jua pada !ran n!rmal saat tidur 9hypnagogic: atau

anun 9hypnapompic:# 912: %!nisi "atat kesadaran mem!ri !rientasi perhatian dan

k!nsenterasi# na5su makan diare

mual muntah 9laati+e ause: k!nstipasi 9keterantunan !pi!id:# 9.: Sistem ur!enital> retensi

urin 9!at antik!linerik: retrograde ejaculation terjadi pada pasien denan thi!rida?ine 9!at

ski?!5renia:# %emudian jika di r!nten pada pasien serin ditemukan enda asin karena pasien

memakan enda asin tanpa sadar#3

Pemeriksaan Penunjang


4/20

inin mene"ek tir!id# )eamethas!ne suppresi!n test ila p!siti5 9 diatas m/dl: erarti ada

kerusakan hip!thallamus;adrenal;pituitary ais yan dapat menyeakan stress# 3

emeriksaan end!krin lain> kadar pr!la"tin dapat meninkat seaai resp!n dari masuknya

!at antipsik!tik hal ini terjadi seaai akiat dari l!kade resept!r d!pamine di pituitary#

Meninkatnya h!rm!n ini dapat menyeakan alakt!rea anuan menstruasi k!nsenterasikalsium tulan jua teranu# 3

Funsi injal untuk pasien pemakai lithium periksa A&- dan kreatinin# Funsi hati yaitu

t!tal iliruin dan dire"t iliruin akan meninkat pada penyakit stasis intrahepatik dan

kerusakan sel hepar yan dapat terjadi ersama denan pen!atan 5en!tia?ine atau trisiklik

denan alk!h!l# Aeerapa jenis !at dapat menurunkan kadar iliruin dalam darah# enyakit

hati atau kerusakan hati jua dapat ermani5estasi seaai delirium atau demensia#3

emak ula darah puasa dan =*1C> ila ula darah terlalu tini dapat menyeakan

delirium hip!likemia ermani5estasi seaai aitasi dan "emas#3


5/20

Manik 4

F30 B(S)B M*-(%

• %esamaan karakteristik dalam a5ek yan meninkat disertai peninkatan dalam jumlah dan

ke"epatan akti+itas 5isik dan mental dalam eraai derajat keparahan# %ate!ri ini hanya

untuk satu epis!de manik tunggal 9yan pertama: termasuk anuan a5ekti5 ip!larepis!de manik tunal# ,ika ada epis!de a5ekti5 9depresi manik atau hip!manik:

seelumnya atau sesudahnya termasuk anuan a5ekti5 ip!lar# 9F31:#

F30#0 =ip!mania

• )erajat anuan yan leih rinan dari mania 9F30#1: a5ek yan menini atau eruah

disertai peninkatan akti+itas menetap selama sekuran;kurannya eerapa hari erturut;

turut pada suatu derajat intensitas dan yan ertahan meleihi apa yan diamarkan ai

sikl!timia 9F34#0: dan tidak disertai halusinasi atau $aham#

• enaruh nyata atas kelan"aran pekerjaan dan akti+itas s!sial meman sesuai denan

dian!sis hip!mania akan tetapi ila kaka"auan itu erat atau menyeluruh maka dian!sis

mania 9F30#1 atau F30#2: harus diteakkan#

F30#1 Mania


6/20

• anuan atau psik!sis manik;depresi5#

anuan ip!lar epis!de manik tunal 9F30:#

F31#0 Ganuan *5ekti5 Aip!lar Bpis!de %ini =ip!manik

• &ntuk meneakkan dian!sis pasti>

9a:Bpis!de sekaran harus memenuhi kriteria untuk hip!mania 9F30#0:6 dan9: =arus ada sekuran;kurannya satu epis!de a5ekti5 lain 9hip!manik manik depresi5 atau

"ampuran: di masa lampau#

F31#1 Ganuan *5ekti5 Aip!lar Bpis!de %ini Manik

9a: Bpis!de yan sekaran harus memenuhi kriteria untuk mania tanpa ejala psik!tik

9F30#1:6 dan

9: =arus ada sekuran;kurannya satu epis!de a5ekti5 lain 9hip!manik manik depresi5

atau "ampuran: di masa lampau#

F31#2 Ganuan *5ekti5 Aip!lar Bpis!de %ini Manik )enan Gejala sik!tik


9a:Bpis!de yan sekaran harus memenuhi kriteria untuk mania denan ejala psik!tik 9F30#2:6

dan

9: =arus ada sekuran;kurannya satu epis!de a5ekti5 lain 9hip!manik manik depresi5 atau

"ampuran: di masa lampau#

F31#3 Ganuan *5ekti5 Aip!lar Bpis!de %ini )epresi5 'inan atau Sedan


9a:Bpis!de yan sekaran harus memenuhi kriteria untuk epis!de depresi5 rinan 9F32#0:

ataupun sedan 9F32#1:6 dan

9: =arus ada sekuran;kurannya satu epis!de a5ekti5 hip!manik manik atau "ampuran dimasa lampau#

F31#4 Ganuan *5ekti5 Aip!lar Bpis!de %ini )epresi5 Aerat

9a: Bpis!de yan sekaran harus memenuhi kriteria untuk epis!de depresi5 erat tanpa ejala

psik!tik 9F32#2:6 dan

9: =arus ada sekuran;kurannya satu epis!de a5ekti5 hip!manik manik atau "ampuran di

masa lampau#

F31# Ganuan *5ekti5 Aip!lar Bpis!de %ini )epresi5 Aerat )enan Gejala sik!tik

•&ntuk meneakkan dian!sis pasti>

9a:Bpis!de yan sekaran harus memenuhi kriteria untuk epis!de depresi5 erat denan ejala

psik!tik 9F32#3:6 dan


masa lampau#

F31#. Ganuan *5ekti5 Aip!lar Bpis!de %ini Campuran


9a:Bpis!de yan sekaran menunjukkan ejala;ejala manik hip!mani dan depresi5 yan

ter"ampur atau erantian denan "epat 9ejala mania/ hip!mania dan depresi sama;sama

men"!l!k selama masa teresar dari epis!de penyakit yan sekaran dan telah erlansun

sekuran;kurannya 2 minu:6 dan


7/20


masa lampau#

F31#7 Ganuan *5ekti5 Aip!lar Bpis!de %ini )alam 'emisi

• Sekaran tidak menderita anuan a5ekti5 yan nyata selama eerapa ulan terakhir ini

tetapi pernah menalami sekuran;kurannya satu epis!de a5ekti5 hip!manik manik atau"ampuran dimasa lampau dan ditamah sekurannya satu epis!de a5ekti5 lain 9hip!manik

manik depresi5 atau "ampuran:#

F31#8 Ganuan *5ekti5 Aip!lar ainnya

F31# Ganuan *5ekti5 Aip!lar H 9a: sampai denan 9:#

• F32#00 J


8/20

%arakter kelima>F32#10 J


9/20

• Bpis!de masin;masin dalam eraai tinkat keparahan serinkali di"etuskan !leh

peristi$a kehidupan yan penuh stress dan trauma mental lain 9adanya stress tidak esensial

untuk peneakan dian!sis:#

F33#0 Ganuan )epresi5 Aerulan Bpis!de %ini 'inan

•&ntuk meneakkan dian!sis pasti>

9a:%riteria untuk anuan depresi5 erulan 9F33#;: harus dipenuhi dan epis!de sekaran harus

memenuhi kriteria untuk epis!de depresi5 rinan 9F32#0:6 dan

9: Sekuran;kurannya dua epis!de telah erlansun masin;masin selama minimal 2

minu denan sela $aktu eerapa ulan tanpa anuan a5ekti5 yan ermakna#



memenuhi kriteria untuk epis!de depresi5 rinan 9F32#1:6 dan9: Sekuran;kurannya dua epis!de telah erlansun masin;masin selama minimal 2




memenuhi kriteria untuk epis!de depresi5 erat denan ejala psik!tik 9F32#3:6 dan



F33#4 Ganuan )epresi5 Aerulan %ini )alam 'emisi


9a:%riteria untuk anuan depresi5 erulan 9F33#;: harus pernah dipenuhi masa lampau tetapikeadaan sekaran seharusnya tidak memenuhi kriteria untuk epis!de depresi5 denan derajat

keparahan apa pun atau anuan lain apa pun dalam F30;F36 dan



F33#8 Ganuan )epresi5 Aerulan ainnya

F33# Ganuan )epresi5 Aerulan H


10/20

• Ciri esensial adalah ketidak;stailan menetap dari a5ek 9suasana perasaan: meliputi anyak

peri!de depresi rinan dan hip!mania rinan diantaranya tidak ada yan "ukup parah atau

"ukup lama untuk memenuhi kriteria anuan a5ekti5 ip!lar 9F31#;: atau anuan

depresi5 erulan 9F33#;:#

•

Setiap epis!de alunan a5ekti5 9mood sings: tidak memenuhi kriteria untuk mana pun yandiseut dalam epis!de manik 9F30#;: atau epis!de depresi5 9F32#;:#

F34#1 )istimia

• Ciri esensial adalah a5ek depresi5 yan erlansun sanat lama yan tidak pernah atau

jaran sekali "ukup parah untuk memenuhi kriteria anuan depresi5 erulan rinan atau

sedan 9F33#0 atau F33#1:#

• Aiasanya mulai pada usia dini dari masa de$asa dan erlansun sekuran;kurannya

eerapa tahun kadan;kadan untuk janka $aktu tidak teratas#

• ,ika !nsetnya pada usia leih lanjut anuan ini serinkali merupakan kelanjutan suatu

epis!de depresi5 tersendiri 9F32: dan erhuunan denan masa erkaun atau stres lain

yan tampak jelas#

F34#8 Ganuan *5ekti5 Menetap ainnya

• %ate!ri sisa untuk anuan a5ekti5 menetap yan tidak "ukup parah atau tidak erlansun

"ukup lama untuk memenuhi kriteria sikl!timia 9F34#0: atau distimia 9F34#1: namun se"ara

klinis ermakna#

F34# Ganuan *5ekti5 Menetap H


11/20

Waham atau delusi adalah keyakinan yan tidak sesuai denan realita yan ada tidak

sejalan denan inteleensi dan latar elakan udaya pasien yan terus dipertahankan !leh

pasien dan tidak dapat dik!reksi#

Waham menurut k!nsep dasarnya

• Waham sistematis> %eyakinan yan palsu yan diaunkan !leh suatu tema atau

peristi$a tunal meliatkan situasi yan menurut pikiran dapat terjadi dikehidupan

nyata#

• Waham yan ka"au 9Ai?arre )elusi!n:> %eyakinan palsu yan aneh mustahil dan

sama sekali tidak masuk akal tidak erasal dari penalaman hidup pada umumnya#

Waham enurut nsetnya

Waham jua dikate!rikan dalam entuk primer dan sekunder#

• Waham rimer 9aut!"hth!n!us:

Merupakan salah satu $aham yan mun"ul se"ara tia;tia dan denan keyakinan

penuh namun tanpa peranan perilaku keji$aan kearah itu# C!nt!h> Se!ran pasienmunkin se"ara tia;tia dan penuh keyakinan ah$a dia sedan menalami

peruahankelamin tanpa pernah memikirkan hal itu seelumnya dan tanpa ada ide atau

kejadian seelumnya yan dapat dimenerti atas kesimpulan terseut# %eyakinan datan

di dalam pikiran se"ara tia;tia dientuk penuh dan dalam entuk keyakinan sempurna#

*aknya hal terseut merupakan ekspresi lansun dari pr!ses pat!l!i penyea

penyajit ji$a;satu ejala primer#


12/20

d# Waham keesaran terdapat penetahuan kekuatan penharaan dan identitas yan

erleihan atau huunan khusus terhadap !ran yan terkenal atau de$a#

e# Waham kejar !ran dianap diperlakukan denan kasar#

5# Waham s!matik !ran mempunyai eerapa "a"at 5isik atau k!ndisi medis umum# yakin

ah$a !ran tuuhnya eri"ara#

# Waham kendali $aham yan perasaan impuls pikiran atau tindakan nya dialami dia$ah

k!ntr!l eerapa kekuatan eksternal#

h# Waham rujukan $aham denan tema kejadian !jek atau !ran lain pada linkunan

se!ran mempunyai kepentinan tertentu dan tidak la?im# "!nt!hnya yakin ah$a !ran

lain memi"arakan dirinya

i# Waham nihilistik merasa dirinya dan dunia tidak ada#

j# Waham kemiskinan merasa jatuh miskin dan tanpa harta#

k# Waham sistematik keper"ayaan yan salah atau keper"ayaan yan disatukan !leh satu

peristi$a atau tema tunal#

l# Waham "ampuran "iri khas leih dari pada 1 tipe diatas tapi tidak men!nj!l#

Klasifikasi Waham F0-F3

Al!k F0> Ganuan Mental ranik atau Simpt!matik

Ciri khas> Ganuan ji$a 9mental:nya diseakan !leh>

1# enyakit atau anuan 5isik/k!ndisi medi" yan se"ara primer mempenaruhi !tak

se"ara 5isi!l!is sehina terjadi dis5unsi !tak

2# enyakit atau k!ndisi 5isik diluar !tak yan se"ara sekunder atau se"ara sistemik

mempenaruhi 5unsi !tak se"ara 5isi!l!is shina terjadi dis5unsi !tak#

&ntuk memastikan dian!sis diperlukan ukti dari ri$ayat penyakit pemeriksaan5isik dan la!rat!rium yan meny!k!n hal itu# %emunkinan anuan mental !rani"

selalu harus menjadi ahan pertimanan utama dan pertama apaila pasien datan denan

ejala mental karena apaila dian!sis k!ndisi itu luput dari perhatian maka dampaknya

adalah terapi yan dierikan hanyalah terapi simpt!matis sehina eti!l! !raniknya

terluput dan akiatnya k!ndisi dapat ertamah parah ahkan 5atal#7

Al!k F1> Ganuan Mental dan erilaku akiat enunaan at sik!akti5

Ciri khas> Gejala anuan ji$a 9mental: dalam hal ini tidak diseakan !leh F0#

Ganuan ji$a 9dan perilaku: dalam kel!mp!k diseakan !leh akhiat lansun dari penunaan ?at psik!akti5 yan se"ara 5isi!l!is mempenaruhi !tak dan menimulkan

anuan mental dan perilaku#


13/20

Ganuan dasarnya adalah ejala psik!tik> halusinasi $aham perilaku katat!n

perilaku ka"au pemi"araan ka"au yan pada umumnya 9tidak selalu: disertai tilikan yan

uruk# Gejala psik!tik ini mend!minasi amaran klinis yan aik dalam intensitas dan lama

perjalanan penyakit 9$alaupun dalam keadaan remisi parsial atau residual ejala psik!tik

dapat tetap ada tapi mundur ke latar elakan:#

7

erlu diperhatikan ah$a satu;satunya anuan mental dalam l!k ini yan tidak

pernah ada ejala psik!tik aik dalam ri$ayat penyakitnya sehina masa sekaran adalah

Ganuan Ski?!tipal anuan ini di masukkan ke dalam l!k ini karena sudah terukti

ah$a anuan ini se"ara enetik termasuk dalam keluara Ski?!5renia# )alam l!k ini

termasuk jua Ganuan sik!tik *kut dan Sementara dan Ganuan Ski?!a5ekti5#7

Al!k F3> Ganuan Suasana erasaan 9M!!d/*5ekti5:

Ciri khas> Gejala dari anuan ji$a dalam kel!mp!k ini tidak diseakan !leh F0 F1 dan

F2#

Gejala dasarnya adalah anuan suasana perasaan/m!!d 9depresi atau mani": yan

pada umumnya ersi5at epis!dik 9ke"uali misalnya pada distimia yan ersi5at kr!nis

menahun:# Ganuan m!!d itu selalu ada selama epis!de itu $alaupun dapat ereda dalam

intensitasnya# %adan;kadan ditemukan jua ejala psik!tik yan dapat ertara5 erat dalam

intensitasnya tapi perlu diinat ah$a lama/janka $aktu ejala psik!tik itu selalu leih

pendek dari lama/janka $aktu epis!de anuan m!!d yan mendasarinya sehina

menjelan epis!de itu erakhir yan tinal hanyalah ejala m!!dnya#7

ada Ganuan sik!tik -!n ranik 9F2: kadan;kadan isa terdapat ejala

anuan m!!d sehina pada pemeriksaan sesaat sukar diedakan denan F3 yan disertai

ejala psik!tik# )alam hal ini lama/janka $aktu anuan m!!dnya leih pendek

diandinkan denan janka $aktu Ganuan sik!tiknya#7

Diagnosis Banding

Gangguan Mental rganik

Ganuan mental !ranik merupakan anuan;anuan yan dikaitkan denan

dis5unsi !tak se"ara temp!rer atau permanen# Sulit untuk melakukan dian!sa yan tepat

pada perilaku an!rmal yan diseakan !leh 5akt!r !ranik# %erusakan !tak

menakiatkan simpt!m;simpt!m yan er+ariasi terantun pada 5akt!r l!kasi dan luasnya

area kerusakan dan adanya kemampuan penderita dalam menatasinya serta adanya

dukunan s!sial#7

%erusakan pada struktur terntu atau aian yan mempunyai 5unsi tertentu dapat

menyeakan teranunya 5unsi terseut# Misal ila yan mendapat anuan kerusakan

adalah area i"ara m!t!ris maka indi+idu terseut akan menalami kesulitan untuk eri"ara

9se"ara m!t!rik:# %erusakan pada area !tak yan sama tidak selalu menakiatkan p!la

simpt!m yan sama6 munkin dikarenakan terjadinya peruahan min!r pada tempat

terjadinya kerusakan6 munkin karena 5akt!r psik!l!is yan erinteraksi denan 5akt!r !ranik# )enan menetahui luas dan l!kasi kerusakan pada !tak dapat memantu


14/20

menentukan rane dan eratnya kerusakan# Makin meluasnya kerusakan !tak makin luas

pula kerusakan pada 5unsinya# ada umumnya anuan mental !ranik diseakan !leh

kerusakan atau trauma !tak penyakit 9disease: ketidakseimanan nutrisi# Gamaran utama

dari anuan mental !ranik menurut )G,;((( 1 yaitu >7

1# Ganuan 5unsi k!niti5 Meliputi anuan daya inat 9mem!ry: daya pikir 9intele"t: daya elajar 9learnin:

2# Ganuan sens!rium

Misalnya anuan kesadaran 9"!ns"i!usness: dan perhatian 9attenti!n:

3# Sindr!m denan mani5estasi yan men!nj!l dalam idan >

; ersepsi 9halusinasi:

; (si pikiran 9$aham/delusi:

; Suasana perasaan dan em!si 9depresi emira dan "emas:#7

)elirium 9F0:

)elirium harus diperhatikan seaai dian!sis andin dari ski?!5renia dan depresi# ada

eerapa pasien denan psik!tik iasanya ski?!5renia atau epis!de manik dapat memiliki eerapa peri!de yan menampakkan perilaku yan sanat tidak teratur yan sulit diedakan

dari delirium# ada umumnya halusinasi dan delusi dari pasien denan ski?!5renia leih

k!nstan dan teratur diandinkan denan pasien delirium# asien ski?!5renia atau anuan

manik iasanya tidak menalami penurunan kesadaran atau dis!rientasi# )apat diperiksa

denan BBG# 3

F0.#2 Ganuan Waham ranik 9ir;Ski?!5renia:

%riteria umum diatas disertai $aham yan menetap atau erulan 9$aham kejar $aham

"emuru s!matis penyakit kematian dirinya atau !ran lain:6 halusinasi anuan pr!ses

pikir atau 5en!mena katat!nik tersendiri6 kesadaran dan daya inat tidak teranu#4

F0.#3 Ganuan *5ekti5 ranik

*danya penyakit kerusakan atau dis5unsi !tak atau penyakit 5isik sistemik yan diketahui

erhuunan denan salah satu sindr!me mental# *da huunan $aktu6 %esemuhan dari

anuan m ental setelah peraikan atau dihilamnkannya ukti penyea yan

mendasarinya#


15/20

Masin;masin ?at memiliki k!de tersendiri seperti *lk!h!l 9F10: %anais 9F12: dan

%!kain 9F14:# Han erkaitan denan skenari! adalah n!m!r F1# Ganuan sik!tik#

Ganuan psik!tik yan terjadi selama atau seera sesudah penunaan ?at psik!akti5

9iasanya dalam $aktu 48 jam: ukan merupakan mani5estasi dari keadaan putus ?at denan

delirium atau suatu !nset lamat# Ganuan psik!tik !leh karena ?at isa tampil denanejala yan er+ariasi# Dariasi ini akan dipenaruhi !leh jenis ?at yan diunakan dan

kepriadian penuna ?at# 4

Ski?!5renia 9F2:

Suatu sindr!m denan +ariasi penyea dan perjalanan penyakit yan luas# ped!man

dian!stik menurut )G, ((( dan )SM seaai erikut>4

ertama harus ada anuan leih dari 1 ulan# =arus ada peruahan yan k!nsisten dan

ermakna dalam mutu keseluruhan# =arus ada sedikitnya 1 ejala erikut ini yan amat jelas

atau 2 ejala kuran jelas> 9a: ikiran aneh seperti isi pikiran yan erema tersiar ditarik keluar atau masuk dari luar# 9: $aham aneh $aham dikendalikan dipenaruhi tak erdaya

persepsi 9": halusinasi audit!rik seperti ada suara dik!mentari terus menerus suara

erdiskusi suara salah satu aian tuuhnya# 9d: $aham tak munkin $aham yan menurut

udaya tidak $ajar dan tidak munkin# *tau palin sedikit 2 ejala erikut > 9a: halusinasi

menetap ide erleihan dan menetap# 9: (nk!herensi atau pemi"araan tidak rele+an# 9":

%atat!nia aduh elisah mematun 5leksiilitas serea neati+isme stup!r mutisme# 9d:

ejala neati5 miskin pemi"araan apatid ekspresi em!si tumpul#4

emaian Ski?!5renia menurut )G, ((

F22 Ganuan Waham Menetap

meliputi serankaian anuan $aham yan erlansun lama seaai satu satunya ejala

klinis yan khas atau yan palin men"!l!k dan tidak dapat di!l!nkan seaai anuan

mental !ranik ski?!5renik atau anuan a5ekti5#4

F22#0 anuan Waham

$aham merupakan satu;satunya "iri khas klinis atau ejala yan palin men"!l!k sudah ada

3 ulan lamanya dan ersi5at pers!nal ukan udaya setempat#


16/20

F23#2 Ganuan sik!tik ir;Ski?!5renia

Gejala psik!tik akut terlihat ada jelasa ski?!5renia dan tidak memenuhi dian!sis p!l!m!r5ik akut#

F23#3 Ganuan sik!tik *kut lainya denan red!minan Waham

F2 Ganuan Ski?!a5ekti5

)ian!sis ini diuat apaila ejala de5initi5 adanya ski?!5renia dan anuan a5ekti5 sama sama

men!nj!l pada saat yan ersamaan atau dalam eerapa hari yan satu sesudah yan lain dalam satu

epis!de penyakit yan sama dan ilamana tidak memenuhi ski?!5renia maupun epis!de manik atau

depresi5# 4

F2#0 Ganuan Ski?!a5ekti5


17/20

tidak er5unsi pada keadaan depresi dan resept!r d!pamine )1 menjadi kuran akti5# %!lin G*A*

ditemukan di CSF aut!psi !ran depresi#38

Fakt!r sik!s!sial

%eanyakan te!ri dari mania menatakan epis!de mania adalah perla$anan dari depresi yan

mendasarinya# *raham seaai "!nt!h menatakan ah$a epis!de manik adalah aian yanmemperlihatkan ketidakmampuan ment!leransi traedi yan terjad seperti kehilanan !rantua !ran

yan dikasihi kehilanan pekerjaan stress ek!n!mi dan seaainya# %eadaan manik jua adalah hasil

dari tyrannical superego, dimana kritik diri yan erleihan akhirnya diantikan !leh eu5!ria# %lein jua

melihat mania seaai reaksi de5ensi5 untuk depresi memakai pertahanan mania seaai !mnip!ten

dimana pasien menalami delusi randeur#3

!"idemologi

ap!ran


18/20

-!n Farmak!l!is


19/20

asien dalam epis!de manik dapat memunuh !ran lain sanat menuntut dan delusi randeur#

)alam k!nteks ini mereka marah jika !ran lain tidak seera memenuhi keininan mereka dan mereka

dapat eruah menjadi priadi yan penuh kekerasan# (ndi+idu denan anuan ip!lar erisik!

ke"anduan# =al ini men"iptakan masalah dian!sis anda dan mempersulit pen!atan# ran denan

ke"anduan serin kali memahayakan !ran lain sea dapat melukai !ran lain atau melakukan

eraai kriminalitas#11

Manik akan meninkatkan perilaku erisik! tini seperti menyetir denan ke"epatan tini

erenan dalam situasi yan tidak aman atau teran denan "ara mel!n"at dari edun tini# memakai

uan dalam jumlah erleihan# memakai alk!h!l# mudah terluka dan serin memahayakan ila ada

!ran yan menentan keininanya# perilaku yan tidak dapat dihamat seperti perilaku seksual yan

tidak terkarakteristik atau perilaku s!sial yan tidak pantas hal ini dapat memuat huunan aik

dikant!r atau sesama teman menjadi rusak#11

Kesim"ulan

)ari keteranan diketahui ah$a perempuan terseut memiliki semanat erleih dan yakin dirinyaadalah artis terkenal sesuai denan kriteria dalam )G, didua perempuan terseut menderita anuan

a5ekti5 epis!de manik yan mempunyai semanat yan erleihan dan $aham#

19


20/20

Documents

Blok 22 Skenario9 Waham-Manik